Пиосальпинкс справа

Пиосальпинкс: особенности заболевания, симптомы и действенные методы терапии

Пиосальпинкс справа

Пиосальпинкс – женское заболевание, которое обусловлено скоплением гнойной жидкости в просвете фаллопиевых труб. В момент прогрессирования этой патологии стенки маточных труб значительно утолщаются и закупориваются.

Фаллопиева труба (а конкретнее ее пораженная область) имеет свойство сращиваться с близлежащими органами (яичниками, маткой, кишечными петлями, сальниками) и провоцирует воспалительные процессы в них.

Как правило, данное заболевание развивается в результате осложнения сальпингита – инфекционного воспаления маточных труб.

Гнойная жидкость первоначально содержит в себе вирулентные организмы, провоцирующие инфицирование близлежащих тканей и органов. После того как патология преобразуется в более тяжелую форму, эта жидкость становится густой и асептической субстанцией.

В случае, если воспалительные процессы поражают яичники, в них начинает развиваться абсцесс.

А если происходит гнойное расплавление их тканей (пиовар), то абсцесс может сливаться с пиосальпинксом и провоцировать тубоовариальный абсцесс, который приводит к разрушению яичников и фаллопиевых труб.

Накапливаемая гнойная жидкость создает давление на стенки фаллопиевых труб и при нарушении их целостности попадает в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалищную полость.

Тем самым она провоцирует развитие свища (патологического сквозного канала в органе), для заживления которого потребуется много сил и времени.

Нередко гной изливается в брюшную полость, в результате чего возникает перитонит (воспалительный процесс брюшной полости) или пельвиоперитонит (инфекционное поражение брюшины).

Симптомы

Симптомы, указывающие на присутствие пиосальпинкса в организме женщины:

  • Лихорадочное состояние;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Болевые ощущения в животе распирающего или пульсирующего характера (слева или справа – в зависимости от того, какой орган был поражен пиосальпинксом). Иногда боли могут возникать в пояснице, крестце, паху или нижних конечностях;
  • Интоксикация организма;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное потоотделение;
  • Частые газообразования;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Запоры или диарея;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Гнойные выделения из влагалищной полости;
  • Боли при половом акте.

Обратите внимание! Появление одного или нескольких вышеописанных признаков уже свидетельствует о нарушениях в организме. Очень важно своевременно посетить врача, который подберет подходящий способ лечения.

Причины

Причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, могут стать:

  • Попадание патогенных микроорганизмов в полость матки (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, хламидий, гонококков, микробактерий туберкулеза, энтерококков и т. д.) вследствие незащищенных половых актов;
  • Частые прерывания беременности, выкидыши, медицинские выскабливания и другие хирургические вмешательства на органах детородной системы;
  • Запущенная форма сальпингита;
  • Ухудшение работы иммунной системы;
  • Использование внутриматочной спирали.

Повышают вероятность развития пиосальпинкса следующие факторы:

  • Частые эмоциональные потрясения (стрессы, депрессии);
  • Курение;
  • Несбалансированное питание и употребление нездоровой пищи;
  • Частый прием спиртных напитков;
  • Плохая экология в месте проживания.

Диагностика

В первую очередь проводится гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) пораженной области. Затем сдают мазок, кровь и мочу для общих анализов. Также понадобится специальное инструментальное исследование, чтобы отличить пиосальпинкс от сходных по симптоматике болезней – аппендицита, пиелонефрита, холецистита и кистозной опухоли яичника.

Для выявления пиосальпинкса используются следующие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Пункция (через задний свод влагалищной полости);
  • Бактериологическое исследование секреторной жидкости;
  • Лапароскопия.

Для того чтобы определить, какие именно органы поражены заболеванием, используют разные способы обследования:

  • Цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • Ректороманоскопия (изучение состояния прямой кишки и нижней области сигмовидного кишечника).

После того как инструментальное обследование будет завершено, пациентку направляют на консультацию к урологу и проктологу. После изучения всех результатов диагностики доктор ставит точный диагноз и назначает наиболее эффективный и безопасный способ терапии.

Лечение

Лечение пиосальпинкса проводится исключительно оперативным путем. Помимо операции, для ускорения восстановительного процесса и исключения осложнений, больной назначают антибактериальные, иммуностимулирующие и дезинтоксикационные препараты.

Вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально. Его выбор зависит от степени тяжести прогрессирующей болезни, состояния больной, ее возраста, индивидуальных особенностей организма и диаметра области, пораженной воспалительным процессом.

В случае, если заболевание было обнаружено у молодой девушки, для которой важно сохранение детородной функции, операция проводится с помощью прицельной пункции.

В ходе этой процедуры хирурги удаляют гнойную жидкость и обрабатывают травмированные ткани антисептическими, антибактериальными и ферментными средствами. Для более точного выполнения манипуляций используется ультразвуковой аппарат.

Такую процедуру могут повторять 3–4 раза до полного устранения патологии.

Операция по вскрытию фаллопиевой трубы может производиться с помощью лапароскопии. Во время нее медики не только удаляют скопленный в трубах гной и обеззараживают пораженную область, но и устраняют образованные спайки, вскрывают гнойные опухоли, очищают брюшную полость от патогенных организмов с помощью специальных лекарственных препаратов.

Если вышеописанные методы лечения не приносят положительных результатов, то врачи вынуждены провести тубэктомию – хирургическое удаление одной или двух фаллопиевых труб.

В случае если пиосальпинкс сопровождается развитием новообразования с гнойной жидкостью, выполняется аднексэктомия (удаление маточных придатков).

Более запущенное течение заболевания может потребовать проведения хирургического удаления маточной полости.

После операции женщину оставляют в стационаре и наблюдают за ее состоянием на протяжении нескольких дней (продолжительность зависит от вида хирургического вмешательства и самочувствия пациентки).

В послеоперационном периоде прописывают прием препаратов, ускоряющих процесс реабилитации, а также физиотерапевтическое лечение и соблюдение диеты.

Кроме того, необходимо будет на время отказаться от занятий спортом и сексом, чтобы предупредить осложнения.

Профилактика

Медицинские работники рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики, которые значительно снизят вероятность развития пиосальпинкса:

  • Регулярное проведение гинекологического обследования (не реже чем 2 раза в год);
  • Исключение незащищенных половых актов;
  • Использование качественных способов контрацепции, чтобы предотвратить незапланированное зачатие и аборты;
  • Своевременное лечение сальпингита;
  • Посещение врача при появлении первых неприятных симптомов;
  • Уменьшение количества употребляемого алкоголя;
  • Отказ от курения;
  • Контроль своего психологического здоровья.

Подведение итогов

Пиосальпинкс – тяжелое гинекологическое заболевание, которое неблагоприятно влияет на качество жизнедеятельности женщины и состояние ее репродуктивной функции. Запущенная форма болезни нередко приводит к тяжелым последствиям и необратимым изменениям в организме. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при любых подозрениях на патологию.

Источник: https://myvenerolog.ru/piosalpinks-gotovimsya-k-operatsii/

Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс

Пиосальпинкс справа

Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс относятся к неотложным хирургическим состояниям. Если женщине не будет своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь, то может наступить летальный исход по причине генерализованного сепсиса и гнойного перитонита.

 Среди патологий женской репродуктивной системы бактериальные и вирусные инфекции по праву занимают лидирующее место.

Проблема здесь не столько в нарушении правил личной гигиены, сколько в ослаблении иммунитета, происходящего каждый раз при наступлении беременности.

Без подавления иммунного ответа женщина просто не в состоянии выносить ребенка, поскольку уже на стадии зародыша ребенок воспринимается как инородное тело.

Что же такое пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс, таящие смертельную угрозу? Это не просто опасные для жизни патологии, но и основные причиы последующих внематочных беременностей, спаечной болезни и множества других недугов.

По своей сути патология представляет собой скопление гнойного отделяемого в просвете маточной трубы.

Чаще всего поражается фаллопиева часть, которая блокирует нормальное кровоснабжение и трофику тканей ампулярной части и других отделов.

Современные методы диагностики позволяют быстро и безошибочно устанавливать правильный диагноз и назначать адекватные меры терапии. Лечение пиосальпинкса длительное и комплексное, включает в себя правильно подобранную антибактериальную терапию, препараты, улучшающие трофику тканей и предотвращающие развитие спаечного процесса.

Необходимо внимательно относится к своему здоровью. Как только появляются типичные симптомы пиосальпинкса, в виде болей внизу живота и повышения температуры тела, нужно обратиться за медицинской помощью. Часто развивается двухсторонний пиосальпинкс, при котором не оказанная вовремя неотложная помощь может привести к гибели женщины в результате распространения воспаления по брюшине.

 Чем опасны патологии

Перед тем как разобраться в вопросе о том, чем может быть опасен пиосальпинкс для будущего здоровья и благополучия женщины, нужно составить начальное представление об этом патогенном процессе.

Основная причина – наличие патогенной микрофлоры в полости малого таза. Это могут быть запущенные случаи аднексита, инфицирование кишечной палочкой и энтерококком (проникает при нарушении правил личной гигиены), сальпингит и ряд других патологий. Венерические заболевания являются прямой причиной подобной патологии примерно в 42 % случаев. Лидирует трихомонадная инфекция.

Патогенез процесса начинается с острого воспалительного процесса, в результате которого происходит постепенное сужение, а затем и обструкция протока фаллопиевой трубы.

Гной начинает скапливаться в изолированной капсуле, стенки которой растягиваются. В процессе гнойного расплавления нормальные ткани замещаются тяжами соединительных волокон.

Может наблюдаться сращивание яичника, труб между собой, с оболочками прямой кишки и мочевого пузыря. Конечный итог процесса – вторичное бесплодие.

В экстренных случаях при отсутствии адекватного лечения пиосальпинкс приводит к разрыву маточной трубы и распространению гнойного содержимого по полости малого таза. Это чревато развитием парапроктитов, абсцессов, воспалений мочевого пузыря.

Возможные причины

Вероятность развития гнойного воспалительного процесса высока при снижении защитных функций организма, в период развития беременности и после её прерывания.

Вероятные причины пиосальпинкса включают в себя состояния, связанные с проникновение бактериальной патогенной микрофлоры в полости малого таза. Чаще всего встречается восходящий путь инфицирования.

К вероятным причинам можно отнести:

  • выскабливания полости матки (диагностика, биопсия, прерывание беременности);
  • хронические циститы, сопряженные с кишечной палочкой, энтерококком и стафилококком;
  • венерические инфекции в острой и хронической стадии;
  • микоплазмоз и хламидиоз;
  • длительно протекающие аднекситы и эндометриозы;
  • кандидозы и другие нарушения микрофлоры влагалища.

Двухсторонний пиосальпинкс обычно формируется на фоне инфекции гонококками и хламидиями. Во всех остальных случаях развивается односторонний воспалительный процесс. Острая стадия длится до 7-ми дней, затем наступает разрешение. Если ведется правильное лечение, то наступает полное выздоровление.

Если же лечения не назначено, то высока вероятность расплавления тканей и разрыва трубы. Если этого не случается, то процесс переходит в хроническую форму. На фоне этого развивается спаечная болезнь, сращение тканей, вторичное бесплодие. Страдает иммунитет, снижается резистентность к другим инфекциям.

Клинические симптомы

Клиническая картина развивается постепенно, на протяжении 3-4-х дней. В начале развития процесса симптомы пиосальпинкса напоминают аднексит:

  • возникает тупая боль в левом или нижнем отделе живота;
  • болевой синдром распространяется на крестец, в область паха;
  • повышается температура тела;
  • возникает ощущение общего недомогания, мышечной слабости.

Спустя несколько дней боль усиливается, продолжается повышение температуры тела. Может возникать клиническая картина острого живота. Распространение воспаления на ткани брюшины может спровоцировать задержку мочеиспускания, ослабление перистальтики кишечника и тубоовариальный абсцесс.

При осмотре определяется тахикардия, учащенное дыхание, гиперемия кожных покровов. Пальпация живота в нижних отделах болезненна. При гинекологическом осмотре может определяться гнойное отделяемое из шейки матки. При ассоциативном инфицировании Е. coli и другой формой кокковой этиологии наблюдается затяжное течение с серозными выделениями.

Клинические симптомы пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса, осложненного разрывом и перитонитом, включают в себя общее беспокойство, резкие приступообразные пульсирующие боли, усиливающиеся при любом движении. Передняя стенка живота напряжена, резко болезненна. Присутствуют жалобы на сильную жажду и постоянную сухость во рту. Пациентка занимает вынужденное положение с притянутыми к животу коленями.

Современные методы диагностики пиосальпинкса включают в себя детальный осмотр, забор пункции из заднего свода влагалища, УЗИ органов малого таза.

В затруднительных случаях показана диагностическая лапароскопия.

Важно дифференцировать подобные состояния от желчной колики, острого аппендицита, разрешения внематочной беременности, кисты яичника и ряда других заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи.

Опытный врач при бимануальном гинекологическом исследовании прощупывает плотное новообразование в области проекции пораженной фаллопиевой трубы. Ощущается флюктуация и смешение дна матки кзади. Любая пальпация резко болезненная.

На УЗИ видны расширенные контуры маточной трубы с внутренним содержимым. Эхогенность неоднородная с определяемой внутри дисперсией мелких взвешенных частиц.

Обязателен общий развернутый анализ периферической крови. В нем определяется значительный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Перед началом консервативного лечения необходим бактериальный посев мазка для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Неотложная помощь и лечение

Для лечения пиосальпинкса необходима экстренная госпитализация в гинекологическое отделение с целью исключения неотложных ситуаций.

На начальных стадиях возможно консервативное лечение, но чаще всего пациентки обращаются уже при наличии пролиферации тканей.

Поэтому чаще всего принимается решение, что неотложная помощь при пиосальпинксе заключается в экстренной операции с удалением всех пораженных тканей. Это исключает внутреннее кровотечение и последующие осложнения в виде спаечного процесса.

Если разрыва трубы не диагностируется, то возможна пункция через брюшную стенку с целью аспирации гнойного содержимого и промывания антисептическими растворами. Обычно на курс лечения требуется от 3 до 6 подобных процедур под местной анестезией.

 Также используется метод лапароскопического воздействия без тотального разреза передней брюшной стенки. В этом случае тоже сохраняется шанс восстановить репродуктивную функцию женщины. Экстрипация придатков и матки требуется в исключительных случаях, когда гнойный воспалительный процесс распространился по всей полости малого таза.

 В постоперационном периоде назначаются инъекции антибактериальных препаратов, инфузионная терапия с целью уменьшения явлений интоксикации.

Также при пиосальпинксе и тубоовариальном абсцессе назначается физиотерапия с целью профилактики спаечной болезни. После выписки из стационара показано длительное восстановление иммунитета.

Отличные результаты дают парафиновые аппликации, магнитная терапия, грязевые ванны, электрофорез с лидазой. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Врач-гинеколог Протопопова А. М.

Источник: https://santebone.ru/?p=3473

Пиосальпинкс: симптомы и лечение

Пиосальпинкс справа

Основная причина скопления гноя в маточных трубах — проникновение и патогенная активность болезнетворных микроорганизмов, что приводит к септическому воспалению. К наиболее частым возбудителям пиосальпинкса относятся стрептококки, хламидии, энтерококки, стафилококки и другие вирусы, которые провоцируют нарушения изолированно или образовывают микробные ассоциации.

В маточные трубы инфекция может проникнуть несколькими путями:

  • Восходящий путь. Бактерии попадают из влагалища при неизлечимом трихомониазе, хламидиозе, гонорее и других патологиях, что передаются через сексуальный контакт. Наиболее тяжело протекает воспаление, спровоцированное стафилококковой инфекцией. Более затяжной и менее яркий характер патологии вызывает микоплазма, хламидии и гонококки.
  • Лимфогенный путь. Болезнетворные микроорганизмы проникают через сосуды при кишечной инфекции или туберкулезе.
  • Гематогенный путь. Инфекция попадает в маточные трубы через кровь при наличии в организме очага воспаления.
  • Контактный путь. Заражение происходит в ходе различных оперативных вмешательств.

Привести к инфицированию маточных труб, а также росту и размножению бактерий могут следующие факторы:

  • воспалительные, инфекционные патологии тазовых органов (сальпингит, сальпингоофорит и эндометрит в острой или хронической форме);
  • проведение акушерско-гинекологических вмешательств (аборты, кесарево сечение, диагностические выскабливания, операции на репродуктивных органах и пр.);
  • наличие внутриматочного контрацептива (ВМС);
  • половые инфекции (венерические заболевания);
  • туберкулез половых органов;
  • снижение локального и общего иммунитета.

На прогрессирование пиосальпинкса влияют беспорядочные сексуальные контакты, частая смена партнеров, раннее начало половых отношений, интимные связи во время менструаций, выпадение матки и другие факторы.

Симптомы пиосальпинкса

Характер и выраженность клинической картины пиосальпинкса зависит от состояния иммунитета и агрессии возбудителя.

Острый пиосальпинкс сопровождается следующей симптоматикой:

  • пульсирующая боль внизу живота, иррадиирующая в промежность, поясницу или крестец;
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство стула (диарея);
  • головные боли, вялость, слабость, общее недомогание, познабливание и другие проявления интоксикации.

При разрыве пиосальпинкса гнойный экссудат попадает в полость живота. При этом наблюдаются острые болевые ощущения, которые при любом движении усиливаются, а также снижение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

Хроническая форма патологии протекает как сальпингит и сопровождается периодически возникающими болезненными ощущениями внизу живота ноющего или тупого характера.

Спровоцировать появление болевого синдрома может начало менструаций, переохлаждение, физическая усталость, смена партнера или сексуальный контакт. Возможно возникновение серозно-гнойных вагинальных выделений и общее недомогание.

Прогрессирование патологического процесса приводит к клинической картине острой формы пиосальпинкса с характерной симптоматикой.

Диагностика пиосальпинкса

На начальном этапе диагностики проводится анализ гинекологического анамнеза, оценка жалоб пациентки и изучение истории болезни. После опроса выполняется гинекологическое обследование.

В ходе осмотра определяется наличие гнойных выделений из маточной шейки. Если гнойный экссудат скапливается в Дугласовом пространстве, отмечается нависание заднего влагалищного свода. При двуручном исследовании возникает дискомфорт.

В случае смещения шейки матки болезненные ощущения в животе усиливаются.

При односторонней форме патологии (левосторонняя или правосторонняя) пиосальпинкс пальпируется в виде мягкого опухолевидного новообразования без четких границ.

Двухсторонний пиосальпинкс характеризуется локализацией отечных воспаленных придатков по всей полости малого таза. При резких и сильных болях пальпация затрудняется, что обусловлено рефлекторным напряжением мышц живота.

Хроническая форма пиосальпинкса пальпируется как малоподвижные тяжи придатков с незначительной болезненностью.

Для уточнения диагноза и определения причин патологического процесса назначается проведение дополнительных диагностических исследований:

  • Трансабдоминальная или вагинальная ультразвуковая диагностика. На УЗИ пиосальпинкс отображается в виде расширенной фаллопиевой трубы, с неоднородной эхогенностью внутреннего содержимого. При образовании перитонита в брюшной полости определяется свободная жидкость.
  • Общий анализ крови. При воспалительном процессе в крови увеличивается общее количество лейкоцитов, сдвигается влево лейкоцитарная формула и повышается скорость оседания эритроцитов.
  • Обследование влагалищного мазка. Позволяет подтвердить диагноз, скорректировать лечение и установить преобладающую флору во влагалище.
  • Лапароскопия. Назначается для определения локализации патологического образования, наличия спаек и выпота в полости живота. Также лапароскопическая операция позволяет одновременно с диагностикой провести лечение выявленных патологий — аспирировать содержимое, вести антибактериальные препараты.

При прорыве гнойного экссудата в близрасположенные органы (прямую кишку или мочевой пузырь) показана консультация и обследование хирурга-проктолога, уролога, а также проведение ректороманоскопии, цистоскопии и ультразвукового сканирования мочевого пузыря.

В процессе диагностики пиосальпинкса важно дифференцировать заболевание от патологий, которые проявляются симптомами острого живота — перекрут субсерозной миомы, внематочная беременность, перекрут ножки цистаденомы, аппендикулярный инфильтрат.

Лечение пиосальпинкса

В зависимости от результатов клинических исследований терапия пиосальпинкса может осуществляться с помощью консервативных и хирургических методов. Лечение проводится в стационарных условиях.

Медикаментозное лечение пиосальпинкса

Терапия пиосальпинкса медикаментами заключается в применении следующих лекарственных средств:

  • антибиотики — препараты назначаются с учетом возбудителя, спровоцировавшего воспаление и его восприимчивости к антибактериальным средствам;
  • противовоспалительные препараты;
  • дезинтоксикационные лекарственные средства, прием которых направлен на нейтрализацию токсинов, вырабатываемых возбудителем патологии;
  • общеукрепляющие препараты (введение растворов глюкозы, прием витаминов, минералов).
  • Если после приема медикаментов состояние пациентки не улучшается или происходит прорыв пиосальпинкса в брюшную полость, а также возникли симптомы инфекционно-токсического шока, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение пиосальпинкса

Тактика и вид операции при пиосальпинксе определяются возрастом женщины. Молодым нерожавшим пациенткам и женщинам, планирующим в будущем иметь детей, проводится сальпингостомия.

Суть методики заключается в прицельной пункции пораженной трубы матки с последующей аспирацией содержимого. Полость новообразования промывается антибиотиками, ферментными и антисептическими препаратами.

Вмешательство осуществляется через задний влагалищный свод под контролем УЗИ. Манипуляция выполняется через день. Курс лечения составляет 4-5 пункций.

Еще одна методика оперативного лечения пиосальпинкса — лапароскопия. Вмешательство подразумевает проведение туботомии — разрез дистального отдела маточной трубы и дренаж гнойного содержимого. Параллельно выполняется рассечение спаек, санирование полости брюшины и введение антибактериальных препаратов.

Если проведение сальпингостомии и лапароскопии не дает лечебного эффекта, назначается проведение тубэктомии — удаление маточной трубы.

При развитии тубоовариального абсцесса показано удаление придатков с яичниками.

В тяжелых клинических случаях (образование гнойного перитонита, множественных абсцессов в брюшной полости или двустороннего тубоовариального абсцесса) выполняется надвлагалищная ампутация матки.

После оперативного лечения пиосальпинкса назначается прием антибиотиков. Как правило, используется сочетание препаратов нескольких групп: аминогликозиды и пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды или тетрациклины.

Подобная схема терапевтического воздействия позволяет эффективно воздействовать на все инфекции и бактерии, способные вызвать образование пиосальпинкса.

Также показан прием иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов.

Возможные последствия и осложнения пиосальпинкса

При отсутствии целесообразной терапии, попытках самолечения или неправильно подобранной тактике терапевтического воздействия пиосальпинкс может стать причиной таких побочных явлений:

  • распространение инфекции на другие тазовые органы, что приводит к развитию эндометрита, сальпингоофорита и других инфекционно-воспалительных болезней;
  • образование пельвиоперитонита или перитонита вследствие распространения воспалительного процесса в органы брюшной полости;
  • разрыв стенок пиосальпинкса (перфорация) с последующим истечением гноя в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище, что приводит к формированию трубного свища;
  • развитие бесплодия;
  • распространение воспаления на яичники, что приводит к образованию в нем абсцесса и формированию пиовара (гнойное расплавление тканей яичника);
  • развитие тубоовариального абсцесса — слияние пиовара с пиосальпинксом.

Также длительное течение пиосальпинкса повышает вероятность наступления внематочной беременности.

Профилактика пиосальпинкса

Предупредить возникновение пиосальпинкса и повторное развитие болезни помогут следующие профилактические мероприятия:

  • своевременная и достаточная терапия воспалительных, инфекционных патологий тазовых органов и половых инфекций;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • использование барьерных контрацептивных средств (презервативов);
  • исключение случайных интимных связей;
  • отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков;
  • исключение переохлаждений;
  • регулярное обследование у гинеколога (раз в полгода).

При возникновении первых признаков пиосальпинкса следует обращаться к врачу. Своевременно и грамотно подобранное лечение поможет достичь максимальных терапевтических результатов и избежать развития неблагоприятных последствий.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/piosalpinks/

Пиосальпинкс

Пиосальпинкс справа

Пиосальпинкс – это результат скопления гнойного экссудата в полости фаллопиевой трубы одно- либо двустороннего характера.

Пиосальпинкс относится к самой многочисленной группе гинекологических недугов – воспалительным заболеваниям, и, по сути, является осложненным вариантом острого воспалительного процесса в трубе (сальпингита).

У 5% страдающих воспалительным заболеванием придатков пациенток в трубах формируется гнойный процесс, который нередко сочетается с аналогичным воспалением в тканях яичника.

Пиосальпинкс служит причиной самых серьезных состояний – септических осложнений и бесплодия, поэтому задача своевременной диагностики и адекватной терапии данной патологии остается чрезвычайно актуальной.

Источником гнойного воспаления труб матки служит инфекция, чаще проникающая из нижерасположенных отделов половых путей. Возможен и иной путь распространения – посредством лимфатических путей или кровеносных сосудов, когда инфекция может попасть к придаткам из более отдаленных очагов воспаления, чаще таким путем в фаллопиевы трубы попадают бактерии туберкулеза.

Обычная септическая инфекция провоцирует в трубах односторонний процесс, когда диагностируется только пиосальпинкс слева или справа. Двухсторонний пиосальпинкс формируется гораздо реже, обычно у его истоков находится специфический процесс, а именно гонококковое воспаление.

Одного попадания инфекции в трубы для образования гнойного воспаления недостаточно, потому что здоровый эпителий начинает с ней бороться при участии механизмов местной иммунной защиты.

После проникновения в полость трубы инфекция внедряется в слизистые и поражает железистые структуры.

Трубные железы начинают активно вырабатывать экссудат, пытаясь предотвратить инфицирование более глубоких слоев, стараются удержать патогенную микрофлору на поверхности и «смыть» ее. В это время «побеждает» тот, кто сильнее – организм или инфекция.

Гнойное воспаление фаллопиевых труб всегда подразумевает дефицит местного иммунитета или наличие рядом с трубой выраженного инфекционного воспаления.

Если эпителий трубы не справляется, инфекция проникает глубже, захватывает подлежащие слои стенки трубы, а пораженные железы начинают секретировать гной. В итоге трубу заполняет жидкость, содержащая много патогенных микробов. Она расплавляет здоровую слизистую и превращает трубу в продолговатый мешок с гноем.

Клиническая картина пиосальпинкса представлена симптомами острого инфекционного воспаления. Возможна хронизация процесса, когда он приобретает черты вялотекущего воспаления с неяркой клиникой.

Разрыв трубы с гноем (перфоративный пиосальпинкс) провоцирует тяжелые осложнения, включая пельвиоперитонит, поэтому необходимо диагностировать патологию своевременно. Диагностические мероприятия всегда включают изучение жалоб, гинекологический осмотр, лабораторное изучение бактериологического состава влагалищного отделяемого, анализ крови и ультразвуковое сканирование тазовой полости.

Терапия пиосальпинкса подразумевает уничтожение виновника инфекции и последующее восстановительное лечение.

Что такое пиосальпинкс

Пиосальпинкс чаще «следует» за острым воспалением в трубе и/или яичнике (сальпингит, сальпингоофорит), также нередко он диагностируется в месте с воспалением матки (эндометрит).

Когда инфекция оказывается в трубе, запускается процесс усиленной секреции, в итоге избыточная экссудация приводит к отеку стенок трубы. Со временем отек нарастает, и просвет трубы практически смыкается.

В процессе начального воспаления в трубе образуется много секрета, который затем становится более густым и тягучим.

Он склеивает стенки трубы в местах ее соединения с маточной и брюшной полостью, то есть превращает трубу в замкнутый мешок, в котором постепенно накапливается много гнойного экссудата.

Если в патологическом процессе участвуют ткани яичника, в нем также формируется абсцесс, который затем сливается с пораженной трубой воедино – тубоовариальный абсцесс.

Гной обладает протеолитической способностью, то есть он может расплавлять расположенные рядом ткани. Перфорированный пиосальпинкс возникает, если капсула его разрушается, а содержимое покидает трубу и инфицирует структуры тазовой полости.

Слизистая фаллопиевых труб обладает возможностью волнообразно двигаться, причем вектор этой двигательной волны всегда направлен в сторону маточной полости, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла продвигаться в матку для последующего развития.

Даже в случае, когда пиосальпинкс своевременно обнаружен и ликвидирован, поврежденная инфекцией слизистая утрачивает способность транспортировать яйцеклетку в матку, что является причиной бесплодия.

Причины пиосальпинкса

Причиной пиосальпинкса является присутствие в трубе инфекции, с которой не может справиться организм из-за слабой иммунной защиты. Самый распространенный путь проникновения микробов в трубы – из влагалищной полости через маточную. Здоровая матка всегда стерильна.

От нежелательных микробов ее защищает анатомический барьер в виде шейки матки. Секрет слизистой цервикального канала способен обезвреживать нежелательную микрофлору, пытающуюся подняться из наружных половых путей к матке.

Помимо этого, эндометрий и самостоятельно способен бороться с воспалением. Чтобы инфекция смогла преодолеть существующие барьеры, необходимы предрасполагающие для этого условия. Таковыми чаще являются дисбиотические процессы влагалищного эпителия.

Слизистые влагалища обладают способностью элиминировать бактерии и вирусы без последующего серьезного воспаления.

Влагалищная микросреда представлена огромным количеством разнообразных микробных ассоциаций, которые уживаются в состоянии микробного равновесия, не принося вреда.

За постоянство этого равновесия отвечают лактобактерии, но когда они перестают справляться с данной задачей, равновесие между микробными ассоциациями нарушается, и запускается воспалительный процесс.

Если лактобактерий становится слишком мало, патогенная микрофлора продолжает размножаться и стремится занять новые ниши – слизистые цервикального канала и матки, откуда и проникает в трубы, чаще – только в одну.

К сожалению, развитию сальпингита также способствуют некорректные инструментальные манипуляции, когда на травмированные слизистые инфекция попадает с хирургических инструментов.

Облегчают процесс инфицирования и некоторые физиологические состояния, такие как менструация и беременность.

Количество случаев воспалительных изменений влагалища и шейки матки значительно превышает таковые в матке и придатках. Чтобы инфекция беспрепятственно попала в трубы, иммунная защита должна быть значительно снижена, в противном случае инфекция останется «на месте», и ее можно сравнительно просто вылечить.

Таким образом, чаще, прежде чем попасть в фаллопиевы трубы, инфекция развивается в нижележащих отделах. Поэтому можно сказать, что причиной пиосальпинкса может являться любое событие, приводящее к проникновению инфекции в трубы.

Симптомы и признаки пиосальпинкса

Пиосальпинкс справа и пиосальпинкс слева клинически не различимы. Двухсторонний пиосальпинкс встречается редко, обычно его диагностируют на фоне гонококковой инфекции (гонорея). Как правило, вначале появляются типичные для воспаления придатков симптомы:

– боли на стороне воспаленной трубы, их интенсивность является индикатором выраженности воспалительного процесса;

– ухудшение самочувствия;

– умеренная лихорадка.

К сожалению, пациентки нередко подобные симптомы, особенно если они выражены слабо, либо игнорируют, либо пытаются ликвидировать в домашних условиях.

Пиосальпинкс, подобно большинству воспалительно-инфекционных процессов, может быть острым или иметь признаки хронической, протекающей вяло, инфекции. Острое гнойное воспаление в зоне маточной трубы имеет все признаки септического состояния и проявляется:

– Интенсивными болями на «пораженной» стороне. Нередко точную локализацию болей установить невозможно, так как они иррадиируют в смежные зоны и могут имитировать острое воспаление других органов. Так, например, пиосальпинкс справа может напоминать клинически острый аппендицит.

– Значительной лихорадкой;

– Выраженной интоксикацией (тошнота, рвота, головная боли, тахикардия и подобные);

– Гноевидными белями;

– Менструальной дисфункцией.

Пиосальпинкс в хронической форме имеет неяркие симптомы, чаще ограниченные только болями, которые то стихают и отсутствуют вовсе, то усиливаются на фоне переохлаждения, менструации или физических перегрузок.

Если пиосальпинкс разрывается, гной проникает в тазовую полость с последующим развитием пельвиоперитонита (поражение только тазовой брюшины) и разлитого перитонита.

Перфоративный пиосальпинкс всегда провоцирует клинику «острого живота» и является угрожающим состоянием.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: