Питательные растворы для внутривенного введения

Содержание
  1. Парентеральное питание, техника, растворы, препараты
  2. Понятие парентерального питания
  3. Показания и противопоказания
  4. Применяемые растворы
  5. Парентеральное питание онкобольных
  6. Парентеральное питание детей
  7. Возможные осложнения
  8. Внутривенное питание: виды, показания, риски
  9. Что такое внутривенное питание?
  10. При каких болезнях вводят внутривенное питание?
  11. Риски внутривенного питания
  12. Пищевая поддержка кошек
  13. 1 Энергия
  14. Потребности в белке кошкам можно определить тремя способами
  15. 3 Жидкость
  16. 1. Аминокислоты (белковое питание)
  17. 2. Углеводы
  18. 3. Жиры
  19. 4. Вода и электролиты
  20. 5. Витамины
  21. Методика проведения схемы парентерального питания
  22. Капельницы с витаминами: как влияют на организм, показания и противопоказания
  23. Состав витаминных капельниц
  24. Как действуют на организм человека?
  25. Кому назначаются капельницы с витаминами?
  26. Виды капельниц
  27. Для улучшения состояния
  28. Для разжижения крови
  29. Для улучшения мозгового кровообращения
  30. Против остановки дыхания
  31. Для защиты печени
  32. Для восстановления водно-солевого баланса
  33. Для очищения организма от алкоголя
  34. Дозировка капельницы
  35. Кому противопоказаны?
  36. Как правильно ставить витаминную капельницу?
  37. Инфузионная терапия
  38. Когда проводится?
  39. Плюсы процедуры
  40. Почему капельницы лучше помогают, чем таблетки

Парентеральное питание, техника, растворы, препараты

Питательные растворы для внутривенного введения

Парентеральное питание – это один из видов лечебного приема пищи, при котором организм больного насыщается энергетическими ресурсами, необходимым белками, витаминами и микроэлементами, поставляемых с помощью введения специальных инфузионных растворов в вену. При таком питании все питательные вещества сразу же попадают в кровяное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральное питание – это обязательная составляющая комплексного лечения больного, который утратил способность принимать пищу обычным путем.

Понятие парентерального питания

Это поддержание постоянства кислотно-щелочного баланса в крови, то есть гомеостаза. Посредством внутривенного введения в организм больного поставляются все необходимые нутриенты.

Данное питание очень важно при заболеваниях органов пищеварения, которые нуждаются в реанимационной помощи, а также в послеоперационный период.

После хирургического вмешательства происходит повышенный распад протеинов, обусловленный:

  • высокой потребностью организма в энергии;
  • потерей белка через дренажи и раневую поверхность;
  • отсутствием полноценного питания, так как больной после операции сбалансированно питаться не может;
  • выработкой гормонов коры надпочечников, как ответ на травму.

При парентеральном питании все компоненты доставляются в организм в нужных количествах, и их усвоение происходит моментально.

Чтобы комплексная терапия была успешной, питательные растворы должны вводиться своевременно и непрерывно до окончания восстановления нарушенных функций. Также они должны быть адекватными по своему составу, соотношению компонентов, энергетической ценности и объему вводимой жидкости.

По типу введения питательных растворов в сосудистое русло парентеральное питание может быть:

  • вспомогательное – дополнение к естественному способу;
  • смешанное – вводятся основные нутриенты;
  • полное – восполняются все потребности организма, включая электролиты и воду.

Подобное питание может осуществиться длительный период времени, и по методике его введения оно классифицируется следующим образом:

  • внутривенное – через вены, которые обладают кровотоком с хорошей скоростью;
  • внутриаортальное – растворы вводятся через пупочную вену;
  • внутрикостное – используются кости с хорошим венозным оттоком.

Показания и противопоказания

Показаниями к полному парентеральному питанию чаще всего являются нарушения функциональности толстого или тонкого кишечника, их непроходимость или обструкция выше расположенных отделов желудочно-кишечного тракта.

Важно! Парентеральное питание назначается при предположении, что неблагоприятные обстоятельства будут сохранять больше недели.

Специальные показания:

  1. Неукротимая рвота – при химиотерапии, при выраженном токсикозе в первой половине беременности, при тяжелом течении панкреатита в острой форме.
  2. Тяжелая диарея – при объеме стула более 500 мл. Может наблюдаться при спру или спру-подобных состояниях, остром воспалительном процессе в кишечнике, при синдроме короткого кишечника, при лучевых энтеритах.
  3. Тяжелый воспалительный процесс в слизистых пищевода.
  4. Паралитическая непроходимость – при обширных хирургических вмешательствах в брюшную полость, при серьезных травмах.
  5. Непроходимость кишечника – при спаечном процессе, онкологии, псевдообструкции, инфекционных заболеваниях.
  6. Ссиндром «отдыхающей толстой кишки» — кишечные свищи, болезнь Корна, негерметичности анастомоза.
  7. Предоперационный период – исключительно при резких нарушениях питания.

Периферическое парентеральное питание показано на срок не более 10 дней, его назначают в том случае когда основная часть пищевых потребностей может удовлетворяться энтеральным способом. В основном назначается при нехватке белков.

Интрадиализное парентеральное питание назначается только больным на хроническом гемодиализе. В конце прошлого века такое питание назначается только по строгим показаниям.

Что касается противопоказаний к парентеральному питанию, они следующие:

  • острое кровотечение;
  • гипоксемия;
  • шок;
  • дегидратация или гипрегидратация;
  • почечная или печеночная недостаточность в острой форме;
  • существенные нарушения осмолярности, ионного баланса и КОС.

С осторожностью данный вид питания назначают при заболеваниях печени, почек, сердца, легких.

Применяемые растворы

Основными препаратами для парентерального питания являются:

  • гидролизаты белка, аминокислотные растворы;
  • растворы углеводов;
  • жировые эмульсии;
  • электролиты;
  • витамины.

Чтобы данные вещества усваивались качественное, в схему включаются анаболические стероидные гормоны.

Белковый дефицит – это очень нежелательное явление, поэтому необходимо свести к минимуму возможность его развития. Если этого предотвратить не удалось, необходимо срочно восстанавливать азотистый баланс. Этого можно добиться вводя в рацион парентерального питания аминокислотных смесей и гидролизатов белка.

Самыми распространенными синтетическими аминокислотами являются:

  • Мориамин С-2;
  • Альвезин;
  • Вамин;
  • Фреамин;
  • Полиамин;
  • Азонутрил.

Жировые эмульсии вводятся при парентеральном питании потому, что они являются высококалорийными и энергетическими препаратами, кроме того, они содержат линолевую, линоленовую и арахидоновую кислоты.

Растворы углеводов используются в силу того, что они представляют собой самый доступный источник энергии.

Потребность в воде при парентеральном питании высчитывается по количеству экскреции.

Электролиты – это важные компоненты полного парентерального питания. Калий, фосфор и магний необходимы для оптимизации азота в организме, натрий и хлор нужны для кислотно-щелочного равновесия и осмолярности, кальций – предупреждает деминерализацию костной ткани.

Чтобы восполнить потребность в электролитах вводятся следующие среды:

  • Трисоль;
  • Лактсол;
  • Ацесоль;
  • изотонический раствор хлорида натрия.

Парентеральное питание онкобольных

При онкологии патологический очаг начинает конкурировать за питание с нормальными клеточным элементами, поэтому онкологические клетки растут быстрее здоровых. Вследствие этого, нормальные клетки должны поддерживаться за счет резервов, например, за счет жировой ткани. Однако, эти резервы могут питать и онкоочаг, в результате чего рак просто напросто съедает своего носителя.

Чаще всего онкобольные способны питаться самостоятельно, но с течением времени, они отказываются от нормального питания, при этом возникает ряд проблем:

  • обезвоживание;
  • существенная утрата массы тела;
  • отложение солей в почках и мочевом пузыре.

Доказано также, что большинство противоопухолевых препаратов, боль и депрессия повышают энергетическую и белковую недостаточность у онкобольных. Согласно современным представлениям опухолевый процесс протекает при нарушении метаболизма, и характеризуется следующими явлениями:

  • пониженная толерантность к глюкозе;
  • тенденция к гипергликемии с развитием гипогликемии;
  • уменьшение запасов гликогена в мышцах и печени;
  • истощение жировых запасов;
  • дистрофия мышц;
  • иммунодепрессия.

Предупредить такие осложнения можно при помощи Кабивена. Это пластиковый мешочек, который содержит питательные вещества. Ввод осуществляется внутривенно.

Справка! Средство надо вводить на протяжении 8-10 часов, при необходимости в мешочек с препаратом можно дополнительно вводить витамины и инфузии альбумина.

Недостатком Кабивена является его дороговизна. Но существуют и аналогичные пр

епараты. Например:

  • Аминовен;
  • Аминостерил;
  • Аминоплазмал.

Изъяном этих препаратов являет то, что в их составе содержится только белок, а значит, углеводы и глюкозу надо будет вводить отдельно.

Для восстановления аминокислот в организме онкобольного чаще всего используются следующие растворы:

  • Инфезол 40;
  • Вамин 14;
  • Аминосол-800;
  • Полиамин;
  • Неонутрин.

Показания к полному парентеральному питанию при онкологии следующие:

  • сильно истощенные пациенты после перенесенной операции;
  • больные, у которых после операции возникли осложнения;
  • больные, у которых осложнения возникли в ходе консервативного лечения.

Рутинное полное парентеральное питание онкобольным не показано.

Парентеральное питание детей

В детском возрасте парентеральное питание может назначаться при:

  • тяжелых гастроэнтеритах;
  • некротических энтероколитах;
  • идиопатической диарее;
  • после операций на кишечник;
  • невозможности энтерального питания.

Как и у взрослого, у ребенка парентеральное питание может быть полным, частичным и дополняющим. Питание осуществляется посредством введения необходимых растворов в вену, и может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.

Поскольку для введения растворов используются любые вены, в детском возрасте проводится катетеризация крупных сосудов.

Что касается препаратов для введения, используются белковые растворы, лучшим из которых для детей считается ЦОЛИПК. Глюкоза используется в качестве энергетического субстрата, но могут примяться также фруктоза, ксилит, сорбит, инвертный сахар, диолы.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть связаны с установкой катетера в центральной вене:

  • пункция;
  • пневмоторакс;
  • воздушная эмболия;
  • геморрагические осложнения;
  • ввод катетера вне вены;
  • неправильное расположение катетера;
  • сбой в сердечном ритме.

Поздние осложнения:

  • тромбозы, тромбоэмболия;
  • геморрагические;
  • инфекционные;
  • механические – воздушная эмболия, перфорация вены.

Метаболические осложнения:

  • водно-электролитные нарушения;
  • гипергликемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • высокий уровень азота;
  • превышения уровня аминотрансферазы.

Избежать осложнений можно при соблюдении техники и методики установки катетера для парентерального питания, а также при правильном расчете рациона.

Чтобы лечение прошло успешно и больной мог постепенно перейти на обычный режим питания, необходимо ежедневно проводить анализ крови, выяснять уровень мочевины, глюкозы, жидкости и прочее. Два раза в неделю следует сдавать печеночные пробы, чтобы определять количество белка в крови.

Источник: http://MedOperacii.ru/anesteziya/parenteralnoe-pitanie/.html

Внутривенное питание: виды, показания, риски

Питательные растворы для внутривенного введения

Питание является жизненно важным процессом, в котором предусмотрены все вещества, необходимые для оптимального функционирования организма, содержащиеся в пищевых продуктах.

Ряд состояний, болезней и врожденных дефектов вызывают серьезное повреждение нормального функционирования желудочно-кишечной системы, вследствие чего потребление пищи приводит к ухудшению состояния пациента. В таких случаях вводят питание с помощью трубки или внутривенного введения в зависимости от тяжести состояния пациента, для получения необходимых питательных веществ.

Внутривенное питание назначается специалистом (врачом, гастроэнтерологом или другим специалистом в зависимости от болезни пациента), чаще всего пациент госпитализирован и тщательно контролируется.

Развитие различных составов типа и состава (с преобладающей долей белков, жиров или углеводов, дополнительно обогащено некоторыми аминокислотами, ферментами и другими необходимыми для быстрого восстановления веществ пациента) является критическим для оптимального ухода за пациентами и соответствует его индивидуальным потребностям,

Что такое внутривенное питание?

В медицине обычно существует два способа импорта лекарств, питательных веществ и других веществ, а именно энтеральный и парентеральный.

Энтеральное введение (термин происходит от греческого и означает буквально через пищеварительную систему) использует отверстия пищеварительной системы, в то время как парентеральный путь в обход пищеварительной системы.

Парентеральное введение веществ в зависимости от доступа подразделяется на внутривенное (через венозную систему), внутримышечное (инъекция непосредственно в мышцу), подкожное (подкожная инъекция), внутриартериальное (инъекция вещества непосредственно в артериальный поток) и другие.

Во внутривенном питании введение необходимых питательных веществ и полезных веществ происходит через венозную систему, наиболее часто используемую для субклавиации (подключичной вены), расположенной в области под ключицами. Другой доступ может также использоваться у некоторых пациентов в зависимости от продолжительности процедуры, и может использоваться центральный венозный путь.

Предпочтительно используемый венозный путь отличается от такового, посредством которого вводятся лекарства для снижения риска инфекций и механических повреждений.

В зависимости от состояния пациента, типа и тяжести основного заболевания и некоторых индивидуальных особенностей внутривенное питание может быть частичным  или полным.

При частичном внутривенном введении, помимо приема необходимых веществ через венозную систему, пациент получает небольшое количество пищи через рот. Частичное внутривенное питание помогает основной диете пациента.

Для общего внутривенного питания венозный путь является единственным способом доставки питательных веществ в организм.

Продолжительность внутривенного приема питательных веществ зависит от ряда факторов (общего состояния здоровья пациента, скорости восстановления организма, типа базовой терапии и т. д.) И может продолжаться в течение нескольких дней (в случае быстрой стабилизации состояния пациента) недель и даже месяцев.

Для снижения риска возникновения различных побочных эффектов, неизбежно сопровождаемых каждым медицинским вмешательством, рекомендуется строгое наблюдение за состоянием пациента, мониторинг многочисленных лабораторных показателей, выражающих функциональную активность отдельных органов и систем в организме.

Для удовлетворения индивидуальных потребностей каждый отдельный пациент разрабатывает различные внутривенные препараты и растворы, содержащие оптимизированный состав, который отвечает потребностям пациента.

  • Например, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, которые не получают диализ в сложных терапевтических мерах, формула содержит более низкий процент белков, но имеет высокий процент существенных (незаменимых, которые не вырабатываются организмом и не нужны с пищей) аминокислот.
  • У пациентов с сердечной недостаточностью, а также у пациентов с почечной недостаточностью предпочтительными являются более низкие водные формулы (чтобы дополнительно не обременять сердечно-сосудистую и мочевую системы).
  • У пациентов с респираторной недостаточностью предпочтительными являются низкоуглеводные формулы и более высокое содержание жира для обеспечения потребления калорий (переработка жира снижает количество легких по сравнению с обработкой углеводов).
  • Для новорожденных предпочтительны препараты с низким содержанием сахара, а для тучных субъектов рекомендуются составы на основе жиров.

На основании данных о пациентах и ​​здоровья, лечащая медицинская бригада назначает подходящую формулу, отслеживая состояние пациента на ежедневной основе (изменение формулы производится в случае обострения).

При каких болезнях вводят внутривенное питание?

Внутривенное питание используется при различных заболеваниях и травмах, и в широком смысле оно используется у пациентов, которые подвержены риску или тяжело риску энтерального питания у недоедающих пациентов, а также в случаях дефицита витамина и микроэлементов.

Одним из основных показаний для этого способа снабжения организма необходимыми питательными веществами является:

  • неопластические образования: при раке, включающем некоторые отделы желудочно-кишечного тракта, а также в результате различных мер и методов лечения рака (химиотерапия, лучевая терапия), абсорбция питательных веществ, ввозимых с пищей, может быть нарушена, обструкция в ходе желудочно-кишечного тракта тракта, сопровождающегося выраженным болевым синдромом, диареей и другими проявлениями
  • Болезнь Крона, язвенный колит: Воспалительные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт, имеют повторяющиеся события, а внутривенное вскармливание часто используется как часть комплексного терапевтического режима для создания благоприятных условий для ускорения процессов восстановления и начала ремиссии
  • синдром раздраженного кишечника: состояние, составляющее врожденный дефект или возникающее в результате хирургического вмешательства в связи с другим расстройством в этом районе, в результате чего он уменьшает площадь кишечника и способность поглощать полезные питательные вещества
  • ишемические нарушения кишечника, аномальная кишечная активность: в результате структурного и функционального нарушения физиологические процессы, происходящие в кишечнике, которые налагают альтернативный способ импорта необходимых питательных веществ и веществ
  • после хирургических вмешательств
  • после тяжелых травм
  • после сильных ожогов
  • при сепсисе
  • при тяжелом панкреатите, перитоните, илеусе
  • нарушение абсорбции в кишечнике
  • мальабсорбция и недоедание, нарушения питания
  • нарушенная резорбция в кишечнике после операции
  • в присутствии блокировки в желудочно-кишечном тракте
  • при врожденных нарушениях функциональной активности некоторых отделов пищеварительной системы
  • при длительной постоянной диарее в детском возрасте (риск гиповитаминоза, дефицит минералов, замедление роста и задержки развития)

Внутривенное питание обычно не является выбором для первого выбора в функционировании системы пищеварения, но в зависимости от состояния пациента и по усмотрению врача его можно назначить.

Его можно использовать для облегчения тела и его нагрузки у пациентов с тяжелым нарушением общего состояния, сердечной недостаточностью, повреждением печени, почечной недостаточностью и другими.

Для снижения потенциальных рисков, возникающих при внутривенном вскармливании (побочные эффекты, возникающие в результате венозного поступления в результате использованной формулы и т. д.

), мониторят множество лабораторных параметров, таких как уровень глюкозы в крови, ферменты печени, уровни белка, уровень креатинина, полный анализ крови, уровень электролита и минералов, а также индекс массы тела, экскреторная функция (вывод мочи мочи, наличие аномалий) и другие.

Риски внутривенного питания

Как и при любой медицинской процедуре и внутривенном вскармливании, есть некоторые риски возникновения побочных эффектов, которые нежелательны.

В общем, побочные эффекты, возникающие во время процедуры, подразделяются на механические (вызванные введением и использованием венозного пути) и метаболические (в результате использования несоответствующей формулы).

Наиболее распространенные механические побочные эффекты включают повреждение стенок кровеносных сосудов в венозной системе, развитие различных инфекций на участке венозного тракта и проникновение патогенных микроорганизмов в системный кровоток с типичными осложнениями (развитие системная инфекция, сепсис, острое ухудшение здоровья пациента).

У некоторых пациентов существует серьезный риск образования тромбов с их особыми рисками, особенно при циркуляции в системе.

  • метаболические побочные эффекты различны, и рекомендуется контролировать несколько показателей во время терапии. Наиболее распространенные метаболические побочные эффекты включают следующее:
  • изменения уровня глюкозы в крови: в зависимости от состояния пациента и используемой формулы гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) или гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) могут быть связаны с их характерными проявлениями
  • обезвоживание или перегрузка тела жидкостями : чрезмерное потребление жидкости может привести к серьезному стрессу на теле у пациентов с сердечной недостаточностью, почек или печени, в то время как недостаточное потребление жидкости может вызвать обезвоживание и связанные с этим осложнения и риски
  • изменения в электролитах: необходимо учитывать формулу с состоянием здоровья пациента и внимательно следить за импортом основных электролитов (калия, натрия, хлора)
  • изменения в минеральном составе : некоторые формулы дополнительно обогащены минералами, в то время как другие преднамеренно содержат ноль
  • изменения в липидном профиле: пациенты, принимающие богатые жиром формулы, могут иметь ухудшение профиля липидов и увеличение холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности
  • повреждение печени: наблюдается прежде всего у преждевременных новорожденных, потому что их печеночная система характеризуется неполным развитием и развернутой функциональной активностью, отсутствием функциональной активности ряда ферментных систем. В случае преждевременных новорожденных предпочтительным является использование белковых белковых формул
  • ухудшение костного мозга: при общем внутривенном вскармливании, которое длится более трех месяцев, может ухудшиться плотность костной ткани, остеопороз, остеомаляция и другие повреждения кости
  • повреждение желчного пузыря: возможно образование бетонов, развитие воспалительных процессов, холецистит и другие нарушения. Чтобы стимулировать активность желчного пузыря, рекомендуется включать в течение нескольких часов формулу, богатую жирами и без сахара, что приводит к сокращению желчного пузыря и помогает выталкивать накопленные вредные вещества

Для снижения риска краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов внутривенное питание рекомендуется в больничных условиях и под строгим медицинским наблюдением. В домашних условиях рекомендуется предоставлять медицинский персонал, который будет ежедневно проверять состояние пациента и следить за тем, чтобы процедура была выполнена надлежащим образом.

При прекращении процедуры необходимо обратиться к диетологу и гастроэнтерологу, чтобы подготовить соответствующий план постепенного питания пациента (обычно он проходит через жидкую диету, мягкие пищевые продукты, а затем постепенно включает твердые продукты).

Источник: http://medictionary.ru/vnutrivennoe-pitanie/

Пищевая поддержка кошек

Питательные растворы для внутривенного введения

Нередко в результате заболевания или травмы кот не ест, в этот момент кроме интенсивной терапии животному требуется парентеральное питание то есть поступление питательных веществ в организм минуя желудочно-кишечный тракт.

В последнее время вопрос о пищевой поддержке кошек находящихся в критическом состоянии (политравмы, множественные переломы, обширные оперативные вмешательства, тяжелые инфекционные заболевания) приобрел большое значение, уступая по значимости только устранению причин, в результате которых животное оказалось в этом состоянии.

При голодании организм здорового животного ограничивает потребности в питательных веществах. В результате снижения метаболизма сохраняется существенный запас белков и соответственно энергии.

У животных, находящихся в критическом состоянии этот механизм нарушается. Уровень метаболизма у них резко повышен.

В результате этого белки тканей начинают активно распадаться, а их компоненты идут на покрытие энергетических расходов и используются для поддержания жизненно-важных функций организма: продукция антител, заживление ран.

Отсутствие или недостаточное питание у больных животных вызывает угнетение иммунитета, замедление процесса заживления имеющихся травм, нарушение целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, способствует проникновению бактерий и развитию инфекции, а также множественной функциональной недостаточности и мышечной слабости. (1) Разрушение гликогена в печени и мышцах – легко доступный, но незначительный по количеству источник энергии, триглициридов в жировой ткани является ранней нейроэндокринной реакцией организма на травму, шок, хирургическое вмешательство и другие экстремальные ситуации. Резерв углеводов в организме ограничен и поэтому в энергетический обмен активно вовлекаются тканевые белки, в первую очередь белки скелетных мышц. (2) Что приводит к значительному истощению.

В связи с этим организму животного в критической ситуации требуется адекватное количество энергии и белка для поддержания жизни и борьбы с возникшей патологией.

Но нередко пациенты в тяжелом состоянии не могут самостоятельно принимать пищу и воду (политравма, отсутствие сознания, анорексия) или прием пищи противопоказан при их заболевании (операции на желудочно-кишечном тракте, панкреатит и т.п.). Во всех этих случаях животным требуется пищевая поддержка извне, минуя желудочно-кишечный тракт.

Единственно возможным способом позволяющим помочь животным в таких состояниях является парентеральное питание, т.е. введение растворов, питательных веществ, позволяющих полностью удовлетворить потребности организма в пище и воде.

На фото: ветврач-терапевт проводит осмотр ротовой полости кошки

1 Энергия

Энергетические потребности организма можно вычислить по формуле:
E = 125 W 0,75 кКал/сут.
E = 523 W 0,75 кДж/сут.
Где W – вес тела в килограммах (2)

Энергетическая потребность кошек в покое составляет 50 – 90 кКал на килограмм веса в сутки. (3)
Кошка (на 1кг веса в день)ккалкДж
Взрослая, нормальная70-90293-377
Взрослая, неактивная:50-70209-293
Беременность:100-140419-586
Лактация:240+1004+
Период роста:
10 недель после рождения220921
20 недель после рождения160670
30 недель после рождения120502
40 недель после рождения100419

Потребности в белке кошкам можно определить тремя способами

  1. В среднем кошкам в сутки 15 г белка на 1 МДж метаболической энергии (3).
  2. Рассчитываются на основе фактического веса и составляют 1-2 гкг, в сутки умноженный на показатель метаболической активности.
  3. Используется отношение белковых калорий и азота. Каждый грамм вводимого азота должен быть обеспечен 150 энергетическими кКал, таким образом, делением общего количества калорий на 150 дает величину граммов необходимого азота.

    Умножение полученной цифры на 6,25 дает необходимое количество белка в граммах. (4)

3 Жидкость

  1. Количество поступаем ой в организм жидкости должно составлять от 0,2 до 0,3 мл на кДж, от 1 до 1,2 мл на 1 кКал плюс объем потерь (рвота, диарея и т.п.). (2)
  2. 30 – 40 мл жидкости на 1 килограмм массы тела.

    (4)

Энергетическая ценность 1 грамма основных питательных компонентов

Наименование компонентовЭнергетическая ценность
ккалкДж
Белки4,217,58
Углеводы4,117,1
Жиры9,338,94
Этанол7,129,6

1. Аминокислоты (белковое питание)

В настоящее время для проведения парентерального питания используются аминокислотные смеси. Растворы гидролизатов белка, крови, нативная кровь, плазма альбумин сейчас для парентерального питания не используются, т.к. расщепление молекул белка до аминокислот происходит очень медленно, например период полураспада альбумина 20 дней.

Аминокислоты
Незаменимые аминокислотыЗаменимые аминокислоты
ВалинАланин
ЛейцинГлицин
ИзолейцинГистидин
ФенилаланинАргинин
ТреонинАспарагиновая кислота
ЛизинЦистин
ТриптофанЦистеин
МетионинГлютаминовая кислота
Пролин
Серин
Тирозин

Аминокислотные растворы для парентерального питания можно разделить на несколько групп.

  1. Растворы общего типа
  2. Растворы, применяемые при заболеваниях печени
  3. Растворы, применяемые при заболевании почек
    В растворы общего типа входят как заменимые, так и незаменимые аминокислоты в различных соотношениях и с разной концентрацией общего азота. Используются растворы с концентрацией от 3 – 5 % до 8 – 10 %. К ним относятся вамин, аминостерил, инфезол, аминосол, аминоплазмаль.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов общего типа (см. таблицу)

При заболеваниях почек у животных, протекающих с почечной недостаточностью, когда требуется ограничение количества белка наиболее эффективно применение растворов аминокислот из 8 незаменимых аминокислот и гистидина – аминостерил Нефро.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с патологией почек(см. таблицу)

Исследование целого ряда авторов показали, что у больных животных с заболеванием печени продукты белкового обмена, ароматические аминокислоты, метилмеркоптаны, серотанин, аммоний вносят вклад в развитие печеночной энцефалопатии. Риск энцефалопатии может быть снижен путем снижения количества инфузируемого белка или применением специальных формул обогащенных аминокислотами с разветвленными цепями – аминостерил Гепа.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с заболеваниями печени (см. таблицу)

2. Углеводы

Для полноценного использования белка на пластические цели необходимо, чтобы каждый грамм вводимого азота обеспечивался 150 калориями энергии (4).

Эти калории должны быть обеспечены небелковыми источниками энергии – калории жиров и углеводов.

При выборе углеводов для парентерального питания предпочтение отдают глюкозе, не только из-за ее низкой цены и доступности, но и так как они являются незаменимым метаболитом для нервной системы и других глюкозозависимых тканей.

3. Жиры

Являются главным энергоносителем организма. Парентеральное введение жиров возможно только в виде специальной эмульсии.

Преимущество жировых эмульсий в парентеральном питании

  1. Высокая энергетическая ценность
  2. Отсутствие перегрузки системы кровообращения избытком жидкости
  3. Обеспечение организма незаменимыми жирными кислотами, особенно линолевой и линоленовой, которые поддерживают функциональную способность клеточных мембран и стимулируют заживление ран.

Жировые эмульсии для парентерального питания – липофундин и интралипид 10% и 20%.

Состав жировых эмульсий (см. таблицу).

4. Вода и электролиты

Вода является естественной частью всех препаратов для парентерального питания и учет объема вводимой жидкости – его важная составляющая. (4) Следует вводить до 30 – 40 мл на 1 килограмм массы тела животного в сутки плюс видимые потери (рвота, диарея). Объемы жидкости следует вводить в виде электролитных растворов – Рингера, Хартмана.

5. Витамины

Осуществляя программу парентерального питания, следует помнить о включении в ее состав витаминов, большинство из которых являются стимуляторами биосинтеза белка и в организм попадают только из внешней среды.

Потребности кошки в витаминах на массу тела в сутки (см. таблицу).

Потребности растущих собак и кошек на МДж метаболической энергии, определяемые требованиями Национального Совета по научным исследованиям (NRC).  (см. таблицу).

В нашей клинике при обеспечении комплекса интенсивной терапии кошкам после массированных хирургических вмешательств, политравм, тяжелых инфекционных заболеваний всегда используется пищевая поддержка в виде парентерального питания.

Методика проведения схемы парентерального питания

Перед началом программы парентерального питания необходимо всесторонне исследование пациента. Необходимы гематологический и биохимический анализы крови животного для адекватного подбора питательных сред их объемов и соотношений.

Для проведения парентерального питания следует катетеризировать вену передней конечности кошки катетером с диаметром 0,6 – 0,8 мм. Катетер должен быть переставлен через 48 часов. Более длительное нахождение катетера в вене провоцирует образование тромбоза и флебита. Растворы для парентерального питания перед введением необходимо подогреть до 35 – 40 град. С, что улучшает их переносимость.

Смешивать растворы необходимо непосредственно перед введением, что позволяет снизить осмолярность. Растворы глюкозы следует смешивать с электролитными растворами, а аминокислотные растворы с жировыми. Введение должно продолжаться возможно длительное время и с возможно меньшей скоростью. Необходимо использовать инфузионный насос со скоростью инфузии 50 – 90 мл в час.

По нашим данным такая скорость введения не вызывает видимых побочных эффектов и хорошо переносится животными.

В крайнем случае, при отсутствии инфузионного насоса возможно очень медленное введение в виде внутривенной инъекции или капельная инфузия.

Суточная доза программы парентерального питания делится на 2 –3 введения. В начале курса парентерального питания первый раз вводится половина дозы.

В нашей клинике мы используем следующую программу парентерального питания для кошек, обеспечивающую в сутки:

  • Энергия  – 80 кКал или 335 кДж из них
  • Углеводов – 6 г – 24,6 кКал
  • Жиров – 6 г – 55,8 кКал
  • Аминокислот – 2,1 г
  • Энергия углеводов обеспечивается раствором глюкозы 40 % – 15 мл
  • Энергия жиров обеспечивается раствором липофундина 20 % – 30 мл
  • Аминокислоты – раствором  аминостерил 10 % – 20 мл
  • Общий объем питательных растворов составляет 65 мл. Для обеспечения организма необходимым объемом жидкости следует вводить еще 45 мл раствора Хартмана.

Таким образом:

  1. Раствор Хартмана 45 мл
  2. Раствор глюкозы 40 % 15 мл
  3. Раствор липофундин 20 % 30 мл
  4. Раствор аминостерил 10 % 20 мл

Для повышения утилизации глюкозы можно добавить 1 ЕД. инсулина на каждые 4- 5 г глюкозы. Следует применять анаболические препараты – Лауроболин, Ретаболил по 0,2 мл внутримышечно  однократно.

Казакова Светлана Николаевна, ветеринарный врач – терапевт

2012-12-11

Источник: https://www.vetusklinika.ru/article/cats/food/

Капельницы с витаминами: как влияют на организм, показания и противопоказания

Питательные растворы для внутривенного введения

Восполнить недостаток витаминов, минеральных веществ можно с помощью специальных капсул или таблеток. Но более эффективными считаются витаминные капельницы. С помощью внутривенного введения можно насытить организм необходимыми веществами.

Капельница — эффективный способ восполнить запас витаминов в организме.

Состав витаминных капельниц

Капельницы с витаминами делаются на основе физиологического раствора, обогащенного глюкозой. В него добавляют такие витамины:

  • А (ретинол);
  • В ­(фолиевая кислота, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин);
  • С (аскорбиновая кислота);
  • D (кальциферол);
  • E (токоферол);
  • PP (никотиновая кислота).

Как действуют на организм человека?

Внутривенное введение витаминов позволяет:

  • укрепить иммунитет;
  • нормализовать метаболизм;
  • усилить мозговую активность;
  • уменьшить тревожность;
  • улучшить сон;
  • нормализовать работу нервной системы;
  • повысить работоспособность;
  • увеличить выносливость;
  • улучшить состояние кожи, ногтей, волос.

При введении капельниц желудочно-кишечный тракт не раздражается, а все необходимые вещества поступают в нужной концентрации непосредственно в кровь.

Посредством капельницы полезные вещества поступают прямо в кровь.

Действие на организм зависит от того, какие витамины были включены в раствор для внутривенного введения:

  • ретинол добавляют пациентам с ослабленным иммунитетом, это вещество положительно влияет на зрение и способствует улучшению состояния кожи;
  • витамины группы В предназначены для нормализации работы нервной системы, поддержания эмоционального здоровья и уменьшения негативного влияния стрессов;
  • аскорбиновая кислота укрепляет защитные силы организма, нейтрализует «плохой» холестерин, ускоряет процесс заживления ран;
  • кальциферол необходим для укрепления костных тканей и улучшения процесса усвоения кальция;
  • токоферол является мощным антиоксидантом, он связывает свободные радикалы, нормализует работу органов половой системы и улучшает состояние кожи;
  • никотиновая кислота выводит токсины, улучшает процесс микроциркуляции крови, для волос, ногтей РР (никотиновая кислота) незаменима.

Тиамин сосредоточен в печени, скелетных мышцах, головном мозге, почках. Они принимает активное участие в обменных процессах. Рибофлавин регулирует функционирование щитовидной железы, участвует в кроветворении и регуляции репродуктивной функции.

Внутривенное вливание витаминных растворов считается одним из лучших способов нормализовать состояние и укрепить здоровье.

Кому назначаются капельницы с витаминами?

Капельницы назначают пациентам, которые страдают:

  • от интоксикации организма (в т. ч. после продолжительного употребления спиртного);
  • от повышенной утомляемости;
  • от нарушений сна;
  • частыми простудными заболеваниями;
  • от ухудшения работоспособности.

Рекомендуют их людям в послеоперационном периоде. С помощью капельниц можно сократить продолжительность реабилитации. Вводить витаминные растворы советуют людям, которые занимаются тяжелой интеллектуальной либо физической работой. Также капельницы необходимы пациентам, у которых выявили авитаминоз.

Витаминные капельницы назначаются при интоксикации организма.

Виды капельниц

Состав капельницы подбирается в зависимости от состояния здоровья человека и причин, по которым ему рекомендуют вводить питательные растворы внутривенно. Они предназначаются для нормализации состояния здоровья, общего омоложения организма. Правильно подобранное сочетание витаминов, минеральных веществ активизирует клеточный метаболизм, запускает процессы регенерации.

Для улучшения состояния

Пациентам с ослабленным иммунитетом и дефицитом витаминов назначают капельницы, которые способны улучшить самочувствие и нормализовать все проходящие в организме физиологические процессы. Они показаны при физическом и умственном переутомлении, стрессе, проблемах с метаболизмом. Назначают капельницы в профилактических целях в период предполагаемого обострения сезонных заболеваний.

После курса таких капельниц улучшается процесс обмена веществ, восполняются энергетические запасы, стимулируется выработка иммунных клеток. Назначая капельницы для улучшения общего состояния, врачи особый упор делают на глюкозу. Она используется при обезвоживании и истощении, диарее, рвоте, кровотечении.

Для разжижения крови

При некоторых заболеваниях печени, патологии органов эндокринной системы, интоксикации организма кровь может сгуститься. Исправить ситуацию удастся, если делать внутривенные вливания витаминизированных растворов с добавлением регуляторов водно-электролитного баланса.

Составы, приготовленные на основе комбинации витаминов и минеральных веществ, восполняют недостаток жидкости в организме, нормализуют метаболизм, выводят токсины.

Для улучшения мозгового кровообращения

У пациентов с нарушениями функционирования кровеносной системы возникает риск развития вегетососудистой дистонии, атеросклероза или инсульта. Предупредить указанные патологии или снизить негативные последствия после их возникновения можно с помощью капельниц.

Для нормализации состояния сосудов и стимуляции кровообращения в раствор добавляют витамины С, Е, РР. Положительно влияют на здоровье пациентов, у которых были проблемы с мозговым кровообращением, витамины группы В.

Против остановки дыхания

Витаминные капельницы способствуют предотвращению остановки дыхания.

Людям, находящимся в тяжелом состоянии, может потребоваться поддерживающая терапия, направленная на предотвращение возможной остановки дыхания. В этих целях используют не только витамины, но и лекарственные средства.

Состав витаминных растворов подбирается так, чтобы их действие было направлено на стимуляцию обменных процессов, улучшение кровообращения. Вводить следует витамины группы В, Е, РР, С.

Для защиты печени

При накоплении в организме токсинов, ядов, спирта и других вредных веществ печень нуждается в поддерживающей терапии. Такое лечение нужно, т. к. этот орган является фильтром, который очищает кровь.

Для улучшения состояния печени и защиты ее клеток от негативного воздействия вредных веществ рекомендуют капельницы с физиологическим раствором, в который добавлены токоферол, никотиновая кислота, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин. Под действием указанных витаминов активизируются обменные процессы в клетках печени, ускоряется их восстановление. Но назначают жидкости в составе комплексной терапии.

Для восстановления водно-солевого баланса

Нормализовать водно-солевой баланс можно путем внутривенного введения физиологического раствора и витаминных коктейлей. Такая комбинация способна восполнить недостаток жидкости в организме, восстановить кислотно-щелочную среду.

О необходимости лечения свидетельствуют сбои в работе сердца и сосудов, судороги и сгущение крови. Положительно влияют на состояние витамины группы В, токоферол, никотиновая кислота.

Для очищения организма от алкоголя

При попадании в организм чрезмерного количества спиртного развивается интоксикация. Снизить негативные последствия можно, если начать внутривенное введение витаминов В:

  • тиамин участвует в пищеварении и способствует расщеплению алкоголя;
  • пиридоксин стимулирует работу печени, оказывает детоксикационное влияние;
  • аскорбиновая кислота связывает токсины и выводит их из организма.

Дозировка капельницы

Дозировка зависит от общего состояния, веса и возраста пациента.

При назначении инфузионной терапии дозировка подбирается пациенту индивидуально. Для определения количества витаминов, которые нужно ввести в организм, учитываются такие факторы:

  • общее состояние пациента;
  • вес, возраст;
  • клиническая картина.

При назначении витаминных капельниц необходимые вещества растворяют в 0,2-0,5 л хлорида натрия. Самостоятельно назначать себе инфузионную терапию нельзя. При неправильном подборе витаминов можно нанести вред, ухудшив состояния почек, печени. Есть риск развития аллергических реакций, возникновения судорог.

Кому противопоказаны?

Планируя проведение инфузионной терапии, следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Не рекомендуют вводить витамины внутривенно пациентам, у которых:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • склонность к отекам;
  • тромбофлебит;
  • кожные болезни;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, которые планируют вливать.

Введение витаминов в высоких концентрациях может негативно сказаться на работе почек. Осторожность следует соблюдать людям, склонным к аллергии.

Как правильно ставить витаминную капельницу?

Чтобы минимизировать риски при проведении инфузионной терапии, капельницу должны ставить только медики. При неправильном введении катетера существует риск повреждения вены или попадания препаратов не в кровь, а в окружающие ткани. Это может спровоцировать появление раздражения, дерматита или даже некроза тканей. Прокол вены может стать причиной развития флебита либо тромбофлебита.

Перед установкой капельницы все назначенные витамины шприцем вводят в бутылку с физраствором. Их количество рассчитывается так, чтобы не было передозировки. Иначе у пациента могут возникнуть осложнения: аллергические реакции, судороги, кома.

Инфузионная терапия

При проведении инфузионной терапии витамины попадают непосредственно в кровяное русло. При использовании такого способа все органы и системы начинают восстанавливаться в кратчайшие сроки. Используют инфузионную терапию для лечения болезней, укрепления иммунитета и улучшения общего состояния.

Для проведения инфузионной терапии в вену пациента устанавливают иглу или катетер, через которые из резервуара с инфузионным раствором в кровь поступают необходимые вещества. Через устройство в организм пациента можно вводить витамины в больших объемах на протяжении длительного времени. Результаты терапии контролируются путем проведения инструментальных и лабораторных обследований.

Когда проводится?

Назначают внутривенное вливание питательных растворов пациентам, у которых:

  • обезвоживание;
  • нарушен водно-электролитный баланс;
  • интоксикация;
  • патологии почек;
  • проблемы с работой ЖКТ, при которых пероральный прием витаминов противопоказан или они не усваиваются.

Врачи рекомендуют вводить витамины внутривенно людям, которым необходимо:

  • уменьшить интоксикацию;
  • насытить ткани кислородом;
  • активизировать работу мозга;
  • повысить устойчивость к действию стрессовых факторов;
  • нормализовать метаболические процессы;
  • восстановить работу печени;
  • улучшить питание тканей.

Плюсы процедуры

Преимуществом внутривенного капельного введения витаминов считается тот факт, что они попадают в организм, минуя органы пищеварения. При поступлении в кровь витаминные добавки полностью усваиваются, эффект от их введения наступает раньше, чем при пероральном приеме.

С помощью капельницы можно быстро восполнить недостаток необходимых организму веществ.

Почему капельницы лучше помогают, чем таблетки

Выбор способа введения витаминов в организм лучше доверить врачу. Чаще всего медики рекомендуют прием таблеток, капсул. Но если нужно быстро восстановиться, то эффективнее будут капельницы.

Препараты, которые выпускаются в таблетированных формах, усваиваются в организме на 50-70%.

Действовать они начинают не сразу: от начала приема до появления положительного результата может пройти от нескольких дней до нескольких недель.

При длительном употреблении таблетки могут спровоцировать развитие побочных эффектов. При внутривенном вливании все вещества усваиваются организмом без потерь. Негативное влияние на органы ЖКТ сведено к минимуму.

В Москве поставить общеукрепляющую капельницу с витаминами можно как в больницах, центрах здоровья и красоты, так и на дому. Установка такой капельницы обойдется в 1-1,5 тыс. руб. без учета стоимости препаратов.

Источник: https://Vitaminoved.ru/kakie-vitaminy-vhodyat-v-sostav-vitaminnyh-kapelnits

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: