Пигментные клетки под микроскопом

Препарат № 14 – Пигментные включения в хроматофорах кожи головастика

Пигментные клетки под микроскопом

Препарат представляет собой неокрашенный срез (Микрофото 14). (рис.35)

При малом увеличении видно, чтоструктурные элементы кожи представляюткак бы фон, на котором выделяются крупныепигментные клетки с отростками –меланофоры.

Рис. 35 Пигментные клетки-хроматофоры.Кожа головастика. 1 – глыбки меланина,2 – ядра, 3 – отростки меланофоров.

При большом увеличении в цитоплазметел и отростков меланофоров виднозначительное количество глыбок меланина,которые могут маскировать ядра этихклеток.

Отростки меланофоров способныизменять длину, вследствие чего меняетсяколичество пигментных включений наединицу объема цитоплазмы и интенсивностьокраски этих клеток, а следовательно,и цвет кожи животного. Что являетсяприспособительной, защитной реакциейорганизма головастика.

Меланофорывстречаются в эпидермисе и соединительнойткани кожи, в сосудистой оболочке исетчатке глаза, а также в некоторыхвнутренних органах человека и животных.

Обозначения: 1 – меланин, 2 –замаскированные ядра, 3 – отросткимеланофоров.

Препарат № 15 –Желточные включения в бластомерах

Препарат представляет собой гистологическийсрез, окрашенный пиксофуксином (Микрофото15).(рис. 36)

При малом увеличении виден зародышлягушки на ранней стадии развития –дробления оплодотворенной яйцеклетки.Клетки, образовавшиеся в результатеэтого процесса, характеризуютсязначительной величиной и называютсябластомерами.

Рис. 36. Желточные включения. Бластомерыдробящегося яйца лягушки.

При большом увеличении в видно,что вся цитоплазма бластоиера заполненажелточными включениями – грануламижелтого цвета, палочковидной, округлойили овальной формы.

Желточные включенияобразуются в яйцеклетках постепенно,в процессе их развития при непосредственномучастии сетчатого аппарата Гольджи ислужат питательным материалом дляразвивающегося зародыша.

Помимо желточныхгранул, в цитоплазме бластомероввстречаются мелкие буровато- коричневыепигментные включения, которые представляютсобой защитное приспособление отсильного воздействия световых лучей.Скопление белка, различимые в световоммикроскопе, в норме встречаются тольков яйцеклетках и клетках зародыша наранних этапах эмбриогенеза.

Обозначения: 1 – желточныевключения, 2 – пигментные включения.

Контрольные вопросы

  1. Какие отличия существуют между понятиями: протоплазма, протопласт, цитоплазма?

  2. Какие структуры входят в состав цитоплазмы?

  3. Что называется цитоплазматическим матриксом?

  4. Что есть общего между золем и гелем?

  5. Какие функции выполняет цитоплазматический матрикс?

  6. Какие структуры относятся к цитоскелету?

  7. Какие белки входят в состав микрофиламентов?

  8. Какие белки входят в состав микротрубочек?

  9. Какие белки входят в состав промежуточных филаментов?

ЗАНЯТИЕ 5

Тема 5. НЕМЕМБРАННЫЕ ОРГАНОИДЫ

. Немембранные органоидыэукариотической клетки.

Средства наглядности. Таблицы.

Оборудование и материалы.Гистологические материалы. Микроскопы.

Задания для аудиторной работы

1. Законспектируйте теоретическую частьзанятия. Обратите внимание на термины,выделенные курсивом.

2. Ответьте на контрольные вопросы.

3. Заполните таблицу «Немембранныеорганоиды эукариотической клетки»

Задания для внеаудиторной работы

Продолжите изучение основных классоворганических соединений клетки. Обратитевнимание на структуру и функциинуклеиновых кислот и белков.

Теоретическая часть

К немембранным органоидам эукариотическойклетки относятся органоиды, не имеющиесобственной замкнутой мембраны, аименно: рибосомы и органоиды, построенныена основе тубулиновых микротрубочек –клеточный центр и органоиды движения(жгутики и реснички).

Рибосомы

Рибосомы – немембранные органоиды,обеспечивающие биосинтез белков(полипептидов) с генетически обусловленнойструктурой.

Рис.37. РибосомаI- малая субъединица, Il– большая субъединица, III– объединение субъединиц; верх­ний инижний рядыизображения в разных проекциях, {По Б.Албертсу и соавт., с изменениями).

Рибосомы в комплексе с внутриклеточнымимембранами впервые выделил АльбертКлод (1940). В 1956-1958 гг. рибосомы быливыделены в чистом виде, а Р.Б. Робертс(1958) предложил сам термин «рибосома». В1955-1959 гг. было доказано, что на рибосомахсинтезируются полипептиды. Изучениеструктуры рибосом практически завершилосьв 1980-е гг.

Рибосомы – компактные частицы диаметром25-30 нм, состоящие из двух субъединиц ссоотношением масс примерно 2:1. Дляобъединения субъединиц в целостнуюструктуру необходимы ионы магния. Вклетке содержится несколько десятковтысяч рибосом, при этом их количествосильно варьирует в зависимости отфизиологической активности клетки.

Большинство рибосом в клетке находитсяв цитоплазматическом матриксе, причемсуществует равновесие: рибосома малаясубъединица + большая субъединица.

При биосинтезе белка малая субъединицарибосомы с помощью специфических белков(факторов инициации) и метиониновойтРНК образует инициирующий комплекс,узнает начало мРНК, присоединяется кней и скользит до точки начала инициациибиосинтеза белка (как правило, это кодонАУГ).

Затем происходит присоединение большойсубъединицы. При объединении субъединицобразуется целостная рибосома, котораянесет два активных центра: А–участок(аминоацильный, служит для присоединениятРНК с соответствующей аминокислотой)и Р–участок (пептидилтрансферазный,служит для образования пептидной связимежду аминокислотами).

После терминации (окончания) биосинтезабелка рибосома под воздействием белковыхфакторов вновь разделяется на субъединицы.

При биосинтезе белка обычно образуютсяполисомы – комплексы из одной молекулымРНК и множества рибосом. Полисомы могутрасполагаться в матриксе цитоплазмыили прикрепляться к поверхностигранулярной эндоплазматической сети.Полисомы цитоплазматического матриксаосуществляют синтез белков, остающихсяв клетке.

Полисомы гранулярнойэндоплазматической сети синтезируюткак клеточные белки, так и экспортныебелки.

Экспортные белки поступают вполость эндоплазматической сети черезпоры (участки мембран, содержащиебелки–переносчики), модифицируются и,пройдя через аппарат Гольджи, выводятсяиз клетки в составе секреторных пузырьковпутем экзоцитоза.

Известно два основных типа рибосом:прокариотический тип и эукариотическийтип.

Таблица 12.

Источник: https://studfile.net/preview/4268917/page:34/

лечение пигментаций Берлин | Причины и лечение пигментаций

Пигментные клетки под микроскопом

Лечение пигментаций — Более 10% населения мира страдает от различных нарушений пигментации кожи лица. Светлые или темно-коричневые пятна на лице часто возникают после полового созревания на всех типах кожи. Некоторые этнические группы более подвержены пигментным нарушениям.

Согласно статистике, пигментация на лице является проблемой около 67% мексиканских женщин. Чтобы правильно подобрать методы лечения пигментных пятен, нужно понять некоторые основные процессы нарушения пигментации, а также формы и механизмы действия депигментирующих агентов.

Прежде всего, необходимо знать каким образом возникает гиперпигментация кожи.

Меланоциты и меланин

Наша кожа, волосы и глаза имеют характерный цвет благодаря пигменту меланину. Этот пигмент образуется в определенных клетках, называемых меланоциты. Функции меланина многообразны. Он защищает нашу кожу от ультрафиолетовых лучей, дезактивирует вредные свободные радикалы, защищает кожу и геном клеток кожи от фотостарения.

Изображение 1. Функции меланина

В самом верхнем слое нашей кожи, эпидермисе, в нижнем его слое располагаются эти специфические клетки- меланоциты. Они отвечают за синтез меланина и за передачу этого пигмента кожи в кератиноциты- рогообразующие клетки.

Изображение 2. Меланоциты под микроскопом

Меланосомы, мелкие пузырьки, наполненные меланином , транспортируются в кератиноциты и остаются там до тех пор, пока кератиноциты не будут преобразованы в роговые клетки.

Изображение 3. Меланогенез

Роговые клетки содержат меланин и кератин в виде цементирующего вещества, которое затем вместе с липидами кожи образует роговой слой.

Меланин, содержащийся в роговых клетках (корнеоциты), как мантия покрывает нашу кожу и защищает её.

Изображение 4. Меланиновые гранулы в коже

Синтез меланина был бы невозможен без участия фермента тирозиназы (белок, который контролирует образование меланина).

Итак, теперь вы знаете, что важный для нас пигмент меланин образуется в клетках кожи, называемых меланоциты. Этот процесс регулирует фермент тирозиназа.

Различные внешние и внутренние факторы, такие как наши гормоны, прием лекарств, повреждения кожи, чрезмерные солнечные ванны влияют на процессы, которые могут привести к усилению активности фермента тирозиназа.

Как результат, меланин начинает производиться в большем количестве, чем необходимо, в результате чего появляются участки кожи с повышенной пигментацией, что собственно мы и называем нарушением пигментации или «пигментные пятна».

В зависимости от степени нарушения синтеза меланина гиперпигментация может уходить как в ширину так и в глубину. Чем глубже проникают гранулы меланина, тем труднее, дольше и обширнее будет лечение.

В нашей клинике доктора Кирстена индивидуальная стратегия лечения разрабатывается только после того, как мы определим точный диагноз.

Прежде чем мы вообще начнем лечение гиперпигментаций, необходимо исключить патологические и опасные изменения пигмента. В процессе подготовки к терапии вам будет предложено заполнить короткую анкету. Это поможет нам определить, что вызвало изменения пигментации кожи и насколько сильны могут быть эти пигментные сдвиги.

Кроме того, мы исследуем состояние кожи лица при помощи специального сканнера с флюоресцентным светом, который имеет решающее значение для выработки стратегии лечения. (Подробнее о диагностике кожи)

Изображение 6. Пигментные пятна во время сканирования кожи.

Мы считаем необходимым проинформировать наших пациентов о различных типах гиперпигментации. Так как только тот, кто понимает какие изменения происходят в пигментообразовании в коже, может понять, как можно эти нарушения лечить.

Из-за различных стимулирующих агентов наши пигментные клетки-меланоциты могут находиться в состоянии повышенной активности. В зависимости от степени распространения пигментация может быть обширной или локальной.

Изображение 7. Стимуляция синтеза меланина

У 50% женщин нарушения пигментации возникают во время беременности, чаще всего это мелазма. Как правило, мелазма появляется в результате комбинации с солнечным воздействием.

Гиперпигментация также часто может быть вызвана противозачаточными таблетками в сочетании с солнцем.

Внешние воздействия, такие как химический или лазерный пилинг (например, Fraxel Laser), при наличии повышенного риска у более темных типов кожи, повышают вероятность гиперпигментации.

Веснушки (Epheliden)

Изображение 8. Веснушки

Это небольшие пигментные пятна на коже, светло- и тёмно-жёлтого цвета (рябины), преимущественно на лице, кистях рук, но иногда и на туловище, которые становятся более выраженными под воздействием ультрафиолетового излучения.

Возрастные пигментные пятна (Lentigo seniles)

Изображение 9. Возрастные пигментные пятна на руках

Возрастные пигментные пятна от светло-коричневого до темно-коричневого цвета на лице, декольте, кистях рук и предплечьях. Они являются результатом многолетнего воздействия УФ-лучей.

Мелазма / Хлоазма или Маска беременности

Изображение 10. Мелазма на лице

Часто возникает у представителей типов кожи I, II и III в возрасте от 30 до 40 лет. Мелазма имеет гормональную природу, хлоазма связана с воздействием солнечных лучей.

Типичными проявлениями мелазмы являются коричневатые пигментные пятна на лице, как правило симметричные. Они встречаются на лбу, висках и щеках, имеют неправильную форму и могут сливаться вместе в более крупные очаги.

Эти нарушения пигментообразования обычно являются эпидермальными (поверхностными), они усиливаются на солнце.

Причинами могут быть гормональные факторы (например, беременность, прием гормональных противозачаточных таблеток), косметика (например вазелин или масло бергамота), духи или лекарства, такие как некоторые антибиотики. Мелазма хорошо лечится, но редко полностью исчезает.

Приобретенный дермальный меланоцитоз (Acquired Dermal Melanocytosis ADM)

Изображение 11. Дермальный меланоцитоз

Подобно мелазме и хлоазме, он встречается и у молодых 20-летних женщин. Типичными являются симметричные серо-коричневые большие пигментные пятна различного размера с размытыми краями.

Различная интенсивность цвета отличает это заболевание кожи от мелазмы, при которой все пятна имеют одинаковый цветовой оттенок. Другим важным отличием является глубина нарушения пигментации: мелазма является поверхностной, в то время как ADM лежит глубоко в коже, иногда даже в дерме.

У одного и того же человека эти два пигментных расстройства могут присутствовать одновременно. Конечно, от правильного диагноза зависит и стратегия лечения, ну и соответственно успех.

Полезно знать, что глубокие нарушения дермальной пигментации, которые пытаются вылечить только отбеливающим кремом, не могут быть эффективно удалены. С другой стороны, отбеливающий крем для лица в сочетании с лазером Q Switched ND YAG становится более успешной процедурой.

Часто задают вопрос: «Чем лучше удалять пигментные пятна? Пилингом, отбеливающим кремом или лазером?» Ответ очень прост: правильный диагноз помогает в выборе лечения.

Чем глубже расстройства пигментации, тем более агрессивными и обширными должны быть лечебные мероприятия.

К ним относятся химические пилинги, пилинги Cosmelan или Dermamelan, кремы, рецептурные прописи, содержащие третиноин, Q Switched ND YAG лазер, например, очень известный лазер «Гелиос/Helios».

Солнечное лентиго (Lentigo solaris)

Изображение 12. Солнечное лентиго

Давно известно, что УФ-лучи могут вызывать необратимые изменения кожи, такие как деградация эластина и коллагена, повреждение генома клеток кожи и преждевременное старение кожи. Под воздействием лучей спектра УФА и УФБ (UVA, UVB) активность тирозиназы, количество меланоцитов и содержание меланина в меланосомах возрастает. На коже это проявляется в виде так называемых возрастных пятен.

Они возникают в результате повреждения кожи при длительном воздействии УФ-лучей и воздействия свободных радикалов.

Чем светлее кожа и чем чаще солнечное воздействие или другое УФ-излучение, тем выше вероятность появления возрастных пятен. Частое воздействие солнца на протяжении многих лет может вызывать хроническое фотостарение, солнечные аллергии и рак кожи.

Поствоспалительная гиперпигментация (Post-inflammatorische Hyperpigmentierung (PIH)

Изображение 13. Поствоспалительная гиперпигментация

Физические, химические и механические воспалительные повреждения кожи могут стать причиной гиперпигментации, которая возникает после угрей, ссадин, лазерного воздействия и пилингов.

Эта поствоспалительная гиперпигментация имеет светло-коричневую окраску и захватывает места, которые подверглись вышеуказанным воздействиям. Чаще всего она встречается у людей с темной кожей.

В зависимости от причины возникновения гиперпигментации, нарушения пигментообразования могут располагаться в дерме или в эпидермисе, что имеет важное значение для выбора способа лечения.

Защита от солнца

Каждый план лечения гиперпигментаций начинается с основательной и надёжной солнцезащиты. Когда кожа подвергается воздействию УФ-лучей, инициируется образование меланина при участии тирозиназы.

Следовательно, избегая прямых солнечных лучей, загара и постоянное использование солнцезащитного крема в летнее время всегда является самой простой и важной частью любого плана борьбы с гиперпигментацией. Ничто не может стимулировать образование меланина сильнее, чем ультрафиолетовые лучи.

И такая стимуляция пигмента — это самое нежелательное, что нам нужно при лечении гиперпигментации!

Удаление поверхностной гиперпигментации

Как вы уже знаете, многие расстройства образования кожного пигмента расположены в самом верхнем слое кожи- эпидермисе. Компьютерная диагностика кожи путём сканирования помогает определить глубину пигментных нарушений.

Самое простое решение при терапии – это отслаивание, которое в течение нескольких сеансов постепенно удаляет клетки с чрезмерным содержанием меланина, устраняя пигментированные отмершие поверхностные клетки — кератиноциты.

Новые клетки с нормальным содержанием кожного пигмента продвигаются из глубины эпидермиса к поверхности, заменяя отшелушенные. Антипигментные пилинги также стимулируют деление новых клеток и миграцию новых здоровых кератиноцитов из более глубоких слоёв кожи к поверхности.

Помимо этого, подобные пилинги стимулируют образование новых сосудов. Соответственно состоянию кожи принимается решение, каким пилингом мы начнем ваше лечение.

Существуют различные пилинги, которые отличаются своей эффективностью и глубиной действия: альфа-гидрокси кислоты или пилинг фруктовой кислотой, пилинг молочной кислотой, пилинг салициловой кислотой, трихлоруксусная кислота или пилинг TCA. В любом случае вы должны калькулировать несколько дней на заживление кожи.

В то же время необходимо отметить, что все лазерные пилинги, включая воздействие такими системами как Фраксель ( Fraxel) и сильные механические воздействия, такие как микродермабразия могут спровоцировать пигментные нарушения из-за тепловых или механических факторов. Вот почему мы не советуем проводить подобные процедуры при нарушениях пигментации.

Дополнительно к пилингу, параллельно, мы предложим вам препараты для домашнего ухода, включающие кремы для сильного воздействия на энзимы, регулирующие в организме образование меланина, такие, как например линейка Космелан (Cosmelan) испанской компании Мезоэстетик (Mesoestetic).

Изображение 14. Cosmelan Peeling yellow mask

После удаления поверхностных пятен пигмента проводится новое сканирование кожи с флуоресцентным светом, чтобы определить на какой глубине ещё остались пигментные нарушения.

Крем от пигментных пятен (отбеливающий крем для лица) будет малоэффективен в борьбе с гиперпигментацией, если она находится глубоко в дерме и не досягаема с помощью обычных процедур.

Тогда мы убираем гиперпигментации в несколько сеансов специальным Q-Swiched ND YAG-лазером (короткоимпульсный Неодимовый лазер) под названием Helios.

Изображение 15.  Доктор Кирстен во время лазерного удаления пигментных нарушений.

Меланин и его ингибирование

Меланин постоянно образуется в меланоцитах при участии фермента тирозиназы. Главной задачей было бы блокировать тирозиназу, чтобы подавить целую цепь меланогенеза.

Однако это могло бы пагубно отразится на нашем организме. Лечение должно снизить активность тирозиназы, но не должно нанести ей вред.

Для этого в нашей клинике используются продукты линии Cosmelan или Dermamelan компании Mesoestetic.

Ферментативное ингибирование тирозиназы с помощью отбеливающих кремов является обратимым, поэтому действует только до тех пор, пока осветляющие вещества наносятся на кожу. Они не только влияют на пигментные пятна.

Гиперпигментация удаляется с помощью естественно-подобных механизмов, таких как отшелушивание и конверсия клеток кожи.

Тем не менее, вы должны подготовиться к длительному лечению: устранение пигментных пятен — это медленный процесс, который займет недели и месяцы, пока ваши пигментные клетки «научатся» вести новый образ жизни с ингибированной тирозиназой.

Результаты

Значительное улучшение внешнего вида кожи, уменьшение интенсивности пигментных пятен можно ожидать на 4-6-й неделе лечения. Кроме того, как побочный эффект, благодаря нашим процедурам с 2-4 недель лечения, ввиду стимуляции капиллярного кровообращения, наблюдается омоложение и улучшение структуры кожи.

(1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…Также часто ищут: лечение пигментаций, пигментные пятна, хлоазма, пигментация, пигментация на лице, меланин, крем от пигментных пятен, отбеливающий крем для лица, гиперпигментация.

Источник: https://kirsten-derma.de/ru/pigmentnye-pjatna-prichiny-i-lechenie-berlin/

Что нужно знать о пигментных пятнах

Пигментные клетки под микроскопом

Пигментные пятна (пятна старения) обычно появляются на кожи после длительного воздействия солнечных лучшей, они безболезненны, но многие люди хотят от них избавится по косметическим причинам.

Пигментные пятна – это плоские образования, темнее окружающей их кожи. Они могут быть коричневыми, черными, цвета загара или походить на веснушки.

В данной статье мы попробуем разобраться в чем причина этих пятен и описать пути избавления от них.

Типичные пигментные пятна

В чем причина пятен?

Пигментные пятна являются следствием избыточной продукцией меланина клетками кожи. Меланин- пигмент, ответственный за цвет нашей кожи.

Когда кожа попадает под воздействие солнечного света, в коже продуцируется повышенное количество меланина для того, чтобы защитить организм от УФ-лучей.

Чем больше меланина синтезируется, тем темнее кожа.

Пигментные пятна появляются там, где скапливается особенно большое количество меланина.

Симптомы

Пигментные пятна обычно появляются на кожи тех участков тела, которые больше всего подвержены действию солнца:

  • Лицо
  • Тыльная сторона рук
  • Плечи
  • Спина
  • Лопатки
  • Верхняя часть ног

Возрастные пятна могут располагаться одиночно или группами. Их размеры обычно от 0,2 до 2 см в диаметрею

Возрастные пятна имеют тенденцию формироваться у людей в возрасте 40 лет и старше, хотя они также могут развиваться у молодых людей, которые часто получают солнечные ожоги или посещают солярии.

Пятна могут появляться у всех людей, однако наиболее предрасположенными являются люди со светлой кожей, которая наиболее чувствительна к солнечному излучению.

Диагностика

Обычно пятно определяют при обычном осмотре и не требуют специальных методов, однако в некоторых случаях пятна необходимо дифференцировать с меланомой (вид рака, который развивается из клеток, содержащих этот пигмент). В этих случаях доктор может взять биопсию кожи (маленький кусочек кожи, который отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом).

Лечение

Пигментные пятна безвредны и не требуют специального лечения. Однако, т.к. они могут походить на рак кожи, то очень важно обследовать их у доктора.

Если человек хочет удалить эти пятна по косметическим причинам, то у него есть несколько разных вариантов.

Топические кремы могут сделать пятна светлее. Тем не менее, избегайте осветлителей, которые содержат ртуть, так как они могут представлять серьезную угрозу для здоровья. Необходимо консультироваться с врачом для назначения безопасного средства.

Помимо кремов существует ряд процедур:

  • криотерапия, которая включает удаления пятна с помощью холодного вещества, чаще всего это жидкий азот.
  • лазерная хирургия или использование импульсной лазерной терапии
  • микродермабразия, неинвазивное лечение, которое включает отшелушивание кожи
  • химический пилинг, который сосит из нанесения химического раствора на кожу для ее отшелушивания, а затем отшелушивание отмерших клеток

Данные процедуры могут сделать кожу более чувствительной к солнечному излучению, что может повлечь повторное образование этих пятен.

Домашние средства. Существует ряд народных методик, которые способны сделать пятна светлее:

  • Алоэ вера. Некоторые исследования показали, что ежедневное применение алоэ вера может сделать пятна светлее.
  • Красный лук. Результаты одного исследования показывают, что высушенная красная луковая кожура может осветлить пигментные пятна. Человек может искать актуальные кремы, содержащие Allium cepa.
  • Экстракт орхидеи: Авторы другого исследования пришли к выводу, что экстракт орхидеи может осветлить пигментные пятна. Данный экстракт часто встречается в средствах для уходя за кожей.

Также в уменьшении пигментных пятен могут помочь: азелаиновая кислота, витамин Е, витамин C, хлорофиллин меди.

Профилактика

Наиболее эффективным методом является применение солнцезащитных кремов с SPF 30, применять данные крема необходимо за 15 минут до выхода на солнце.

Также полезным будет использование шляп с широкими полями, одежду с длинными рукавами и солнцезащитные очки.

Не рекомендуется выходить на солнце в наиболее жаркий период дня (от 12 до 2 ч.)

Связаны ли пятна с раком кожи?

Пигментные пятна не являются канцерогенными. Однако они могут внешне напоминать рак, поэтому необходимо консультироваться с врачом для дифференцировки образований кожи.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d2e07289ca21400adf7195f/chto-nujno-znat-o-pigmentnyh-piatnah-5d30ab01f8ea6700ad549997

Premium Aesthetics – Глубокие пигментации

Пигментные клетки под микроскопом

Библиотека
Premium Aesthetics

  1. Этиология и патогенез
  2. Клинические проявления
  3. Принципы лечения

Глубокие пигментации — это врожденные или приобретенные гипермеланозы, при которых основной объем избыточного пигмента залегает в дермальном слое кожи.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления глубоких пигментаций:

  • M22 (Lumenis)
  • Fraxel (Solta Medical)

Врожденный дермальный меланоцитоз (монгольское пятно)

Наследственная гиперпигментация, вызванная активным привлечением меланоцитов в дерму при их миграции из нервного гребня в эпидермис. Этиологию этого заболевания связывают с нарушением структуры G-белков — это протеины-ГТФазы, которые действуют в качестве вторичных посредников при внутриклеточных сигнальных каскадах.

Распространенность монгольских пятен варьируется в различных этнических группах. Чаще всего они встречаются у восточноафриканских детей с темной кожей (до 80%), несколько реже — у латиноамериканских детей (до 46%) и крайне редко — у светлокожих европейцев (1–9%).

При гистологическом исследовании монгольских пятен видны сильно разветвленные меланоциты, которые располагаются в глубокой ретикулярной дерме и несут в себе много пигментированных меланосом (рис. 1). Как правило, меланоциты ориентированы параллельно эпидермису.

Рис. 1. Гистологические изменения в монгольском пятне (Dermpedia)

http://www.dermpedia.org/dermpedia-textbook/mongolian-spot

Меланоз (невус) Беккера

Его этиология и патогенез на сегодняшний день остаются неизученными. Определенную роль играют андрогены, о чем свидетельствует наличие сопутствующего гипертрихоза и преобладание данного гипермеланоза у мужчин. Так, исследование 19 302 мужчин в возрасте 17–26 лет выявило, что распространенность меланоза Беккера составляет 0,52%.

При микроскопии отмечается увеличение количества меланина в базальном слое эпидермиса. В кератиноцитах увеличиваются меланосомы, при этом гигантские меланосомы могут выявляться как в кератиноцитах, так и в меланоцитах. В дерме присутствуют меланофаги — макрофаги, фагоцитировавшие избыточный пигмент (рис. 2).

Рис. 2. Гистологические изменения в невусе Беккера (Parth P., et al. Sebaceus and Becker’s nevus: Overview of their presentation, pathogenesis, associations, and treatment. Am J Clinic Dermatol 2015)

https://www.researchgate.net/profile/Amor_Khachemoune

Лентиго

Широко распространенная пигментная патология, обычно связанная с хроническим воздействием солнца на кожу. В США лентигиозные изменения наблюдаются у 90% людей со светлой кожей в возрасте старше 60 лет и у 20% — младше 35 лет.

Основной причиной солнечного и старческого лентиго является длительная инсоляция; ПУВА-лентиго возникает после ПУВА-терапии (лечебного воздействия на кожу ультрафиолета спектра А с предварительным приемом фотосенсибилизатора псоралена); радиационное лентиго — после больших доз ионизирующего излучения.

Солнечное лентиго гистологически характеризуется удлинением эпидермальных гребней, увеличением числа меланоцитов, которые производят избыточное количество пигмента, и количества меланофагов — макрофагов, поглотивших пигмент и окрасившихся в темный цвет. Атипичных меланоцитов при солнечном лентиго обычно не выявляется (рис. 3).

При ПУВА-лентиго отмечается увеличение числа гипертрофированных меланоцитов, часто с признаками клеточной атипии. Дополнительно можно увидеть удлиненные эпидермальные гребни и усиленную пигментацию клеток базального слоя эпидермиса. Эти же изменения можно увидеть и при лентиго после множественных посещений солярия (tanning-bed lentigines).

Радиационное лентиго проявляется избыточным отложением гранул меланина в базальных кератиноцитах, клеточной или ядерной атипией, ростом числа меланоцитов и уменьшением количества эпидермальных гребней.

Старческое лентиго характеризуется пролиферацией базальных клеток с образованием тяжей, содержащих избыточное число меланина.

Также может выявляться увеличение числа меланоцитов в области дермо-эпидермального соединения. В целом меланоциты при старческом лентиго обладают более высокой активностью и более длинными отростками, чем в норме.

При электронной микроскопии в кератиноцитах заметны крупные комплексы меланосом.

Рис. 3. Гистологические изменения при лентиго (Dermpedia)

http://www.dermpedia.org/dermpedia-textbook/lentigo-simplex

Мелазма

Рецидивирующая приобретенная дисхромия, обусловленная повышенной активностью эпидермально-меланиновых единиц. Возникает на участках кожи, подверженных выраженной и/или регулярной инсоляции, чаще у женщин репродуктивного возраста.

У пациентов с мелазмой отмечается увеличение объема меланина в эпидермисе, дерме или (чаще всего) в обоих указанных слоях кожи. Эпидермальный меланин выявляется в кератиноцитах базальной и супрабазальной области.

Число меланоцитов в большинстве случаев не увеличивается, но имеющиеся пигментные клетки более крупные — они обладают выраженными отростками и гораздо более высокой активностью, чем в норме.

Меланин также выявляется в мекрофагах поверхностной и средней дермы, которые часто собираются вокруг небольших расширенных сосудов (рис. 4).

Рис. 4. Гистологические изменения при мелазме (Nooshin B., et al. An overview on melasma. Pigmentary Disorders 2015; 2: 216)

https://www.omicsonline.org/articles-images/2376-0427-2-216-g001.gif

Поствоспалительные гиперпигментации

Одно из распространенных дерматологических состояний, которое чаще развивается у людей с темными фототипами (V–VI).

Патогенез связан с гиперпродукцией себума сальными железами и наличием избытка сквалена на коже (например, при акне). Солнечный ультрафиолет генерирует синглетный кислород, который окисляет сквален.

Последний стимулирует выработку простагландина Е2, запускающего активный меланогенез.

При микроскопии поствоспалительная гиперпигментация может проявляться как эпидермальным, так и дермальным увеличением количества пигмента (рис. 5). В последнем случае отмечается рост числа меланофагов в папиллярной дерме. Дермальная гиперпигментация может существовать много лет или даже оставаться на всю жизнь.

Рис. 5. Гистологические изменения при поствоспалительной гиперпигментации на фоне системной красной волчанки (Dr. Andrew Ryan, pathologist)

Гистологические изменения при поствоспалительной гиперпигментации

Клинические проявления

Врожденный дермальный меланоз (монгольское пятно)

Монгольское пятно отличается сине-серой макулярной пигментацией. Характерно изменение цвета пятна и появление голубоватого оттенка под разными углами обзора из-за эффекта Тиндаля — рассеивания света при его прохождении через неоднородную среду.

Поражения могут быть единичными или множественными, занимать площадь от нескольких квадратных сантиметров до поражения обширных участков тела.

Чаще всего монгольское пятно локализуется на пояснично-крестцовой области, но может распространяться на ягодицы, спину, плечи и др. (рис.

6) Сообщалось о генерализованных монгольских пятнах, захватывающих всю переднюю и заднюю поверхность тела, включая конечности.

Монгольские пятна часто связаны с заячьей губой, менингеальной опухолью позвоночника, меланомой и пигментоваскулярным факоматозом (врожденным гипермеланозом, включающим в себя меланоцитарные и/или эпидермальные невусы).

Рис. 6. Врожденный дермальный меланоз — множественные монгольские пятна на спине (Danish national service on dermato—venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/1/1-8.jpg

Меланоз (невус) Беккера

Ранним проявлением невуса Беккера является бессимптомное светло- или темно-коричневое пятно неравномерной окраски и контура. Чаще оно появляется над плечом, на верхней части груди или на спине.

Спустя несколько месяцев или лет в невусе и возле него начинают расти густые волосы коричневого или черного цвета (рис. 7).

Центральная область меланоза может утолщаться с развитием акне (acne vulgaris).

Рис. 7. Меланоз Беккера с наличием темных волос (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/7/7-152-3.jpg

Лентиго

Солнечное лентиго представляет собой плоские или слегка вогнутые округлые пятна различного диаметра, светло-коричневого или темно-коричневого цвета.

Обычно они возникают на открытых участках — на лице, тыльных поверхностях рук и кистей, верхней половине туловища (рис. 8).

Сразу после появления размеры солнечного лентиго очень маленькие (менее 5 мм), но в дальнейшем очаги становятся больше, темнее и сливаются в крупные пятна. Они могут содержать в себе участки нормальной кожи или разделяться мелкими морщинами.

Лентиго после солярия (tanning-bed lentigines) похоже на солнечное, но выявляется в нетипичных местах на теле пациента, куда обычно не попадает много солнца — внутренняя поверхность рук и бедер, область подмышек и др.

Образования имеют диаметр от 2 до 5 мм, цвет коричневый или черный. Они появляются внезапно после интенсивного загара, либо после длительного (от 1 года и более) регулярного посещения солярия.

Злокачественный потенциал этих поражений до конца не изучен.

При ПУВА-лентиго пигментные пятна также похожи на солнечное лентиго, но имеют неправильные контуры. После прекращения сеансов фотолечения небольшие очаги сохраняются на коже до 3–6 месяцев, крупные — до 2 лет.

Радиационное лентиго включает в себя дополнительные признаки долговременного радиационного поражения кожи — подкожный фиброз, кератоз, телеангиэктазии.

Рис. 8. Солнечное лентиго (Danish national service on dermato-venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/7/7-130-1.jpg

Мелазма

Проявляется в виде одиночного поражения или множественных очагов темно-коричневой или черной гиперпигментации, симметрично расположенных на лице и/или шее (рис. 9).

По локализации мелазма может быть центрофациальной (лоб, щеки, нос, над верхней губой и на подбородке), малярной (нос и щеки) и мандибулярной (в области нижней челюсти).

В редких случаях мелазма появляется на предплечье, что связано с приемом прогестерона.

Некоторые области лица у пациентов могут оставаться интактными при мелазме, и причина этого в настоящий момент не установлена. Считается, что данная особенность связана с плотностью и активностью сальных желез на коже.

Рис. 9. Мелазма  (Danish national service on dermato-venereology)

Мелазма 

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/pics/4/4-161_S.jpg

Поствоспалительная гиперпигментация

Распределение гипермеланозных поражений зависит от локализации исходного дерматоза или места травмы. Их цвет варьируется от светло-коричневого до черного — если пигмент расположен в дерме, то оттенок будет темнее (рис. 10).

Рис. 10. Поствоспалительная гиперпигментация на ноге (AboutKidsHealth)

https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/PMD_post_inflammatory_hyperpigmentation_EN.jpg?RenditionID=10

Принципы лечения

Глубокие пигментации плохо поддаются наружным методам лечения, поскольку пигмент залегает достаточно глубоко в коже — и воздействовать на него снаружи крайне затруднительно.

Определенный эффект при некоторых состояниях (например, при мелазме) могут дать отбеливающие средства — гидрохинон, транексамовая или азелаиновая кислоты.

Есть данные о пользе химических пилингов, но здесь следует быть крайне осторожным, чтобы не вызвать еще большее усиление пигментации в области воздействия.

Глубокие пигментации успешно лечатся аппаратными методами — интенсивным импульсным светом (IPL) и лазерами.

Принцип действия IPL-терапии основан на селективном фототермолизе — поглощении меланином энергии светового излучения с последующим разрушением нежелательного пигмента.

Для более точного воздействия и профилактики нагрева окружающей кожи в IPL-модуле аппарата М22 от Lumenis используется комплект светофильтров. Каждый из этих фильтров отсекает диапазон длин волн, наиболее подходящий для определенной глубины залегания пигмента и фототипа.

Если пигмент залегает очень глубоко, интенсивный импульсный свет может оказаться недостаточно эффективным — в этом случае рекомендован неаблятивный фракционный фототермолиз на аппаратах Fraxel и M22 ResurFX.

В комплектацию Fraxel входит эрбиевый лазер 1550 нм для работы на уровне дермы в глубине до 1400 мкм (1,4 мм), а также тулиевый лазер 1927 нм для воздействия на уровне эпидермиса до 210 мкм (0,21 мм).

ResurFX использует одну длину волны — 1565 нм, но этот модуль может совмещаться в аппарате M22 с модулем IPL и Nd:YAG Q-Switched лазером, благодаря чему можно успешно лечить любые формы пигментаций.

Неаблятивный фракционный фототермолиз основан на создании в коже микротермальных лечебных зон — крошечных очагов термического повреждения, между которыми находятся интактные (нетронутые) области.

Это позволяет не только эффективно разрушать нежелательный пигмент, но и ускоряет последующее восстановление кожи, т.к. клетки из интактных областей мигрируют в микрозоны повреждений.

Неаблятивный фракционный фототермолиз является методом выбора у пациентов с IV–VI фототипами кожи, которым можно проводить IPL-терапию с ограничениями.

Вопросы от наших пользователей:

  • глубокие пигментации кожи на руках
  • глубокие пигментации кожи на руках лечение
  • глубокие пигментации кожи удаление лазером
  • возрастные глубокие пигментации кожи

Другие Показания

  • Хроностарение
  • Пойкилодермии
  • Заболевания волос
  • Источник: https://www.premium-a.ru/disease/pigmentnye-dishromii/glubokie-pigmentatsii/

    Вылечим любую болезнь
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: