Плацентарная ткань

Содержание
  1. Исследования плаценты в СССР: Тканева терапия В.П.Филатова
  2. Плацентарная терапия академика Филатова
  3. Дальнейшие исследования плаценты в СССР
  4. Плацентарная тканевая терапия сегодня
  5. Инфаркт плаценты
  6. Строение плаценты
  7. Что это?
  8. Причины патологии
  9. Симптомы
  10. Диагностика заболевания
  11. Последствия
  12. Профилактика
  13. Норма
  14. Место в структуре плацентарной патологии
  15. Как выглядит на УЗИ?
  16. Место патологии в МКБ-10
  17. Риск мертворождения
  18. Стоит ли беспокоиться?
  19. Что такое плацента и каким патологиям она может быть подвержена?
  20. Общая характеристика
  21. Функции
  22. Патологии плацентарной оболочки
  23. Гиперплазия
  24. Неоднородная плацента
  25. Патологии расположения
  26. Краевая плацентация
  27. Плацента
  28. Классификации плацент
  29. Классификация плацент по характеру распределения ворсинок хориона на поверхности плодного пузыря
  30. Функции плаценты
  31. Плацента человека: что это, как она выглядит, её строение, структура и функции, что такое послед и детское место
  32. Что такое плацента
  33. Как устроена плацента
  34. Что такое плацентарный барьер
  35. Тип
  36. Образование плаценты
  37. Миграция
  38. Роль плаценты в протекании беременности

Исследования плаценты в СССР: Тканева терапия В.П.Филатова

Плацентарная ткань

Исследования плаценты в медицинской области начались в СССР, когда в 1934 году советский физиолог, ученый и практик, офтальмолог, академик В.П.Филатов предложил ряд тканей для введения в организм человека с лечебной целью.

Все ткани применялись после соответствующей консервации в неблагоприятных, но не убивающих жизнь условиях. Ткани животных и человека выдерживались 7 дней на холоде при 3-4 градусах выше нуля. Листья растений консервировались в темноте в течение 12 дней.

Затем консервированные ткани выдерживали в автоклаве при 120 градусах выше нуля в течение часа, чтобы сделать стерильными.

Плацентарная терапия академика Филатова

Академик Филатов доказал, что во время консервации, когда живая ткань находится на грани жизни и смерти, в ней вырабатываются особые средства защиты, которые он назвал «веществами сопротивления», или «биогенными стимуляторами». Однажды выделенные живой тканью, эти вещества не разрушаются даже при обработке ее температурой в 120 градусов.

Такой метод консервации тканей получил название «по Филатову». Из всех тканей, опыты над которыми ставил Филатов, лучший результат показала свежая послеродовая плацента (детское место), которая также применялась после консервации.

Свежая послеродовая плацента наиболее показала себя наиболее эффективной благодаря высокому содержанию в ней ряда биологически активных веществ.

Введенные в организм человека (или животного) такие «биогенные стимуляторы» усиливают в нем жизненные процессы, увеличивают его сопротивляемость, повышают восстановительные способности. Подсадка консервированных на холоде животных тканей или выдержанных в темноте листьев называется тканевой терапией.

В 1945 году профессор Филатов был награжден Ленинской премией за работы в области тканевой терапии.

Он установил, что при замораживании в тканях плаценты резко повышается концентрация биологически активных веществ, которые можно выделять из ткани и использовать в медицине.

Эта тканевая терапия усиливает защитные силы, активизирует саморегуляцию организма и позволяет успешно противостоять болезням.

Дальнейшие исследования плаценты в СССР

В плаценте нашлось большое количество гормонов и биологически активных веществ

Ее высокую активность и эффективность доказывали в своих исследованиях не только сам В.П.Филатов, но и его ученики и последователи. Так, в 1949 году Н.С.

Харченко доказал наличие в плаценте большого количества гормонов и биологически активных веществ. В 1972 году Э.Р.Баркадзе и Э.Р.

Баграмян показали, что плацента — единственная железа внутренней секреции, продуцирующая одновременно различные по химической природе гормоны: как белковые, так и стероидные.

В плацентарной ткани определили наличие 39 микроэлементов

В том же 1972 году И.И.Чикало, О.С.Степанова, С.А.Козак определили, что в плацентарной ткани содержится 39 микроэлементов. Аминокислот и ферментов. Основную же массу консервированной по методу В.П.Филатова свежей послеродовой плаценты составляет гамма-глобулин, имеющий самое непосредственное отношение к реактивности организма и его повышению.

Доказанная польза применения плаценты

Поэтому, в 1949 году Н.С.Харченко, в 1950 году В.П.Филатов и В.А.Бибер, в 1968 году М.Тимар с соавторами и многие другие доказали, что плацентарная ткань, либо вещества из нее полученные, оказывают чрезвычайно благотворное действие на организм. Именно это способствовало тому, что консервированная по методу академика В.П.Филатова плацентарная ткань нашла свое применение:

  • повышение реактивности организма;
  • улучшение процессов регуляции;
  • стимуляции метаболических функций ретикуло-эндотелиальной системы.

Все это обусловило применение этой ткани в лечении многих и многих заболеваний, что нашло свое отражение в отечественной и зарубежной литературе.

По данным К.А.Курышевой (1957 год), тканевая терапия консервированной по методу академика В.П.Филатова плацентой является эффективным методом при лечении воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин. У таких пациенток (при воспалении придатков матки и др.):

  • снижается повышенная температура;
  • нормализуется морфологический состав крови;
  • происходит полное или частичное рассасывание воспалений;
  • наблюдается выраженный обезболивающий эффект.

В 1958 году М.П.Никифоровский показал, что способ В.П.Филатова значительно эффективен при лечении менструальной функции, в том числе и дисминореи, а также первичного и вторичного бесплодия.

Достаточно хорошие результаты применения этого метода были и при лечении ряда урологических заболеваний:

  • рассасывание воспалительных инфильтратов не только на месте патологического процесса, но и в тазовой клетчатке;
  • усиление действия антибиотиков при острых стрепто- и стафилококковых инфекциях.

Используя подсадки плацентарной ткани по В.П.Филатову по ночному недержанию мочи в 1956 году Е.А.Кобыльчак получал выздоровление и значительное улучшение в большом проценте случаев, а Э.С.

Осечкин применил подсадки плаценты при лечении хронической осложненной и не осложненной гонореи у мужчин и женщин, сужениях мочеиспускательного канала (стриктурах уретры) и болезни Пейрони (пластической индурации полового члена у мужчин).

В 70-е годы подсадка плаценты была использована и при лечении других заболеваний, таких как:

  • эпилепсия;
  • спаечная болезнь;
  • депрессия того или иного вида;
  • нарушение половой функции у мужчин и женщин;
  • трофические и иные язвы;
  • церебральный атеросклероз;
  • другие поражения центральной нервной системы
  • и других.

Плацентарная тканевая терапия сегодня

Препараты экстрактов плаценты широко применяются в схемах комплексного лечения и реабилитации больных с системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, псориазом, витилиго, ожогами, ранами, хроническими язвами, гинекологическими болезнями, иммунодефицитами и др. Важно, что препараты плаценты способны реализовывать свое действие на клеточном и субклеточном уровне.⠀Благодаря своему биохимическому составу, препараты плаценты характеризуются следующими свойствами:

  • Иммунорегулирующими
  • Регенеративными
  • Нейропротекторными
  • Противовоспалительными и обезболивающими
  • Противоаллергическими
  • Противоопухолевыми
  • Нормализуют гормональную функцию у женщин

Уникальный биохимический состав плаценты создает предпосылки к применению плацентарных препаратов в следующих областях медицины:

  • Дерматология и косметология
  • Терапия
  • Хирургия и травматология
  • Неврология
  • Онкология
  • Гинекология

ВЕРНУТЬСЯ И СМОТРЕТЬ ВСЕ СТАТЬИ

Мы с удовольствием перезвоним Вам! Оставьте свой номер, и наш оператор в ближайшее время свяжется с Вами. Мы готовы ответить на любые Ваши вопросы, дать профессиональную консультацию в области плацентарной терапии.

Также мы можем принять по телефону вашу заявку на капсулирование и проинструктировать о дальнейших действиях. Ждем Вас!

Источник: https://placentarium.ru/issledovanija-placenty/

Инфаркт плаценты

Плацентарная ткань

В организме женщины за период беременности происходят, глобальные изменения, но самое интересное, это то, что появляется не только ребенок внутри нее, но и орган, который функционирует только в этот период и называется он плацентой. Это не только вместилище для плода, но одна из самых главных ее функций – это обеспечение обмена веществ между матерью и плодом, обеспечивая его всеми необходимыми микроорганизма.

При каждом УЗИ доктор не только описывает состояние плода, его размеры, параметры, но также и характеризует состояние плаценты, ведь от этого напрямую зависит развитие плода. Одно из самых опасных состояние во время беременности связанный с плацентарным фактором это инфаркт плаценты

. Давайте разберемся что это, причины возникновения, и как этот диагноз избежать.

Строение плаценты

Для того, чтобы понимать суть патологии, нужно вспомнить из чего состоит орган. В нем выделяют материнскую часть и детскую. Детская формируется из тканей зародыша, а материнская из видоизмененного эндометрия и артерий матки.

https://www.youtube.com/watch?v=Q15HCdMVW0E

Кровь матери и плода никогда не смешиваются, они отделены плацентарным барьером, именно он и защищает плод от негативных влияний различных веществ, поступающих в организм женщины за период беременности.

Что это?

Это некроз плацентарной ткани за счет резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Причина может быть стойкой и постоянной, после чего и происходит постепенная гибель клеток и тканей плаценты. Если заговорили о причинах, тогда что ж может привести к такой патологии?

Причины патологии

К данному заболеванию, могут привести вот какие патологические состояния женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гестозы, аутоиммунные, инфекционные заболевания, возникшие во время беременности, эмболия сосудов плаценты. Конечно, не у каждой женщины с такими заболеваниями во время беременности возникает инфаркт плаценты, но риск возникновения конечно выше, чем у здоровой женщины.

Симптомы

Сама же плацента не содержит болевых рецепторов, но, когда происходит кровоизлияние между стенкой плаценты и маткой образуется гематома.

При образовании этого очага женщина может почувствовать болевые ощущения, но, когда гематома образуется в центральной части плаценты, тогда кроме болевых ощущений никаких симптомов больше и не будет.

Но если кровоизлияние возникло возле краевой части, тогда происходит кровотечение из половых органов совместно с болью.

На кровоизлияние сразу же реагирует и плод, ведь происходит гипоксия за счет ухудшения кровоснабжения. Женщина начинает плохо ощущать шевеления, они становятся не такими активными и интенсивными, или наоборот, повышается активность плода.

Иногда могут вообще прекратиться шевеления в течение 6-10 часов, и это очень опасный признак, который свидетельствует о гибели плода за счет гипоксии.

Для самой женщины это не опасно и может никак не сказаться на самочувствии, если конечно, не началось кровотечение.

Диагностика заболевания

Основной способ диагностики – УЗИ. Именно этот метод исследования может сказать о наличии гематомы, ее локализации, диаметре.

К дополнительным методам можно отнести кардиотокография и фонокардиография плода, по которой отслеживают сердечную деятельность плода, допплерография маточно-плацентарного кровотока, применяемая для оценки особенностей циркуляции крови, но этот метод более информативен с третьего триместра.

Последствия

К чему же может привести инфаркт плаценты, признаки, когда видны невооруженным глазом, и бессимптомное его течение. Если гематомы обширны, тогда происходит отслойка плаценты от матки.

Данное состояние моментально влияет на плод, ведь прекращается доступ кислорода и если не предпринять никаких действий, а именно экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, то это приведет к гибели плода.

После рождения такому ребенку необходим особый уход, ведь внезапная гипоксия головного мозга может привести к инвалидности в последующем. Но еще опасней, когда эта патология возникает во время схваток.

При прохождении по половым путям, ребенок остается без источника кислорода и погибает.

Для того, чтобы это предотвратить, не зря ж акушерка все время прослушивает сердцебиение плода с помощью КТГ, и если прослушивается внезапная тахикардия или отсутствие сердечных сокращений, это абсолютное показание к кесареву сечению.

Профилактика

Для профилактики данной патологии необходимо во время беременности постоянно обследоваться, особенно тем женщинам, которые находятся в группе риска. При своевременном обнаружении гематом и адекватном лечении можно избежать тех осложнений, которые сказываются на ребенке.

Ведь только обширные гематомы могут привести к инфаркту плаценты, маленькие участки некроза не влияют значительно на развитие и состояние плода.

Конечно, и образ жизни важную роль играет в профилактике, никто не отменял правильное питание, нормальный режим сна и отдыха, активный образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Норма

Инфаркты плаценты наблюдаются по меньшей мере у 30% женщин. Появление единичных очагов некроза ни о чём не говорит.

Это вполне нормальное явление, потому что плацента – временный орган, который очень быстро растет, но столь же быстро стареет и «умирает».

На поздних сроках беременности всегда появляются очаги некроза, участки отложения солей, кровоизлияния и прочие признаки, не свидетельствующие о заболевании и не ухудшающие исход беременности.

Чем больше срок, тем выше вероятность обнаружения инфарктов. Выявляются они не только на УЗИ, но и при морфологическом исследовании плаценты. Почти у всех женщин в зрелой плаценте определяются единичные небольшие зоны некроза в краевой зоне. Поэтому патологическими считают только те инфаркты, которые выявляются в незрелой плаценте, либо поражающие большой объем органа.

Место в структуре плацентарной патологии

Главной функцией плаценты является газообмен и питание тканей плода. Все эти процессы осуществляются посредством кровеносных сосудов. Поэтому сосудистые нарушения преобладают в структуре патологии плаценты. Они имеют наибольшее клиническое значение.

Для оценки состояния плаценты используют УЗИ. В ходе этого исследования могут быть выявлены различные нарушения. Согласно Амстердамской классификации, все эхографические (выявляемые в ходе УЗИ) изменения делятся на три группы:

  • сосудистые (материнские или плодовые);
  • воспалительно-иммунные;
  • другие.

Материнские поражения делят на нарушения развития, перфузии и целостности стромально-сосудистых компонентов. К нарушениям перфузии относят сегментарные или полные инфаркты ворсин. Они располагаются вблизи закупоренных спиральных артерий.

Осложнения, на фоне которых развиваются клинически значимые инфаркты:

  • Преэклампсия. Это осложнение позднего этапа беременности. Происходят циркуляторные нарушения. На УЗИ могут обнаруживаться участки кровоизлияний, отечность ворсин, зоны некроза. Между ворсинами располагаются тромбы. Аналогичные изменения отмечаются при задержке роста плода.
  • Отслойка плаценты. Часто является результатом неполноценного моделирования спиральных артерий. Наблюдается при тяжелом гестозе. При отслойке центральной части беременность может прерываться. Но если она сохраняется, то после кровоизлияния формируются очаги некроза ворсин. Так как они имеют сосудистые причины, их называют инфарктами.
  • Хронический гистиоцитарный интервиллузит. Воспаление плаценты неизвестного происхождения. Если появляется впервые, с высокой вероятностью возникнет и при повторной беременности. Может сопровождаться участками отмирания тканей на материнской поверхности органа. Часто оборачивается абортами, задержкой роста плода, преждевременными родами.
  • Неразвивающаяся беременность. После гибели плода, независимо от его причины, в плаценте начинаются патологические изменения. Появляются очаги некроза, кисты, кальцинозы и т.д. Это свидетельствует о постепенном отмирании плаценты.
  • Хроническая алкогольная интоксикация. Приводит к снижению массы органа, ухудшению плодово-плацентарного кровотока. При гистологическом исследовании определяются дистрофия и некроз хориального эпителия. Отмечаются множественные белые инфаркты и межворсинчатые тромбы.

К инфарктам приводит также спазм спиральных артерий, микротромбозы. Они чаще отмечаются у женщин с гестозом и артериальной гипертензией.

Как выглядит на УЗИ?

Визуализируется инфаркт как образование неправильной формы, имеющее четкие наружные контуры. Они гиперэхогенные (высокая плотность ткани). Тогда как содержимое внутри – гипоэхогенное (низкая плотность ткани). Располагаться могут в любой части плаценты.

Инфаркт имеет изменчивую эхографическую картину. Часто структура ворсин сохранена полностью. Нежизнеспособный участок плаценты трудно отличить по УЗИ от обычных ворсин, которые продолжают кровоснабжаться. Но постепенно в зону инфаркта мигрируют клетки. Поэтому со временем эта зона становится более эхогенной.

Внутри накапливается бесклеточный фибрин. Поэтому в центральной зоне появляется гипоэхогенный участок. Это делает участок сосудистого некроза похожим на кисту. Его также путают с межворсинчатым тромбом. Трансформация эхографической картины происходит в течение 4-5 дней. За этот период инфаркт из гиперэхогенного становится гипоэхогенным.

Очень распространены локальные зоны некроза. Их при морфологическом исследовании выявляют чаще, чем на УЗИ. Это связано с тем, что при помощи ультразвука можно увидеть лишь те ткани, которые отличаются по эхогенности (плотности) от окружающих. Свежие инфаркты гиперэхогенные, а те, которые заполняются включениями, становятся гипоэхогенными.

Однако многие очаги некроза являются изоэхогенными. Они такие же по плотности, что и окружающие ткани, а потому неразличимы на УЗИ. В то же время гипоэхогенные инфаркты невозможно отличить от кисты децидуальной перегородки и межворсинчатого тромба. Таким образом, достоверно определить можно лишь свежие инфаркты.

Все прочие либо не видны, либо могут оказаться другими образованиями.

Место патологии в МКБ-10

Инфаркт плаценты – не только морфологические изменения, определяемые в ходе гистологического исследования, или ультразвуковой признак. Данный термин присутствует в международной классификации болезней. То есть, это реальный клинический диагноз, который может появиться в медицинской карте беременной женщины.

Данное поражение по МКБ-10 относится к рубрике «Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плаценты». В числе прочих патологических процессов, сюда входит дисфункция и инфаркт плаценты.

Однако до сих пор нет четких критериев, какой инфаркт следует считать клинически значимым, а какой вряд ли сказывается на течении беременности.

Большинство авторов полагают, что плацентарная недостаточность развивается в случае инфаркта, занимающего не менее 25% от объема органа.

Маточно-плацентарная сосудистая недостаточность может иметь различные причины. Одна из них – неполноценное моделирование спиральных артерий. Результатом становятся инфаркты и отложения кальцификатов (солей). Для патологии характерно образование тромбов в межворсинчатом пространстве. При инфаркте более 20% ворсинчатого дерева появляются признаки плацентарной недостаточности.

Риск мертворождения

В отдельных случаях инфаркт может стать причиной гибели плода. К моменту родов, если они проходят в срок, плацента становится зрелой всегда. Соответственно, в ней обязательно появятся зоны сосудистого некроза. Это не приводит к патологическим состояниям плода или новорожденного. Ребенок рождается полностью здоровым. Исключение составляют лишь случаи массивного инфаркта, который:

  • проходит через всю толщу органа;
  • поражает более 50% от её площади.

По данным некоторых авторов, плацентарная недостаточность является наиболее частой причиной мертворождения, достигая в его структуре 50%. Она может быть последствием инфаркта. Чаще всего это происходит на 24-28 неделе беременности.

Стоит ли беспокоиться?

Нужно ли беспокоиться, если вы узнали об инфаркте, зависит от того, каким образом вы получили информацию. Этот диагноз может быть морфологическим, ультразвуковым или клиническим.

Морфологически зоны инфарктов выявляются при гистологическом исследовании плаценты. Очаги сосудистого некроза в зрелой плаценте выявляются в 100% случаев. Они ни о чём не говорят. Инфаркты плаценты – физиологическое явление.

На УЗИ могут обнаруживаться участки сосудистого некроза у 30% женщин. Наверняка они обнаруживались бы чаще. Но проблема в том, что на разных этапах развития инфаркты имеют разную плотность. Они могут быть гипо-, гипер- или изоэхогенными.

На УЗИ достоверно могут быть определены только свежие гиперэхогенные инфаркты. Тогда как изоэхогенные не видны вообще, а гипоэхогенные могут оказаться другими образованиями (тромбами или кистами).

Если бы все инфаркты могли быть обнаружены на УЗИ, то они определялись бы почти у всех женщин, у которых срок беременности подходит к концу.

Опасность представляет только клинический диагноз. Инфаркт плаценты может быть указан в качестве причины плацентарной недостаточности.

Естественно, угрозу представляет не сам инфаркт, а развивающаяся в его результате недостаточность функции плаценты. Плод не получает должного количества питательных веществ и кислорода.

Поэтому возможна задержка его развития, внутриутробная гибель и мертворождение.

К плацентарной недостаточности может привести только инфаркт, занимающий не меньше четверти от объема плаценты. Если же отмирает половина этого органа, высока вероятность мертворождения.

Чтобы понять, нужно ли беспокоиться, стоит принять во внимание:

  • какой объем плаценты занимает зона инфаркта;
  • где располагаются очаги отмершей ткани (если на периферии – это норма, если в центральной части – возможны осложнения);
  • есть ли симптомы.

Плацентарная недостаточность не развивается незаметно. Она в 32% случаев сопровождается тяжелым гестозом, в 35% – тяжелой экстрагенитальной патологией.

У многих наблюдаются кровотечения (при отслойке плаценты) или инфекционные процессы.

Поэтому, если выявлены инфаркты, но вы хорошо себя чувствуете, не имеете диагностированных осложнений, то с высокой степенью вероятности они не приведут к значительным последствиям для плода.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/infarkt-placenty/

Что такое плацента и каким патологиям она может быть подвержена?

Плацентарная ткань

Плацента – специфическое временно функционирующее образование, дифференцирующееся в организме женщины на момент вынашивания плода. Что такое плацента? Это своеобразная ткань, являющаяся вместилищем для будущего ребёнка, и участвующая в питание эмбриона от материнского организма.

Общая характеристика

Ко второй неделе формирования эмбриона в материнском организме, когда образуется плацента, ткань характеризуется формированием множества ворсинок и транспортных депо на поверхности оболочки, представленных многочисленными кровеносными сосудами, отражающих основное строение плаценты. Они обеспечивают питание эмбриона внутри полости, а также обеспечивают транспортировку кислорода и отток углекислого газа из плодовой области.

Местом локализации является тазовая область женского организма. Располагается плацента по задней стенке матки или по передней.

Как выглядит плацента? (Рисунок выше) По описанию она представляет дискообразный круг, имеющий слегка приплюснутую форму. Масса в норме составляет около 500 г, а толщина плаценты около 2–3 см.

Функции

Функции плаценты самые разнообразные, но их основа заключается в связи матери с организмом будущего ребёнка:

  • Осуществление дыхания и газообмена. Благодаря наличию в полости множества кровеносных сосудов и капилляр, образующих комплекс мать-ребёнок, происходит транспортировка кислорода к телу ребенка, благодаря наличию форменных элементов крови – эритроцитов. Эритроциты захватывают кислород, и перемещают его по кровяному депо, обогащая клетки. Отдав кислород, эритроциты присоединяют к себе углекислый газ, образовавшийся в процессе окисления множества элементов, и перемещают его прямиком к лёгким матери.
  • Обеспечение питательными веществами и выведение продуктов обмена. Кровеносная сеть оболочки участвует не только в обеспечении нормального воздухообмена, но и в перемещении питательных полимеров к плоду, необходимых для правильно развития и набора массы эмбрионы. Состав питательного вещества, поступающего к ребёнку, тесно связано с тем, что потребляет мать. Именно поэтому при злоупотреблении алкоголем и никотиносодержащими веществами, происходит интоксикация маленького организма и патологии в его формировании. Помимо питательной функции, происходит выведение метаболитов, образующихся во время расщепления всех питательных веществ. При нарушении данного процесса возможно отравление и поражение плода едкой обменной продукцией.
  • Функция иммунной защиты характеризуется торможением проникновения антигенов из тела матери к тканям малыша. Также происходит защита маленького организма от поступающих извне инфекционных агентов, благодаря материнским антителам. Это явление также получило определение «плацентарный барьер».
  • Гормональный баланс. В образовании вокруг эмбриона происходит синтез множества необходимых для изменений биологически активных веществ, влияющих на рост, развитие и нормальную реактивную способность плода.

Патологии плацентарной оболочки

В созревании и функциональности существуют своеобразные патологии, наличие которых характерно для любых органов.

Нарушения эмбрионального органа связаны: с расположением в матке, местом прикрепления, толщиной стенок оболочки и их однородностью.

Гиперплазия

Гиперплазия плаценты или плацентомегалия. Данное патологическое состояние связано с нарушением в размере вместилища для эмбриона, его толщине и площади, и характеризуется увеличением его объёмов.

Тонкая плацента – куда более частое явление и наносит организму ребёнку вред лишь в крайних случая патологии, в отличие от чрезмерного разрастания. Быстрое созревание плаценты говорит о локализации болезней, как в организме матери, так и в тканях ребёнка.

Главной причиной служит возникновение осложненной формы сахарного диабета в теле матери, или возникновение таких вирусных заболеваний, как сифилис.

Протозойные патологии оказываю большую роль на адекватное формирование – наличие токсоплазм в материнском теле значимо влияют на нестандартное образование и рост клеток. Особой опасностью в преждевременном увеличении объёма вместилища для ребёнка является ее быстрое старение и отмирание.

Скорейшее старание тканей приводит к нарушениям структуры оболочки и перестройки в её стенках. Количество и целостность кровеносных сосудов нарушаются, проницаемость уменьшается, что характеризуется сбоями в обеспечении плода кислородом и питательными элементами.

Гиперплазия ведёт и к нарушению гормонального фона внутри системы, уменьшая синтез гормонов, необходимых для правильного протекания беременности, что может привести к ранним родам и недоразвитости ребёнка.

Неоднородная плацента

Только в начале течения беременности и формирования эмбриона это состояние является нормальным и не требует излишнего беспокойства. Образования и изменения в стенках эмбрионального органа происходит до 16 недели вынашивания. Уже после этого срока изменения в клетках и тканях требуют внимательного контроля и наблюдения, приобретая характер патологии.

Основной опасностью в неравномерной структурности стенок служит нарушение в процессе питания эмбриона, главной причиной, которой представляется отсутствие контроля матери за своим организмом и здоровьем.

Наличие инфекционных процессов, потребление алкогольных напитков и курение – главные причины в искажениях структурного состояния вместилища для формирующегося ребёнка.

Патологии расположения

Нарушения, связанные с расположением в матке, локализацией и прикреплением, занимают особое место в развитие ребёнка. По причине особенностей всех жизнеобеспечивающих систем и факторов, влияющих из внешней среды, происходят различия с местом образования плода.

Низкое расположение в матке. Явление, когда плацента расположена низко – неприятная патология, предотвращающая способность к естественным родам.

Происходит перекрытие родовых путей и отсутствие возможности плода в природных условиях появиться на свет.

Данное заболевание требует внимательного контроля со стороны ведущего беременность гинеколога, так как частыми последствиями могут быть образования внутренних кровотечений и анемии у матери.

Краевая плацентация

Краевая плацента образуется в результате нескольких разноплановых явлений, происходящих в теле матери. Первая группа влияния – патологии в функциональности и строении плодного яйца.

Вторым фактором служат различные состояния здоровья матери, наличие болезней, связанных с целостностью эндометрия матки или многоплодной беременностью.

Опасностью состояния служит возникновение кровотечений или неправильное расположение эмбриона, которое может привести к нарушению воздухообмена во время родов и гибели ребёнка от асфиксии. Главной рекомендацией при нарушении является отказ от естественных родов и проведение манипуляции с кесаревым сечением.

При явлении, когда плацента расположена низко, происходят все те же процессы, что и при иных патологиях с прикреплением к стенкам матки – кровотечения, нарушения в сосудистой сети и недостаток в перемещении питательных веществ.

Главным моментом, чем она опасна, служит неспособность к обогащению кислородом тканей вместилища для плода, из-за чего возможно явление гипоксии.

Естественные роды при низкой плацентации недопустимы и требуют обязательного хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Любые проявления неправильного расположения во вместилище матки, выявленные при исследованиях, требуют внимательного контроля акушера-гинеколога, который способен грамотно проинформировать, что делать чтобы плацента поднялась в нормальное положение.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/chto-takoe-placenta-i-kakim-patologiiam-ona-mojet-byt-podverjena-5e23fa0486c4a900ac9728b5

Плацента

Плацентарная ткань

Плацента- провизорный орган с многочисленными функциями, за счет которых обеспечивается связь развивающегося плода с материнским организмом.

По строению плацента – сложное структурное образование, состоящее из генетически чужеродных тканей: с одной стороны, – это ворсинчатый хорион, состоящий из тканей, генетически идентичных тканям плода (плодная часть плаценты – pars fetalis), а с другой, – это ткани слизистой оболочки матки (материнская часть плаценты), генетически отличающиеся от тканей плода.

И те, и другие ткани вместе формируют плацентарный (гематохориальный) барьер, разделяющий кровоток матери и плода, вследствие чего их кровь не смешивается. Кроме того, этот барьер препятствует поступлению из крови матери в организм плода вредных веществ.

Развитие плаценты (плацентогенез) осуществляется в течение первого триместра беременности. Причем плодная часть плаценты – хорион у всех видов животных и человека развивается из трофэктодермы и внезародышевой мезенхимы (см.

выше) и имеет примерно одинаковое строение.

Она представлена ветвящейся хориальной пластинкой, ветви которой – ворсинки (стволовые, якорные, промежуточные, терминальные) состоят из соединительнотканной стромы, покрытой снаружи цито – и симпластотрофобластом (рис. 5).

Рис. 5. Строение плаценты гемохориального типа (По А. Виткусу с соавт.).

1 – амниотический ЭПителий; 2 – амнио-хориальное пространство; 3 – хоральная пластинка; 4 – строма ворсинки; 5 – цитотрофобласт; 6 – симпластотрофобласт; 7 – фетальный кровеносный сосуд; 8– материнський кровоносный сосуд; 9 – ковяные лакуны.

В строме значительного большинства ворсин содержатся кровеносные сосуды, являющиеся ветвями пупочных артерий и вены. Структуры соединительнотканной стромы хориона представлены небольшим количеством коллагеновых волокон, межклеточным основным веществом, содержащим большое количество гликопротеинов и кислых ГАГ (хондроитинсульфатов, гиалуроновой кислоты).

Из клеточных элементов в строме содержатся фибробласты на разных этапах дифференцировки, миофибробласты с увеличенным содержанием цитоскелетных сократительных белков (актин, миозин, виментин, десмин) и макрофаги (круглые клетки Кащенко-Гофбауэра). Число последних на ранних этапах формирования плаценты довольно велико, а в последующем постепенно уменьшается.

По мере развития беременности трофобласт хориона истончается: в нем постепенно исчезает ЦТ, а местами – и СТ.

Ворсинки в гемохориальном типе плацент покрываются фибриноидом Лангханса, который является продуктом свертывания плазмы материнской крови и распада трофобласта.

В строме ворсинок изменяется качественный состав межклеточного вещества, а гемокапилляры существенно смещаются на их периферию, вследствие чего базальные мембраны эндотелия и трофобласта вступают в контакт между собой.

Материнская часть плаценты у всех видов животных и человека представлена структурами эндометрия, т. е. слизистой оболочки матки. В ней обнаруживаются крупные децидуальные клетки, которые отличаются повышенным содержанием гликогена, липидов, глюкозы, витамина С, железа. Они характеризуются высокой активностью ферментов сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы и неспецифической эстеразы.

В плацентах гемохориального типа на поверхности базальной пластинки содержатся отложения фибриноида Рора, которій вместе с фибриноидом Лангханса играет большое значение в поддержании иммунологического гомеостаза в системе мать-плод.

Классификации плацент

Морфологическая классификация Плацент

В зависимости от того, какие структуры эндометрия принимают участие в формировании плацент, различают следующие их морфологические типы, отличающиеся строением гематохориального барьера (рис. 6).

Эпителиохориальный тип плацент, Свойственный для свиней, тапиров, бегемотов, верблюдов, лошадей, китообразных, сумчатых, характеризуется тем, что ворсинки хориона погружаются в трубчатые железы слизистой оболочки матки, как пальцы в перчатки, не разрушая материнских тканей. Вследствие этого хорион контактирует с эпителиальной выстилкой желез, которые вырабатывают богатый питательными веществами секрет – эмбриотроф (“маточное молочко”), необходимый для нормального развития

Зародыша. Эмбриотроф путем диффузии через структуры ворсинок хориона поступает в организм плода.

Десмохориальный (синдесмохориальный) тип плацент характерен для жвачных животных. Трофобласт хориона местами разрушает эпителиальный покров эндометрия, в результате чего ворсинки хориона контактируют с соединительнотканными структурами собственной пластинки слизистой оболочки матки.

Следует указать, что на сегодняшний день существование такого типа плацент некоторыми исследователями оспаривается, так как ультрамикроскопическое изучение позволило им обнаружить на поверхности эндометрия очень уплощенные эпителиоциты, которые на светооптическом уровне не выявляются.

Рис. 6. Схема строения плацент различных морфологических типов.

В центре – ворсинка хориона, состоящая из соединительнотканной стромы с фетальными кровеносным сосудами и двух слоёв трофобласта; по углам – структуры эндометрия с материнскими кровеносными сосудами в его собственной пластинке. I – Эпителиохориальный тип; II – Десмохориальный тип; III – Вазохориальный тип; IV – Гемохориальный тип (рисунок Н. П.Барсукова).

Вазохориальный, или эндотелиохориальный, тип плацент характерен для хищных животных. Ворсинки хориона вследствие протеолиза глубже внедряются в собственную пластинку эндометрия и вступают в непосредственный контакт с эндотелием материнских кровеносных сосудов.

У человека, приматов, некоторых грызунов и насекомоядных в процессе плацентогенеза трофобласт хориона разрушает стенку материнских сосудов эндометрия, вследствие чего кровь из них изливается в образующиеся кровеносные лакуны, в которые погружены ворсинки хориона. Ворсинки при этом омываются материнской кровью, в связи с чем такой Тип плацент называется гемохориальным.

Классификация плацент по характеру распределения ворсинок хориона на поверхности плодного пузыря

В эпителиохориальных плацентах ворсинки хориона распределяются равномерно по всей поверхности плодного пузыря, поэтому такой тип плацент имеет и другое название – Диффузные, или рассеянные, плаценты.

В десмохориальных плацентах ворсинки хориона располагаются по поверхности плодного пузыря в виде отдельных кустиков – котиледонов, которым со стороны материнской части плаценты соответствуют своеобразные утолщения – карункулы.

В результате взаимодействия контактирующих тканей плода и матери формируются комплексные образования котиледон-каранкул, которые называются плацентомами.

Каждый плацентом представляет собой как бы отдельную маленькую плаценту, поэтому такие плаценты называются МножественнымиИли котиледонными.

Для вазохориальных плацент характерно рассредоточение хориальных ворсинок по поверхности плодного пузыря в виде пояса (зоны). По данному признаку такие плаценты называются Поясными, или зональными.

Ворсинки хориона на поверхности плодного пузыря приматов и человека располагаются в виде диска, отсюда другое название гемохориальных плацент – Дискоидальные.

Функции плаценты

Плацента – многофункциональный орган. Основными её функциями являются:

1) защитная (барьерная); 2) дыхательная; 3) транспорт питательных веществ (трофическая), воды, электролитов, иммуноглобулинов; 4) экскреторная; 5) гомеостатическая – осуществление гуморальных и нервных связей между организмами матери и плода; 6) участие в регуляции сокращений миометрия; 7) обеспечение подготовки к лактации; 8) эндокринная; 9) иммунодепрессивная.

В данной лекции мы подробнее остановимся на характеристике эндокринной и иммунодепрессивной функций плаценты.

Эндокринная функция. Вырабатываемые в плаценте гормоны обусловливают приспособительные изменения в организме матери, которые необходимы для нормального развития и роста плода, а также обеспечивают подготовку к лактации, наступление и регуляцию родовой деятельности.

В плаценте синтезируются хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген (хорионический лактосоматотропный гормон), прогестерон, прегнандиол, эстрогены, меланоцитостимулирующий гормон, адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматостатин и др.

Хорионический гонадотропин (ХГТ) начинает синтезироваться в ЦТ раньше других гормонов еще в период формирования трофобласта и хориона. Максимальная концентрация ХГТ в крови матери и плода достигает в процессе плацентогенеза во время наиболее выраженной функциональной активности в яичнике желтого тела беременности.

ХГТ регулирует образование прогестерона в плаценте и стимулирует продукцию АКТГ в гипофизе, который в свою очередь усиливает синтез кортикостероидов в надпочечниках.

Гормоны же коркового вещества надпочечников (кортикостероиды) регулируют метаболизм белков, липидов и углеводов, обеспечивая тем самым адаптивные изменения в организмах матери и плода, а также обладают иммунодепрессивным действием, подавляя отторжение плода.

Плацентарный лактоген по физиологическому действию подобен пролактину и лютеотропному гормону аденогипофиза, а именно, он способствует развитию желтого тела беременности и функциональному становлению молочной железы.

Помимо этого, лактоген обладает также соматотропной активностью, регулирует основной обмен, особенно, во второй половине беременности, совместно с пролактином гипофиза стимулирует образование сурфактанта в легких плода, участвует в фетоплацентарной осморегуляции.

Прогестерон – гормон желтого тела яичника. С развитием плаценты в больших количествах синтезируется в ЦТ, СТ, а возможно и в децидуальных клетках.

Он стимулирует пролиферативные процессы в молочных железах и в матке, тормозит сокращения миометрия, подавляет реакцию отторжения плода (Иммунодепрессивный эффект).

О значимости прогестерона свидетельствует тот факт, что если разрушить желтое тело в начале беременности, то наступает ее прерывание. Около 1/3 прогестерона выводится с мочой беременных в виде метаболита прегнандиола.

Остальные 2/3 его поступают в надпочечники и печень плода, где превращаются в нейтральные стероиды, которые затем поступают в плаценту и в ней трансформируются через андростендиол и тестостерон в эстрогены (эстрон и эстрадиол). Процесс такого превращения усиливается к концу беременности.

Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол) вырабатываются в СТ. Они вызывают гиперплазию и гипертрофию матки, регулируют метаболические процессы.

Полагают, что эстрогены играют определённую роль в наступлении родов и регуляции родовой деятельности.

Об этом красноречиво свидетельствует тот факт, что к концу беременности концентрация эстрона и эстрадиола в моче матери увеличивается в 100, а эстриола – в 1000 раз (в сравнении с их экскрецией до беременности).

Меланоцитостимулирующий гормон, подобно меланотропному гормону гипофиза, вызывает усиление образования пигмента меланина пигментоцитами кожи.

Соматостатин является антогонистом плацентарного лактогена. Он угнетает продукцию соматотропного гормона гипофиза и гормонов периферических желез внутренней секреции, а также ферментов железами желудочно-кишечного тракта.

Обнаруженные в плаценте полиамины (спермин, спермидин) усиливают синтез РНК в миоцитах миометрия и оксидаз, разрушающих амины.

Такие аминооксидазы, как гистаминаза, моноаминооксидаза, участвуют в разрушении гистамина, серотонина, тирамина, в результате чего подавляется их стимулирующее воздействие на сократительную способность миометрия.

К концу беременности концентрация аминооксидаз падает. Если же этого не происходит, то наблюдается слабость родовой деятельности.

За счет гуморальных связей между организмом матери и плода обеспечивается поддержание иммунного гомеостаза в системе мать-плод. Через плаценту в организм плода поступают материнские иммуноглобулины G (IgG), которые создают пассивный иммунитет против различного рода бактериальных антигенов.

В то же время плацента препятствует прохождению к плоду цитостатических антител, а также антигенов, ослабляет гуморальную и клеточную “атаку” материнского организма против плода, предотвращая тем самім его отторжение. В период беременности уменьшается цитотоксичность материнских лимфоцитов.

В этом заключается Иммунодепрессивная функция плаценты, которая обеспечивается следующими факторами: 1) в СТ синтезируются белки, которые подавляют иммунный ответ организма матери; 2) ХГТ и плацентарный лактоген подавляют цитотоксичность материнских лимфоцитов; 3) фибриноиды Лангханса и Рора препятствуют поступлению в организм плода чужеродных белков, а также материнских лимфоцитов; 4) протеолитические ферменты, вырабатываемые в СТ, принимают участие в инактивации чужеродных белков, разрушая их.

Таким образом, плацента является полифункциональным органом, который наряду с другими внезародышевыми образованиями обеспечивает нормальное развитие плода в период его внутриутробной жизни.

У птиц, рептилий и Примитивных млекопитающих к внезародышевым органам относится Сероза, которая располагается между скорлупой яйца и амнионом.

Она состоит из эпителия, источником развития которого является внезародышевая эктодерма, и соединительнотканного слоя, производного париетального листка спланхнотома внезародышевой мезодермы.

Функции серозы: участие в газообмене и переносе ионов кальция из скорлупы к телу зародыша. Для эпителиоцитов серозы характерно наличие на свободной их поверхности микроворсинок, а в цитоплазме – большого количества митохондрий.

Полагают, что эпителиоциты вырабатывают хлориды, преобразующиеся в соляную кислоту, которая способствует растворению солей кальция скорлупы для дальнейшего их транспорта к зародышу.

Источник: https://veterinarua.ru/embriologiya/103-platsenta.html

Плацента человека: что это, как она выглядит, её строение, структура и функции, что такое послед и детское место

Плацентарная ткань

На ранних сроках беременности плацента образуется как из тканей матки, так и из небольшого количества ткани плода. Она представляет собой плоский круглый орган, который прикрепляется к стенке матки и через пуповину соединяется с ребенком.

Во время беременности вы буквально «вырастите» плаценту, чтобы обеспечить плод всем необходимым для его развития. Здоровье ребенка в утробе матери напрямую зависит от нормального функционирования этого важного органа. Плацента растягивается вместе с маткой по мере роста ребенка и может даже немного перемещаться.

Пример расположения плаценты внутри матки, где она прикреплена к верхней стенке. Хотя может прикрепляться к любой другой (передней, задней, боковым, нижней)

Развитие материнского кровоснабжения плаценты завершается к концу первого триместра (до 14-й недели беременности), но сама плацента растет на протяжении всей беременности.

Примерно через 15-20 минут после рождения ребенка выходит и плацента (послед). Врач может дать вам лекарство для сокращений мышц матки и слегка потянуть за пуповину. Однако чаще всего послед выходит без дополнительного вмешательства, пока вы держите ребенка. Затем его отправляют в лабораторию для проверки любых отклонений.

Что такое плацента

Плацента человека – это сложный орган, называемый иногда в литературе «детским местом». С древнегреческого дословно переводится как «лепешка», которую напоминает по форме. Кроме людей, наблюдается у плацентарных мелкопитающих, некоторых представителей отряда сумчатых, рыбы-молота, некоторых других рыб.

Формироваться начинает при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к слою эндометрия в матке матери. Толщина, масса изменяются по мере роста ребенка. Полноценно функционировать начинает примерно на 12 неделе вынашивания.

Раньше считали, что орган стерилен. Ученые, однако, обнаружили в нем микроорганизмы, аналогичные обитающим в ротовой полости матери. Нередко плацента и пуповина используются для получения стволовых клеток.

Как устроена плацента

Главной частью являются специальные ворсины. Их формирование начинается с начала беременности. Во внутренней части циркулирует кровь младенца, во внешней ворсины омываются биологической жидкостью матери.

Структура плаценты различается со стороны матери и младенца: у эмбриона она гладкая, с отходящей пуповиной. У женщины – неровная, дольчатая.

Что такое плацентарный барьер

Основная функция органа – снабжение эмбриона поступающими от матери питательными веществами, выведение продуктов обмена веществ к женщине, из организма которой они затем выводятся с мочой и каловыми массами, и защита плода от вредных веществ: содержащихся в пище токсинов, компонентов различных лекарственных препаратов, ядовитых выхлопных газов и прочих опасных для формирующегося организма соединений. Кровь матери не смешивается с эмбриональной; кровеносные системы разделяются специальной мембраной, избирательно пропускающей поступающие вещества.

Данная мембрана называется плацентарным барьером.

Плацентарный барьер не пропускает часть вредных соединений, предотвращая нарушения развития малыша. В список того, от чего защищает плацента, входят некоторые вирусы и бактерии, возникающие при резус-конфликте материнские антитела. Большая часть витаминов от матери к ребенку переходит, в обратном направлении мембрана эти вещества почти не пропускает.

Плацентарный барьер, однако, защищает плод не от всех опасных веществ: часть активных компонентов агрессивных медикаментов, алкоголь, наркотические вещества, некоторые возбудители заболеваний проникают сквозь мембрану, нарушая внутриутробное развитие.

Тип

Плацентарная ткань человека имеет ряд особенностей, отличающих ее от плаценты других млекопитающих. Человеческая плацента относится к гемохориальному типу. Этот вид плацентарной ткани характеризуется возможностью циркуляции материнской крови вокруг ворсинок, в которых находятся плодные капилляры.

Такое строение плаценты заинтересовало многих ученых. Уже в начале XX века советские ученые провели ряд научных исследований и сделали интересные разработки, основанные на свойствах плацентарной ткани. Так, профессор В. П. Филатов разработал особые фармацевтические препараты, которые содержат в своем химическом составе экстракт или взвесь плаценты.

В настоящее время наука сильно продвинулась. Ученые научились активно работать с плацентой. Из нее выделяют стволовые клетки, которые имеют ряд важных функций. Существуют даже банки пуповинной крови, где они хранятся. Для хранения стволовых клеток требуется определенные условия и ответственное соблюдение ряда строгих санитарно-гигиенических правил.

На протяжении многих лет ученые считали, что гемохориальная плацента человека является стерильным органом. Однако многочисленные научные исследования отвергли это. Даже в здоровой плаценте после родов обнаруживаются некоторые микроорганизмы, многие из которых обитают в ротовой полости у беременной женщины.

Образование плаценты

Человеческая плацента образуется из цитотрофобласта и маточного эндометрия на задней стенке матки девушки. На передней стенке образуется реже. Иногда на УЗИ наблюдается расположение в нижней части матки на ранних сроках, однако по мере развития орган чаще всего перемещается вверх.

Большая часть специалистов считает, что орган полностью сформирован на 15-16 неделе, хотя часть функций и начинает выполняться раньше. Некоторые процессы, однако, начинаются позже. Особенности развития индивидуальны.

Плаценту разделяют на несколько слоев, имеющих свои функции, строение.

Миграция

Изначальное положение плаценты в полости матки является очень важным клиническим показателем. От того, как она будет располагаться, зависит даже течение беременности.

Обычно плацентарная ткань прикрепляется к задней или передней стенке матки. Крайне редко она крепится только к какой-то из боковых стенок. Закладка плацентарной ткани начинается в первом триместре беременности и связана с местом имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в области дна матки. В этой зоне отмечается хороший кровоток, что необходимо для полноценного внутриутробного развития плода на протяжении всей беременности. Однако такая ситуация развивается не всегда.

В акушерской практике регистрируются случаи, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в нижних отделах матки. Этому предшествует огромное количество самых разнообразных причин. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка может опуститься практически до основания внутреннего маточного зева, где и происходит ее прикрепление к маточной стенке.

Чем ниже происходит имплантация, тем ниже располагается и плацента. Нарастание плацентарной ткани на область внутреннего маточного зева врачи называют предлежанием. Эта опасная патология существенно ухудшает течение беременности и даже может стать причиной развития опасных осложнений.

Первоначальное расположение плацентарной ткани может измениться. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда плацента прикрепляется к передней стенке матки.

Процесс изменения первоначальной локализации плацентарной ткани называется миграцией. Смещение плаценты при этом, как правило, происходит снизу .

Таким образом, если низкое положение плацентарной ткани было выявлено в первую половину беременности, то оно еще может измениться.

Обычно процесс миграции плаценты протекает довольно медленно – в течение 6-10 недель. Завершается он полностью, как правило, только к середине 3 триместра беременности.

Плацента, расположенная по задней стенке матки, практически не мигрирует. Вероятность смещения плацентарной ткани при этом положении крайне невелика. Этому во многом способствуют определенные особенности строения матки.

Роль плаценты в протекании беременности

Орган выполняет ряд функций, необходимых для правильного формирования ребенка. Если развитие плацентарной ткани нарушается, у младенца могут возникать отклонения, в некоторых случаях ребенок погибает в утробе матери.

Важной функцией плаценты при беременности является доставка к эмбриону кислорода. От ребенка к матери переходит углексилый газ.

Источник: https://MedLazaret.ru/vedenie-beremennosti/placenta-foto.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: