Петрификация тромба

Содержание
  1. Что такое тромб? Симптомы, диагностика, лечение и профилактика тромбоза
  2. Типы и причины образования тромбов
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Симптомы артериального тромбоза:
  6. Симптомы венозного тромбоза:
  7. Методы диагностики
  8. Лечение
  9. Профилактика и прогноз
  10. Что такое тромбы и когда они отрываются
  11. ЧТО ТАКОЕ ТРОМБЫ
  12. КОГДА ТРОМБЫ НЕ ЛЕЧАТ, А КАЛЕЧАТ
  13. ЧТО ТАКОЕ «ОТОРВАВШИЙСЯ ТРОМБ»
  14. КОГДА ТРОМБЫ ОТРЫВАЮТСЯ ЧАЩЕ
  15. КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ОПАСНЫХ ТРОМБОВ
  16. Реканализация тромба (вен, артерий): механизм, виды и способы – Сосуды Мед
  17. Причины возникновения тромбоза глубоких вен
  18. Симптомы тромбоза
  19. Методы лечения тромбоза глубоких вен
  20. Тромбы в сосудах: виды в артериях и венах, рассасывание и диагностика
  21. Этиология, механизм развития и причины возникновения тромбов
  22. Виды тромбов
  23. Симптомы и методы диагностики
  24. Лечение тромбоза
  25. Тромбоз вен н/к на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер
  26. Уздг при тромбозе глубоких вен н/к
  27. Другая диагностика тромбоза вен н/к
  28. Лечение тромбоза глубоких вен н/к
  29. Опыт сын ошибок трудных
  30. Протокол и заключение УЗДГ при тромбозе

Что такое тромб? Симптомы, диагностика, лечение и профилактика тромбоза

Петрификация тромба

Тромб – это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца, который, как правило, образуется в месте его повреждения.

Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления.

Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.

Запорный кран

Типы и причины образования тромбов

Образование сгустка крови, как и обычная гематома, является естественной физической реакцией на травму. Кровь сгущается и образует пробку, которая предотвращает кровотечение. Тем не мене, тромб внутри важного сосуда может вызвать серьёзные проблемы, – нарушение кровоснабжения органов и тканей.

Тромб, или его частица, называемая эмболом, могут начать движение по кровотоку и “поселиться” в другом месте кровеносной системы, препятствуя нормальному кровоснабжению. Это состояние называют тромбозом, и оно особенно опасно, если тромб или эмбол находят “своё” место в сердце, лёгких или сосудах мозга.

Медицина классифицирует тромбозы в зависимости от типа сосудов, в котором они развиваются:

  • артериальный тромбоз, – сгусток локализован в артериях, в том числе в сердце
  • венозный тромбоз, – тромб образуется в венах

В свою очередь, каждый из этих типов тромбоза подразделяется на несколько подтипов.

Причины

Свертывание крови происходит путём химической реакции между тромбоцитами и особыми белками, которые так и называют, – факторы свертывания крови.

Здоровый организм самостоятельно и эффективно регулирует процесс свёртывания в соответствии со своим потребностями.

Однако при определённых состояниях, кровь становится более густой и образование тромбов происходит быстрее. Вот некоторые из них:

  • курение
  • высокий уровень холестерина
  • избыточный вес, диабет и малоподвижный образ жизни
  • онкологические заболевания
  • стресс
  • травмы
  • обезвоживание

Некоторые из этих факторов увеличивают риск развития атеросклероза, состояния, при котором холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, закупоривают их, что повышает вероятность образования тромбов.

Симптомы

Стенокардия

Физические реакции на тромб зависят от его локализации. На начальном этапе, до тех пор, пока сгусток не блокирует или не сильно ограничивает кровоток, человек не испытывает какого-либо ярко выраженного дискомфорта или симптомов. Однако со временем, как артериальный, так и венозный тромбозы могут привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.

Симптомы артериального тромбоза:

  • нестабильная стенокардия
  • ишемия периферических артерий конечностей
  • инфаркт
  • ишемический инсульт

Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи и лечения в стационаре. Кроме того, неотложная помощь необходима при следующих симптомах:

  • боль за грудиной и нарушения дыхания
  • парез мышц нижней части лица
  • внезапная потеря силы и онемение верхней или нижней конечности
  • внезапное охлаждение, бледность и боль в руке или ноге

Симптомы венозного тромбоза:

Особенно опасным типом венозной закупорки считается тромбоз глубоких вен, который чаще всего локализован в нижних конечностях. Это состояние вызывает следующие симптомы:

  • боли и отёк в области икр
  • жар и покраснение кожи в задней части ноги ниже колена

При наличии любого из этих симптомов, человек должен срочно обратиться к врачу. Тромбоз глубоких вен (ТГВ), – потенциально опасное для жизни состояние. Двигаясь по кровотоку, эмболы могут блокировать лёгочную артерию и привести к смерти.

Методы диагностики

МРТ

  • Дуплексное УЗИ сосудов, – наиболее распространенный и доступный метод диагностики ТГВ, при котором с помощью ультразвука, врач определяет скорость кровотока и в венах и артериях, их просвет, геометрию, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек.
  • Анализ крови на D-димер. Позволяет оценить измеряет уровень фибрина, – вещества, которое образуется в результате распада тромбов. Его высокие уровни могут указать на наличие ТГВ или иной типа тромбоза. Тем не менее, на его основании только этого показателя, точный диагноз не ставится.
  • Ангио и венография. Во время этого исследования, врач вводит специальный краситель в вену пораженной ноги, который позволяет её увидеть при рентгеноскопии и оценить скорость кровотока.
  • МРТ и КТ. Детальное сканирование тканей, органов и кровеносных сосудов.
  • VQ-сканирование (Сцинтиграфия). Вентиляционно-перфузионное сканирование, -это метод диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии, при котором пациенту внутривенно вводиться белок, помеченный радиоактивным изотопом. С его помощью врач определяет локализацию, формы и размеры невентилируемых участков легких.

Помимо этого, лечащий врач может направить пациента на дополнительные анализы с целью выявления генетический нарушений свертываемости крови. Это необходимо при труднообъяснимых рецидивах тромбообразования, особенно в печени или почках.

Лечение

Лечение тромбоза направлено на быстрое и эффективное достижение следующих целей:

  • купирование его симптомов и профилактика осложнений
  • восстановление кровотока
  • уменьшение и удаление тромба

Для их достижения, врачи применяют как хирургические, так и консервативные методы:

Эластическая компрессия. Для улучшения кровотока в нижних конечностях, пациентам с тромбозом глубоких вен рекомендуется носитькомпрессионные чулки, которые помогают уменьшить боль и отёки, а также снижают риск осложнений. Однако, при тяжелых формах заболевания и значительном снижении давления в артериях ног, компрессионное бельё противопоказано.

Упражнения. Вместе со специальными чулками, врач может посоветовать людям с ТГВ частые дневные прогулки, а в ночное время, держать голень больной ноги выше уровня бедра.

Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия, в случае её переносимости, показана практически всем больным ТГВ. Влияя на различные факторы свёртываемости крови, такие препараты как Варфарин, снижают риск образования сгустка и его увеличения. При непереносимости или неэффективности антикоагулянтов, врач начинает рассматривать другие варианты лечения.

Фильтры нижней полой вены (кава-фильтры). Кава-фильтры представляют собой небольшие сетчатые устройства, которые хирург под местной анестезией помещает в нижнюю полую вену (большую вену).

Он улавливает эмболы, предотвращая их попадание в сердце и легкие. Фильтр может находиться в вене постоянно и, наряду с антикоагулянтами, препятствовать тяжелым осложнениям.

Тем не менее, он может быть удалён, если риск тромбоэмболии и тромбоза снижается.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства по поводу последствий тромбоза чаще всего являются экстренной и неотложной помощью. Они направлены на разблокирование пораженной артерии и восстановление нормального кровообращения.

Профилактика и прогноз

Черноплодная рябина

Предотвратить тромбоз не всегда возможно, но даже при наличии генетических факторов тромбообразования, ряд профилактических мер позволяют снизить его риск. Прежде всего это:

  • отказ от курения
  • поддержание здорового индекса массы тела и регулярные физические упражнения
  • правильное питание

Продукты богатые рутином препятствуют образованию тромбов, и людям склонным к тромбозу рекомендуется включить в свой рацион продукты богатые витамином P. К ним относятся яблоки, чёрная смородина, черноплодная рябина, малина, шиповник, гречиха, апельсины, чёрные оливки и зеленый чай. Антиагрегантной активностью обладают свежий чеснок, лук, куркума, имбирь, кайенский перец.

Большое значение имеет физическая активность после хирургического вмешательства или во время дальних путешествий. Помимо этого, людям с высоким риском развития тромбоза дополнительно могут назначить антикоагулянты, препараты для нормализации артериального давления и статины, которые согласно последним исследованиям, могут препятствовать развитию тромбоэмболии.

Успешное лечение тромбоза и его осложнений возможно даже тогда, когда он переходит в неотложные и смертельно опасные формы. В этих случаях решающее значение имеет скорость оказания медицинской помощи и последующий уход.

В целом же, скорость и успех выздоровления при тромбозе во многом зависит от вовремя начатого лечения, – чем раньше пациент обратится к врачу и приступит к терапии, тем ниже риск осложнений.

Если этот материал был полезен для вас,- оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!

Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, – BBI2773

О том, могут ли статины предотвратить венозную тромбоэмболию, читайте здесь

#тромбоз #тромб #тромбоэмболия #тромбофлебит #стенокардия

Источник: https://zen.yandex.com/media/srokgodnosti/chto-takoe-tromb-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-tromboza-5e672c016214ec304e25b365

Что такое тромбы и когда они отрываются

Петрификация тромба

Наверное, многим приходилось слышать печальные истории о чьей-то внезапной смерти из-за оторвавшегося тромба. Почти все понимают, что «оторванный тромб» – это нечто опасное для жизни, но в то же время далеко не все в курсе, что такое тромб, когда он образовывается и вообще почему и откуда «отрывается». Поэтому сейчас поговорим именно о тромбах и их роли в организме.

ЧТО ТАКОЕ ТРОМБЫ

Человеческая кровь – это многокомпонентная субстанция. Она состоит из плазмы и разных видов клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Первые – это так называемые красные кровяные тельца, которым отведена роль транспортировки кислорода по организму. Лейкоциты – это белые кровяные клетки. Их задача – защищать тело от патогенных веществ, проникающих в кровь.

А тромбоциты, из-за своей специфической роли, получили название «клетки-ремонтники». Они принимают участие в образовании тромбов.

Способность кровеносной системы образовывать тромбы имеет без преувеличения жизненно важное значение. Тромбообразование – это своеобразная защитная реакция организма. Если бы не тромбы, то даже малейшая травма вела бы к полной кровопотере и, следовательно, смерти.

Лучший пример того, что происходит с организмом, когда тромбоциты не выполняют свою «ремонтную» функцию, это гемофилия. Для людей с таким недугом даже маленькая царапина может закончиться смертельным кровотечением.

Когда на теле здорового человека возникает повреждение, сопровождающееся кровоизлиянием, тромбоциты немедля активизируются и направляются к ране.

Кровяные клетки-ремонтники склеиваются и образуют сгусток-«латку», которым и закупоривают поврежденный сосуд. Чтобы защита была более надежной, тромбоциты связываются с белковым веществом – фибрином.

Вместе они создают закупорку в области «прорыва». Таким способом организм сам защищает себя от потерь крови.

После того как место повреждения заживет, тромб рассасывается, никак не влияя на густоту крови. Но если что-то в этом механизме дает сбой, процесс образования и рассасывания тромбов нарушается.

КОГДА ТРОМБЫ НЕ ЛЕЧАТ, А КАЛЕЧАТ

Недостаток тромбоцитов ведет к нарушениям свертывания крови и неправильному заживлению ран. Если этих кровяных клеток чересчур много и они склеиваются без надобности, возникает риск тромбоза – закупорки сосудов.

В таком случае нарушается циркуляция крови, из-за чего некоторые части тела недополучают кислород и питательные вещества. Во Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что примерно четверть населения планеты имеет склонность к накоплению в сосудах тромбов.

И это может случаться по разным причинам.

Одной из самых распространенных причин, ведущих к развитию тромбоза, являются сосуды с поврежденными стенками. Они воспринимаются организмом как возможный источник опасности, поэтому тромбоциты группируются и направляются «латать» стенки сосудов, что в итоге приносит больше вреда, нежели пользы.

Сосудистые стенки повреждаются, как правило, из-за воспалительных процессов – флебита (в венах) или артериита (в артериях). Поэтому людям с такими нарушениями важно регулярно проверять состояние сосудов и густоту крови.
Еще одна распространенная причина скопления тромбов – нарушение кровотока.

При такой патологии в местах расширения или сужения сосуда могут образовываться своеобразные «завихрения», где и скапливаются кровяные сгустки.

Существует еще один фактор, способствующий развитию тромбоза, – генетический. Некоторые наследственные болезни влияют на вязкость крови, делая субстанцию в сосудах более густой. Кроме того, на густоту крови может влиять прием некоторых медпрепаратов, а также курение. При беременности, если сгустками закупориваются сосуды плаценты, возникает серьезный риск для плода.

ЧТО ТАКОЕ «ОТОРВАВШИЙСЯ ТРОМБ»

Мы уже разобрались, что такое тромбоциты и каков механизм образования тромбов. Пришло время понять, что значит выражение «оторвался тромб».

Склеенные тромбоциты могут образовывать тромбы в артериях и/или венах. Если тромб сформировался в артерии, это уже потенциальный риск возникновения ишемии. Это отмирание живой ткани из-за недостаточного кровоснабжения.

Пока тромб удерживается на стенке сосуда, не преграждая путь крови, он не составляет угрозы жизни.

Но все резко меняется, как только сгусток из склеенных тромбоцитов отрывается от стенки сосуда и с кровотоком попадает в какой-либо орган.

Если оторванный тромб попадает в сердце, возникает инфаркт миокарда. Инфаркт может случиться и в любом органе, который получает кровь из артерии.

Возможен инфаркт почек, селезенки или даже глаза. Если тромб попадает в мозг, говорят об инсульте. А если в легкие – возникает легочная эмболия.

В таких случаях очень важно как можно быстрее растворить сгусток, иначе неминуема смерть. Чтобы спасти жизнь пациенту с тромбом в сердце, необходимо принять меры в течение полтора часа.

При инсульте решающими являются первые 3-3,5 часа после случившегося.

КОГДА ТРОМБЫ ОТРЫВАЮТСЯ ЧАЩЕ

Существует немало состояний, при которых в несколько раз повышается риск образования и обрывания тромба. Одно из них атеросклероз.

Люди, страдающие этим заболеванием, состоят в зоне повышенного риска инфаркта, инсульта и тромбоза нижних конечностей, который осложняется гангреной.

Главным фактором, ведущим к таким осложнениям, являются атеросклеротические бляшки, накапливающиеся на стенках сосудов.

Иногда случается так, что атеросклеротическая бляшки разрывается, освобождая содержащиеся в ней липиды. Тромбоциты воспринимают эти частички как нечто похожее на рану и налипают на них.

Так образуются большие тромбы, которые, отрываясь, составляют серьезную опасность жизни.

Чтобы предотвратить плачевные последствия, пациентам с атеросклерозом обычно назначают аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов и, следовательно, образование тромбов.

Мерцательная аритмия – довольно распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которое также повышает риск стать жертвой оторванного тромба. При мерцательной аритмии наблюдается неритмичное сокращение желудочков сердца, из-за чего в предсердии может застаиваться кровь и со временем образовываются тромбы.

Статистика указывает на то, что наличие мерцательной аритмии повышает риск инсульта почти в 6 раз. Поэтому людям с таким кардионарушением назначают препараты-антикоагулянты (замедляют свертываемость крови).

Прием антикоагулянтов предотвращает образование белковых нитей (фибрина), которые, собственно, и связывают тромбоциты в огромные тромбы.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также могут оказаться в зоне риска тромбообразования.

Дело в том, что из-за низкой двигательной активности, при сидячей работе или когда приходится ежедневно долго стоять на одном месте, возникает застой крови в венах.

Аналогичный эффект вызывает и варикозное расширение вен. В обоих случаях повышается риск образования тромба. Если сгусток оторвется от вены, то кровотоком его занесет прямо в легкие, из-за чего, как уже упоминалось, случается эмболия легких.

Предотвратить нежелательные последствия также можно путем приема антикоагулянтов.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ОПАСНЫХ ТРОМБОВ

Если человек склонен к тромбозу, ему обычно назначают разжижающие кровь препараты, например, гепарин.

Но с приемом таких медикаментов надо быть крайне осторожными и ни в коем случае не превышать дозировку, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Поэтому прежде чем назначить медикаментозную терапию, пациенту всегда предлагают сдать ряд анализов на определения параметров свертываемости крови.

Самые простые анализы – это исследование крови на предмет накопления в ней аминокислоты гомоцистеин. Если ее больше нормы, значит, человек склонен к тромбозу.

Также лабораторное исследование крови позволяет определить наличие антифосфолипидного синдрома – патогенного состояния, при котором тромбы образовываются сразу во всех сосудах тела. Кроме того, можно сделать гемостазиограмму или коагулограмму для определения густоты крови.

Эти анализы обычно назначают женщинам в положении или планирующим беременность. Если есть подозрение на наличие у пациента наследственных болезней, влияющих на скорость свертывания крови, ему обычно назначают специальные генетические тесты.

Но даже если склонность или наличие тромбоза были подтверждены лабораторно, программа лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Ведь закупорка артерий и вен требует разных программ лечения. Также по разным методикам растворяют кровяные сгустки, образовавшиеся на фоне разных заболеваний.

Тромбоз, как и все болезни, лучше предупредить, чем лечить его последствия. Поэтому врачи советуют всем людям старше 35 лет каждые два года проходить сканирование сосудов на определение наличия в них тромбов.

Тромбоциты – наши верные помощники. Не было бы их, любое повреждение кожного покрова было бы для человека смертельной опасностью. Но иногда и они превращаются на врагов. Если вы принадлежите к группе лиц, склонным к повышенному образованию тромбов, помните, что профилактика – лучше лечения, а своевременная диагностика позволяет предотвратить большинство серьезных проблем со здоровьем.

Больше полезной информации о здоровье на нашем канале Яндекс.Дзен. Подписывайтесь!

Будем признательны, если поставите лайк и поделитесь статьей с друзьями.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d4045cf7cccba1d66d66725/chto-takoe-tromby-i-kogda-oni-otryvaiutsia-5d5a3dde86c4a900ace4376a

Реканализация тромба (вен, артерий): механизм, виды и способы – Сосуды Мед

Петрификация тромба

Глубокая венозная система нижних конечностей играет основную роль в оттоке венозной крови от нижних конечностей, в норме обеспечивая отток 80-90% крови.

При возникновении тромбоза глубоких вен нижних конечностей затрудняется отток большей части крови от нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен – состояние, возникающее в следствии образования тромба в просвете вен нижних конечностей.

Данное состояние является угрожающим жизни, в связи с возможностью отрыва тромба и миграции его с током крови к легочной артерии, что в таком случае приводит к возникновению тромбэмболии легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен является одной из основных причин тромбэмболии легочной артерии. В свою очередь, приблизительно треть всех случаев внезапной смерти вызывается тромбоэмболией легочной артерии.

Причины возникновения тромбоза глубоких вен

К возникновению тромбоза глубоких вен приводят различные причины, среди которых травмы конечностей, недавно перенесенные оперативные вмешательства, онкологические заболевания, химиотерапевтическое лечение, длительная иммобилизация и гиподинамия, гематологические заболевания, варикотромбофлебит поверхностных вен, прием гормональных контрацептивов, беременность и послеродовый период, ожирение, пожилой возраст и др.

Симптомы тромбоза

Клиническая картина прямо пропорциональна степени распространения тромботического процесса. В начальной стадии тромбообразования возникают боли в нижней конечности, отек, повышение температуры.

В случаях тотального тромбоза глубокой системы с переходом на подвздошные вены может развиться синяя флегмазия, характеризующая нарушением общего состояния, высокой температурой, изменением цвета кожных покровов до фиолетового оттенка, увеличением окружности конечности в несколько раз и выраженым болевым синдромом.

Различают несколько стадий тромботического процесса: стадия формирования тромба, стадия организации и стадия реканализации. Наиболее опасен тромбоз в начальной стадии, когда тромботические массы еще не фиксированы к стенке вены. В этот период наиболее высокая вероятность тромбэмболии.

В последующем тромб организуется и фиксируется к стенке вены. В определенных случаях возникает флотирующий тромб – свободно «болтающаяся», не фиксированная верхушка тромба, представляющая угрозу отрыва.

По истечении времени происходит реканализация тромба – рассасывание тромба с восстановлением просвета вены в той или иной степени. Но, к сожалению, безвозвратно гибнут клапаны, регулирующие однонаправленный ток крови, что приводит к развитию посттромбофлебитического синдрома.

Методы лечения тромбоза глубоких вен

Методы лечения зависят от стадии заболевания, состояния тромботических масс и распространенности тромботического процесса. Лечение преимущественно консервативное, в отдельных случаях показано хирургическое лечение.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз – многократно уменьшается риск тромбэмболии, прекращается дальнейшее распространение тромба, происходит в большей степени реканализация (восстановление) просвета сосуда, в связи с чем минимизируются проявления посттромбофлебитического синдрома на всю последующую жизнь.

При наличии жалоб клинически и с помощью инструментальных методов исследования удается поставить правильный диагноз и назначить курс необходимого лечения, а в отдельных случаях и спасти жизнь пациенту.

В АЦМД-Медокс Вас проконсультирует сосудистый хирург, при необходимости Вам буде проведена ультразвуковая диагностика сосудов (дуплексное сканирование сосудов) и др.инструментальные исследования.

Помните! Раннее обращение к сосудистому хирургу способствует более эффективному лечению и лучшему отдаленному прогнозу.

Источник:

Тромбы в сосудах: виды в артериях и венах, рассасывание и диагностика

О тромбах знает каждый человек, но не все могут иметь полное представление о том, насколько это заболевание опасно. Тромбоз зачастую становится причиной возникновения инфарктов и инсультов. Кроме этого, по причине формирования тромбов может начаться загноение клеток эпидермиса, а в случаях его отрыва начинается тромбоэмболия легких.

Этиология, механизм развития и причины возникновения тромбов

Тромбоз является самым опасным заболеванием. Тромб – это сгусток плазмы, который образовывается в сосудах или сердце. Основной причиной патологии считают нарушение функции свертываемости.

Сгусток формируется только на поврежденных вследствие атеросклероза участках сосудов. Первая стадия тромбоза начинается незаметно, при этом не несет опасности для пациента.

Но если не начать лечение своевременно, то заболевание может привести к летальному исходу.

Сгусток в основном состоит из белка и может располагаться в крупных и мелких сосудах, сердце. Различают пристеночный, который закрывает лишь часть прохода сосуда, и обтурирующий, закрывающий проход полностью.

Но, несмотря на то, что заболевание является достаточно опасным для жизни и здоровья, с ним сталкивалось большинство людей. Самая незначительная травма, ушиб, порез провоцируют начало процесса свертывания. Это защитная функция, основой которой является инстинкт самосохранения, и без нее невозможна остановка кровотечения. Со временем она преобразовывается в патологию.

В организме каждого человека есть особая система, которая вырабатывает ферменты, расщепляющие их. С возрастом они перестают справляться с большими сгустками и тогда начинают образовываться тромбы.

Тромбоз – это прижизненный и стабильный процесс формирования в отделах сердца и сосудов сгустков крови.

Если образовавшийся тромб перекрывает почти всю полость, то это провоцирует инфаркт в тканях мозга, пищеварительной системы или сердца. Избежать смертельного исхода можно только в случаях своевременного выявления заболевания.

Для этого нужно систематически посещать врача в целях проведения обследования и своевременно устранять возникающие проблемы свертывания.

Чаще всего тромбы в сосудах формируются на стенках артерий и вен. Они не настолько опасны, как артериальные. По венам кровь продвигается медленнее, и сгустки отрываются значительно реже. При отрыве требуется незамедлительная помощь. К основным причинам формирования сгустков относятся:

  1. Повреждение стенок сосуда из-за травм, переломов или в процессе операции. Формирование тромбов в венах становится причиной образования варикоза и аневризма.
  2. Атеросклеротические изменения. Данный процесс провоцирует образование холестериновых бляшек в результате того, что сосуды становятся ломкими. Хрупкость возникает по причине развития сахарного диабета. Когда сосуды теряют свою эластичность, начинают формироваться тромбы.
  3. Большая свертываемость или повышенная вязкость. Происходят по причине паралича, иммунных и генетических заболеваний, а так же обезвоживания.
  4. Побочные действия определенных лекарственных препаратов.
  5. Регулярные перепады артериального давления. Во время резких перепадов кровь так же начинает двигаться с различной скоростью и на тех местах, где разветвляются сосуды, начинают увеличиваться сгустки.
  6. Снижение скорости кровообращения. Данный процесс провоцируют паралич, малоподвижный образ жизни или проведение операций.

Рост тромбов является самым опасным процессом. Вследствие формирования сгустков в различные органы перестают поступать кровь, кислород и микроэлементы. Инсульт и инфаркты возникают по причине затора в сосуде, отвечающего за снабжение головного мозга.

к оглавлению ↑

Виды тромбов

Самые распространенные виды тромбов: красный, белый, гиалиновый и смешанный. Рассмотрим более подробно:

  • Белый тромб. Это сгусток тромбоцитов, которые склеиваются между собой и закрепляются на стенке артерии. Чаще всего находятся в местах с быстрым током плазмы, к примеру, в коронарных артериях, сердце или аорте. При большой скорости кровообращения их формирование происходит достаточно медленно.Они находятся параллельно кровяному току и по истечении времени создают конгломераты, которые по виду похожи на коралловые разрастания. Белые тромбы – это вещество, имеющее светло-серый цвет с неровной поверхностью. Во время отрыва они крошатся. Причинами их появления чаще всего становятся изменения в эндотелии.
  • Красный тромб. Формируются там, где кровоток не интенсивный, за счет чего рост происходит довольно быстро. Они представляют собой сеть фибрина, которая заполнена светлыми эритроцитами. Так же в ней имеется не значительное содержание тромбоцитов и лейкоцитов. Данный вид имеет рыхлую структуру и ровную поверхность. От сосуда они отрываются довольно легко.
  • Смешанный тромб. Представляет собой сочетание компонентов белого и красного тромбов. Они могут образовываться: Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью –>
    • в венах. Формируется в нижних конечностях;
    • в артериях. В данном случае образуется в больших артериях, которые отвечают за работу сердца;
    • в крови. Перемещаются вместе с кровотоком.

    Тромб имеет три анотомические части: хвост, головку и шейку. Хвост расположен против кровотока и после отрыва может спровоцировать венозную или артериальную тромбоэмболию. Головка всегда белого цвета и прикреплена к стенке сосуда. Шейка имеет бело-красный цвет. В определенных случаях может происходить отрыв всего сгустка.

  • Гиалиновый тромб. Чаще всего формируется в микроциркуляторной системе. В настоящее время механизм его образования не выяснен учеными. Но большинство специалистов предполагают, что провоцирующим фактором в образовании является дезинтегрированные и ротизированные эритроциты. Гиалиновые тромбы образуются в венах после ожогов, электротравмах и значительных травмах различных тканей.

к оглавлению ↑

Симптомы и методы диагностики

Симптомы при тромбозе могут быть многообразными и зависят от типа самого сосуда.

Артериальный тромб становится основанием возникновения инфарктов, гангрены конечностей, некроза кишечника и инсульта. Признаками формирования тромба в артерии являются:

  • оцепенение, боль, похолодание и изменение цвета кожного покрова конечности;
  • непроходимость кишечника;
  • неврологические заболевания;
  • болевые ощущения в сердце при инфаркте.

Венозный проявляется:

  • болезненные ощущения в животе;
  • развитием панкреатита, цирроза;
  • болью в шейном отделе;
  • нарушением четкости зрения;
  • отеками, покраснениями и болезненными ощущениями в области пораженного участка.

Тромбы в вене представляют серьезную опасность для здоровья человека, так как в них размножаются различные бактерии, приводящие к сепсису. Признаки заболевания могут быть разнообразными, но всегда достаточно серьезными.

Сегодня существует несколько методов выявления наличия сгустков не только в органах, но и в кровеносных сосудах.

Но прежде, чем прибегать к исследованиям при помощи различной аппаратуры, врач выясняет характер и частоту проявления клинических признаков недуга и возможные патологии.

Так же устанавливается уровень влияния факторов окружающей среды. После этого назначается диагностическое исследование.

Для того, чтобы установить наличие сгустков, чаще всего используют:

  1. Коагулограмму. Данный способ позволяет установить МНО и АЧТВ.
  2. Ультразвуковое исследование. Позволяет детально рассмотреть тромбы в сосудах.
  3. Анализы крови. Для исключения развития воспалительных процессов.

Так же врач может назначить проведение электрокардиограммы. В отдельных случаях требуется консультация других специалистов, например кардиолога или хирурга. Диагностика при образовании тромбов проводится комплексно.

к оглавлению ↑

Лечение тромбоза

Многих пациентов интересует: рассасываются ли тромбы в сосудах. Ответить на данный вопрос может только врач после тщательного обследования. Зачастую, для того, что бы сгусток на начальной стадии своего формирования исчез, специалисты советуют носить специальное компрессионное белье, заниматься спортом и придерживаться определенной диеты.

Источник: https://elit30.ru/simptomy/rekanalizatsiya-tromba-ven-arterij-mehanizm-vidy-i-sposoby.html

Тромбоз вен н/к на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Петрификация тромба

Дефект стенки сосуда, повышенная свертываемость крови, медленный поток порождают тромбы.

Тромбофлебит – тромбоз в подкожных венах; флеботромбоз — иначе тромбоз глубоких вен (ТГВ).

При тромбофлебите доминируют признаки воспаления, при флеботромбозе — нарушение оттока.

Высокий риск ТГВ: перелом ноги, протезирование суставов, хирургические операции или травмы.

Средний риск ТГВ: паралич, рак, химио- и гормонотерапия, контрацепция, послеродовый период.

Низкий риск ТГВ: коечный режим, авиаперелет, ожирение, варикозные вены, дородовый период.

Тромбы считают свежими от 2 до 6 недель; скорый отек конечности держится несколько месяцев.

ТГВ чаще родится в мышечно-венозных синусах голени; в половине случаев нет признака болезни.

Настораживают в один миг появившиеся варикозные вены и трофические расстройства на голени.

Тромбоз подколенной и бедренной вены много опаснее, чем изолированный тромбоз вен голени.

Утекание тромба в правое сердце и легкие вызывает тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Эмболоопасным считают тромб на узком основании с долгим (более 4 см) флотирующим концом.

Физическое усилие, смена положения, ходьба, дефекация и др. — могут причинить отрыв тромба.

Крупные ошмотья доходят в главные легочные артерии, тогда шок и остановки кровообращения.

Мелкие клочья застревают глубже, вызывают инфаркты легочной ткани и вторичную пневмонию.

ТЭЛА у большинства больных бессимптомная, нередко прячется под маской других заболеваний.

Неособенные проявления беспокоят пациентов дни и недели, при этом остаются неопознанными.

Частые признаки: одышка, боль в грудной клетке по типу плеврита, тахикардия, кашель, синкопе.

Нечастые признаки: боль за грудиной, цианоз, кровохарканье, тромбоз глубоких вен, лихорадка.

При тотальном ТГВ (голени, бедра, подвздошных) до ОПдВ развивается белая и синяя флегмазия.

Неполный венозный возврат нарушает работу ССС, в ответ угнетается приток артериальной крови.

Белая флегмазия развивается от спазма близких артерий; кожа белая, отек плотный, боль адская.

Крайний вариант — синяя флегмазия — массивный отек, страшная боль, кожа фиолетового цвета.

Задержка жидкости в больной конечности доходит к 3-5 л, приближается гиповолемический шок.

На 4-8 сутки ишемии наступает венозная гангрена, в этом пределе смертность добирает 40-70%.

В сроки от 2 до 12 месяцев после ТГБ гемодинамика венозной сети н/к постепенно выправляется.

При реканализации всегда нарушается клапанный аппарат, оформляется вертикальный рефлюкс.

В ответ окольные глубокие и поверхностные вены расширяются, клапаны в них деформируются.

Конечная фаза длится остаток жизни, представляет течение посттромботической болезни (ПТБ).

Основа ПТБ — нарушение венозного оттока, нарастание хронической венозной недостаточности.

ХВН предусматривает отеки и трофические нарушения (пигментация, атрофическая бляшка, язва).

ПТБ порождает самые тяжелые формы ХВН; исход зависит от степени ретракции и лизиса сгустка.

Реканализация просвета вены больше частичная, редко полная; встречается полная облитерация.

Полная облитерация чаще случается в точках, где мало притоков и много окольных коллатералей.

Высокая частота облитерации — ПБВ, ОПдВ, вены малого таза, НПВ; реканализация всегда — ОБВ.

Уздг при тромбозе глубоких вен н/к

При подозрении на тромбоз глубоких вен маневр Вальсальвы и компрессионные пробы опасные.

Предполагается, что большая часть тромбов образуется на голени в мышечно-венозных синусах.

Продвижение тромба вверх останавливается на пересечении двух потоков — критические точки.

Частое положение тромба — СФС, слияние ПБВ и ГБВ, ПкВ в зоне присоединения синусов и ЗББВ.

В 25% случаев имеется удвоение ПБВ или ПкВ, возможно пропустить тромбоз в одном из стволов.

В режиме PW оцените фазность потока в ОБВ, чтобы предвидеть тромбоз сегментов выше и ниже.

Выше тромба спектр фазный, синхронный с дыханием; ниже — монотонный, малой амплитуды.

Свежий тромб бывает гипоэхогенный; по мере старения эхоплотность тромба может повышаться.

При тромбозе вена полностью не сжимается от давления датчиком, при ЦДК кровоток с изъяном.

Косвенный признак ТГВ — когда ЛСК на одном уровне БПВ в больной ноге выше, чем в здоровой.

Подкожные вены расширены и извиты, часто служат основным и единственным способом оттока.

Важно установить — имеется сужение или окклюзия просвета, тромб стабилен или флотирующий.

Имеет значимость длина флотирующего сегмента — более 4 см представляет высокий риск ТЭЛА.

В острый период тромбированная вена перерастянута, может казаться крупнее соседней артерии.

Ретракция и лизис уменьшают объем тромба и вены, которая становится мельче близкой артерии.

В подострый период тромб плотно припаян к стенки сосуда, которая склерозирована и ригидная.

Полное растворение тромба бывает в 20% случаев, чаще в вене сохраняются эхогенные останки.

Часто паутина рубцовых синехий; можно увидеть бляшки в стенке вены, иногда с кальцинатами.

Когда реканализация идет в центре сосуда, останки тромба создают маску кругом толстой стенки.

Когда лизис тромба не случился, вена обращается в эхогенный фиброзный тяж малого диаметра.

Когда тромб фиксирован на одной стенке, при реканализации в просвете лежит компактный тяж.

Тромбы зачинаются под клапанами, при реканализации клапанный аппарат неизбежно страдает.

Дефектный клапан имеет толстые створки, подвижность и смыкание ограничены, рефлюкс в PW.

По ходу тромбированной вены или пониже места тромбоза часто бывают венозные коллатерали.

Коллатерали обычно тонкие, извитые, переплетены; можно принять за ствол и упустить тромбоз.

При полной реканализации вены похожи на жесткие трубы без клапанов, кровоток извращенный.

При сокращении мышц кровь стремится к сердцу, к стопе, сквозь перфоранты в подкожную сеть.

При расслаблении мышц кровь стекает обратно — в нижние отделы и в глубокую венозную сеть.

На таким «качелях» в н/к остается баластная поганая кровь, формируется интерстициальный отек.

Отек особенный — поражает ткани над и под апоневрозом, объем зависит от степени тяжести ПТБ.

Нарушение микроциркуляции приближает формирование трофических расстройств и язв н/к.

Венозные язвы типичные на внутренней лодыжки; при ПТБ язва образуется быстрее, чем при ВБ.

Другая диагностика тромбоза вен н/к

Доступность глубоких вен н/к трудная при ожирении, выраженном отеке и выше паховой связки.

Магнитно-резонансная флебография информативна при тромбозе вен таза и нижней полой вены.

На голени головоломно оценить данные МРФ из-за компактного уложения артерии и парных вен.

При остром ТГВ и ТЭЛА методом ИФА определяют уровень D-димера в крови — более 500 мкг/л.

Отрицательный результат позволяет с высокой достоверностью исключить реальность ТГВ и ТЭЛА.

Положительный результат не может утверждать тромбоз, требуется дальнейшее дообследование.

D-димер высокий при остром тромбозе, травме, ДВС-синдроме, раке, инфекции, инфекциях и др.

Лечение тромбоза глубоких вен н/к

Врач УЗИ часто должен решать вопрос: «В каких случаях показана экстренная госпитализация?»

При тромбофлебите эмболоопасным считается свежий сгусток (от 0 до 7 дней) до 3-х см от СФС.

При ТГВ эмболоопасный свежий тромб в илеофеморальном и бедренно-подколенном сегменте.

Антикоагулянтная терапия — основа лечения больных с ТГВ от подколенно-бедренного сегмента.

Дебютируют с в/м введения гепаринов, следом прибавляют антагонисты витамина К (Варфарин).

За 5 дней до отмены гепарина начинают подбор дозы Варфарина до целевого значения МНО 2-3.

Длительность приема антикоагулянтов устанавливают с оглядкой на отягощающие обстоятельства.

Тромбоз глубоких венАнтикоагулянтыДлительность приема
ПослеоперационныйАВК3 месяца
ИдиопатическийАВК6-12 месяцев
Онкологиягепарины3-6 месяца
ТромбофилияАВКне менее 12-ти месяцев
Рецедивирующий ТГВАВКпожизненно

Удаление тромба из глубоких вен более эффективно, чем лечение одними лишь антикоагулянтами.

Флотирующий тромб в подвздошно-бедренном сегменте — абсолютное показание к тромбэктомии.

При окклюзии вены вопрос тромбэктомии решают персонально, эффективна лишь в первые 5 суток.

При тромбэктомии желательно сохранять ПБВ, т.к. в 40% случаев ГБВ не имеет прямой связи с ПкВ.

От сбережения клапаного аппарата бедренно-подколенного сегмента зависит тяжесть течения ПТБ.

Когда состояние пациента не допускает тромбэктомию, в нижнюю полую вену ставят кава-фильтр.

У четверти пациентов с кава-фильтром в ближайшие 3 года случается тромбоз нижней полой вены.

Молодым пациентам ставят съемные модели, удаляют спустя 30 суток при устранении угрозы ТЭЛА.

Опыт сын ошибок трудных

Задача. На УЗИ эффект спонтанного контрастирования над створками клапана (1); при пробе проксимальной компрессии в систолическую фазу поток ускоряется и раскрывает створки (2).

Задача. В PW-режиме фазный спектр синхронный дыханию (1); монотонный спектр указывает на препятствие выше (2).

Задача. На УЗИ острый окклюзивный тромбоз ПБВ (1); спустя время ретракция сгустка и частичная реканализация (2).

Задача. На УЗИ острый окклюзивный тромбоз ПкВ (1); ретракция сгустка (2); рецидив тромбоза с окклюзией ПкВ (3).

Протокол и заключение УЗДГ при тромбозе

Пример: Фиксированный флеботромбоз левой голени с проксимальной границей тромба в подколенной вене на уровне щели коленного сустава.

Пример: Флотирующий тромбофлебит БПВ правого бедра, с проксмальной границей тромба на уровне СФС.

Пример: Фокальный пристеночный тромбоз передней большеберцовой вены на уровне средней трети левой голени, стадия организации, полная реканализация.

Пример: Мелкий до 5 мм подклапанный тромб в большой подкожной вене правого бедра, на уровне 2 см выше щели коленного сустава.

Пример: Тотальный тромбоз глубоких вен правой голени, с проксимальной границей на уровне подколенной вены; коллатеральный кровоток по системе подкожных вен.

Пример: Относительная несостоятельность терминального клапана СФС; СПС состоятельно.

Пример: Слева выше уровня лодыжек ПББВ и ЗББВ расширены, не сжимаемы, выполнены гипо- и анэхогенными тромботическими массами; кровоток в режиме ЦДК и ИД в покое и при дистальной компрессии не регистрируется; проксимальная граница тромбоза в подколенной вены на 1 см выше щели коленного сустава; признаков флотации на момент исследования не выявлено; проксимальнее вены проходимы на всем протяжении; СФС состоятельно; СФС не проходимо.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/tromboz-ven/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: