Перитонит лечение после операции

Содержание
  1. Восстановление после перитонита
  2. Общие сведения
  3. Особенности проведения предоперационной подготовки
  4. Как проводится оперативное лечение
  5. Особенности постоперационного периода
  6. Какой образ жизни показан пациенту
  7. Профилактические мероприятия
  8. Заключение
  9. Гангренозный аппендицит гнойный перитонит последствия после операции — Врачи — г.Владивосток — отзывы
  10. Особенности патологии
  11. Причины развития
  12. Патогенез
  13. Перитонит после операции: причины, способы лечения и возможные осложнения – Гастро Портал
  14. Причины и симптомы перитонита
  15. Классификация перитонита
  16. Особенности лечения
  17. Питание после перитонита
  18. Послеоперационный период
  19. Профилактические меры
  20. Послеоперационные осложнения гнойного перитонита и пути их профилактики
  21. Особенности лечения перитонита брюшной полости после операции
  22. Особенности заболевания
  23. Причина возникновения
  24. Симптоматика
  25. Разновидности
  26. Диагностирование
  27. Способы лечения
  28. Реабилитационный период
  29. Осложнения
  30. Перитонит после операции, особенности лечения, фото, видео

Восстановление после перитонита

Перитонит лечение после операции

Перитонит является воспалительным процессом брюшной полости, который развивается под влиянием различных факторов. Этот патологический процесс является крайне опасным для здоровья человека, поэтому в данном случае требуется срочное медицинское вмешательство. Человек подлежит срочной госпитализации и немедленному хирургическому лечению.

Общие сведения

Причинами развития воспалительного процесса брюшной полости чаще всего становятся невылеченные вовремя патологические процессы иного генезиса. Чаще всего, это несвоевременно прооперированный аппендикс.

К симптомам развития перитонита относят:

  • возникновение интенсивных резких болевых ощущений в области живота, при этом человек затрудняется указать, в каком именно месте локализуется боль;
  • возникает сильное напряжение мышц брюшного пресса;
  • появляются приступы тошноты или рвоты, но в некоторых случаях может иметься только тошнота, рвота не всегда сопровождает развитие перитонита;
  • повышение показателей температуры тела к фебрильным отметкам, возникает сильная лихорадка и озноб;
  • полное отсутствие аппетита (как человек описывает, у него «стал желудок»);
  • возникает интенсивное чувство жажды, но при этом медики категорически запрещают давать какие-либо напитки или еду, даже воду не разрешается пить;
  • появляется сильное расстройство кишечника, повышенный метеоризм;
  • мочеиспускание редкое, отходит слишком мало жидкости;
  • сильное чувство слабости;
  • сильный приступ тахикардии, который не купируется сердечными препаратами;
  • появление обильного потоотделения, при этом пот холодный и липкий;
  • кишечник не урчит, газы не отходят.

Очень важно как можно раньше обратиться за помощью к доктору, чтобы своевременно провести необходимое лечение. Так восстановление после перитонита произойдет намного быстрее, а опасность для жизни минует.

Особенности проведения предоперационной подготовки

Важно знать, как долго восстанавливается организм после перитонита. На это напрямую влияет то, насколько вовремя пациент обращается к доктору и то, насколько быстро и грамотно ему будет оказано лечение.

Чтобы подготовить пациента к операционному вмешательству, врачам требуется не более трех часов. В течение этого периода осуществляется интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления жизненного важных функций организма.

На данном этапе необходимо достичь таких целей:

  • восстановить водно-электролитный баланс в организме;
  • привести в норму объем циркулирующей кровяной жидкости;
  • наладить артериальное и центральное венозное давление;
  • уменьшить скорость сердечного ритма, снять приступ тахикардии;
  • повысить количество выделяемой мочи, достичь нормализации диуреза.

Иногда в течение трех часов, которые отводятся на подготовку к операции, врачи не успевают восстановить все функции почек. В таком случае хирургическое лечение не откладывается, но при этом снижается вероятность благоприятного исхода такого лечения.

В течение подготовительного периода необходимо обязательно проводиться мониторинг артериального давления, чтобы восстановить диурез в некоторых случаях может понадобиться катетеризация мочевого пузыря.

Чтобы полноценно подготовить желудочно-кишечный тракт к лечению, с помощью зонда осуществляется удаление частиц пищи, рвотных масс.

Как проводится оперативное лечение

Если у пациента диагностируется перитонит гнойной этиологии, хирурги выполняют следующие виды терапевтического воздействия:

  1. Осуществляется надрез по центру брюшной полости.
  2. Проводится извлечение патологической жидкости, которая заполняет брюшную полость. Проводят антисептическую обработку внутренних стенок брюшной полости.
  3. Осуществляется введение новокаина в область чревного ствола, сигмовидной и тонкой кишки. Благодаря этому препарату купируется спазм сосудов, за счет этого удается в течение короткого промежутка времени восстановить перистальтику.
  4. Следующим этапом лечения является тщательная санация с помощью изотонических растворов, чтобы уменьшить количество патологических микроорганизмов.
  5. Проводится устранения основной причины, которая вызвала развитие перитонита.
  6. Кишечник очищается от газов и жидкого содержимого.
  7. Проводится повторная санация, вводятся антибактериальные препараты.
  8. Завершающим этапом хирургического лечения является накладывание швов на область надреза.

Особенности постоперационного периода

Реабилитация после перитонита напрямую зависит от того, насколько своевременным оказалось лечение. Спустя 7 часов после того, как накладываются швы, путем дренажа вновь вводят в брюшную полость антибактериальные растворы. На протяжении двух суток после операции такая процедура осуществляется как минимум трижды.

Дальнейшее лечение заключается в:

  • внутримышечном и внутривенном введении антибактериальных препаратов;
  • проведение дезинтоксикационной терапии;
  • восстановлении кислотного баланса;
  • восстановлении водно-электролитного баланса;
  • восстановление белка в кровяной жидкости;
  • восстановление моторики кишечного тракта.

Питание осуществляется с помощью введения энеральным путем специальных растворов. Также пациенту назначается особая диета. Назначенное доктором диетическое питание после перенесенного перитонита обычно длится как минимум полгода. В течение этого периода полностью запрещено употребление копченых продуктов, солений, маринадов, шоколада, алкогольных напитков.

Какой образ жизни показан пациенту

Рекомендуется ввести в рацион овощные и слизистые супы, вчерашние несдобные хлебобулочные изделия, некислые фрукты и ягоды. Также показано употребление рыбных и мясных блюд на основе постных сортов рыбы и мяса. Разрешается употребление яиц всмятку, молочной продукции, меда и варенья. Приемы пищи должны быть дробными – маленькими порциями, но часто. Нельзя принимать грубую пищу.

Полное восстановление после перенесенного опасного состояния обычно происходит как минимум в течение нескольких месяцев. На протяжении этого периода восстанавливается деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы ускорить период реабилитации и минимизировать опасность развития последствий, необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций:

  • носить послеоперационный бандаж, благодаря которому минимизируется опасность развития брюшных грыж;
  • не разрешается подъем и ношение тяжестей;
  • рекомендуется правильное и здоровое питание;
  • показаны пешие прогулки на свежем воздухе, специальные гимнастические упражнения, дыхательные упражнения.

Профилактические мероприятия

Осуществить какую-либо первичную профилактику развития перитонита не представляется возможным. А вот мероприятия, которые касаются вторичной профилактики данного патологического состояния, выполнить вполне возможно. К таким мероприятиям относят своевременную диагностику и лечение тех заболеваний, которые спровоцировали патологию.

Заключение

Те пациенты, у которых диагностирован асцит или цирроз печени, должны принимать в качестве первичной профилактики развития перитонита назначенные доктором антибактериальные препараты.

Источник: http://PosleVipiski.ru/gastroenterologiya/vosstanovlenie-posle-peritonita.html

Гангренозный аппендицит гнойный перитонит последствия после операции — Врачи — г.Владивосток — отзывы

Перитонит лечение после операции

Рассмотрим, что такое перитонит кишечника. В брюшной полости находятся важные органы, особую роль среди которых играет кишечник.

Внутренний покров брюшной полости образует стерильную замкнутую систему, которая способна негативно действовать на болезнетворные микроорганизмы, обезвреживая их.

При нарушении целостности кишечника или стерильности брюшины создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

Это диффузный или локальный процесс воспаления серозного покрова брюшины (брюшной полости). Клиническими признаками перитонита кишечника выступают боль в животе, напряжение мышц брюшных стенок, тошнота и рвота, гипертермия, задержка газов и стула, тяжелое общее состояние.

Диагностика патологии основывается на информации из анамнеза, определении положительной перитонеальной симптоматики, данных рентгенографии, УЗИ, ректального и вагинального исследований, лабораторных тестирований.

Лечение гнойного перитонита кишечника, как правило, оперативное (лапаротомия, санация брюшной полости) с адекватной пред- и послеоперационной дезинтоксикационной и антибактериальной терапией.

Перитонит представляет собой тяжелое осложнение воспалительных и деструктивных заболеваний в системе органов брюшной полости, которое сопровождается выраженными общими и местными симптомами, возникновением полиорганной недостаточности. Общая летальность от гастроэнтерологических перитонитов составляет примерно 20-30 %, а при более тяжелых формах – 40-50%. Разберемся подробнее, что такое перитонит кишечника.

Особенности патологии

Специфические характеристики данного патологического процесса обусловлены строением брюшной полости. Брюшина образована двумя серозными листками, переходящими друг в друга – париетальным и висцеральным. Они покрывают стенки брюшной полости и внутренние органы. Брюшина представляет собой полупроницаемую, активно функционирующую мембрану, выполняющую множество важных функций:

  • барьерную (противомикробная и механическая защита внутренних органов) ;
  • резорбтивную (всасывание продуктов лизиса, экссудата, некротических тканей, бактерий) ;
  • экссудативную (процессы выделения серозной жидкости) и др.

Важным защитным свойством брюшины выступает ее способность к отграничению воспалительного процесса в брюшине за счет фиброзных спаек и рубцов, а также клеточного и гуморального механизмов. При заболеваниях кишечника в этом органе развивается патогенная микрофлора, которая выходит за пределы его стенок и провоцирует заражение брюшины.

Перитонит асептического типа провоцируется раздражением тканей агрессивными веществами самого организма – мочой, кровью, желчью, соком желудка или поджелудочной железы.

Он быстро приобретает бактериальный характер, так как уже через несколько часов ткани брюшины подвергаются воздействию патогенных бактерий.

Разновидность асептического кишечного перитонита является бариевый перитонит, который развивается вследствие выхода за пределы кишечника бария.

Это становится возможным при проведении рентгенологических исследований с применением контрастного вещества, в составе которого присутствует барий. Такой вид заболевания встречается редко, но от него умирает каждый второй пациент. Известен также серозный перитонит кишечника, который появляется вследствие скопления серозной жидкости.

Причины развития

Чтобы понять, что такое перитонит кишечника, выясним, каковы его причины.

Среди большинства случаев развития недуга возбудителем патологического процесса выступает бактериальная инфекция, которая состоит из неспецифической микрофлоры пищеварительного тракта: энтеробактер, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др. В некоторых случаях указанная патология может быть вызвана специфической микрофлорой: гонококками, микобактериями туберкулеза и др.

Если перитонит тонкого кишечника или толстого изначально имеет бактериальную природу происхождения, к примеру, токсико-химическую, то спустя короткое время он обретает микробный характер вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета пищеварительного тракта.

Наиболее распространенными причинами возникновения перитонита кишечника можно считать такие деструктивные и воспалительные заболевания:

  • дивертикулит ободочной кишки;
  • дивертикул Меккеля;
  • деструктивный аппендицит острого характера;
  • прободные язвы двенадцатиперстной кишки;
  • разрыв кишки после хирургического вмешательства или травмы;
  • кишечная непроходимость.

Перитонит кишечника иногда может возникать после операций в брюшной полости вследствие несостоятельности анастомозов, механических повреждений брюшины, дефектов наложения лигатур и т. д.

Для того, чтобы правильно оценить состояние пациента, поступившего в больницу с подозрением на данное заболевание, специалисту необходимо ознакомиться с имеющимися симптомами и определить стадию патологии. Причины перитонита кишечника также нужно обязательно выяснить.

Патогенез

Перитонит после аппендицита развивается из-за проникновения инфекции в брюшную полость через перфорированный воспаленный аппендикс.

Инфекцию провоцируют патогенные микроорганизмы и продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в аппендиксе, закупоренном инородными телами, паразитами или каловыми камнями. При воспалении и разрыве аппендикса это патологическое содержимое проникает в полость брюшины.

Перитонит от аппендицита развивается также на фоне инфекционных болезней – туберкулеза и брюшного тифа. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление и нагноение червеобразного отростка, что при несвоевременно оказанной помощи переходит в перитонит.

Первые признаки воспаления брюшины:

  • постоянная боль в животе, усиливающаяся при изменении положения тела;
  • жжение в области пупка и под правым ребром;
  • вздутие;
  • тошнота и рвота. Рвотные массы зеленоватые, иногда со следами крови;
  • повышение температуры;
  • сухость слизистых оболочек;
  • повышение кровяного давления.

При первых признаках осложнения обратитесь за медицинской помощью

На следующей стадии перитонит выражается в таких симптомах:

Источник: https://mmc-optima.ru/simptomatika/seroznyj-peritonit.html

Перитонит после операции: причины, способы лечения и возможные осложнения – Гастро Портал

Перитонит лечение после операции

17.01.2020

Перитонит после операции — представляет собой острое осложнение воспалительных заболеваний органов брюшной полости, которое сопровождается ярко выраженными симптомами местного и общего характера. Выживаемость при таком заболевании достаточно не высока, до 40% всех случаев острой формы заканчиваются смертью.

Причины и симптомы перитонита

Основной причиной, по которой может быть вызван каловый перитонит, выступает бактериальная инфекция, представленная неспецифической микрофлорой ЖКТ. Возбудителями могут выступать:

  • Грамотрицательные аэробы: синегнойная или кишечная палочка, протей, энтеробактер;
  • Грамположительные аэробы: стрептококки и стафилококки;
  • Грамотрицательные анаэробы: бактероиды и фузобактерии;
  • Грамположительные анаэробы: пептококки, эубактерии.

Факт! В 60-80% всех случаев послеоперационный перитонит вызывает кишечная палочка или стафилококк.

В зависимости от своего похождения, перитонит выделяется первичного и вторичного характера. В первом случае болезнетворная микрофлора попадает лимфогенным путем, проходя по фаллопиевым трубам к брюшной полости.

Вызывать болезнь могут туберкулез почек, энтероколит, а также сальпингит. Наиболее часто диагностируется именно вторичная форма заболевания, которая возникает как последствие ранее перенесенных болезней.

Причины перитонита в данной форме это:

  • Язва 12-перстной кишки;
  • Болезнь Крона;
  • Непроходимость кишечника;
  • Сосудистая окклюзия острого характера;
  • Защемление грыжи;
  • Перитонит после перенесенного аппендицита;
  • Язва желудка;
  • Панкреатит.

Симптомы, которые присутствуют при данной болезни, можно условно разделить на общие и местные. Общие возникают на фоне интоксикации: слабость, повышенная температура тела, рвота, тошнота. Местные симптомы возникают при раздражении брюшной полости: напряжение мышц, боли в животе.

Симптомы перитонита могут отличаться в зависимости от стадии заболевания. Так для первой стадии характерно:

  • Неутихающая боль в области живота;
  • Напряжение мышц брюшной стенки;
  • Тошнота и рвота;
  • Тахикардия;
  • Симптом Щеткина – Блюмберга, для которого характерна резкая боль после нажатия на живот.

Для второй стадии свойственно:

  • Менее выраженная боль в брюшной полости;
  • Задержка стула;
  • Чрезмерное газообразование;
  • Вздутие живота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенная температура тела;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Рвота.

Для третьей стадии характерно:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Сухая слизистой рта и язык;
  • Учащенное дыхание;
  • Отсутствие перистальтики;
  • Рвота с содержимым из желудка и кишечника;
  • Вздутие живота.

Классификация перитонита

В зависимости от того, насколько распространился воспалительный процесс, перитонит подразделяется на три вида:

  • Местный. Поражен один из отделов брюшной полости.
  • Распространенный. Занимает до пяти отделов полости.
  • Тотальный. Вовлечены более пяти отделов брюшной полости.

Также болезнь отличается по типу экссудата (жидкости в брюшной полости):

  • Серозный тип;
  • Геморрагический;
  • Гнойный перитонит;
  • Фибринозный;
  • Желчный;
  • Каловый перитонит.

Наиболее опасным считается именно гнойный перитонит, для которого характерна регулярная тошнота и непрекращающаяся рвота. Если на начальной стадии рвотные массы будут представлять собой содержимое желудка, то с последующим протеканием они перейдут в кишечное, а затем и калового содержимое.

Важно! Непрекращающаяся рвота может привести к обезвоживанию организма, а также к нарушению электролитного баланса. При отсутствии должного лечения пациент вскоре теряет сознание, вплоть до комы.

В результате неспецифического воспалительного процесса может возникнуть острый перитонит. В более 60% всех случаев его появления выступает аппендицит, после него идет язва желудка (15%), холецистит и панкреатит (10%), воспалительные процессы в малом тазу (10%), а также осложнения после операции.

Особенности лечения

Лечение перитонита следует назначать лишь после точного определения причин его вызвавших. Но в любом случае эти меры необходимо производить безотлагательно, не теряя ни дня!

Обычно сразу же после констатации диагноза врач назначает внутривенное введение антибиотиков или противогрибковых препаратов, способствующих устранению инфекции.

Важно! В зависимости от степени осложнения может быть назначено искусственное введение жидкости и питания, а также медикаментов, способствующих поддержанию нормального артериального давления.

Острый перитонит, который образовался в результате разрыва аппендицита или перфорации язвы желудка, требует немедленного оперативного вмешательства, а также помещения больного в отделение интенсивной терапии. Процедура операции включает в себя следующие этапы:

  • Удаление скопившегося гноя;
  • Санация брюшной полости;
  • Сшивание и спайка разрывов;
  • Иссекание абсцессов.

Чтобы устранить вновь образовавшийся гной, может устанавливаться специальный дренаж. Чтобы полностью устранить острый перитонит, после оперативного вмешательства потребуется проведение медикаментозного лечения, а также терапевтические меры, направленные на поддержание важных функций организма.

Питание после перитонита

Питание после хирургического лечения перитонита первое время представляет собой зондовое введение пищевых растворов. Эта процедура необходима для обеспечения организма зарядом энергии, который он получает после приема пищи.

После того как после реабилитационный период будет окончен, врач назначит специальную диету при перитоните. Она предполагает среднесуточное потребление 2,5-3 тысяч калорий. Чтобы восстановление организма проходило должным образом, из рациона необходимо исключить следующие продукты питания:

  • Лук, горчица, чеснок, грибы и прочие продукты, содержащие клетчатку;
  • Крепко заваренный чай и кофе;
  • Алкоголь и газированные напитки;
  • Копченые, соленые и маринованные продукты;
  • Шоколад и сладости.

В основу своего рациона можно включать следующие продукты:

  • 1-2 куриных яиц в день в виде омлета или отварных всмятку;
  • Овощи, не содержащие большого количества грубой клетчатки;
  • Молочные продукты с низким содержанием жира;
  • Постное мясо, птица и рыба;
  • Супы из овощей, крупы или молока;
  • Мед или варенье в качестве сладостей;
  • Отвар из шиповника.

Перитонит брюшной полости в обязательном порядке требует соблюдения диеты, состав которой озвучит лечащий врач.

Послеоперационный период

По окончанию операции врач назначит медикаментозное лечение, которое минимизирует риск развития осложнений. На второй день обычно назначается парентеральное питание, которое рассчитывается в зависимости массы тела (50-55 мл на 1 кг в сутки). С целью восстановить моторику кишечника назначается энтеральное питание, которое вводится через зонд.

Важно! Длительность такого питания, а также состав смесей определяет только лечащий врач, с учетом состояния пациента и его потребностей!

После восстановления нормальной работы кишечника можно будет питаться естественным путем. При благоприятном исходе это происходит уже на пятые сутки. Сам же рацион также определит врач, придерживаясь специальной низкокалорийной диеты с постепенным увеличением содержащихся калорий.

Что касается раны, ее необходимо ежедневно осматривать, обращая внимание на чистоту повязки и степень ее промокания. При перевязывании важно соблюдать правила гигиены, а также использовать антисептики.

Профилактические меры

Перитонит может возникать, как осложнение перитонеального диализа. Если такая процедура уже была назначена, то профилактика перитонита будет заключаться в следующих мерах:

  • Тщательное мытье рук, особенно между пальцами и под ногтями;
  • Стерильные условия во время диализа;
  • Ежедневная обработка участка под катетер антисептическим кремом;
  • Внимательное наблюдение за диализной жидкостью и сообщение врачу о любых ее изменениях.

Перитонит – это опасное заболевание, которое может быть вызвано после оперативного вмешательства, травмы живота или в результате попадания в брюшную полость болезнетворной микрофлоры. При первых симптомах и подозрениях на его развитие, необходимо как можно быстрее обратиться к соответствующим специалистам.

Источник:

Послеоперационные осложнения гнойного перитонита и пути их профилактики

В 1876 г. известным хирургом 19-го столетия Г. М. Вегнером была высказана крылатая фраза: «Я и мое поколение воспитаны в страхе перед Богом и перитонитом».

В 1971 г. К. С. Симонян в своей известной монографии «Перитонит» пишет: «Прошло сто лет с тех пор как написаны эти слова, но, к сожалению, страх перед Богом прошел, а перед перитонитом остался».

В наши дни хирурги (О. Б. Милонов, 1990, А. А. Гринберг, 2000, В. С. Савельев, 2006, В. К. Гостищев, 2007) констатируют, что «страх перед Богом вернулся, а перед перитонитом – как был, так и остался».

Действительно, несмотря на достижения современной медицины распространенный перитонит до настоящего времени остается актуальнейшей проблемой в неотложной абдоминальной хирургии.

По данным ведущих российских и зарубежных клиник, летальность при данной патологии за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению и колеблется от 20–30 % до 50–70 % и выше, достигая наиболее высоких цифр при послеоперационном перитоните, развитии полиорганной недостаточности и септического шока (Б. К. Шуркалин, 2000; B. C. Савельев и соавт., 2006; В. К. Гостищев, 2007; Ш. И. Каримов и соавт., 2013; Calandra N., 2005).

Частота развития послеоперационных осложнений перитонита колеблется от 10 до 23 % и существенно не изменилась за последние годы (Д. Э. Здзитовецкий, 2013).

Наиболее часто мы встречаемся со следующими осложнениями: нагноение раны – 12,5 %, прогрессирующий перитонит – 22 %, абсцессы брюшной полости – 9,7 %, эвентрация – 7,5 %, ранняя спаечная кишечная непроходимость – 12,2 %. (И. С. Малков и соавт., 2010).

Разлитой перитонит создает особо благоприятные условия для развития спаечного процесса в брюшной полости – отложение фибрина на кишечных петлях, парез кишечника.

По данным Т. Т. Дауровой и С. Д. Андреева (1973), спаечная болезнь брюшной полости возникает у 83–92 % пациентов, при этом острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН) наблюдается у 30–67 % больных с этой патологией.

Цель наших исследований – это поиск новых путей профилактики ранних и поздних послеоперационных осложнений перитонита.

Материалом нашей работы послужил анализ результатов хирургического лечения 180 пациентов, оперированных по поводу различных форм распространенного перитонита в хирургическом отделении ГКП на ПХВ «Алматинская многопрофильная клиническая больница» в период с 2000 по 2015 г. Возраст больных – от 15 до 92 лет.

В основную группу вошли 42 пациента, в контрольную – 138 человек.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/pishhevod/peritonit-posle-operatsii-prichiny-sposoby-lecheniya-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Особенности лечения перитонита брюшной полости после операции

Перитонит лечение после операции

Перитонит – воспаление брюшины, представляющей защитную серозную оболочку между органами пищеварительной системы. Заболевание имеет инфекционную, бактериальную природу возникновения, наблюдаемую после хирургического вмешательства, внутреннего механического повреждения. Несвоевременное диагностирование перитонита – причина опасных осложнений.

Особенности заболевания

Острая хирургическая патология наблюдается вследствие асептического, бактериального воспалительного процесса соединительной оболочки брюшной полости.

Основные функции – защитная, всасывательная, секреторно-резорбтивная, пластическая, бактерицидная.

Брюшина препятствует проникновению патогенных микробов, микроорганизмов, обеспечивает фиксированное расположение органов пищеварительной системы, вырабатывает и всасывает асептическую жидкость.

Попадание бактерий инфекционной, вирусной природы в стерильную область провоцирует воспаление, интоксикацию организма. Большой внутренний объем живота способствует стремительному размножению микробов, быстрому всасыванию токсинов.

Возникновение перитонита брюшной полости зависит от иммунной системы, патогенности микроорганизмов, количества вытекшего содержимого кишечника.

Причина возникновения

Перитонит развивается вследствие попадания инфекции в брюшную полость через кровь, лимфатические узлы или поврежденную структуру органа пищеварительной системы при нарушении целостности, удалении. Воспаление защитной оболочки как результат осложнения может возникать после последствий хирургического вмешательства.

Причины развития асептического перитонита — попадание в брюшную полость крови, мочи, желудочного сока. Проникновение биологических материалов вызывает химический ожог оболочки. Первичный перитонит характеризуется попаданием бактерий через кровь. Процесс проникновения инфекции обусловлен пневмонией, туберкулезом, поражением почек, циррозом печени.

Послеоперационный перитонит имеет причины возникновения, связанные с перенесенными воспалительными заболеваниями:

Основная причина развития заболевания – попадание инфекционных микроорганизмов. Перитонит после операции воспаленного червеобразного придатка слепой кишки возникает при несвоевременном вмешательстве, когда наблюдается разрыв аппендикса. Повреждение структуры отростка приводит к распространению гноя, патогенных бактерий в брюшной полости.

Воспаление, ожог серозной оболочки происходит в результате попадания инфекции, содержимого пищеварительного тракта через раздраженную оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Близкое расположение яичников, матки с брюшной полостью – причины возникновения перитонита при патологиях половой системы у женщин.

Симптоматика

Послеоперационный перитонит имеет симптомы проявления:

  • общие: гипертермия, слабость, головная боль, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, сухая кожа, потеря сознания;
  • местные: болевые ощущения, вздутие, метеоризм, запоры, сухость во рту.

Основные признаки перитонеального осложнения зависят от стадии патологии. Реактивный (первичный) этап характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые проявляются внезапно, напряжением мышц живота, бледными кожными покровами, рвотой, ложными позывами к выделению мочи, каловых масс, высокой температурой, симптомами интоксикации.

Токсическая стадия перитонита, наблюдаемая через сутки после приступа, – снижение интенсивности спазмов, вздутие, исторжение желчи темного цвета, сухой язык, гипертермия, судороги, потеря сознания. Терминальный (третий) этап развития патологии отличается изменением оттенка кожи лица, потерей мышечного тонуса живота, слабым прерывистым дыханием, редким сердцебиением.

Разновидности

Основаниями для классификации перитонита являются:

  • причина возникновения: послеоперационный, асептический, бактериальный, травматический, гематогенный, криптогенный;
  • течение заболевания: острый, хронический;
  • механизм инфицирования: первичный, вторичный, третичный;
  • степень распространения: местный, разлитой, тотальный;
  • степень развития: реактивный, токсический, терминальный;
  • характер воспаления: гнойный, серозный, геморрагический, желчный, фибринозный.

Особенности первичного перитонита – распространение инфекции через кровь, вторичного – последствия хирургического вмешательства после нарушения целостности органов брюшной полости, третичного – поражение систем при обнаружении СПИДа, туберкулеза и других осложнений.

Местная разновидность отличается размножением бактерий на одном участке площади оболочки, диффузная – половине отделов, при тотальном типе поражена вся область брюшины.

Реактивная форма патологии наблюдается в первые 24 часа после приступа, токсическая – на вторые сутки, терминальная – спустя 3 дня при отсутствии медицинской помощи.

Гнойный перитонит характеризуется образованием гнойников на оболочке брюшной полости. Причина возникновения – удаление аппендицита тяжелого состояния.

Серозный, геморрагический, фибринозный, каловый, желчный перитонит – разновидности эссудативной формы, которая сопровождается накапливанием жидкости между листами брюшины. Отличиями между типами заболевания является повышенное содержание фибрина, гноя, кала, крови или желчи.

Диагностирование

Для определения терапии, назначения методов лечения перитонита в послеоперационном периоде проводится медицинское обследование. Цель диагностики – установление разновидности, степени развития, распространения воспаления брюшной полости.

Первый этап – осмотр пациента. Пальпация живота позволяет определить место локализации болевых ощущений, наличие или отсутствие мышечного тонуса брюшного отдела.

Обязательные процедуры диагностики для назначения правильного и эффективной терапии – сдача лабораторных анализов крови, мочи.

Основными инструментальными методами исследования являются:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография;
  • вагинальное, ректальное исследование;
  • лапароскопия.

Рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, малого таза проводятся для исключения вероятности заболеваний, симптоматические признаки которых совпадают с проявлениями нарушения функции почек, патологий печени, поджелудочной железы, мочевыделительной, половой системы. Эффективный метод диагностики – лапароскопия, предполагающая введение через сделанное под общим наркозом отверстие в животе оборудования для внутреннего осмотра брюшной полости.

Способы лечения

Операция при перитоните, введение антибактериальных препаратов – варианты лечения. Выбор метода терапии зависит от формы патологии, сопровождаемых симптоматических признаков, состояния пациента.

Хирургическое лечение перитонита назначается при остром типе заболевания после удаления воспаленного червеобразного отростка слепой кишки, пораженной части желудки при язве.

Во время операции предполагается:

  • введение анестезии;
  • удаление гнойных скоплений с брюшной стенки;
  • обработку оболочки антибактериальными растворами;
  • установку силиконового или резинового дренажа для вытекания гноя из брюшной полости;
  • зашивание разрывов.

В послеоперационный период ведения больного при перенесенном перитоните назначается медикаментозный курс терапии для нормализации процессов метаболизма, исключения возможных осложнений, которые приводят к увеличению количества летальных исходов после вмешательства. Применение антибиотиков противопоказано при беременности.

Основными препаратами являются:

  • антибактериальные средства: Ампициллин, Канамицин, Олететрин;
  • инфузионные растворы: Рефортан, Перфторан, раствор кальция фторида 10%, Фуросемид, Убретид, Гепарин.

При перитоните в хирургии противопоказано назначение спазмолитиков, послабляющих средств. Болеутоляющие препараты снижают кишечную активность, ослабевают проявления симптомов, свидетельствующих об остром течении заболевания.

Реабилитационный период

Основное правило периода восстановления – соблюдение лечебной диеты. Питание после перитонита имеет три этапа, отличающиеся продолжительностью:

  • раннее – 3-5 суток;
  • второе – до 21 дня;
  • дальнее – полная реабилитация.

Диета после перитонита по завершению хирургического вмешательства направлено на восстановление в организме количества белков, углеводов и жиров. В первые сутки запрещено употребление еды и воды.

Снижение вероятности послеоперационных осложнений обеспечивает парентеральное питание, предусматривающие поступление питательных веществ через капельницу, зонд.

После восстановления функционирования желудочно-кишечного тракта рекомендуется переходить на привычные ингредиенты.

На втором этапе лечебной диеты следует пить не менее 2 литров за сутки, кушать жидкие, протертые, слизистые блюда, соблюдать временные промежутки между приемами еды. Основными ингредиентами ежедневного меню являются легкие супы, каши, овощные и фруктовые пюре.

Третий этап питания предполагает включение в рацион твердых продуктов разной температуры обработки, увеличение калорийной ценности ингредиентов.

Осложнения

Опасные последствия заболевания возникают при несвоевременном лечении заболевания, а также после проведения хирургического вмешательства. К осложнениям относят:

  • почечная недостаточность;
  • инфекционный шок;
  • сосудистый коллапс;
  • сепсис;
  • кишечная гангрена;
  • отечность легких;
  • внутреннее кровотечение;
  • рецидив перитонита;
  • спайки кишечника;
  • обезвоживание;
  • летальный исход.

Опасные последствия возникают при не оказании первой помощи в период обострения, неправильном выборе метода терапии, отсутствие положительной динамики восстановления после медикаментозного курса. Своевременное назначение лечения перитонита кишечника, удачное проведение хирургического вмешательства увеличивают вероятность положительного прогноза.

Рекомендуем:  Что такое дискинезия толстой кишки и как её лечить?

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/peritonit-posle-operatsii

Перитонит после операции, особенности лечения, фото, видео

Перитонит лечение после операции

Перитонит после операции — представляет собой острое осложнение воспалительных заболеваний органов брюшной полости, которое сопровождается ярко выраженными симптомами местного и общего характера. Выживаемость при таком заболевании достаточно не высока, до 40% всех случаев острой формы заканчиваются смертью.

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: