Пластика по постемскому

Содержание
  1. Грыжесечение (герниопластика): как проходит, цена в Москве
  2. Виды грыжесечения
  3. Показания к плановому грыжесечению
  4. Предоперационная подготовка к герниопластике
  5. Как проходит операция
  6. Операция открытым способом
  7. Лапароскопическая герниопластика
  8. Как действует герниопластика
  9. Перечень дополнительных специалистов и процедур которые могут понадобиться
  10. Пластика паховой грыжи по постемскому
  11. Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
  12. Разновидности паховых грыж
  13. Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
  14. Диагностика
  15. Операция паховой грыжи
  16. Реабилитация и восстановление. Упражнения
  17. Народное лечение паховой грыжи у мужчин
  18. Профилактические меры
  19. Что такое процедура герниопластики
  20. Разновидности операций
  21. Методика проведения герниопластики
  22. Эндоскопическая герниопластика
  23. Возможные осложнения
  24. Послеоперационный период
  25. Герниопластика – оперативное грыжесечение
  26. Виды герниопластики
  27. Основные этапы грыжесечения
  28. Операция по методике Сапежко
  29. Пластика грыжи по Мейо
  30. Герниопластика по Лихтенштейну
  31. Грыжесечение по Постемскому
  32. Пластика грыжи по Мартынову
  33. Грыжесечение по Лексеру
  34. Удаление грыжи по методу Дюамеля
  35. Грыжесечение методом Краснобаева
  36. Обтурационная ненатяжная герниопластика
  37. Возможные осложнения после операции на грыже
  38. Восстановительный период
  39. Стоимость герниопластики

Грыжесечение (герниопластика): как проходит, цена в Москве

Пластика по постемскому

Грыжесечение (герниопластика) — ликвидация грыжевого выпячивания при помощи хирургической операции. Это единственный способ радикально избавиться от выпячивания фрагмента ткани или органа через так называемые грыжевые ворота.

Раннее проведение герниопластики способствует незначительной травматизации тканей и сокращению до минимума срока послеоперационной реабилитации, напротив, запущенные случаи приводят к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. К консервативным методам лечения можно отнести ношение бандажа, но от наличия дефекта брюшной стенки и сопряженного с ним риска возникновения осложнений, к сожалению, избавиться не удастся.

По месту локализации грыжевых ворот грыжи делятся на 5 типов:

  1. Паховые грыжи — выпячивание происходит в область пахового канала. Это наиболее распространенный тип грыж брюшной стенки.
  2. Пупочные грыжи — выпячивание сальника и петель кишечника происходит через пупочное кольцо.
  3. Бедренные грыжи — происходит выхождение за пределы бедренного канала фрагмента большого сальника и кишечника. Симптомы — появление опухолевидного образования на границе паха и бедра (ниже паховой складки), боли при ходьбе.
  4. Грыжи белой линии живота — наиболее часто располагаются по средней линии выше или возле пупка, что связано с наибольшей предрасположенностью к расхождению волокон соединительной ткани именно в этих местах.
  5. Диафрагмальные грыжи — как правило, располагаются в области пищеводного отверстия диафрагмы. Бывают врожденными и приобретенными (посттравматические грыжи). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может приводить к забросу содержимого желудка в пищевод, с развитием хронического воспаления. В дальнейшем длительное течение воспалительного процесса может приводить к развитию злокачественных опухолей пищевода.

К грыжам более редких локализаций относятся грыжи мечевидного отростка грудины, сухожильной перемычки прямой мышцы живота, полулунной линии, пупочного канатика, а также поясничные, седалищные, промежностные и запирательные грыжи.

Также грыжевое выпячивание может сформироваться в связи с послеоперационным дефектом брюшной стенки, возникающим при неправильном анатомо-физиологическом доступе, избыточной физической нагрузке в послеоперационном периоде или при нагноении послеоперационной раны. В этом случае герниопластика выполняется не ранее чем через 6-12 месяцев после первой операции.

Виды грыжесечения

Грыжесечение делится на несколько видов по типу пластики тканей брюшной стенки:

  • пластика местными тканями (аутопластика), используются собственные ткани больного;
  • аллопластика, примененяются синтетические материалы (сетка, протез) или донорские ткани;
  • комбинированный вариант (аллопластика+аутопластика).

Золотым стандартом операций по ликвидации паховой грыжи является пластика по Лихтенштейну. Ее особенностью является техника выполнения без натяжения прилежащих тканей. Использование саморассасывающейся композитной сетки дает превосходные результаты при этом методе герниопластики. Подобная методика также применяется при грыжах разных типов локализации.

Натяжная пластика дает, по сравнению с ненатяжной, значительно большее количество рецидивов, так как нагрузка на швы увеличивается в несколько раз, а соединительная ткань в месте дефекта брюшины зачастую довольно рыхлая и тонкая.

Показания к плановому грыжесечению

В плановом порядке оперируются небольшие грыжевые выпячивания, поддающиеся самостоятельному вправлению. В любом случае хирургическое вмешательство неизбежно, так что тянуть с операцией не стоит.

Показания к экстренному грыжесечению:

  • осложненное течение грыж любой локализации;
  • ущемление грыжи в области ворот, может развиваться после значительной физической нагрузки с выпячиванием в грыжевой мешок большого количества содержимого. Это осложнение опасно развитием некроза тканей, при ущемлении петель кишечника оно ведет к кишечной непроходимости;
  • невозможность самостоятельного вправления вследствие развития спаечного процесса между содержимым и стенками грыжевого мешка;
  • копростаз (закупорка грыжи каловыми массами) — чаще встречается у пациентов старческого возраста;
  • воспалительный процесс, в том числе развитие аппендицит (червеобразный отросток попадает в грыжевой мешок).

Предоперационная подготовка к герниопластике

Речь о длительной подготовке вести можно только в случае планового оперативного вмешательства. Для того чтобы правильно подготовиться к операции, необходимо выполнить ряд диагностических процедур и лабораторных клинических исследований. Существует стандартный пакет лабораторных анализов перед полостной операцией:

  • Общий анализ крови, включающий в себя лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов;
  • Коагулограмма (оценка состояния белков свертывающей системы пациента на момент исследования);
  • Исследование биохимических показателей (показатели уровня трансаминаз, общий белок, креатинин, щелочная фосфатаза и др.);
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана .

В обязательном порядке больному, готовящемуся к операции, назначается ЭКГ, флюорография, общий анализ мочи. При наличии показаний добавляются другие исследования. Например, УЗИ брюшной области, грыжевого выпячивания или компьютерная томография, фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия.

Подготовка накануне плановой операции:

  • запрет на прием пищи (с 18.00) и воды (с утра);
  • удаление волос с операционного поля;
  • очистка кишечника очистительной клизмой или специальными препаратами.

Пациентам с варикозным расширением вен перед, во время и после операции необходимо применение компрессионного трикотажа (для профилактики тромбоэмболических осложнений).

Как проходит операция

Существует два типа хирургического вмешательства при грыжах различной локализации:

Операция открытым способом

В отличие от лапароскопической операции, этот вид хирургического вмешательства проходит как под общим наркозом, так и под местной анестезией. При иссечении неосложненной паховой и бедренной грыжи небольшого размера часто используется эпидуральная анестезия.

Сама операция состоит из 4-х этапов:

  1. Открытие доступа к грыжевому мешку путем послойного рассечения тканей.
  2. Выделение и освобождение (или иссечение) грыжевого мешка
  3. Закрытие грыжевых ворот при помощи различных видов пластики.
  4. Послойное ушивание послеоперационной раны.

При развитии ущемления грыжи, длительном сроке с момента ущемления и омертвении содержимого грыжевого мешка вследствие сдавления, применяется оперативное вмешательство двумя доступами — через грыжевое выпячивание и через брюшную полость.

Пораженные петли кишечника удаляются, целостность кишечника восстанавливается, затем проводится вмешательство в области грыжевого выпячивания.

При развитии значительных воспалительных изменений тканей пластика в области выпячивания не всегда может быть произведена одномоментно.

Снятие швов производится на 8-10 день после операции.

Лапароскопическая герниопластика

При этом виде хирургического вмешательства используется только общая анестезия.

Операция проходит при использовании специальной аппаратуры (лапароскопа) позволяющей добиться четкой визуализации операционного поля. Для удобства выполнения хирургических манипуляций брюшная полость заполняется углекислым газом. Разрез брюшной полости при этом не производится.

С помощью троакаров и особых миниатюрных хирургических инструментов производится доступ в брюшную полость и пластика грыжевых ворот сетчатой «заплатой» из синтетического материала.

Трансплантат надежно фиксируется танталовыми швами или скобами и со временем прорастает соединительной тканью и сосудистой сеткой, качественно обеспечивая целостность брюшной стенки.

Среди преимуществ лапараскопического метода следует отметить:

  • гораздо более короткий срок реабилитации (до 2-х недель);
  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре (зачастую выписка происходит в день операции);
  • снижение риска рецидива и осложнений (в связи с более равномерно распределенной нагрузкой на швы);
  • значительно лучший визуально-косметический эффект (отсутствие заметных шрамов).

Противопоказания к лапароскопической операции:

  • выраженное ожирение;
  • ущемление грыжи;
  • сепсис;
  • декомпенсированная форма сердечно-сосудистых заболеваний, серьезные патологии органов дыхания;
  • не поддающийся медикаментозной коррекции сахарный диабет;
  • выраженный тромбофлебит;
  • цирроз печени;
  • большая часть онкологических заболеваний.

Как действует герниопластика

Благодаря восстановлению анатомической целостности брюшинного пространства, пациенты значительно смогут улучшить качество жизни, возобновить физические нагрузки, избавиться от болевого синдрома и визуальных дефектов своего тела. Улучшается работа пищеварительной системы, пациент становится спокойнее — теперь ему не нужно жить в постоянном страхе ожидания внезапного обострения, которое может случиться в самый неподходящий для этого момент.

Перечень дополнительных специалистов и процедур которые могут понадобиться

Перед операцией необходимо исключить ряд патологий, которые могут дать серьезные осложнения во время самого хирургического вмешательства. Вам может понадобиться консультация:

  • кардиолога (выявление и лечение сердечно-сосудистой патологии);
  • сосудистого хирурга (для исключения риска тромбоэмболии при варикозном расширении вен);
  • анестезиолога (для выбора оптимального способа анестезии);
  • гастроэнтеролога (при наличии сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, таких как холецистит, язвенная болезнь, панкреатит);
  • эндокринолога (для страдающих сахарным диабетом).

После герниопластики следует пройти курс реабилитации с поэтапным усилением физической нагрузки для профилактики послеоперационных осложнений. Пациентам с избыточной массой тела не лишней будет консультация диетолога. Необходимо тщательно выполнять предписания хирурга и специалиста по реабилитации по поводу режима питания и двигательной активности.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/gryzhesechenie-gernioplastika/

Пластика паховой грыжи по постемскому

Пластика по постемскому

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

  • Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
  • Разновидности паховых грыж
  • Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
  • Лечение паховой грыжи у мужчин
  • Операция паховой грыжи
  • Реабилитация и восстановление. Упражнения
  • Народное лечение паховой грыжи у мужчин
  • Профилактические меры

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

  • Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
  • Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

Разновидности паховых грыж

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

  • Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
  • Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
  • Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

  • Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
  • канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
  • собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
  • пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры.

В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным.

Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается.

У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ.

Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

  • дискомфорт при ходьбе и движениях;
  • увеличение объема семенного канатика;
  • боли в районе выпуклости или паху;
  • увеличение пахового кольца;
  • тошнота и рвота;
  • длительные запоры;
  • кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

  • при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
  • при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Диагностика

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
  • Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

  • воспаление грыжи;
  • ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
  • расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
  • диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
  • воспаление яичка;
  • ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика.

В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой.

Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Операция паховой грыжи

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

  • Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).
  • Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком.

Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует.

После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • возраст пациента;
  • состояние здоровья;
  • непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи.

Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого.

Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства.

На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков.

В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

  • «езда на велосипеде»;
  • приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
  • «ножницы» ногами;
  • боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Народное лечение паховой грыжи у мужчин

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

  • вправление грыжи вручную;
  • компрессы с настоями лекарственных трав;
  • прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
  • обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
  • натирания выпячивания кусочками льда.
  • прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Профилактические меры

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей.

Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса.

Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

https://www.youtube.com/watch?v=GH0wWoU6A7U\u0026list=PL2tazYy3nhBtwsL2_lS6BbNSxqqcFcFC_

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Источник: https://krasota8.ru/lechenie/plastika-pahovoj-gryzhi-po-postemskomu/

Что такое процедура герниопластики

Пластика по постемскому

Герниопластика — это удаление грыжи хирургическим путем. В каких случаях ее возможно применять, какова методика и могут ли быть осложнения? Давайте обо всем по-порядку.

Разновидности операций

Существует несколько видов подобного рода операций:

  1. Натяжная пластика. В результате такой процедуры мышечные и кожные ткани натягиваются на грыжевую щель и закрывают ее собой.
  2. При ненатяжной пластике применяется имплантация на грыжевую щель специальной хирургической сетки, удерживающей органы от выпадения в грыжевой мешочек.
  3. Комбинированный вид пластики. В данном случае в ходе операции используются и натяжной способ, и ненатяжной одновременно.

В настоящий момент чаще всего используется ненатяжной метод пластики грыжи. Ведь в этом случае нет риска рецидива, отсутствует растяжение тканей.

Кроме того, имплантированная сетка со временем укрепляется фиброзной тканью организма, проросшей в ее структуру, что тоже значительно укрепляет грыжевую щель.

Ну и после такой процедуры значительно снижается время на реабилитацию, так как сетка легко выдерживает нагрузку с первых минут после установки ее в организм.

Процедуры проводятся двумя методами — открытым и эндоскопией. Герниопластика методом эндоскопии отличается низкой травматичностью и отсутствием послеоперационного шва, так как проводится с помощью специализированных зондов.

Методика проведения герниопластики

Внешне герниопластика паховой грыжи может выглядеть довольно просто — сначала рассекается кожа, для обеспечения доступа к грыже. Затем наполнение грыжевого мешочка удаляют или заправляют обратно в брюшную полость, и в конце проводят ушивание грыжевых ворот.

Но на самом деле существует масса методик проведения данной операции.

Вот основные методы герниопластики:

  1. Грыжесечение по методу Лихтенштейна. Данный способ проведения операции используют при пупочной, паховой, бедренной грыже, это так называемая белая линия живота. Операция относится к ненатяжному типу, сетка устанавливается под апоневроз. Фасции и мышцы не участвуют в операции и иссечению не подлежат, а значит, операция малотравматичная. В виду того что грыжевые ворота патологически слабые, имплантируемая сетка накладывается таким образом, чтобы закрыть их с небольшим нахлестом. Этот вид грыжесечения может быть сделан как отрытым способом, так и лапароскопическим.
  2. Грыжесечение по методу Бассини. Данный метод относится к натяжной пластике. Проводится такая операция при прямых и косых грыжах небольшого размера, появившихся у человека впервые. Операция простая и недолгая, в связи с этим проводится под местным наркозом. После того как хирург добирается до грыжевого канала, он производит сшивание поперечной и внутренней косой мышцы живота и поперечной фасции к паховой связке. Таким образом укрепляется стенка пахового канала.
  3. Пластика грыж по методу Мейо. Данная процедура является натяжной и чаще всего применяется для устранения пупочной грыжи. В ходе данной операции вскрывают грыжевой мешочек, после чего его содержание удаляется или заправляется на свое место, а лишний, растянутый кусок кожи вокруг пупка удаляется. После этого брюшина сшивается с пупочным кольцом П-образным швом, при этом слои апоневроза наслаиваются один на другой. При определенных противопоказаниях грыжесечение по данному методу может проводиться под местным наркозом.
  4. Пластика грыжи по методу Постемского. Данный метод пластики является натяжным. В ходе операции канал паховой грыжи вырезается полностью, из оставшихся мышц хирург моделирует новый канал с проходящим через него семенником и сшивает мышцы таким образом, чтобы они его не пережимали. Этот метод грыжесечения может проводиться под местным наркозом.
  5. Пластика грыжи по методу Сапежко. Грыжесечение в данном случае проводится под общим наркозом в виду большого объема разрезов. В ходе операции кожа вокруг пупка и сам пупок удаляются совсем. Грыжевые ворота раскрываются вертикальным разрезом по животу, длина его обусловлена длиной дряблой мышцы живота. После того как содержимое грыжевого мешочка заправлено внутрь брюшины, разрез сшивается, сращивая апоневроз с одной стороны и заднемедиальную часть влагалища прямой мышцы с другой.
  6. Пластика грыжи по методу Лексера. Открытая герниопластика данного метода применяется при пупочной грыже. После вскрытия грыжевого мешка сам он удаляется, а органы, в нем находившиеся, вправляются обратно в брюшную полость. Апоневроз сшивается простым швом. Операция завершается тем, что апоневроз закрывается лоскутом кожи, подшитым простым узловым швом.
  7. Пластика грыжи по методу Краснобаева. Данный метод проведения пластики применяется для лечения грудных детей старше 6 месяцев. Апоневроз ребенка не участвует в операции, грыжевой мешочек удаляется вместе с содержимым, а грыжевой канал зашивается шелковой нитью.

В детской хирургии тоже применяются методы герниопластики, разработанные Дюамелем и Мартыновым. Характеризуются такие операции минимальным хирургическим вмешательством и простотой исполнения.

Эндоскопическая герниопластика

Данный метод является самым прогрессивным по ряду признаков. Проводится операция с помощью специальных устройств, вводимых прямо сквозь кожу. Видеть операционное поле врач может с помощью камеры, закрепленной на одном из манипуляторов.

Операция малотравматична, так как большие разрезы не производятся, по этой же причине пациент теряет меньше крови. Операция по своей технике напоминает метод Лихтенштейна, но только без разреза на коже. Послеоперационный период значительно короче, так как маленькие раны от манипуляторов очень быстро заживают.

После операции не остается заметных шрамов, что придает операции некую эстетичность.

https://www.youtube.com/watch?v=mTKmxVzBvss\u0026list=PL2tazYy3nhBtwsL2_lS6BbNSxqqcFcFC_

К негативным сторонам данного метода удаления грыжи относится вероятность повредить манипуляторами скрытый под кожей сосуд, остановить кровотечение в таком случае довольно трудно. В связи с этим такой метод пластики грыжи применяют только опытные хирурги.

Возможные осложнения

Перед любой операцией врач должен предусмотреть возможные осложнения, предотвратить их невозможно, так как факторов их вызывающих довольно много, но быть готовым к ним он обязан.

Самыми частыми осложнениями при пластике грыжи являются;

  • послеоперационный шов воспаляется и гноится;
  • гематомы вокруг шва слишком обширные;
  • грыжа появилась вновь на том же месте;
  • в ходе операции повреждается рядом лежащий орган, тонкий кишечник, семенной канатик и другие органы;
  • сшитые ткани чрезмерно натянуты;
  • если имела место неправильная фиксация, то имплантированная сетка может сместиться;
  • осложнения на центральной нервной или сердечно-сосудистой системе человека, вызванные общим наркозом.

Послеоперационный период

У всех людей послеоперационный период протекает по-разному. В большинстве случаев он длится не более 2 недель и не отягощен осложнениями. Если есть к тому показания, то врач может назначить ношение специального бандажа, удерживающего послеоперационный шов от нагрузки создаваемой внутренними органами. После эндоскопической операции такой бандаж не нужен совсем.

Послеоперационные боли снимаются медицинскими препаратами, выписанными врачом. Дозировку и схему их применения также назначает врач. Медикаментозно снимается воспаление шва или отек вокруг него. Самолечение в данном случае недопустимо, все препараты назначает врач.

В первые недели после операции физические нагрузки и поднятие тяжестей строго запрещены. По истечении установленного для каждого больного индивидуально срока, он может приступить к выполнению лечебно-профилактической гимнастики. Мышцы следует начинать тренировать, постепенно избегая болевого синдрома.

После операции следует тщательно следить за весом пациента, так как от малоподвижного образа масса тела может вырасти, а мышцы стать дряблыми. Вес тела следует регулировать диетой, а мышцы начать укреплять сразу, как только это станет возможным.

Источник: https://GryzhaInfo.com/obshhee/chto-takoe-protsedura-gernioplastiki.html

Герниопластика – оперативное грыжесечение

Пластика по постемскому

Герниопластика — это пластика грыж, которые могут быть расположены в области белой линии живота, пупка, паха, диафрагмы. Грыжесечение проводится экстренно и планово, в зависимости от состояния пациента. Операция может осуществляться через разрез брюшины (открытый способ) или через проколы с помощью лапароскопического оборудования.

Грыжа состоит из нескольких анатомических элементов: грыжевых ворот, мешка грыжи и его содержимого, представленного различными органами брюшной полости, включая червеобразный отросток, петли тонкого кишечника и сальник.

Чаще всего с помощью герниопластики устраняют пупочные, паховые и послеоперационные грыжи.

Грыжесечение без натяжения собственных тканей пациента является наиболее предпочтительным вариантом хирургического вмешательства, поскольку практически не сопровождается риском рецидивирования и возникновения других осложнений.

Виды герниопластики

В современной хирургии выделяют два основных вида герниопластики:

  • натяжная: во время операции хирург использует ткани самого пациента, которые натягивают на место мешка грыжи и ушивают;
  • ненатяжная: врач закрывает выпячивание грыжи с помощью сетчатых имплантов, которые отличаются эластичностью и прочностью, не вызывают аллергических и воспалительных реакций.

Иногда специалисты комбинируют натяжной и ненатяжной виды герниопластики, в зависимости от клинического случая.

Основные этапы грыжесечения

  1. Рассечение тканей брюшной стенки, получение доступа к грыжевому выпячиванию.
  2. Удаление или вправление мешка грыжи, в зависимости от показаний.
  3. Ушивание ворот грыжи.

Хирурги применяют различные способы пластики, в зависимости от расположения, размера грыжи и общего состояния больного.

Операция по методике Сапежко

Этот метод используется при пупочных грыжах. Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Кожа, расположенная в области пупка, иссекается вместе с ним. Сохранить пупок можно только при небольшом размере грыжевого дефекта.
  2. Врач вправляет содержимое мешка грыжевого дефекта, а потом сшивает ткани.
  3. Осуществляется рассечение грыжевых ворот до того места, где заканчиваются патологические изменения белой линии живота.
  4. Проводится отслоение брюшины от задней стенки влагалища прямых мышц, затем сшивают край с апоневрозом и заднемедиальную часть прямой мышцы.

Пластика грыжи по Мейо

Грыжесечение по Мейо используется для устранения пупочных грыж и грыж белой линии живота. Метод относится к ненатяжному способу иссечения грыжевого дефекта. После вскрытия мешка хирург отделяет лоскут кожи от апоневроза. Само выпячивание вправляют внутрь, удаляют ткань, образующую спайки, а сам мешок грыжи иссекают по краю кольца вместе с лоскутом кожи.

Ткани брюшины сращиваются с краем грыжевого кольца, после чего их подшивают с использованием нескольких швов, но делают это так, чтобы при их завязывании фрагменты апоневроза накладывались поверх друг друга.

Герниопластика по Лихтенштейну

Этот метод грыжесечения без натяжения считается достаточно простым и безопасным. Применяется для удаления пупочной, паховой, бедренной грыжи и грыжи белой линии живота. Принцип операции заключается в подшивании сетчатого трансплантата под апоневроз. При этом врач не травмирует мышечные ткани и фасции.

Операцию можно проводить лапароскопическим методом или классическим открытым способом. Хирург закрепляет сетку с запасом, так как ткани грыжевых ворот отличаются низкой эластичностью и не обладают необходимой прочностью.

Грыжесечение по Постемскому

Метод относится к натяжной герниопластике. Операция проводится под местным обезболиванием. Хирург полностью удаляет паховый канал и создает новый, размещая в нем семенной канатик. При этом врач следит за тем, чтобы окружающие мышечные ткани не сдавливали его.

Пластика грыжи по Мартынову

Метод с натяжением тканей используется во время оперативного лечения косой паховой грыжи. Паховую связку и верхний лоскут апоневроза косой мышцы сшивают, сами мышечные ткани не затрагивают, а лоскут апоневроза подшивают сверху образованного шва к нижнему.

Грыжесечение по Лексеру

Этот метод операции используют при спаянии пупка с дном мешка грыжи. Оперативное вмешательство проходит в несколько этапов:

  1. Врач отделяет шейку мешка грыжи.
  2. Грыжевой мешок вскрывают, его содержимое вправляют внутрь, а сам мешок отсекают.
  3. Шов накладывают под пупком, лоскут кожи подшивают с помощью узловых швов.

Удаление грыжи по методу Дюамеля

Этот способ герниопластики активно используется в детской хирургии. При этом паховый канал не вскрывают, а шейку мешка грыжи вытаскивают через наружное паховое кольцо и проводят ее ушивание, а затем отсечение грыжи.

Грыжесечение методом Краснобаева

Операция применяется в детской хирургии с целью пластики грыж у детей после 6-го месяца жизни. Во время хирургического вмешательства не происходит повреждение апоневроза.

Хирург сдвигает подкожный слой, делает разрез и выделяет грыжевой мешок, а затем вместе с содержимым отсекает его, накладывая шов.

Для укрепления пахового канала врач накладывает несколько швов на созданную складку апоневроза.

Обтурационная ненатяжная герниопластика

Во время операции хирург использует сетчатый эндопротез. Этот вид оперативного вмешательства во многом схож с методом Лихтенштейна. Но разрез на коже значительно меньше, а сам грыжевой мешок вправляют внутрь без предварительного вскрытия. После этого на него накладывают трансплантат, а рану ушивают.

Возможные осложнения после операции на грыже

При высокой квалификации врача-хирурга и своевременном обращении за помощью риск возникновения нежелательных последствий для здоровья после герниопластики довольно низкий. Но осложнения встречаются, и они могут быть следующими:

  • рецидив заболевания (повторные грыжи появляются чаще при натяжном способе грыжесечения);
  • воспаление и нагноение в области послеоперационных швов;
  • неправильная фиксация импланта и его смещение;
  • осложнения, связанные с применяемой анестезией;
  • чрезмерное натяжение тканей;
  • образование гематом;
  • повреждение органов, которые попадают в грыжевой мешок.

Если после операции возникают подозрительные симптомы, усиливается отечность ткани, повышается температура тела, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Современные сетчатые импланты отличаются биологической инертностью и не вызывают аллергических реакций.

Собственная ткань пациента в течение месяца прорастает через эндопротез, формируя прочный каркас, который противостоит смещению грыжевых ворот. Частота рецидивов болезни при ненатяжной герниопластике не превышает 1%.

Восстановительный период

Применение современных технологий малоинвазивных оперативных методик позволяет сократить срок реабилитации после иссечения грыжи.

Время пребывания в медицинском учреждении после хирургического лечения зависит в первую очередь от сложности проводимого хирургического вмешательства и состояния больного.

Если пластика проводится под местной анестезией, пациент может отправляться домой спустя несколько часов после процедуры, при удовлетворительном самочувствии больного. Сложные операции требуют более продолжительной госпитализации.

В первые дни после герниопластики возникает болевой синдром, который можно легко купировать с помощью анальгетиков. По мере заживления тканей боли становятся менее выраженными.

Уже через 1-2 недели они возникают только после физической нагрузки. Небольшая потеря чувствительности в области шва возможна и не требует медикаментозного лечения.

Она исчезает в течение 10-14 дней после хирургического вмешательства.

Пациенты должны в точности соблюдать врачебные рекомендации. Физические нагрузки ограничиваются на несколько месяцев.

По показаниям во время реабилитационного периода пациент носит специальный поддерживающий бандаж, который разрешается снимать только в ночное время.

Восстановить прежнюю физическую активность разрешается через 3 месяца после операции, при этом необходимо постепенно наращивать нагрузку и избегать любого переутомления.

Строго запрещено поднимать тяжести на протяжении всего восстановительного периода и несколько месяцев после него. По согласованию с врачом назначаются занятия лечебной физкультуры, физиопроцедуры, сеансы массажа. Упражнения для укрепления мышц пресса применяют только с разрешения специалистов.

Стоимость герниопластики

Цена оперативного вмешательства при грыже зависит от нескольких факторов:

  • тип оперативного вмешательства;
  • вид применяемой анестезии (общий или местный наркоз);
  • стоимость сетчатого эндопротеза;
  • применение лекарственных препаратов;
  • сложность и продолжительность реабилитационного периода.

Врач после осмотра и обследования сможет подобрать оптимальную технику оперативного лечения и назвать точную стоимость операции на грыже. Примерные цены указаны на странице услуги.

Записаться на прием к хирургу, по вопросу проведения грыжесечения в Клинике «Константа» в Вологде можно по телефону или онлайн:
8 (8172) 20-90-60
Понедельник – суббота: 8.00 – 20.00
Воскресенье: 8.00 – 18.00

Записаться на консультацию

Источник: https://vologda.constanta-smt.ru/articles/gernioplastika.htm

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: