Перивисцериты

Язвенная болезнь желудка обострение лечение

Перивисцериты

Обострение язвы желудка – осложнение, характеризующееся нарушением целостности слизистой оболочки, путём формирования язв, которые со временем могут проникать в более глубокие слои этого органа, что может приводить к серьёзным патологиям.

Следует отметить, что недуг протекает в двух формах – острой и хронической. Именно хроническое течение характеризуется проявлением стадии обострения, при которой наблюдается яркое выражение симптоматики.

Существует несколько предрасполагающих факторов, которые приводят к обострению язвы желудка.

Самыми главными из них считаются — патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори, ведение нездорового образа жизни и неправильное питание.

Появление симптомов болезни в большинстве случаев становится неожиданностью для человека, поскольку он вовсе может не подозревать о том, что имеет такой недуг. У трети пациентов отмечается бессимптомное течение. К основным внешним проявлениям можно отнести сильный болевой синдром, нарушение стула и изжогу.

Лечение подобного состояния осуществляется консервативными методами терапии и заключается в приёме лекарственных препаратов, соблюдении щадящего рациона, применении народных рецептов.

Этиология

Основной причиной возникновения подобного заболевания является проникновение в организм бактерии Хеликобактер пилори. Вызвать обострение язвенной болезни желудка может большое количество факторов. К ним стоит отнести:

  • ведение нездорового образа жизни, что подразумевает многолетнее пристрастие к распитию алкогольных напитков и табакокурению;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов на протяжении долгого времени, без назначения врача или с несоблюдением дозировки;
  • влияние сильного стресса;
  • присоединение к основной болезни вторичного инфекционного процесса;
  • широкий спектр травм передней стенки брюшной полости;
  • сильные физические нагрузки;
  • повышенный уровень кальция в организме;
  • употребление большого количества вредной пищи. Например, жирных и острых блюд, газированных напитков и фастфуда.

Основную группу риска составляют люди пятидесятилетнего возраста и старше. Кроме этого, наблюдается сезонность появления обострений такого заболевания. Зачастую они наблюдаются в осенне-весенний период, а летом и зимой состояние пациента полностью нормализуется.

У представителей мужского пола такое расстройство наблюдается в несколько раз чаще, нежели у женского. Язвенная болезнь у женщин может обостриться во время наступления менопаузы, после абортивного прерывания беременности, а также при болезненном протекании менструации. Период вынашивания ребёнка, наоборот, приводит к ремиссии.

Разновидности

В гастроэнтерологии существует несколько этапов обострения язвы желудка, которые будут отличаться в зависимости от тяжести протекания основного недуга. Таким образом, прекращение стадии ремиссии может протекать в нескольких формах:

  • лёгкой – симптоматика проявляется примерно один раз в два года и проходит вместе с тем, как заживает сама язва и формируется рубец. Основу лечения такой формы составляет диетотерапия, медикаменты назначают только при крайней необходимости;
  • средней тяжести – носит сезонный характер, проявляется весной или осенью. Интенсивное появление клинической картины наблюдается на протяжении нескольких недель. Отличается тем, что происходит формирование такого осложнения, как кровотечение;
  • тяжёлая – характеризуется тем, что рецидивы развиваются чаще двух раз в год. При подобном протекании признаки достаточно интенсивно проявляются, отчего происходит значительное ухудшение состояния пациента. Практически во всех случаях отмечается формирование тяжёлых осложнений, которые требуют немедленного врачебного вмешательства.

Также выделяют несколько разновидностей протекания:

  • типичная – наблюдается интенсивное проявление симптоматики, что характерно для такого заболевания;
  • атипичная – характеризуется тем, что специфические признаки отсутствуют. Специалисты называют такую язву «немой».

Помимо этого, заболевание может сопровождаться повышенной, пониженной или нулевой секрецией соляной кислоты.

Симптоматика

Особенностью течения такой формы язвы желудка является то, что проявление клинической картины носит внезапный и резкий характер. Самым первым и основным признаком обострения считается появление болевого синдрома, который может усиливаться в зависимости от времени суток и потребления пищи. Болезненность делится на:

  • раннюю – выражение боли наступает в промежутке от тридцати минут до часа после трапезы;
  • позднюю – возникает чрез два и более часов;
  • голодную – проявляются спустя шесть часов и проходят после еды.

Кроме этого, отмечается возрастание интенсивности проявления болевых спазмов в ночное время.

В зависимости от места формирования язвы, может изменяться локализация болевых ощущений. Если боль чувствуется в левой стороне живота, то, скорее всего, повреждён кардиальный или субкардиальный отдел этого органа. В случаях, когда болезненность возникает справа, в болезнетворном процессе участвует пилорический отдел.

К остальным симптомам обострения следует отнести:

  • сильную изжогу;
  • отрыжку со зловонным запахом недавно употреблённых продуктов;
  • приступы тошноты, которые довольно часто заканчиваются рвотой;
  • плохой сон;
  • нарушение процесса дефекации – это выражается в чередовании запоров и диареи.

Обострение язвы желудка очень часто сопровождается формированием тяжёлых осложнений, самым частым из которых является кровоизлияние. Оно имеет собственную симптоматику, например, изменение оттенка каловых масс – они становятся чёрными, наблюдается присутствие в рвоте частичек крови.

Диагностика

По причине того, что появление признаков обострения для некоторых пациентов может стать неожиданностью, им необходимо пройти комплексную диагностику, которая направлена не только на установление правильного диагноза, но ещё и на обнаружение осложнений.

Первое, что должен выполнить врач-гастроэнтеролог – это провести изучение истории болезни и выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию живота. Это даст возможность не только выяснить причину, почему появилось обострение, но и определить продолжительность и интенсивность проявления симптомов.

Вторым этапом диагностических мероприятий являются лабораторные исследования, которые подразумевают выполнение:

  • общих анализов крови – для выявления изменения её состава;
  • аналогичных изучений урины – для обнаружения сопутствующих патологий;
  • микроскопического исследования каловых масс, что может ответить на вопрос, сформировались ли у пациента осложнения или нет;
  • изучений кислотности желудочного сока;
  • дыхательных тестов – для подтверждения наличия болезнетворной бактерии.

Последним шагом диагностики является осуществление инструментальных обследований, которые включают в себя:

  • ЭГДС – при которой происходит изучение поверхности органов желудочно-кишечного тракта при помощи специальных эндоскопических инструментов, с небольшой камерой и источником света на конце;
  • УЗИ брюшины;
  • рентгеноскопии, КТ и МРТ – для уточнения места локализации патологического процесса.

Лечение

Что делать при обострении язвы желудка знает врач-гастроэнтеролог, только он может назначать наиболее эффективную тактику терапии. Возникновение симптомов обострения язвы желудка является показанием к госпитализации пациента. Под присмотром специалистов происходит осуществление комплексного лечения, которое состоит из:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • диетотерапии;
  • применения народных средств медицины.

Медикаментозное устранение обострения подразумевает приём:

  • антибиотиков, которые направлены на ликвидацию болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори;
  • лекарственных препаратов для восстановления нормальной кислотности желудочного сока;
  • обволакивающих веществ, необходимых для защиты слизистой и заживления язв;
  • репаративных средств – направленных на восстановление поражённых тканей.

После консультирования с лечащим врачом разрешается применять для терапии недуга рецепты нетрадиционной медицины. Для приготовления отваров или настоев применяются такие лекарственные травы и растения, как:

  • крапива, календула и кипрей;
  • ромашка, алтей и листья подорожника;
  • семена льна, мята и тысячелистник;
  • корень аира и листья алоэ;
  • шалфей, мелисса и овёс;
  • зверобой, хмель и пустырник.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/jazvennaja-bolezn-zheludka-obostrenie-lechenie

Перигастрит

Перивисцериты

Перигастрит — заболевание, характеризующееся воспалением серозной оболочки желудка. Чаще всего развивается в качестве осложнения язвы желудка при длительном отсутствии терапии.

Также может возникнуть как следствие патологического процесса, протекающего в соседних органах: холецистита, панкреатита, колита. Не имеет каких-либо особенностей клинической картины, симптоматика размыта.

Требует как консервативного лечения, так и, во многих случаях, хирургического вмешательства, все зависит от течения болезни.

Причины и механизм развития

Все причины перигастрита делятся на несколько основных групп: Воспаление органов брюшной полости: аппендицит, холецистит и другие. Перитонит — воспаление серозного покрова брюшной полости из-за проникновения содержимого полых органов или инфекции.

Травма живота — сюда можно отнести как колотые, резаные раны, так и последствия проведенной операции.

Ожог слизистой желудка — возможно два варианта ожога: физический (из-за высокой температуры употребленной пищи) и химический (поглощение агрессивных химических веществ).

Заболевание характеризуется воспалением серозной оболочки, которое сопровождается изменением микроциркуляции, формированием лимфангиита и лимфаденита. Итогом становится пропотевание плазмы крови через мелкие сосуды, образование экссудата, сначала серозного, а на более поздних стадиях фибринозного.

Появление фибрина объясняется попыткой организма оградить соседние ткани от протекающего патологического процесса. Фибринозный экссудат в итоге формирует плотную соединительную ткань, которая образовывает спайки.

Эти изменения несут два пути дальнейшего развития событий. Первый заключается в появлении тонких пленчатых образований, они не нарушают функцию желудка, не меняют его формы, размеров и не снижают моторику органа. Второй путь подразумевает грубые изменения желудочно-кишечного тракта и снижение функциональной активности.

В зависимости от типа перигастрита возможны разные формы сращения органов брюшной полости между собой. Так, при колите или панкреатите орган соединяется с кишечником или поджелудочной железой соответственно, при травме образуется сращение желудка с передней брюшной стенкой.

Симптомы перигастрита

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от этиологического фактора.

Очень часто начало возникновения патологии остается незамеченным, пациенты обращаются в лечебные медицинские учреждения только при появлении сильных болевых ощущений, свидетельствующих о запущенности воспалительного процесса. Болевой синдром обычно связан с приемом пищи, поворотом туловища и чрезмерными физическими нагрузками.

При деформации желудка можно наблюдать признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции: отрыжку тухлым, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, потерю аппетита, снижение массы тела. При этом отмечается чувство распирания, тяжесть в области правого подреберья.

Острое начало перигастрита обычно бывает при прободении язвы и формировании перитонита. В таком случае больной жалуется на резкую кинжальную боль, сердцебиение, слабость и спутанность сознания. Наблюдается повышение или сильное снижение температуры тела, уменьшение показателей артериального давления, чрезмерное потоотделение.

Лечение перигастрита, прогноз

Терапия должна проводиться в стационаре под наблюдением врача. Лечение перигастрита требует соблюдения постельного режима и специализированной диеты, подразумевающей щадящее меню и исключение копченой, острой, жареной, консервированной продукции.

Лечебные мероприятия включают использование противовоспалительных препаратов нестероидной природы, анальгетиков. Больным показано внутривенное капельное введение глюкозы, солей натрия и кальция.

При перитоните и грубой деформации желудка показано хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится резекция, разделение сращенных органов и иссечение спаек.

В период ремиссии необходимо назначение физиотерапии. Назначается УВЧ, СВЧ, электрофорез, лечебные ванны с природными минеральными водами или искусственными растворами, грязелечение.

Для полного восстановления организма рекомендована дозированная физическая нагрузка. Первоначально все гимнастические упражнения проводятся с инструктором. Далее назначается санаторно-курортное лечение.

Прогноз зависит от запущенности воспалительного процесса и оперативности медицинского персонала. В качестве профилактики рекомендуется своевременное лечение сопутствующих заболеваний и регулярное посещение доктора.

Соколова Ангелина Евгеньевна

Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/perigastritis.php

Профилактика ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-Й КИШКИ

Перивисцериты

Уважаемый читатель, в нашей стране данной патологии уделяют большое внимание. Но не хватает квалифицированных специалистов – для ранней диагностики, и выявления групп риска. Профилактика основывается на методах скрининга, выявления совершенно определённых факторов.

Но это дорого, и считается не рационально, так как практически не окупает затрат. Можно долго рассуждать об экономической целесообразности, мы же рассмотрим только клиническую значимость. Затронем так же тему: лечения, противорецидивной терапии.

Данный материал – не является пособием для самолечения, в случае подозрений – обращайтесь к лечащему врачу.

Важно понять, что язвенная болезнь – хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание. Формирующее язвенный дефект слизисто-подслизистого слоя; в результате дисбаланса кислотного фактора и защитных возможностей организма.

И да безусловно, природа болезни – чаще инфекционная. Но даже при полной эрадикации helicobacter pylori, всё равно – возникают рецидивы. И важна генетическая составляющая, далеко не у всех будет язва – даже при длительной инфекционной инвазии.

Поэтому для нас важны, специфические факторы риска. А именно:

1. Наследственная предрасположенность (В 5; В 15; В 14 – антиген)

2. Диагностированная повышенная кислотность желудочного сока.

3. Повышенная активность вагуса, ваготония.

4. Наличие группы крови I (0).

5. Наличие вредных привычек – курение табака, употребление алкоголя.

6. Хронический стресс с нарушением режима труда-отдыха.

7. Приём препаратов, провоцирующих развитие язв ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды).

8. Нарушение питания – редкий приём пищи, большим объёмом. Употребление чрезмерно пряной пищи. Употребление пищи на фоне стресса.

9. Наличие сопутствующей патологии ЖКТ: дуоденит, гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтерит.

10. Заболевания, которые являются “благодатной почвой” для развития язв – все системные заболевания; ХОБЛ; ХПН (хроническая почечная недостаточность).

11. В анамнезе – инвазия НР.

Помимо приведённого списка, врач-специалист способен оценить состояние факторов защиты и агрессии:

  • Факторы агрессии: повышенная продукция соляной кислоты, пепсина (гистологические изменения обкладочных клеток, иногда главных клеток).

нарушение гастро-дуоденальной моторики, возможно наличие рефлюкса.

оценка стимулирующего действия: ацетилхолина, гистамина, гастрина.

использование препаратов с ульцерогенным эффектом.

  • факторы защиты: наличие слизи, содержание в ней простогландинов, бикарбонатов.

достаточная микроциркуляция.

достаточность регенеративно – репаративных процессов.

ингибиторов секреции – энтероглюкагон, соматостатин, простогландины.

Первичная профилактика:

Должна быть направлена на выявление групп риска, диспансерное наблюдение за ними. Наиважнейшее мероприятие – изменение образа и стиля жизни, режима и характера питания.

Активное выявление здоровых людей, с благоприятными для развития болезни особенностями. Может быть проведено с помощью специализированного анкетирования.

При выявлении предзаболевания, профилактические осмотры должны быть не реже 1 раза в год; по показаниям может назначаться превентивная противоязвенная терапия.

Массово, должны проводиться санитарно-просветительские, гигиенические, воспитательные мероприятия. С выработкой у населения – правильного поведенческого стереотипа. Массовая культура должна быть ориентирована – на устойчивое закрепление “образа здоровья”.

У предрасположенных лиц, всегда должны соблюдаться принципы правильного питания:

1. Регулярность. Пища должна приниматься при ощущении голода, желательно в одни и те же часы, лучше всего 4 раза в день.

2. Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до ночного сна.

3. Кушать не спеша, хорошо пережёвывать пищу. Это защищает от переедания.

4. Пища должна быть разнообразной, полноценной. белков должно составлять 110-120 гр/сутки. Для поддержания адекватной регенерации слизистой ЖКТ, улучшения работы железистых клеток.

Лечение язвенной болезни:

Мы просто перечислим основные группы препаратов, и обоснование терапии данными препаратами. Всё-таки цель статьи профилактика, а не лечение.

Антисекреторные препараты. Уменьшают фактор кислотности, усиливают действие АБ (антибиотиков).

  • Ингибиторы протонной помпы: омепрозол, рабепразол, эзомепразол и т.д. При лечении АБ, дают оптимальное повышение рн до 5.0 – 6.0 – что многократно усиливает бактерицидный эффект. Обладают и самостоятельными антихеликобактерными свойствами – блокируют АТФазу бактерий.
  • Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов: фамотидин. Практически утратили свою роль.
  • Блокаторы М-холинорецепторов – на сегодняшний день, исключительно селективные – например, гастроцепин.

Антациды – действие не продолжительное. В монотерапии не используют. Рецидивы не профилактируют. Но действительно снижают кислотность.

Антибиотикиприменяют с целью эрадикации НР. Используют: амоксициллин, группу макролидов (азитромицин, кларитромицин); нитроимидазолы (тинидазол), тетрациклин, фторхинолоны (левофлоксацин). На споры действует только – метранидазол. Высокоустойчивые формы лечат – рифабутин, левофлоксацин.

Цитопротекторы – защищают слизистую оболочку желудка. Сукральфат, де-нол, мизопростол. Улучшают регенерацию; образуют защитную плёнку в месте дефекта; усиливают факторы защиты (слизь, бикарбонаты).

Противорецидивная терапия, вторичная профилактика:

Проведение данной терапии возможно при наступлении клинико-эндоскопической ремиссии; отрицательных тестах на НР.

1. Должны быть устранены, или минимизированы факторы риска.

  • снижение стресса
  • отказ от курения, алкоголя
  • удлинение времени сна до 8-9 часов, освобождение от сменной суточной работы, командировок.
  • санация ротовой полости.
  • рациональная диета. Пища принимается 5-6 р/д. Пища должна обладать буферными свойствами, содержать достаточное количество белка и витаминов. Исключаются: острые, копчёные, маринованные блюда.

Запрет.

2. Медикаментозная терапия осуществляется двумя вариантами: непрерывно, или “по требованию”.

Показания для непрерывной терапии:

  • Частые, более 3 раз в год – обострения.
  • осложнённое течение: перфорации в анамнезе, грубые рубцовые изменения, перивисцерит, кровотечения.
  • наличие рефлюк-гастрита, ГЭРБ.
  • возраст – старше 50 лет.
  • приём ульцерогенных препаратов.
  • злостные курильщики”.
  • активный гастродуоденит, ассоциированный с НР.

Смысл медикаментозной поддержки – обычно в назначении антисекреторных препаратов. Сроки назначения от 2 месяцев – до пожизненного приёма.

Сезонная терапия и “по требованию” – практически не отличаются. Так как заболевание обостряется в осенне-весенний период. Каковы показания:

  • ЯБ ДПК – выявленная впервые.
  • течение ЯБ ДПК без осложнений, длительностью до 4 лет.
  • рецидивы не более 2 раз в год.
  • отсутствие грубых деформаций стенки.
  • отсутсвие активного гастродуоденита.

Назначаются антисекреторные препараты, но сроком не более 4-6 недель.

3. Рациональная фитотерапия. Направлена на улучшение трофики, ускорение процессов регенерации, противовоспалительное действие – дуб, зверобой, календула, подорожник, тысячелистник, девясил.

Обезболивающее, спазмолитическое действие – укроп, ромашка, душица, мята.

Сок капусты, картофеля – ускоряют заживление повреждённой слизистой желудка, ДПК (сок алоэ).

4. Терапия минеральными водами. Курс 1 месяц. Используются или слабоминерализованные, или среднеминерализованные воды от 1 до 7 гр солей на 1 литр воды. Рекомендации по приёму: только в тёплом виде, через 1 час после еды – по 150 мл.

Если ЯБ, а кислотность низкая – то минеральную воду необходимо принять за 30 минут до еды.

5.

Физиотерапия – улучшает кровообращение гастро-дуоденальной зоны, улучшает моторно-эвакуаторную функцию желудка, нормализует внутрибрюшное давление.

Применяют: ультразвуковую, микроволновую терапию, диадинамические и синусоидальные токи, хвойные, жемчужные, кислородные, радоновые ванны, грязевые апликации, иглорефлексотерапию.

6. Санаторно-курортное лечение, важное реабилитационное мероприятие. Показаны: Ижевские мин. воды, Пятигорск, Ессентуки, Трускавец.

Оценка эффективности вторичной профилактики:

1. уменьшение количества обострений (менее 1 раза в 3 года)

2. предупреждение развития осложнений.

3. полная эрадикация НР.

4. улучшение качества жизни пациента.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер410019363239625

Банк получателя: “Почта банк”

Номер счёта получателя: 40817810100482557572

БИК Банка: 044525214

Номер карты: 2200 7702 4887 2097

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c7250f55ec51000c77757fd/profilaktika-iazvennoi-bolezni-jeludka-i-12i-kishki-5cf2bbcaf228d400afdc9164

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: