Пластиночный шов

Швы после отопластики

Пластиночный шов

В пластической хирургии отопластикой называют вид операции, которая помогает скорректировать недостатки в области ушных раковин.

Самый распространенный запрос, с которым обращаются пациенты, — устранение «лопоухости».

Также операция позволяет исправить чрезмерный или недостаточный размер раковин, избавиться от заметных рубцов и последствий травм, а также восстановить частично или полностью отсутствующее ухо.

В ходе хирургического вмешательства врач делает разрезы в необходимых местах для работы с тканями. По завершении операции на края ран накладываются швы.

Болезненность, окончательный вид рубцов после заживления и другие факторы во многом зависят непосредственно от самого пациента. Грамотный уход играет важную роль в быстрой и успешной реабилитации.

Поэтому задача пациента заключается в том, чтобы узнать о реабилитационном периоде как можно больше, особенно об уходе за швами.

Что происходит после операции

После того, как хирург закончит работу с ушными раковинами, на эти места будут наложены сначала шовные нити, удерживающие края раны вместе. Затем на пациента надевается специальная повязка, обладающая фиксирующим действием. Ее основная задача — удерживать уши на месте и защитить их от смещения, потери формы или попадания инфекции.

Повязка может быть либо обычной компрессионной, либо масочной. Первое изделие похоже на обычную декоративную повязку для головы, удобно носится, обладает хорошей пропускной способностью, т.е. «дышит».

Масочный бандаж охватывает всю шею пациента и проходит под подбородком, по ушным раковинам и через затылок.

Такой вариант не менее надежен и функционален, но ношение маски может составить небольшие трудности в летний период, когда температура воздуха поднимается высоко.

Ношение повязки после отопластики обязательно.

Когда снимают?

Точный срок, через который снимаются швы, составляет 10-14 дней. Одновременно с нитями снимают также и фиксирующую повязку и делают перевязку заново. С этого момента пациент может надевать бандаж на период ночного сна, а не носить его на постоянной основе.

Но срок снятия может меняться, поскольку скорость восстановления у всех пациентов различная. Если были использованы нити, способные самостоятельно рассасываться, о снятии беспокоиться не приходится. В это случае посещение хирурга понадобится только для повторного осмотра.

После отопластики швы, точнее, рубцы на месте разрезов практически незаметны. В первое время следы вмешательства буду видны, но в процессе восстановления тканей заметность постепенно уйдет.

Основы правильного ухода

В течение всего периода, пока шовные нити еще не сняты, пациент должен проводить обязательную антисептическую обработку мест разрезов. Как правило, для этого используется стандартный раствор хлоргексидина или иное средство с обеззараживающим эффектом. Эта процедура требуется для того, чтобы исключить попадание инфекции в травмированные области, которые в текущий момент очень уязвимы.

Также в первые дни запрещается мыть голову и мочить места разрезов. При любом контакте с водой необходимо провести антисептическую обработку разрезов. Снимать самостоятельно шовный материал нельзя! Даже если кажется, что это можно сделать легко и быстро. Снять нити может только хирург. Если нити рассасываются, в таком случае пациенту совершенно не приходится беспокоиться об этом.

Общие советы

На то, как заживает шов после отопластики и какой рубец после него останется, влияет и общее отношение пациента к рекомендациям по восстановлению. Во-первых, это касается спорта и физических нагрузок. Данные вещи нужно исключить из жизни на период восстановления. После окончания реабилитации можно будет снова вернуться к привычному образу жизни.

На скорости заживления также негативно отражаются сигареты, соленая и острая еда, любые тепловые процедуры — такие как горячая ванна, сауна, баня или парилка. В первое время нежелательно спать в другом положении, кроме как на спине. Желательно ограничить воздействие ультрафиолета на прооперированные области.

Стоит отметить, что все ограничения носят временный, а не пожизненный характер. Поэтому не нужно волноваться, что операция как-то затронет привычный повседневный комфорт. Главное — тщательно выполнять все рекомендации и соблюдать запреты.

Возможные осложнения

После отопластики, как и после любой иной пластической хирургии, не исключено появление осложнений. Большинство осложнений — результат халатности пациента по уходу за прооперированными областями в реабилитационном периоде. К осложнениям относятся:

  • асимметрия,
  • сильные боли,
  • высокая температура тела,
  • нагноение и другое.

В этих ситуациях нельзя лечиться самостоятельно. Предварительно обязательно нужно получить консультацию у своего хирурга.

При появлении нестандартных симптомов следует обратиться к врачу.

Важно понимать, что синяки, отеки и небольшие боли осложнениями не считаются. Это естественные спутники практически любых хирургических вмешательств. Переживать можно, если выраженность этих эффектов либо не снижается в течение длительного срока, либо увеличивается.

Когда нужно обратиться к врачу

Посещение хирурга обязательно требуется в том случае, если шовный материал не обладает рассасывающимися свойствами. В таком случае врач должен снять нити самостоятельно. Пациенту делать это категорически запрещается.

Визит к хирургу необходим для проведения повторной перевязки. Кроме того, получить консультацию у врача придется при возникновении каких-либо нестандартных ощущений или эффектов — например, одного или нескольких, упомянутых в предыдущем абзаце.

Результат пластической коррекции ушей обычно виден уже сразу. Но для окончательного приживления тканей и усадки должно пройти около 3-6 месяцев. После истечения этого срока можно подводить окончательный итог операции. Пациенту придется быть терпеливым и во всем слушать своего хирурга. Впрочем, результат определенно стоит усилий.

Источник: https://OsnovaClinic.ru/blog/shvy_posle_otoplastiki/

Косметический шов при пластических операциях

Пластиночный шов

Любой хирургический разрез обязательно проходит 4 стадии, прежде чем зажить окончательно. Процессы регенерации включают гемостаз, воспаление, пролиферация и матурация.

Сначала затягиваются края раны, сам рубец остается выпуклым из-за выработки коллагена и будет иметь ярко-красный цвет благодаря активному кровоснабжению.

Затем начнет рассасываться фиброзная ткань и снижаться степень насыщенности кровотока, благодаря чему рубчик будет бледнеть и становиться более плоским, пока совсем не сровняется с поверхностью кожи.

Помимо индивидуальных особенностей организма на будущий эстетический вид рубца влияет и то, насколько качественно и аккуратно пластический хирург наложил косметический шов на рану.

Ведь если в крайнем случае на теле можно спрятать шрам по одеждой, то на лице замаскировать рубец даже при помощи макияжа не удастся. Именно косметические швы предназначены для того, чтобы сделать хирургические разрезы максимально невидимыми.

Специфика данного вида швов подразумевает применение рассасывающегося шовного материала, а также в особенную технику наложения швов.

Техническая специфика косметического шва

цель, которую должен достичь косметический шов — это лучший эстетический эффект, который максимально скроет признаки оперативного вмешательства. Для выполнения этой задачи хирурги работают с максимально тонкими нитями из рассасывающегося материала, которые после заживления не требуют удаления. Иглы должны быть атравматичными.

Манипуляции предполагают внутрикожное прохождение нити, что необходимо для высококачественной адаптации края разрезов и минимального раны и для меньшего нарушения микроциркуляции. Стежки накладываются по линиям естественного натяжения кожи. Такая техника способствует тому, что в итоге рубчик напоминает собой морщинку или складку, но никак не шрам.

Типы косметических швов в хирургии

Сегодня выделяют определенные разновидности косметических швов. Чаще всего пластические хирурги выбирают для своей работы 2 типа:

  • непрерывный внутрикожный шов, способствующий лучшему сохранению кровоснабжения
  • вертикальный матрацный шов (его тоже причисляют к косметическому, так как места проколы выполняют практически у краев раны, чтобы степень повреждения кожи была близка к нулю)

Масштабные операции, предполагающие длинные и широкие разрезы — это те ситуации, когда для лучшей фиксации выбор делается в пользу хирургического шва. Он отличается гораздо большей прочностью. Впоследствии при желании пациента возможна пластика рубца.

Особенности шовного материала

Шовный материал попадает в организм, он контактирует с внутренними тканями довольно долго.

Исходя из этих факторов, предъявляемые требования к материалу — это прочность, стерильность, биосовместимость и эластичность, гибкость и надежность в узле.

Косметический шов подразумевает применение особого шовного материала, так что в арсенал пластических хирургов прочно вошли атравматичные иглы и саморассасывающиеся нити.

Косметические швы предназначены сделать хирургические разрезы максимально невидимыми

Биологические рассасывающиеся могут иметь органическое происхождение (кетгут), или синтетическое (МедПГА — нити изготовленные на основе полигидроксиацетиловой кислоты).

Последние обычно покрываются специальной пленкой из рассасывающегося полимера. Делается это в целях снижения степени повреждения кожи.

Косметический шов может успешно накладываться как обычным шовным материалом (лавсан, шелк и др.), так и синтетическими нитями (пролен, викрил и др.).

Внутрикожный «ход» нити обеспечивает собой формирование практически невидимого рубца. Он принимает форму тонкой линии, в то время как обычные швы выглядят как «рыбный скелет», что пациентами не воспринимается положительно.

На вид шва влияет то, насколько обширна рана. При отсутствии инфекции врачом накладывается постоянный шов. В случае нагноения или внутренних трав накладывается временный шов.

Благодаря своей специфике косметический шов, в отличие от обычного, практически не обнаруживается на поверхности кожи и не оставляет рубцы.

Если обычный хирургический шов может быть наружным и внутренним, то косметический шов — это только наружный.

Как ухаживать за косметическим швом

Особой разницы между уходовыми процедурами при обычном хирургическом или косметическом шве нет. Пациент должен придерживаться элементарных правил стерильности и обеззараживания шва, аккуратного и бережного отношения в данной области. Биологический шовный материал рассасывается самостоятельно. Благодаря этому риск попадания инфекции в область шва минимальный.

Дополнительно на начальной стадии заживления пациентам советуют применять противовоспалительные мази, чтобы восстановления происходило быстрее. Позже пластический хирург может порекомендовать препараты, которые снизят риск формирования рубцов.

Источник: http://plastinform.ru/inform/detail/398085

Читать Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов онлайн (полностью и бесплатно) страница 46

Пластиночный шов

Рис. 174. Правильное (а) и неправильное (б) наложение швов на кожу (по: Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н., 1968).

Для закрытия чистых поверхностных ран на лице следует применять непрерывный однорядный интрадермальный шов по Холстеду (рис. 175) или Холстеду – Золтану (рис. 176).

Рис. 175. Непрерывный внутрикожный шов Холстеда.

Рис. 176. Шов Холстеда – Золтана для соединения краев подкожной жировой клетчатки и кожи (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).

Методика наложения непрерывного внутрикожного (косметического) шва по Холстеду

Для правильного наложения внутрикожного шва вкол иглы выполняют на расстоянии 1 см от края разреза.

Иглу далее последовательно проводят в толще дермы, захватывая с каждой стороны участки одинаковой длины так, чтобы место выкола иглы с одной стороны совпадало с местом вкола с другой.

Для атравматичного наложения непрерывного плоскостного шва рекомендуется оттягивать край кожи не пинцетом, а маленьким однозубым крючком.

Одновременно потягивая за концы нити в разные стороны, сближают края раны. Начало и конец нити завязывают на марлевом шарике, валике или пуговице для удобства снятия шва.

При ушивании глубокой раны вначале непрерывным швом сшивают подкожную клетчатку, захватывая в каждый стежок такое количество ткани, которое бы соответствовало размеру иглы и степени ее кривизны.

Шов должен проходить параллельно поверхности кожи, а начало вкола и выкол стежка с каждой стороны следует располагать симметрично. Концы нити выводят на кожу, натягивают до сближения краев раны и удерживают в этом положении.

После этого накладывают интрадермальный шов по правилам, описанным выше. Концы нитей завязывают с одной стороны на шарике, пластинке, валике или пуговице; далее, потягивая за концы нитей на другом конце раны, добиваются полного сопоставления краев кожи и так же фиксируют узел.

12.10.1. Пластиночные швы

Пластиночные швы могут употребляться в различных вариантах:

• первичные разгружающие;

• первичные направляющие;

• сближающие;

• ранние вторичные швы для закрытия гранулирующих ран (рис. 177).

Рис. 177. Пластиночный шов, наложенный на рану мягких тканей бокового отдела лица: а – схема пластиночного шва: б – этапы наложения пластиночного шва (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).

Особенностью этого шва является возможность регулирования длины участка нити, предназначенного для скрепления краев раны. Для этого используются дробинки, надетые на концы нити.

Фиксацию изменений длины нити по мере уменьшения отека тканей производят за счет расплющивания дробинок. Это позволяет сохранять точное постоянное сопоставление краев раны.

Пластинки, наложенные на края раны, уменьшают удельное давление нити на ткани, препятствуя формированию грубого рубца.

Понятие о резекции верхней челюсти

Цель операции: удаление половины верхней челюсти в пределах здоровых тканей вместе с патологическим очагом (опухолью).

Положение больного: на спине с запрокинутой головой, под лопатки подложен валик.

Для предупреждения массивного интраоперационного кровотечения из верхнечелюстной артерии превентивно перевязывают на протяжении наружную сонную артерию.

Этапы операции:

Оперативный доступ:

• Удаляют средний резец на пораженной стороне.

Разрез мягких тканей состоит из следующий частей:

1) от медиального к латеральному углу глазницы проводят разрез, отступя от ее нижнего края на 0,5–1 см;

2) от медиального конца проведенного разреза до основания носовой перегородки второй разрез проводят вниз по основанию боковой поверхности спинки носа, огибая крыло носа;

3) вертикальным разрезом рассекают верхнюю губу по средней линии.

• На всем протяжении разрез углубляют до кости и сформированный лоскут отделяют.

• Слизистую оболочку со стороны преддверия рта рассекают по переходной складке до кости.

• Отделяя мягкие ткани от кости, обнажают передний край жевательной мышцы и скальпелем отсекают ее от нижнего края скуловой кости.

• Septum orbitale рассекают по нижнему краю глазницы и вместе с глазным яблоком отодвигают кверху (сохранение нижней части глазницы предотвращает смещение глазного яблока книзу с нарушением бинокулярности зрения).

• Слизистую оболочку твердого неба рассекают по средней линии. Мягкие ткани отодвигают в сторону от этого разреза с помощью распатора.

• Поперечным разрезом отсекают мягкое небо от твердого неба.

Оперативный прием:

Оперативный прием в основном заключается в разрушении четырех точек крепления верхней челюсти:

• Верхнюю челюсть отделяют от скуловой дуги (1-я точка фиксации) с помощью пилы Джильи, предварительно проведенной через нижнеглазничную щель. Эту точку фиксации можно также разрушить с помощью остеотома.

Направление распила (разреза), по возможности, должно быть горизонтальным для сохранения части нижней стенки орбиты и предупреждения опускания глазного яблока.

• Лобный отросток верхней челюсти (2-я точка фиксации) рассекают долотом или перекусывают кусачками.

• Долотом (остеотомом) в направлении спереди назад сначала рассекают альвеолярный отросток на месте удаленного зуба, а затем по средней линии – твердое небо (3-я точка фиксации).

• Рассекают также соединение пирамидального отростка небной кости с крыловидным отростком основной кости (4-я точка фиксации).

Удаляемую часть верхней челюсти захватывают за альвеолярный отросток костными щипцами или пальцами через марлевую салфетку и осторожно вывихивают из раны, рассекая изогнутыми ножницами фиксирующие участки мягких тканей.

Для остановки кровотечения используют тугое тампонирование раны с последующей перевязкой кровоточащих сосудов методом обкалывания.

Стенки и дно операционной полости (особенно ячейки решетчатой кости) тщательно выскабливают острой костной ложкой. Костными кусачками сглаживают выступающие острые края.

Мягкие ткани послойно ушивают (рис. 178).

Рис. 178. Этапы резекции верхней челюсти: а – линия разреза; б – отделение мягких тканей; в – отделение верхней челюсти от скуловой кости; г – распил твердого неба по средней линии; д – удаление правой половины верхней челюсти.

1 – решетчатая кость; 2 – средняя носовая раковина; 3 – место пересечения лобного отростка; 4 – сместившаяся клетчатка глазницы; 5 – место пересечения скуловой кости; 6 – перевязанная культя верхнечелюстной артерии (по: Робустова Т. Г.

, 1990).

Понятие о резекции тела нижней челюсти с нарушением ее непрерывности

Цель операции: удаление участка тела нижней челюсти, пораженного доброкачественной или злокачественной опухолью.

Превентивно на границах резекции производят удаление зубов.

Оперативный доступ состоит из внеротовой и внутриротовой частей.

Внеротовая часть доступа:

1. На 1–2 см ниже нижнего края нижней челюсти проводят дугообразный разрез кожи, выпуклостью обращенный книзу.

2. Подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию с подкожной мышцей шеи рассекают на 2 см ниже нижнего края тела нижней челюсти для исключения повреждения краевой ветви нижней челюсти лицевого нерва. Разрез направляют на нижний край тела нижней челюсти (рис. 179).

Источник: https://mir-knig.com/read_224346-46

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: