Перивентрикулярное кровоизлияние

Содержание
  1. Перивентрикулярное кровоизлияние у новорожденных – Доктор Лечит
  2. Внутрижелудочковое кровоизлияние у младенцевВнутрижелудочковое кровоизлияние у младенцев – Внутрижелудочковые кровоизлияния герминального матрикса
  3. Общие сведения
  4. Превентивные меры
  5. Правильное определение тактики родоразрешения
  6. Пренатальный скрининг
  7. Механизмы развития
  8. Герминальный тип матрикса
  9. Причины возникновения
  10. Какие прогнозы?
  11. Диагностика
  12. Из-за чего данное заболевание поражает в основном только недоношенных малышей
  13. Кровоизлияние в сосудистое сплетение у новорожденных
  14. Кто в группе риска?
  15. Причины появления
  16. Возможности современной медицины
  17. Методы лечения
  18. Кровоизлияние в 4 желудочек головного мозга
  19. Причины
  20. Причины кровоизлияний в желудочки головного мозга
  21. Причины внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных
  22. Внутрижелудочковое кровотечение в период
  23. Симптомы и последствия

Перивентрикулярное кровоизлияние у новорожденных – Доктор Лечит

Перивентрикулярное кровоизлияние

Внутричерепные кровоизлияния (субарахноидальные, внутримозговые и интра- и перивентрикулярные кровоизлияния) могут развиваться не только в результате механического повреждения крупных вен и дупликатур черепа, но и нарушения процессов коагуляции или гипоксии.

Эпидемиология.Частота внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) зависит от ряда факторов. ВЖК I степени часто выявляют у недоношенных детей со сроком гестации 25-29 недель.

Перивентрикулярные кровоизлияния выявляются в 25-30% случаев; при сроке гестации 30-32 недели – в 15-20% случаев, при сроке гестации 32-34 недели – в 10% случаев, при сроке гестации 34-36 недель – менее чем в 5% случаев.

ВЖК II степениразвивается преимущественно у недоношенных в 35-65% случаев. На долю ВЖК III степени приходится 12-17% всех случаев ВЖК.

Этиология.ВЖК чаще всего развиваются у недоношенных или незрелых новорожденных.

Ведущие причины – остро возникающие эпизоды гипоксии и гиперкарбии плода и новорожденного, сопровождающиеся колебаниями системного АД и изменениями интенсивности мозгового кровотока, повторные приступы апноэ; дыхательные расстройства; ИВЛ; введение гиперосмолярных растворов. Развитию ВЖК способствует и повышенное церебральное венозное давление, а также нарушения в системе гемостаза.

Патогенез.Важное значение в развитии ВЖК имеет наличие в перивентрикулярных зонах мозга герминативного (зародышевого) матрикса. В этих зонах у недоношенных и незрелых новорожденных (у 95% детей до 36 недель гестации) сохраняются эмбриональные сосуды, имеющие примитивное строение и низкую механическую прочность.

Существенную роль в развитии ВЖК играют затруднения венозного оттока из перивентрикулярных областей, нарушение гемостаза, реология крови, резкие колебания осмолярности сыворотки крови и др.

При малом по объему кровоизлиянии гематомы имеют линейную форму, изолированы и локализуются в области герминативного матрикса, т. е. в перивентрикулярной области.

При прогрессировании кровотечения происходит прорыв крови через эпиндиму и распространение в полость боковых желудочков, а затем с током ликвора по всей ликворопроводящей системе.

Попадание крови и продуктов ее распада в мягкие мозговые оболочки сопровождается развитием асептического воспаления.

Это приводит к снижению резорбции ликвора и развитию гипорезорбтивной, медленно прогрессирующей гидроцефалии.

При значительном кровотечении в желудочковой системе мозга образуются тромбы и формируется быстро прогрессирующая обструктивная гидроцефалия, обусловленная блокадой ликворопроводящих путей.

Классификациявнутрижелудочковых кровоизлияний (нетравматические) (Национальное руководство по неонатологии под ред. Володина, М., 2007г)

ВЖК I степени (субэпендимальное, перивентрикулярное);

ВЖК II степени (перивентрикулярное, интравентрикулярное);

ВЖК III степени (субэпендимальное, перивентрикулярное; интравентрикулярное;

ВЖК IV степени – с прорывом в паренхиму мозга.

По течению:

1 Бессимптомное (ВЖК I степени),

2. Волнообразное и катастрофическое (ВЖК II степени),

3. Катастрофическое – ВЖК III-IV степени.

Исследования.

Общий анализ крови и мочи, уровень гематокрита, нейросонография, компьютерная томография, ядерная магнитная резонансная томография, доплерография сосудов головного мозга, исследования ликвора, биохимические исследования (уровень билирубина и его фракций, калий, кальций, магний, натрий), консультация окулиста, консультация нейрохирурга. По показания проводят исследования на ВУИ.

Анамнез, клиника.ВЖК I степени часто протекаетбессимптомно, с отсутствием специфических неврологических нарушений.

ВЖК II- IV степени может протекать волнообразно или катастрофически.

Волнообразное течение: характеризуется периодической сменой фаз церебральной активности, приступами повторных апноэ, мышечной гипотонией, атипичными судорожными приступами.

Катастрофическое течение: кратковременное двигательное возбуждение внезапно сменяется прогрессирующим угнетением церебральной активности с переходом в кому.

Глубокое апноэ, нарастающий цианоз с бледностью и «мраморностью» кожных покровов. Судороги тонические, «опистотонус», грубые глазодвигательные расстройства (страбизм, расходящееся косоглазие, нистагм, симптом «заходящего солнца» и т.

д.). Брадиаритмия, падение системного АД, нарушение терморегуляции.

Диагноз.Для ВЖК характерны: выбухание большого родничка, мышечная гипотония, исчезновение сосательного и глотательного рефлексов, приступы апноэ, патологическая глазная симптоматика (нистагм, неподвижность взора, отсутствие реакции зрачков на свет и др.), снижение артериального давления, судороги, повышение температуры.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_114542_intra–i-periventrikulyarnie-krovoizliyaniya-netravmaticheskogo-geneza.html

Внутрижелудочковое кровоизлияние у младенцевВнутрижелудочковое кровоизлияние у младенцев – Внутрижелудочковые кровоизлияния герминального матрикса

ВЖК расшифровывается как внутрижелудочковое кровоизлияние. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением мелких кровяных сосудов в желудочках головного мозга и их геморрагией.

Желудочек – это полость в головном мозге, заполненная спинномозговой жидкостью. Все желудочки соединены между собой.

ВЖК у новорожденных классифицируется на 1, 2, 3, 4 степень тяжести – это частый диагноз при маленьком сроке гестации, это обусловлено физиологическими особенностями ребенка при рождении на очень ранних сроках.

Наряду с тем, что 1 и 2 степень могут не иметь выраженных признаков и диагностироваться только при сонографии или КТ, 4 степень самая опасная, так как кровоизлияние сопровождается расширением желудочка и дальнейшим поражением паренхимы мозга. Все это ведет к неврологическим осложнениям и к смертельному исходу.

Общие сведения

Кровоизлияние в мозг возникает при повреждении костей черепа.

В результате такого повреждения нарушается целостность кровеносных сосудов, расположенных в области головного мозга. Нередко внутричерепное кровоизлияние возникает в результате гипоксического поражения мозга.

При таких нарушениях кровь проникает под твердую или мягкую оболочку головного мозга, в некоторых случаях, пропитывает серое вещество органа, вызывая нарушения его функциональности.

При повреждении крупных сосудов кровоизлияние бывает весьма интенсивным и обширным, влечет за собой опасные, и порой, необратимые последствия, несущие угрозу жизни и здоровья новорожденного.

Превентивные меры

На сто процентов кровоизлияние в мозг грудничка предотвратить невозможно, но для уменьшения риска все-таки можно и нужно предпринять некоторые меры.

Правильное определение тактики родоразрешения

Часто перинатальные внутричерепные кровоизлияния возникают из-за родовых травм, поэтому крайне важно тщательно оценить соотношение таза роженицы и головки плода.

При несоответствии естественные роды противопоказаны, назначается кесарево сечение. Данная операция проводится и при заболеваниях, связанных со снижением тромбоцитов в крови беременной или плода (плохая свертываемость).

Кроме того, в этом случае назначается специальная терапия (кортикостероиды, иммуноглобулин, тромбоцитная масса). Во время родов важно отслеживание артериального давления ребёнка, необходимо избегать его колебаний, чтобы мозговой кровоток не усилился.

Пренатальный скрининг

Хоть данные исследования и не являются обязательными для беременной женщины, игнорировать их не стоит.

Кроме того, следует знать, что внутричерепные кровоизлияния возможны не только у новорожденных детей. Они могут возникнуть вследствие травмы в абсолютно любом возрасте.

Механизмы развития

Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг у незрелых детей обычно находится в области хвостатого ядра и таламуса, поскольку в этой зоне расположен герминальный матрикс.

Кровоснабжение этого участка имеет некоторые особенности – хорошо развитая сеть сосудов, имеющих хрупкую стенку.

В результате, даже временное повышение артериального или внутримозгового давления приводит к переполнению вен этого участка, а затем разрыву сосудов – внутрижелудочковое или околожелудочковое кровоизлияние.

С другой стороны, при пониженном артериальном давлении, которое является результатом выраженного снижения кислорода в крови, развивается ишемия тканей мозга, что может провоцировать геморрагическое пропитывание.

Герминальный тип матрикса

Герминальный матрикс — это клетки тканей органа, которые находятся вокруг желудочков. Данный матрикс содержит в себе несозревшие клетки, которые попадая в отделы мозга, превращаются при дальнейшем созревании в нейроны, или же в клетки молекул нейроглии.

Кроме данных несозревших клеток, в состав матрикса входят и несозревшие сосуды, имеющие очень слабую оболочку, которая при малейшем отклонении от нормы индекса кровяного давления могут лопаться и провоцировать попадание крови в мозг новорожденного.

Кровоизлияние в клетки герминального матрикса — это еще не патология ВЖК, но данного типа кровоизлияние приводит к тому, что кровь попадает в камеры желудочков головного мозга.

Гематома может образоваться рядом с желудочковой стенкой и кровь начнет просачиваться в пространственный желудочковый просвет.

При попадании в желудочки минимального объема биологической жидкости, можно констатировать самостоятельного типа заболевание — ВЖК.

Стадии патологии ВЖК указывают на степень тяжести заболевания, а также определяет тип терапии и прогноз на возможность излечения.

Причины возникновения

Чаще всего кровоизлияния в мозг возникают у детей, которые появились на свет раньше положенного срока. Кости черепа и оболочки мозга у таких деток еще недостаточно прочные, и поэтому в большей степени подвержены различного рода травмам и повреждениям.

Кроме того, недоношенные дети чаще страдают кислородной недостаточностью, что также негативно влияет на состояние головного мозга и может спровоцировать развитие кровоизлияний.

Согласно статистическим данным, у детей, чей вес на момент рождения составлял менее 1500 гр. в 50% случаев отмечалось внутричерепное кровоизлияние той или иной степени тяжести.

У доношенных деток данный недуг встречается значительно реже, примерно в 0.001% случаев.

Существует ряд других факторов, повышающих риск развития кровоизлияний в мозг. К числу таких причин относят:

  1. Переношенность (рождение после 40 недели течения беременности).
  2. Малый вес при рождении, даже если роды начались в положенный срок. У таких детей часто развивается внутриутробная гипоксия, соответственно, повышается риск развития внутричерепных кровоизлияний.
  3. Патологическое течение беременности (например, внутриутробное инфицирование плода, фетоплацентарная недостаточность, маловодие).
  4. Большие размеры головки ребенка, что затрудняет его проход по родовым путям матери.
  5. Стремительные, либо, напротив, слишком долгие роды.
  6. Неправильные действия врачей, принимающих роды (например, неумелое использование акушерских инструментов для искусственного родовспоможения).

Какие прогнозы?

Определить все последствия ВЖК для ребенка сложно, так как многочисленные трудности основательно недоношенных детей объясняются иными сопутствующими патологиями. Стоит сказать, что все-таки имеются определенные статистические сведения о последствиях.

Тяжкие неврологические отличия (судороги, детский мозговой паралич, олигофрения) появляются в 7 % случаев уже после ВЖК I степени, в 17 % случаев — после второй степени. Каждый третий дошкольник страдает серьезными трудностями неврологического характера уже после ВЖК III степени, и 93 % детей — после последней стадии.

Безусловно, что менее тяжкие неврологические результаты после перенесенных внутрижелудочковых кровоизлияний бывают весьма часто.

Диагностика

Патологию ВЖК невозможно самостоятельно продиагностировать и установить диагноз. Существует множество болезней, которые проявляют такую, или же схожую симптоматику. Поэтому инструментальное диагностическое исследование мозговых артерий и их расшифровка назначается доктором-неонатологом, а также ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.

При своевременной диагностике, можно начать медикаментозное лечение патологии органов, которые не видно визуально, но выявлены при инструментальной проверке организма.

При слабых сосудах в мозге, УЗИ просто необходимо делать сразу после рождения во избежание запущенной стадии кровоизлияние желудочковое.

Также в дополнение к инструментальному типу диагностики добавляются клинические тестирования состава крови на наличие в организме анемии и воспалительных процессов во внутренних органах.

Из-за чего данное заболевание поражает в основном только недоношенных малышей

У недоношенных детей есть специфики структуры боковых желудочков и перивентрикулярных сфер: артерии в них пребывают в герминативном состоянии и имеют простую структуру. Данные артерии называют “субэпендимальным герминативным матриксом”. Они весьма хрупкие и просто могут травмироваться.

Немаловажное место имеет осложнение убывания венозной крови из этих сфер, патологии постоянства внутренней среды организма. Не исключено воздействие сопутствующих нарушений в свертывающей системе крови.

Бывает как врожденными, так и транзиторными, другими словами, временными (как правило, из-за влияния определенных медикаментов). Однако ВЖК происходят не у всех детей, родившихся раньше времени. В большей части это также происходит тогда, когда мама переносила ребенка.

Этот фактор негативно отражается на здоровье малыша. И поэтому, нужно следить за тем, чтобы не было перенашивания беременности.

Выделены конкретные условия, что содействуют появлению ВЖК у детей. Большинство из них названы далее:

Источник: https://NarkoPro.ru/rasstrojstva/krovoizliyanie-2-stepeni-u-novorozhdennyh.html

Источник: https://doklechit.ru/periventrikulyarnoe-krovoizliyanie-u-novorozhdennyh.html

Кровоизлияние в сосудистое сплетение у новорожденных

Перивентрикулярное кровоизлияние

05.07.2020

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) – патология, при которой мелкие сосуды лопаются и кровоточат в желудочки мозга новорожденного ребенка.

Желудочки — это полости в головном мозге, которые заполнены ликвором (спинномозговая жидкость). У человека их несколько и все они соединяются между собой.

Диагноз ВЖК довольно часто ставят недоношенным детям, что обусловлено их физиологическими особенностями. Чем меньше срок гестации, тем вероятность возникновения геморрагии выше.

Кровоизлияния не появляется просто так, обязательно должны быть причины для данного нарушения.

Кто в группе риска?

Кровоизлияние в мозг новорожденных детей может быть связано как с повреждением непосредственно самого черепа, так и с нехваткой кислорода.

Предпосылки к ВЖК:

  1. Перенашивание или, наоборот, недонашивание
    . Особенно внутричерепным кровоизлияниям подвержены недоношенные малыши, так как их незрелые сосуды еще не имеют достаточной опоры в тканях. У детей, рожденных позднее срока, кости уплотняются, и головка не способна конфигурироваться во время родов. ВЖК по статистике возникает у каждого пятого недоношенного и у каждого десятого переношенного ребенка.
  2. Размеры головки плода не соответствуют размеру родовых путей
    . В данном случае естественное родоразрешение противопоказано, ведь это чревато травмами и гипоксией для новорожденного ребёнка.
  3. Тяжело протекающая беременность
    (гипоксия плода, внутриутробное заражение различными инфекциями).
  4. Сложные (затяжные, либо стремительные) роды
    , тазовое предлежание.
  5. Неверные действия акушеров во время родов
    .

Исходя из перечисленного, можно выделить несколько групп риска.

Риск мозгового кровоизлияния у ребенка увеличивается при:

  • недоношенности;
  • низком весе при рождении (менее 1,5 кг);
  • недостаточности кислорода (гипоксии);
  • травме головы ребенка во время родов;
  • осложнении с дыханием во время родов;
  • инфекциях, приводящих к нарушению свертываемости крови.

Если ребенок относится хотя бы к одной из этих групп, необходимо выяснить, имеются ли у него симптомы внутричерепных кровоизлияний.

Причины появления

Как мы уже отмечали, риску внутрижелудочкового кровоизлияния подвержены дети с небольшим гестационным возрастом, также в группу риска попадают доношенные младенцы, у которых отмечалось внутриутробная задержка развития.

Главной и основной причиной выделяется хроническая гипоксия плода в третьем триместре беременности. В этот период при недостаточности кислорода формируется геморрагия, а под воздействием механического давления во время родоразрешения ситуация усугубляется, что ведет к ВЖК 1-й или 2-й степени.

Развитию ВЖК у новорожденных также способствуют другие факторы:

  • дефицит витамина К и К-зависимых факторов;
  • проблемы с коагуляцией крови (свертываемости);
  • патологические состояния, появившиеся на фоне гипоксии: ацидоз, низкое АД, высокая активация перекисного окисления жиров;
  • внутриутробное развитие вирусных инфекций и микоплазм;
  • наличие в анамнезе матери диагноза СД;
  • вредные привычки беременной (курения, алкоголизм, наркомания);
  • механические травмы при родах в виду узкого таза матери или большой головы младенца, также при стремительном родоразрешении или кесарево сечении;
  • использование во время родов акушерских щипцов или вакуума-экстракции;
  • ошибки акушеров.

Возможности современной медицины

Если у ребенка обнаружено кровоизлияние в желудочки мозга, то он должен находиться под бдительным наблюдением медперсонала. Мониторинг состояния малыша проводится для того, чтобы убедиться в его стабильности.

В основном терапия при ВЖК направлена на устранение осложнений и последствий. Если в результате кровоизлияния возникли какие-либо заболевания, назначается соответствующее лечение.

Иногда (если скапливается чересчур большое количество жидкости в мозгу) применяются следующие меры:

  1. Вентрикулярная (через родничок) либо (через поясницу)

    пункции

    .

  2. , когда в желудочки вводится специальная дренажная трубка. Она протягивается под кожей к брюшной полости пациента, где избыточный ликвор абсорбируется. Дренажная система должна постоянно находиться в организме, а трубка заменяется при необходимости.

Следует отметить, что для большинства пациентов (при 1 и 2 степени ВЖК) какая-либо терапия и вовсе не требуется, можно рассчитывать на благоприятный исход.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Методы лечения

Лечение новорожденных детей с диагнозом ВЖК проводят нейрохирурги и неонатологи. Терапия в первую очередь направлена на устранение последствий проблемы, а также восстановление жизненно важных функций, качества и показателей крови.

Источник: https://qton.ru/pro-sosudy/vnutrizheludochkovoe-krovoizliyanie-1-stepeni.html

Кровоизлияние в 4 желудочек головного мозга

Перивентрикулярное кровоизлияние

Кровоизлияние в желудочки головного мозга (вентрикулярные геморрагии) — это геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки, то есть внезапное нарушение церебрального тока крови с последующим образованием гематомы в желудочках головного мозга или с пропитыванием кровью нервных тканей. Это одна из наиболее часто встречаемых неврологических патологий, что являются причинами смертности.

Наиболее распространенными причинами спонтанного внутрижелудочкового кровоизлияния являются гипертензивные паренхиматозные кровоизлияния, саккулярные аневризмы и артериовенозные мальформации.

Кровотечение непосредственно в желудочки от источника или поражения, которое находится в контакте с частью желудочка или является частью стенки желудочка, такое как сосудистая мальформация или новообразование, классифицируется как первичное внутрижелудочковое кровоизлияние.

Кровь, которая рефлюкс в желудочки из субарахноидального пространства часто остается незакрепленной и оседает в зависимых частях желудочковой системы.

Статистические данные показывают, что внутрижелудочковые кровоизлияния наблюдаются у 3% пациентов с черепно-мозговой травмой, при чем 10% всех случаев переходит в тяжелую форму. Третья часть случаев кровотечения в желудочках головного мозга обнаруживается как следствие гематомы лобной, височной долей мозга или базальных ганглиев.

Внутрижелудочковое кровоизлияние в первую очередь является расстройством новорожденных живых новорожденных с респираторным дистресс-синдромом.

Авторегуляция церебрального кровотока, которая отвечает потребностям местной ткани, изменяя устойчивость к мозжечкам, нарушается у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом.

Во время эпизодов системной гипотензии снижение церебрального кровотока увеличивает потенциал инфаркта головного мозга. Такие инфаркты обычно встречаются симметрично в белом веществе, прилегающем к боковым желудочкам, и называются перивентрикулярной лейкомаляцией.

Кровоизлияния внутри желудочков представляют собой смесь жидкой крови, ее сгустков и ликвора. Часто объем крови, заполняемый желудочки в результате кровоизлияния, гораздо больше, чем их нормальная вместимость, поэтому такие патологии быстро перерастают в гематомы.

Внутрижелудочковые кровоизлияния способны заполнить вентрикулярную систему полностью или ее определенные полости. Кровь распределяется неравномерно в полостях желудочков. Это связано с локализацией источников кровотечения, а также с внезапно возникающими изменениями проходимости путей, которые связывают желудочки головного мозга между собой.

Иногда вся вентрикулярная система или отдельные ее части могут расширяться, что и способствует образованию гематом.

Во время эпизодов системной гипертонии увеличивается церебральный кровоток. Кровоизлияние происходит сначала в субэпидемиальной зародышевой матрице, а затем всплескивается через эпендимальную подкладку в боковой желудочек. Термин для таких кровоизлияний есть.

Пристрастие зародышевой матрицы к кровоизлиянию во время эпизодов увеличенного мозгового кровотока неизвестно.

Вероятным объяснением является предыдущая ишемическая травма, которая ослабляет стенки капилляров и их поддерживающие структуры, делая их уязвимыми к разрыву во время эпизодов увеличения мозгового кровотока.

Данная патология в основном наблюдается у людей старше 50 лет с выраженной артериальной гипертензией. Но в отдельных случаях возникновение кровоизлияния в желудочки головного мозга происходит из-за развития других заболеваний, не связанных с нестабильностью кровяного давления.

Причины

Гипертоническая болезнь или стойкая артериальная гипертензия – наиболее распространенная причина кровоизлияния в желудочки мозга. Также инсульту подвержены люди, страдающие атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалением сосудов головного мозга.

В основе геморрагии (выход крови за пределы сосудов) лежат функциональные и органические изменения циркуляции мозга.

Когда давление постоянно повышено или появляется гипертонических криз (внезапное и сильное повышение АД до 200/100), возникают расстройства, связанные с тонусом сосудов.

Стенки сосудов дезорганизуются: повышается проницательность для твердых элементов крови и плазмы. Происходит диапедез – выход форменных элементов за пределы артерий.

Патология осложняется тем, что, как правило, повреждается не один сосуд, а целая мозговая сетка, поэтому возникают массовые очаговые кровоизлияния в желудочки.

Здесь активируется порочный круг: срабатывает защитный механизм, при котором сосуды расширяются и теряют способность к спазму.

Расширение артерий еще сильнее способствует повышению проницательности для плазмы и эритроцитов, что увеличивает количество вышедшей крови.

Кроме этого, когда возникает диапедезная геморрагия, нарушаются механизмы свертываемости крови. При обычном ранении тромбоциты и коагуляционные механизмы автоматически направляются в место кровотечения, где «залатывают» рану. Однако при кровоизлиянии в желудочки этот процесс отключается.

Желудочки – это сообщенная каналами полая система, поэтому кровь из одной полости желудочка постепенно перетекает в другой – это осложняет течение патологии. В таком случае развивается двусторонняя неврологическая симптоматика с участием симметрических отделов мозга и желудочков.

Прорыв крови в желудочки, а именно в III и IV, заканчивается летальным исходом. Наполнение боковых желудочков имеет благоприятный прогноз.

Причины кровоизлияний в желудочки головного мозга

Причины образования кровоизлияния в желудочки головного мозга до конца не изучены и конкретных четких причин этой патологии тоже нет.

Причины внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных

Увеличение кровоизлияний происходит в 20-40% случаев. Факторами, влияющими на управление постгеморрагической гидроцефалией, являются скорость прогрессирования, размер желудочка и внутричерепное давление.

Гидроцефалия в конечном итоге арестовывает или регрессирует у 50% детей и прогрессирует до тяжелой гидроцефалии в остальной части. Быстрое расширение желудочков требует вмешательства менее чем за 4 недели.

При внутрижелудочковых кровоизлияниях лечение направлено на профилактику или стабилизацию прогрессирующей постгеморрагической гидроцефалии.

Эффективность лечения постгеморрагической гидроцефалии трудно оценить, потому что роль желудочковой дилатации в возникновении хронических неврологических нарушений не установлена. Новорожденные с прогрессирующей постгеморрагической гидроцефалией также испытывали асфиксическую энцефалопатию, кровоизлияние в зародышевые матрицы и перивентрикулярную лейкомаляцию.

Среди факторов риска называют следующие:

  1. Артериальная гипертензия (в первичных кровоизлияниях) — это хроническое повышение артериального давления, особенно опасно при отсутствии хотя бы элементарного лечения.
  2. Бесконтрольный прием антиагрегантов, фибринолитиков.
  3. Сосудистые аневризмы — это расширение артерии, могут быть врожденными и приобретенными.
  4. Сахарный диабет (при этом заболевании постоянно повышается уровень глюкозы в крови, что вызывает всякого рода осложнения).
  5. Механическое повреждение сосудов головного мозга (травма).
  6. Геморрагические диатезы — это повышенная ломкость стенок сосудов.
  7. Онкологические заболевания — опухоли доброкачественные и злокачественные.
  8. Инфекционно-воспалительные процессы в тканях мозга (энцефалит).

Причин, способствующих кровоизлиянию в желудочки головного мозга много. Они в первую очередь воздействуют на нервную ткань. Первичные факторы провоцируют множественные осложнения, что и приводит к кровоизлияниям такого рода. Одним из первых таких осложнений является повышение проницаемости стенок сосудов желудочковой системы.

Неврологическая заболеваемость лучше коррелирует со степенью паренхиматозного повреждения, чем с размером желудочка. Окончательное лечение — размещение вентрикулоперитонеального шунта. Раннее размещение шунта, в то время как желудочки все еще содержат кровь, имеет высокую частоту отказа и инфекции, поэтому необходимы временные меры.

Внутрижелудочковое кровотечение в период

В отличие от внутрижелудочкового кровоизлияния у преждевременного новорожденного, который возникает почти исключительно в зародышевой матрице, внутрижелудочковое кровоизлияние в терминах может происходить в венах сосудистого сплетения, зародышевой матрицы или обоих.

Симптомы и последствия

Клиническая картина начинается с постепенного нарушения сознания: от состояния оглушения до комы. Последняя развивается, когда кровь заполнила все желудочки. Нарушение сознания пропорционально заполнению желудочками кровью. Скачкообразно повышается температура тела. Сначала она может подняться до 40 С, внезапно опуститься до 37 и снова подняться, но уже до 42 С.

Источник: https://PosPsy.ru/patologii-i-otkloneniya/lechenie-vnutrizheludochkovyh-krovoizliyanij.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: