Пиококковая инфекция

Содержание
  1. Стафилококковая пиодермия: причины, симптомы, лечение
  2. Специфика стафилококковой пиодермии
  3. Причины гнойно-воспалительного поражения
  4. Разновидности заболевания
  5. Бактериальные инфекции. Пиодермии
  6. Impetigo bullosa neonatorum.
  7. Pemphigus epidermicus neonatorum
  8. Dermatitis exfoliativa neonatorum Ritter v. Rittershein
  9. Milliaria crystalina. Milliaria rubra. Milliaria alba.
  10. Staphylodermia periporitica s. periporitis staphylogenes.
  11. Ostiofolliculitis.
  12. Pityriasis simplex s. alba faciei.
  13. Impetigo contagiosa.
  14. Angulus infectiosus oris.
  15. Ectyma simplex s. vulgare.
  16. Lymphadenitis и lymphangitis.
  17. Erysipelas.
  18. NECROLYSIS EPIDERMALIS TOXICA
  19. Пиодермии: особенности заболевания и методы лечения
  20.  Пиодермия: причины
  21. Пиодермии кожи: виды и формы
  22. Пиодермия: симптомы
  23. Виды стрептококковых пиодермий
  24. Смешанные формы пиодермии
  25. Пиодермия у новорожденных
  26. Пиодермия: лечение
  27. Профилактика
  28. Пиодермия: лечение, причины, симптомы и профилактика
  29. Стафилодермии
  30. Хроническая пиококковая язва кожи — симптомы, гистопатология, диагностика, лечение, фото
  31. Гистопатология хронической пиококковой язвы кожи
  32. Диагностика хронической пиококковой язвы кожи

Стафилококковая пиодермия: причины, симптомы, лечение

Пиококковая инфекция

Гноеродные бактерии присутствуют в окружающей среде и на поверхности кожи, но при ослаблении иммунитета они начинают быстро активизироваться. Стафилококковая пиодермия – обобщающее название для кожных заболеваний, вызванных кокковыми микроорганизмами. Для избавления от пиодермии используются общие и системные антибиотики, а также противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Специфика стафилококковой пиодермии

Гнойное воспаление кожи знакомо практически каждому человеку. В большинстве случаев пиодермию вызывают бактерии из группы стафилококка. Эти микроорганизмы считаются устойчивыми к внешнему воздействию, а потому находятся в воздухе, на кожных покровах, на предметах быта.

Пиодермии нередко возникают при переносе инфекции из отдаленных очагов воспаления в организме. Из-за повышенной чувствительности детской кожи и несформированного иммунитета в детском возрасте заболевание протекает сложнее. У новорожденных встречается так называемая эпидемическая пузырчатка.

Независимо от разновидности заболевания, все пиодермии считаются крайне заразными. Заболевание предается при личном контакте и через общие предметы пользования. Больных детей сажают на карантин, а лечение пиодермии у взрослых осуществляется при соблюдении правил асептики.

Причины гнойно-воспалительного поражения

Кокковые инфекции (обычно это белый и золотистый стафилококк) проникают в микротрещины кожи и вызывают воспаление. Такие реакции наблюдаются при общем снижении иммунитета. Инфекция способна проникнуть в сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

Реже имеет место гематогенная форма заражения пиодермией, при которой кокковые инфекции попадают из других очагов поражения. Активность и глубина проникновения инфекции определяются степенью иммунной защиты и формой стафилодермии.

Спровоцировать стафилококковую пиодермию способны стоматологические заболевания, лимфадениты, гнойное поражение внутренних органов и т.д. При ослаблении местного иммунитета наблюдается бурное распространение микроорганизмов.

При разрастании гнойника происходит его вскрытие с последующим выведением содержимого наружу. После образования естественного дренажа пиодермия угасает. Если гнойно-патологический процесс затрагивает глубинные слои эпидермиса, при заживлении образуется рубец. Легкая форма стафилококковой пиодермии проходит быстро и не имеет последствий.

Разновидности заболевания

Пиодермии подразделяются на несколько типов:

  • стафилококковый фолликулит – воспаление волосяной луковицы, при котором стафилококковая инфекция проникает в устье волосяного мешочка. Заболеванию сопутствуют покраснение и повышение температуры вокруг волосяного фолликула и втягивание в воспаление близлежащих клеток кожи. В худшем случае может возникнуть абсцесс, после вскрытия которого остается след в виде рубца. При пиодермии данного типа образуется пустула размером до мелкой горошины. В центре ее находится волос. Спустя 4 дня воспалительный процесс угасает, гнойное содержимое подсыхает, образуется корочка, которая впоследствии отваливается. При глубоком поражении образуется крупная пустула размером до сантиметра. Заболевание характеризуется болезненностью и повышением температуры в зоне воспаления;
  • остифолликулит – поверхностная пиодермия, которая охватывает волосяной фолликул и чаще локализуется в области лица и волосистой части головы. При благоприятном исходе пиодермия быстро проходит, на месте пустулы следов не остается. При усилении воспалительного процесса формируется стафилококковый фолликулит, либо гнойный фурункул;
  • сикоз – поверхностная форма пиодермии, которая часто является следствием остиофолликулита. Представляет собой множественное воспаление волосяных фолликулов обычно на лице у мужчин. В редких случаях распространяется на подмышечные впадины и волосистую часть головы. Имеет схожую симптоматику с остиофолликулитом;
  • абсцедирующий фолликулит – представляет собой хроническое заболевание гнойно-воспалительного характера. Чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается появлением угревых высыпаний шарообразной формы. Подразумевает глубокое воспаление волосистой части головы с возможной алопецией. При вскрытии гнойных пустул образуются свищи. Пиодермия затрагивает глубокие слои дермы и крайне тяжело поддается лечению.

Наиболее сложными с точки зрения течения заболевания и риска развития осложнений являются фурункулез и гидраденит. Это разновидности стафилококковой пиодермии, сопровождающиеся обильным выделением гноя. При фурункулезе наблюдаются гнойно-некротические процессы окружающих тканей.

При гидрадените имеет место повышенная потливость на фоне щелочной реакции. Если фурункулез часто возникает при резком переохлаждении или перегреве организма и ослаблении иммунной защиты у представителей обоих полов, то гидраденит чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-kozhi/stafilokokkovaya-piodermiya.html

Бактериальные инфекции. Пиодермии

Пиококковая инфекция

П. Попхристов, М Койчева-Трашлиева

Гнойное воспаление кожи может наступить под влиянием самых разнообразныхвозбудителей (стрептококки, стафилококки, пневмококки, Bacterium coli,Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris и др.). В клинике под названиемпиодермии рассматривают заболевания, вызванные стрептококками и стафилококками.

В последние годы в больничных стационарах преобладают стафилококковые инфекции.При этом случаи резистентных к лечению антибиотиками штаммов Staphilococcusaureus учащаются.

Присутствие их в патологии детского возраста обусловливаетсярядом благоприятствующих условий, как: в период новорожденного – легкойранимостью и выраженной склонностью эпидермиса к экссудации и мацерации.

Враннем детском и школьном возрасте развитию пиококковых инфекций способствуютплохое соблюдение гигиены, повышенные возможности к механическому нарушениюцелости кожи, а также и частый контакт с загрязненными предметами; кроме того,роль играют и состояния диспротеинемии, очередные прививки, иммунизации иинфекционные заболевания.

Важное значение имеют и повышенные возможностиконтакта с больными, особенно в детских коллективах, а помимо этого, и тообстоятельство, что у переболевших не наступает иммунитета. В большинствеслучаев происхождение пиодермии экзогенное. В зависимости от возраста,локализации и возбудителя различают следующие клинические формы:

Impetigo bullosa neonatorum.

Этиология. Это одна из частых клинических форм пиодермии у новорожденных,которая чаще всего вызывается стафилококками.

Клиника. Болезнь выражается появлением везикулезной сыпи, локализованной внижней части живота, в области паховых складок, подмышечных ямок и на шее.Пузырьки появляются на чистой коже и размеры их варьируют от чечевицы до гороха;сначала пузыри натянутые и полны прозрачным содержимым.

Постепенно охваченнаяими поверхность увеличивается по периферии, пузыри становятся более плоскими, асодеражание – более мутным. Степки пузырей тонкие и легко разрываются. На местепузырька остается розово-красная эрозия с отслоившимися по периферии участкамиэпидермиса, остатком стенки пузырька. Эрозии эпителизируются в течение 2 – 3дней.

Высыпаний никогда не бывает па ладонях и подошвах, как исключение ихобнаруживают на коже лица.

Прогноз благоприятный. Однако нередко это заболевание является первым этапомразвития pemphigus epidermicus neonatorum.

Pemphigus epidermicus neonatorum

Pemphigus epidermicus neonatorumпредставляет собой генерализированное гнойничковое заболевание кожи, которомунередко предшествует нелеченное, поздно или неправильно леченное буллезноеимпетиго.

Клиника. Болезнь чаще всего появляется на первой неделе жизни ребенка и можетносить характер небольших эпидемий в родильных отделениях.

Морфологияклинической картины сходна с картиной буллезного импетиго, но вследствиегенерализации кожных высыпаний осложняется, что отражается на общем состоянииребенка и выражается повышением температуры, лейкоцитозом, нарушением сосания,желудочно-кишечными расстройствами и похуданием ребенка. Характерен эволюционныйполиморфизм кожных изменений.

Одновременно можно обнаруживать свежие,напряженные пузыри, полные серозного или гнойного содержимого, и вялые пузырьки,эрозии и розового цвета эритемные пятна. В качестве осложнения могут развитьсяотит, омфалит и др.

Прогноз. Он бывает сравнительно благоприятным при спорадических случаях уэутрофических детей, более тяжелым – у недоношенных и дистрофических детей, атакже и при эпидемическом распространении заболевания.

Dermatitis exfoliativa neonatorum Ritter v. Rittershein

 Это самая тяжелаяформа пиодермии в период новорожденного.

Этиология. Стафилококки, реже стрептококки.

Клиника. Болезнь протекает остро и сопровождается тяжелым общим состоянием,высокой температурой и генерализированным поражением кожи в первые две неделижизни ребенка.

Кожные изменения в виде подобного рожистому воспалениюпокраснения чаще всего начинаются в нижней области лица и на шее, откуда быстрораспространяются по всему туловищу и конечностям. Кожа становится отечной,эритемно-синюшнего цвета, а эпидермис склонен к массивному слущиванию. СимптомНикольского положительный.

Лишенные эпидермиса участки кожи напоминают ожог IIстепени. В настоящее время болезнь идентифицируют с Necrolisis epidermalistoxica, Syndroma Lyell s. Staphylococcic scaldet skin (SSS) syndrom.

Прогноз. Заболевание тяжелое, нередко приводящее к летальному исходу. Приблагоприятном течении тяжелые явления проходят за несколько дней и постепенноосуществляется полная регенерация эпидермиса, без образования рубцов.

Milliaria crystalina. Milliaria rubra. Milliaria alba.

 Это различные пo степени состояния механической задержки выделения пота,асептической и гнойной инфекции выводных канальцев потовых желез на спине иплечах у детей раннего грудного возраста.

Staphylodermia periporitica s. periporitis staphylogenes.

Поверхностнаяпиодермия, характерная для грудного возраста, при которой стафилококковаяинфекция охватывает канальцы потовых желез.

Болезнь характеризуется появлениеммножества пузырьков и пустул с гнойным содержимым, локализующихся чаще всего нашее, спине, груди и ягодицах, в местах повышенного потовыделения и склонных кмацерации.

В тех случаях, когда не проводят своевременного лечения перипорита,пиококковый процесс углубляется внутрь канальцев потовых желез и вызываетпоявление множества абсцессов различных размеров. В таких случаях говорят обabscessus multiplex infantum s. lactentium. Эти абсцессы могут сочетаться сперипоритом или развиваться после него.

Общее состояние эутрофических грудных детей при этом заболевании хорошее, но унедоношенных и больных наблюдают фебрильность, отсутствие аппетита, анемию.Заболевание может осложниться отитом, бронхопневмонией, пиелонефритом и др.

Ostiofolliculitis.

Об этом заболевании говорят в тех случаях, когда стафилококковая инфекциялокализуется вокруг и в исходном отверстии волосяного фолликула. Его наблюдаюточень часто на волосяном покрове головы в раннем детском возрасте.

Нередковходными воротами для кожной инфекции бывают экскориации, вызванные зудом,сопровождающим другие кожные болезни, как: эндогенная экзема, строфулюс,чесотка, себорейный дерматит.

Перифолликулярные пустулы появляются наэритематозной коже, засыхают и образуют корочки, но не вскрываются и склеиваютволоски. Инфекция распространяется по соседству. Вскоре появляется новаяпустулезная сыпь. Все это обусловливает пестроту патологически измененногоучастка.

Пиококковые поражения, расположенные на лице и волосистой части головы,обычно сопровождаются припуханием шейных лимфатических узлов.

В некоторых случаях пиококковый процесс, начавшийся в остеофоликулярномотверстии, распространяется вглубь, охватывая весь волосяной фолликул и образуяинфильтрат, в центре которого имеется некротическое воспаление. Таким образомпоявляется фурункул.

Особенно тяжелым прогноз бывает в тех случаях, когдафурункул расположен на лице, над верхней губой и около носа, вследствиеосложнений, сопровождающих их: тромбоза кавернозного синуса, менингита и др.Когда обнаруживают несколько, расположенных по соседству фурункулов, говорят окарбункуле.

Если абсцессы потовых желез являются привилегией грудного и раннегодетского возраста, то фурункулы развиваются у детей более старшего возраста ивзрослых.

Pityriasis simplex s. alba faciei.

Это самая поверхностная пиодермия кожи.Она наблюдается у мальчиков школьного возраста, лица которых часто загрязняются,и характеризуется появлением овальных пятен на щеках, кожа которых слегкапокрасневшая и слущивается мелкими чешуйками. У детей с пигментированной кожейпятна кажутся более светлыми.

Impetigo contagiosa.

Это одна из очень быстро, иногда эпидемическиразвивающихся поверхностная стрепто-стафилодермия, которая оставляетнепораженными волосяной фолликул и потовые железы.

Болезнь характеризуетсяпоявлением мелких, ненапряженных гнойных пузырьков стойкими стенками. Приразрыве стенок остаются влажные, выделяющие серозный экссудат эрозии, которыебыстро покрываются корочками.

Высыпания склонны распространяться по периферии.Контагиозное импетиго чаще всего локализуется на лице и конечностях.

Angulus infectiosus oris.

Нередко сопровождает импетиго и выражаетсяэритемой и мелким шелушением кожи, мацерацией и трещинами в уголках рта.

Ectyma simplex s. vulgare.

На коже нижних конечностей у детей и взрослых это пиококковое заболевание появляется очень часто после ранения, начинаясьодиночным инфильтратом или пузырем, на поверхности которых вскоре появляютсякорочки.

Под корками в глубине формируется различной глубины язва, развитиекоторой длится 2-3 недели и приводит к образованию атрофического рубца. Попериферии отдельных очагов поражения могут появляться новые пузыри и язвы.

Общеесостояние не нарушается, прогноз хороший.

Lymphadenitis и lymphangitis.

Они обычно возникают вторично как результатсуществующего уже пиококкового процесса.

Erysipelas.

Эризипел (рожистое воспаление)представляет собой острое стрептококковое воспаление кожи и подкожной ткани. Вбольшинстве случаев оно развивается как типичное инфекционное заболевание,сопровождаемое нарушением общего состояния, высокой температурой, ознобами.

Одновременно с этим появляется эритемоотечная бляшка на коже, с четкимиконтурами и чаще всего расположенная на нижних конечностях и лице. Заболеваниенаблюдается во всех возрастах, но оно особенно опасно в период новорожденности,когда входными воротами инфекции может быть пупочная ранка. Вблизи рожистыхбляшек может развиться регионарный лимфангит и лимфаденит.

Помимо описаннойэритематозной формы заболевания можно наблюдать также и везикуло-буллезную,флегмонозную, гангренозную форму.

Прогноз заболевания зависит от своевременной постановки диагноза и проведениялечения. Болезнь склонна к рецидивам, поэтому необходимо выявлятьпредрасполагающие моменты к нему и своевременно их устранять.

Лечение и поведение при пиодермиях. При любой пиококковой инфекции необходимоточно установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.Проводят комплексное лечение – внутреннее и местное, назначая достаточно высокиедозы медикаментов и на достаточно долгое время.

Необходимо оценивать всепредрасполагающие к пиодермии моменты и своевременно их корригировать. Особоевнимание следует обращать на существующую в первый год жизнигипогаммаглобулииемию – по возможности после получения протеинограммы и принеобходимости включать в лечение гаммаглобулин.

Во всех случаях, когда научастках поражений пиодермией скапливаются корочки и чешуйки, их необходимоудалить, и только после этого обнаженные эрозированные поверхности смазыватьраствором фуксина и наносить на них содержащий антибиотик крем 3 – 4 раза вдень.

Все высыпные элементы необходимо лечить одновременно, накладывать повязкина них и ребенка не купать.

При рожистом воспалении лечение проводят пенициллином, кефлексом, эритраном,комбинированными и в достаточно высокой, соответствующей возрасту, дозе. Припоявлении отека или зуда к антибиотикам всегда следует добавлятьантиаллергические средства, препараты кальция и витамин С.

NECROLYSIS EPIDERMALIS TOXICA

SYNDROMA LEYELL S. STAPHYLOCOCCISSCALDET SKIN SYNDROM (SSSS)

Этиология. Относительно чаще встречаемое в последнее время и в детском возрастезаболевание кожи и слизистых оболочек.

Возбудителем болезни может быть золотистый стафилококк (группа II, фаготип 51,71), продуцирующий токсин, недавно идентифицированный как „эксфолиатии”,отличающийся от а-и 3-токсинов.

Стафилококковую инфекцию обнаруживают вносоглотке, ушах, на коже, в крови. Невскрывающиеся пузыри бывают стерильными.

Увзрослых людей и, реже, у детей болезнь может быть спровоцирована приемоммедикаментов – сульфаниламидов, бутазонов, антибиотиков. Обе причины возбужденияболезни могут комбинироваться.

Клиника. Болезнь протекает тяжело, выражается появлением эритематозных пятен иуртикариальных сыпей, петехиальных кровоизлияний и буллезного высыпания наконечностях и туловище. Элементы высыпания склонны к слиянию. СимптомНикольского (образование пузырей при нажиме) становится положительным, волосянаячасть головы не покрывается сыпью.

Заболеванию предшествуют или его сопровождаютухудшение общего состояния, повышение температуры. В процессе развития иухудшения состояния, вследствие слущивания обширных участков эпидермиса,существует опасность развития эксикоза и потери белков, как при ожоге IIстепени.

На слизистых оболочках и около отверстий также можно наблюдатьпоявление буллезных поражений, эрозий и корочек.

Дифференциальный диагноз следует проводить с некоторыми формами синдромаСтевенса – Джонсона и dermatitis toximedicamentosum.

Лечение.

В случаях, вызванных стафилококковой инфекцией, необходимо применятьантибиотики в сочетании с кортикостероидами, регулировать щелочно-кислотноеравновесие, ликвидировать эксикоз и потерю белков, назначать витамины исимптоматические средства. Когда болезнь спровоцирована медикаментами, применятьвысокие дозы кортикостероидов в сочетании с антиаллергическими препаратами исимптоматическими средствами.

Местно – предписывать красители и антисептические мази.

Клиническая педиатрия Под редакцией проф. Бр. Братинова

Источник: https://gabr.org/library/piodermia.htm

Пиодермии: особенности заболевания и методы лечения

Пиококковая инфекция

Пиодермии  — это группа болезней кожи, которые вызываются такими бактериями:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная  палочка;
  • кишечная палочка и другие.

 Пиодермия: причины

Особую роль в появлении пиодермии играют такие факторы:

  • наличие инфекции;
  • сниженный уровень защитных сил.

Существуют такие источники микроорганизмов патогенной формы:

  • бактериальная флора кожных покровов и верхних путей дыхательной системы;
  • окружающая среда.

На кожном покрове стафилококковые бактерии наиболее часто располагаются в устьях фолликулов волос и в протоках сальных желез. Практически у половины всех здоровых людей  стафилококки есть как в верхних дыхательных путях, так и в ротовой полости.

Стрептококковые бактерии патогенной формы, как правило, населяют полость рта и носа у десяти процентов здоровых людей, а у детей, которые находятся в коллективе, например в детском садике, оздоровительном лагере или больнице,  — до семидесяти процентов.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадает через микротравмы. Возникновение пиодермии связано с процессом угнетения иммунитета на клеточном и гуморальном уровне. Способствует развитию данного заболевания также сахарный диабет, так именно повышенный уровень сахара в кожном покрове содействует образованию питательной среды для патогенных бактерий.

Могут повлиять на возникновение пиодермии и такие факторы:

  • перегрев организма;
  • частые переохлаждения;
  • плохое питание;
  • хронические формы интоксикации, например алкогольная зависимость;
  • переутомление;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания печени и другие.

Пиодермии кожи: виды и формы

В зависимости от возбудителя различают такие виды пиодермии:

  • стрептококковая пиодермия;
  • стафилококковая пиодермия;
  • смешанные формы.

По глубине поражения кожного покрова различают такие виды:

  • поверхностная пиодермия;
  • глубокая пиодермия.

По течению заболевания различают такие формы:

  • острая пиодермия;
  • хроническая пиодермия.

В некоторых случаях у одного и того человека могут развиваться как поверхностная, так и глубокая пиодермия, также в один период болезни может развиться острая форма, в другой – хроническая с рецидивными периодами.  Также часто пиодермии проявляются вторичной формой и осложняют другие заболевания кожи, которые сопровождаются зудом.

Осложненные виды:

  • гнойная пиодермия;
  • гангренозная пиодермия.

Пиодермия: симптомы

Симптоматика пиодермий разнообразная и зависит от таких факторов:

  • вид возбудителя;
  • индивидуальные особенности организма;
  • состояния иммунной системы;
  • факторов внешней среды;
  • выраженность воспалительного процесса;
  • локализация места поражения;
  • длительность болезни.

Стафилококковая пиодермия возникает в фолликулах волос, в потовых и сальных железах. При данной форме формируются гнойнички полушаровидной и конической формы, с толстыми стенками, очень часто в центре гнойника растет волос, выделяется гнойная жидкость густой консистенции желто-зеленого оттенка.

Стафилококковые пиодермии имеют такие разновидности:

  • вульгарный сикоз;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • гидраденит;
  • абсцессы новорожденных множественной формы;
  • пузырчатка новорожденных эпидемической формы;
  • дерматит Риттера.

Пиоедермия стрептококковой формы наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола и детей. Начальным элементом морфологической структуры является фликтена – это пузырь с тонкой поверхностной пленкой и содержимым серозной консистенции, которое очень скоро превращается сначала в серозно-гнойную жидкость, а затем непосредственно в гной.

Симптомы фликтены:

  • расположение в области эпидермиса;
  • периферический рост;
  • при отсутствии некротизации на месте образования возникает эрозийный участок, который в дальнейшем стремительно эпителизируется;
  • наличие временной гиперпигментации.

Поверхностные формы пиодермии характеризируются расположением исключительно в области эпидермиса, после излечения данная форма заболевания не оставляет следов на коже.

Глубокая пиодермия характеризируется наличием пузырей в эпидермическом слое, дерме и в некоторых случаях в подкожной клетчатке. Когда раны заживают на теле остаются рубцы и развивается атрофия рубцовой формы.  При долгом течении заболевания могут образоваться пиоаллергиды – поражения в виде разных видов сыпи:

  • лихеноидная сыпь;
  • эритематосквамозная сыпь;
  • эритематозная сыпь;
  • экзематозное высыпание.

Виды стрептококковых пиодермий

Различают такие виды стрептококковых пиодермий:

  • импетиго;
  • заеда стрептококковой формы;
  • простой лишай лица;
  • диффузная стрептодермия хронической формы;
  • вульгарная эктима.

К атипичным формам импетиго стрептококкового происхождения относится простой лишай лица. Чаще всего такая разновидность пиодермии диагностируется у детей в весенний и осенний период. В детских коллективах данная форма может принять характер эпидемии.

Причины развития простого лишая лица:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • плохое высушивание кожного покрова лица после умывания.

Симптоматика:

  • появление на коже носа, щек, подбородка, в некоторых случаях туловища отрубевидных участков овальной формы белого оттенка;
  • слитие покрасневших участков, которые образуют очаги крупнофесточной формы;
  • появление рядом с заживающими очагами новых участков;
  • легкий кожный зуд.

Данная форма пиодермии может самостоятельно пройти под воздействием ультрафиолетового излучения, на пораженных местах кожа загорает менее интенсивно, что обуславливается развитием вторичной лейкодермы. Лечение проводится опытным дерматологом в стационаре, назначаются мази с содержанием антибиотиков.

Диффузная стрептодермия хронической формы (эпидермодермит стрептококкового генеза) образуется  на кожном покрове конечностей, а также у женщин в области молочных желез и вокруг сосков.

Признаки диффузной хронической стрептодермии:

  • односторонность поражения;
  • резкое очертание очаговых границ;
  • наличие типичных фликтен на поверхности очага или возле него, с толстыми корками зеленовато-желтого оттенка и эрозивными слегка влажными поверхностями, которые образуются после вскрытия фликтен.

Заболевания длится продолжительное время, часто наблюдается сильный зуд. При проведении нерационального лечения первичный очаг трансформируется  в микробную экзему путем экзематизации.  Дерматолог назначает антибиотики, а также препараты дезинфицирующего действия: мази с содержанием антибиотиков, анилиновые красители.

Смешанные формы пиодермии

К смешанным формам пиодермии относятся:

  1. Глубока язвенная пиодермия хронической формы.

Данное заболевание в большинстве случаев образуется на нижних конечностях. Начало болезни характеризуется образованием фликтены, которая окружена гипермическим контуром. Далее фликтена самостоятельно вскрывается и образуется язва, которая стремительно увеличивается.

По контуру язвы располагается валик инфильтрационной формы шириной до пяти миллиметров, который и способствует увеличению язвы.

Также в некоторых случаях могут образоваться сразу несколько язвенных очагов, на месте которых в последствие образуются поверхностные рубцовые участки.

Данная форма пиодермии локализируется;

  • в крупных кожных складках;
  • на волосистой области головы;
  • на слизистой оболочке ротовой полости.

Начинается заболевание с возникновением пустул, которые не связанны с фолликулами. После прорыва пустул эрозийная поверхность начинает вегетировать.

Также до момента вскрытия могут развиться грануляции. Таким образом, высыпания сливаются и образуются большие пораженные участки с фестончатыми контурами, с мокрой поверхностью и корками.

После разрешения сыпи на ее месте может оставаться пигментация.

  1. Пиококковая язва хронической формы.

Данная форма локализируется на ногах. Процесс заболевания начинается с гиперемии болезненного течения и возникновения незначительной отечности.

Далее образуется фликтена, которая достаточно быстро изъязвляется. Такая язва окружена инфекционным ободком с отечными краями, который содействует увеличению ее размеров.

В некоторых случаях такие участки достигают размеров ладони, а иногда и гораздо крупнее.

Язва может быть как круглой, так и неправильной формы. В центре язвы образуется некроз, что приводит к углублению инфекционного очага. Дальше некротические массы отходят, а дно изъязвления становится гладким, чистым и приобретает синевато-фиолетовый оттенок.

Для данной формы заболевания не характерно образование корок, а непосредственное рубцевание происходит на протяжении длительного периода. Такой процесс, как правило, начинается с центральной части с одновременным образованием нескольких изъязвленных участков.

  1. Шанкироформная пиодермия.

Данная форма пиодермии характеризуется образованием инфекционных очагов в области наружных половых органов, на лице, слизистой оболочке ротовой полости, языке. После вскрытия на месте поражения образуется эрозийный участок или язва в диаметре до двух сантиметров овальной или круглой формы.

Также может образоваться характерное уплотнение у основания, которое похоже на твердый шанкр. Отделяемое  — незначительного количества, очень часто оно ссыхается и образуется корка. Проводя исследование в большинстве случаев обнаруживают стафилококки и стрептококки именно в отделяемом.  Наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов.

После вскрытия одиночного пузырька на поверхности может образоваться рубчик.

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных может развиваться на фоне эпидемической пузырчатке, в результате чего появляются пузыри поверхностной формы, которые не связаны с потовыми и сальными железами, а также волосяными фолликулами.

Абсцессы новорожденных множественной формы имеют еще одно название псевдофурункулез Фингера. Данное заболевание возникает у детей грудного возраста, как следствие поражения клубочков эккринных желез и выводящих потоков.

Причины возникновения данной формы заболевания:

  • неправильный уход за ребенком;
  • перегревание детского организма;
  • повышенное потоотделение, которое приводит к мацерации кожного покрова;
  • неполноценный режим питания;
  • энтерит;
  • инфекционные заболевания.

На кожном покрове туловища, в ягодичной области, в области спины и бедер образовываются узлы плотной структуры многочисленного распространения с красно-синим оттенком.

Такие узлы в некоторых случаях могут вырасти до размера лесного ореха. Как правило, узлы за короткое время размягчаются в центральной части, вскрываются, и выделяется гной полужидкой консистенции.

Конечным этапом данного процесса является рубцевание.

Осложнением пиодермий у новорожденных является образование флегмоны и развитие сепсиса, что происходит на фоне ослабления организма и нарушений в работе иммунной системы.

Лечение должно осуществляться исключительно в стационарных условиях детским врачом.

В большинстве случаев назначается терапия с приемом препаратов антибиотиковой группы, медикаменты общеукрепляющего действия, проводятся вскрытие инфекционных абсцессов хирургическим методом.

Пиодермия: лечение

Лечение пиодермий смешанных форм проводиться в стационарных условиях квалифицированным дерматологом, в зависимости от проявления клинических признаков.

Назначается:

  • курс препаратов антибактериального действия;
  • витаминный комплекс;
  • иммунотерапия неспецифического и специфического типа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • препараты дезинфицирующего действия.

Профилактика

Профилактические меры:

  • соблюдение личной гигиены: регулярное мытье и частая смена белья;
  • предохранение кожного покрова от мацерации и травмирования;
  • обработка микротравм и трещин дезинфицирующими препаратами;
  • меры, которые направлены на повышение защитных сил организма;
  • чтобы избежать заражения (особенно для детей), следует ограничить тесный контакт с людьми, у которых выявлена пиодермия;
  • систематический осмотр персонала, который работает с детьми с целью отстранения от работы людей, которые имеют минимальные признаки болезни;
  • проведение мероприятий общесанитарного и санетарно-технического направления, в том числе индивидуальная защита в производственных условиях, также соблюдение личной гигиены сотрудников и проведение гигиеничного воспитания.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/kozhnye-zabolevaniya/piodermii/

Пиодермия: лечение, причины, симптомы и профилактика

Пиококковая инфекция

Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с гнойничковыми поражениями кожи.

Импетиго, угри, сикоз, фурункулы, опрелость, рожистое воспаление – это неполный перечень форм пиодермии, нередко доставляющих массу неудобств. Некоторые виды легко передаются контактно-бытовым путем.

Вызывают пиодермии в основном стафилококки и стрептококки, превращая нормальную микрофлору кожи в патогенную.

Стафилококки поражают в большинстве случаев волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, вызывая гнойно-экссудативную воспалительную реакцию с последующим образованием пустулы.

Стрептококки поражают кожу, не проникая в ее придатки, и вызывают серозно-экссудативную воспалительную реакцию с образованием фликтены.

Важную роль в развитии пиодермии играет состояние кожи и общее состояние организма.

Пиодермия бывает первичная и вторичная. Первая развивается как самостоятельное заболевание, вторая — как осложнение других кожных заболеваний.

Увеличивают риск развития пиодермии:

  • сухость кожи;
  • трещины;
  • микротравмы и расчесы (например, при дерматозах);
  • активное воздействие химических веществ (в т.ч. моющих средств);
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Провоцировать развитие пиодермии могут: иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов и минералов в организме.

Наибольшую опасность пиодермии представляют у новорожденных, поскольку возможны генерализация инфекции и развитие сепсиса. Защитные механизмы у детей первого года жизни еще не могут давать полноценный иммунный ответ.

Также большое значение имеют особенности кожи: у новорожденных тонкий и рыхлый роговой слой, прямое расположение протоков потовых желез и щелочная среда поверхности кожи. Все это также способствует распространению заболевания.

Дополнительными факторами, которые могут влиять на развитие пиодермии у новорожденных, являются перегревание, редкая смена подгузника, нарушение правил гигиены.

У детей дошкольного и школьного возраста после стрептодермии возможны такие же осложнения, как и после других стрептококковых инфекций (ангина, скарлатина), возможно также развитие гломерулонефрита. Важно! Лечение пиодермии должно проводиться под контролем врача, самолечение может вызвать обострение заболевания и последующие осложнения, поэтому строго противопоказано.

Стафилодермии

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула.

Остиофолликулит представляет собой мелкие фолликулярные поверхностно расположенные конусовидные пустулы с гнойными головками. Локализация: область сально-волосяных фолликулов. По краям пустулу обрамляет розовый ободок, шириной 1 мм. Чаще остиофолликулит возникает на лице, туловище и конечностях. Через 3–5 дней на месте пустул образуются корочки, которые затем отпадают.

Фолликулит поверхностный отличается большими размерами и глубиной поражения волосяного фолликула. Зона покраснения вокруг гнойничка составляет 2–З мм. Пустула плотная, гной густой, желтовато-зеленого цвета. Болезненность в местах высыпаний исчезает после вскрытия пустул.

Фолликулит глубокий – болезненные гнойнички до 1,5 см в диаметре, полностью захватывающие волосяной фолликул. Отличие от фурункула — отсутствие некротического стержня. При большой площади поражения кожи может возникать ухудшение общего состояния: лихорадка, головные боли, отклонения в лабораторных показателях крови.

Сикоз вульгарный – хронический гнойный процесс, отличающийся воспалением волосяных фолликулов в носогубной области, области шеи и подбородка, реже в других зонах. Чаще возникает у мужчин.

На развитие сикоза может влиять частое бритье, хронический ринит, нарушения в работе нервной системы, внутренних органов и эндокринных желез, повышенная чувствительность к стафилококкам и продуктам их жизнедеятельности, наличие очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит). Заболевание отличается множественным высыпанием болезненных, иногда зудящих остиофолликулитов и фолликулитов, содержащих гной. Очаги сливаются, образуя большие участки воспаления. Процесс отличается хроническим течением. Общее состояние здоровья пациента не меняется, но эстетические дефекты могут причинять значительный дискомфорт.

Вульгарные угри — хроническое заболевание, поражающее сальные железы. Появляются обычно в пубертатный период и связаны с генетической предрасположенностью, снижением иммунитета, эндокринными нарушениями, фокальной инфекцией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. На развитие заболевания также влияет чрезмерное употребление углеводов.

Наиболее частая локализация – кожа лица, груди и спины, при тяжелом течении процесса вовлекаются плечи и верхняя треть предплечий. В результате закупорки устьев волосяных фолликулов образуются комедоны (черные точки), затем развивается папулезная форма, проявляющаяся розово-красными папулами полушаровидной или конической формы.

В результате присоединения стафилококковой инфекции в центре образуется небольшая пустула, которая подсыхает с образованием корочки или вскрывается (пустулезная форма). Осложнение заболевания — некротическое акне, когда в глубине фолликула развивается некроз, а затем происходит образование струпа и осповидного рубца.

Такого рода высыпания чаще возникают на лбу и висках. Особая форма заболевания – угри конглобатные (шаровидные). Возникают преимущественно у мужчин и локализуются в основном на спине.

Для них характерно образование больших, часто множественных комедонов, окруженных воспалительным инфильтратом, с формированием вялого абсцесса, образованием фистулы и длительно незаживающих язвенных поверхностей.

Фурункул, фурункулёз – глубокая стафилодермия, отличающаяся гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающих тканей. Основная локализация: на лице, шее, плечах, бедрах или ягодицах. В начале в области волосяного мешочка возникает краснота и припухлость.

Затем очаг превращается в узел конусовидной формы диаметром до 5 см, в центральной части которого через несколько дней появляется некротический стержень. После вскрытия фурункула выделяется гной, происходит отторжение некротического стержня и гнойно–кровянистого отделяемого.

Образовавшаяся язвочка постепенно заживает с образованием рубца. Эволюция фурункула обычно занимает около 2 недель. Возможна хронизация процесса на протяжении длительного времени, когда множественные фурункулы находятся на разных стадиях развития и периодически появляются новые (фурункулез).

Это состояние во многом связано с ослаблением иммунного статуса.

Одиночные фурункулы как правило не оказывают влияние на общее состояние здоровья пациента. При множественных фурункулах может повышаться температура, появляться недомогание, головные боли.

В случае локализации фурункулов на лице требуется срочное лечение, чтобы не допустить развитие серьезных осложнений: гнойного тромбофлебита лицевых вен, менингита, сепсиса или септикопиемии с образованием множественных абсцессов в различных органах и тканях.

Источник: https://bliznesy.ru/preparaty/kak-vyglyadit-piodermiya.html

Хроническая пиококковая язва кожи — симптомы, гистопатология, диагностика, лечение, фото

Пиококковая инфекция

Пиококковая язва начинается с красноты и небольшой припухлости или, подобно вульгарной эктиме, с фликтены или же с гнойничка; в некоторых, гораздо более редких, случаях она возникает на месте фурункула или эктимы. Таким образом, быстро возникающая язвочка уже окружена воспалительным отечным ободком; с самого начала имеется большая или меньшая болезненность, особенно при ощупывании или надавливании.

Постепенно величина язвенной поверхности увеличивается и в некоторых случаях достигает значительных размеров, иногда размера ладони. Форма язвы круглая или овальная, иногда неправильная, извилистая, края чаще обрывистые, плотноватые. С самого начала центр язвы углубляется, причем нередко дно язвы бывает покрыто некротическим распадом.

В дальнейшем некротическая ткань отторгается, язва очищается, и дно становится гладким, как бы лакированным, без наклонности к развитию свежих грануляций. Иногда бывает несколько язв. Обычно отмечается значительное количество жидкого гнойного отделяемого. Длительность такой деструктивной стадии процесса различна, что в значительной степени зависит от применяющихся способов лечения.

Зачастую эта стадия длится от 2 недель до 2 месяцев и больше.

Рубцевание язвы происходит или от периферии к центру, или (а иногда одновременно) начинается в центральной части поражения одним или несколькими островками, затем постепенно сливающимися. В некоторых случаях полное заживление язвенной поверхности наступает очень быстро после начала той или иной терапии, в других же случаях полное рубцевание затягивается на относительно длительный срок.

Гистопатология хронической пиококковой язвы кожи

Гистологически в деструктивной стадии находят значительные разрастания эпителия по краям язвы, местами даже с отшнурованием отдельных тяжей; клетки шиловидного слоя окрашиваются плохо, клетки основного слоя нередко расположены хаотично.

В основании язвы имеется мощный инфильтрат, состоящий главным образом из лимфоцитов, плазматических клеток и незначительного количества полинуклеаров, моноцитов и фибробластов.

Кровеносные сосуды сужены, склерозированы; коллагеновые волокна набухшие, разволокненные, в области инфильтрата распадаются; эластическая ткань видна только в глубоких слоях дермы.

Отмечается исчезновение нервных окончаний в эпидермисе, утолщение, распад на фрагменты, варикозности и вакуолизация нервных волокон в верхней части дермы; в сосочковом слое – зернистый распад осевого цилиндра.

В стадии восстановления уже не отмечается инфильтрирующего роста эпителия, в клетках базального слоя много пигмента и митозов; инфильтрат в дерме имеется в основном вокруг сосудов и состоит из моноцитов, плазматических и эпителиоидных клеток и фибробластов.

Диагностика хронической пиококковой язвы кожи

Хроническая пиококковая язва отличается от вульгарной эктимы отсутствием корковой стадии, которая является обязательной и наиболее характерной для последней, а также торпидностью и длительностью течения.

Почти никогда при хронической пиококковой язве не образуется корка, даже в стадии заживления, а при вульгарной эктиме, как правило, только с трудом и резкой болезненностью удается удалить с язвенной поверхности корку, причем последняя очень быстро образуется вновь.

Отличием хронической пиококковой язвы от хронической язвенной пиодермии Черногубова является большая глубина процесса, в большинстве случаев правильная форма изъязвлений, отсутствие подрытых краев, наклонности к серпигинизации и рубцов, напоминающих таковые после скрофулодермы.

От варикозной язвы хроническая пиококковая язва отличается отсутствием расширенных вен, быстрым началом и значительно большей наклонностью к рубцеванию; кроме того, как уже отмечено, хроническая пиококковая язва чаще наблюдается у лиц молодого возраста.

Несомненно, что большей частью хронические пиококковые язвы в прежнее время квалифицировались как трофические язвы. Действительно, в ряде случаев бывает трудно, а иногда, особенно вначале, и невозможно отличить эти два язвенных процесса, но здесь на помощь обычно приходит различное течение заболевания.

Хроническая пиококковая язва возникает остро, с соответствующими воспалительными явлениями по периферии, отечными набухшими краями, гнойным дном; рациональная терапия всегда ведет к улучшению и рубцеванию.

Все эти признаки отсутствуют при трофических язвах, которые характеризуются своей резистентностью к различным видам терапии.

Источник: https://dermhelp.ru/disease/hronicheskaya-piokokkovaya-yazva-kozhi

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: