Периодонтит латынь

Содержание
  1. Периодонтит – что это, симптомы, причины | Гид по Стоматологии
  2. Основные факторы развития  периодонтита
  3. Симптомы периодонтита
  4. Классификация периодонтита
  5. Обострение хронического периодонтита
  6. Диагностика периодонтита
  7. Куда обратиться, если появились симптомы периодонтита?
  8. Острый периодонтит: виды, причины, лечение
  9. Причины развития воспаления
  10. Инфекционный периодонтит
  11. Травматический периодонтит
  12. Медикаментозный периодонтит
  13. Классификация острого периодонтита
  14. Симптомы острого периодонтита
  15. Диагностика
  16. Лечение острого периодонтита
  17. Прогноз и профилактика острого периодонтита
  18. Хронический периодонтит: причины, симптомы и лечение
  19. Классификация хронического периодонтита
  20. Профилактика и прогноз при хроническом периодонтите
  21. Хронический периодонтит
  22. Инфекционные факторы
  23. Неинфекционные факторы
  24. Хронический гранулематозный периоднтит
  25. Хронический фиброзный периодонтит
  26. Хирургическое лечение

Периодонтит – что это, симптомы, причины | Гид по Стоматологии

Периодонтит латынь

Периодонтит это воспалительное заболевание оболочки зубного корня и околокорневых тканей.

Термин «периодонтит» ведет свое происхождение от названия «периодонт», обозначающего весь комплекс соединительных тканей, обеспечивающих фиксацию зуба в альвеоле.

В периодонте расположены лимфатические и кровеносные сосуды, питающие зубы, а также определенные нервы. Во время жевательного процесса функция периодонта состоит в амортизации нагрузки на зубы и равномерном ее перераспределении на кости.

Заболевание может развиваться в острой и хронической форме у взрослых и детей в связи с пульпитом и осложнением кариеса из-за проникновения инфекции в корневой канал, а через него – в окружающие ткани.

По мере распространения патологического процесса происходит постепенное разрушение периодонта, а в верхнем участке корня развивается апикальный периодонтит (периапикальный абсцесс) с характерным образованием гнойного мешочка.

Медики считают, что наиболее часто периодонтит может возникнуть как следствие первичного инфицирования тканей периодонта.

Основные факторы развития  периодонтита

Периодонтит развивается по следующим причинам:

  • не вылеченный до конца кариес;
  • не вылеченный пульпит;
  • травма зуба, характеризующаяся разрывом нервно-сосудистого пучка пульпы;
  • проникновение инфекционных микроорганизмов из лимфы (лимфогенный путь) или из крови (гематогенный путь);
  • проникновение инфекционных микроорганизмов из окружающих тканей (при гайморите и остеомиелите);
  • хроническая травма сегмента (некачественная пломба или вредные привычки зажимать гвозди или иголки между зубами);
  • острая травма зуба (вывих, ушиб);
  • попадание в ткани периодонта сильнодействующих веществ (формалин, фенол, мышьяк и т.п.) – медикаментозный периодонтит.

Симптомы периодонтита

Периодонтит, симптомы которого заявляют о себе появлением нарастающей боли,  в зависимости от формы заболевания носит различные проявления.

Острый периодонтит характеризуется следующей симптоматикой:

  • острая или ноющая боль, локализованная в области одного зуба;
  • при давлении на зуб болевые ощущения усиливаются;
  • переход ноющей боли в пульсирующую с короткими безболезненными промежутками;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • ухудшение общего состояния (температура, слабость, нарушение сна);
  • субъективные ощущения, будто сегмент выдвинулся из зубной дуги.

Рентгеновский снимок указывает на наличие острых симптомов, при которых еще нет разрушения костной ткани, но имеется инфильтрация кости гноем в участке верхушек зубных корней. При внешнем осмотре выявляются дефекты больного зуба (кариес либо некачественная пломба и коронка). При этом десна обычно припухшая и болезненная.

Симптомы периодонтита при хронической форме заболевания:

  • симптоматика в целом сглаженная и болезненные ощущения умеренные;
  • реакция больного зуба на горячее.

При визуальном осмотре выявляется или кариозный дефект или установленная с нарушениями пломба и коронка. Основная диагностика выполняется на основании анализа рентгеновского снимка, поскольку по время хронического воспаления происходит разрушение костной ткани у верхушки корня.

Обострение хронического периодонтита характеризуется волнообразным течением заболевания с периодическими всплесками, во время которых симптомы периодонтита аналогичны для острой формы воспаления (пульсирующая боль, отечность десны). Обычно обострение воспалительного процесса возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Классификация периодонтита

В зависимости от клинических признаков воспаления и анатомических изменений различают следующие виды заболевания:

  • острый периодонтит;
  • острый гнойный периодонтит;
  • острый серозный периодонтит;
  • периодонтит хронический;
  • хронический фиброзный периодонтит;
  • хронический гранулематозный периодонтит;
  • травматический периодонтит;
  • мышьяковистый периодонтит;
  • апикальный периодонтит (верхушечный).

В зависимости от причин возникновения заболевания различают:

  • инфекционный периодонтит (из-за осложнения кариеса);
  • травматический периодонтит (обычно протекает в острой форме);
  • медикаментозный периодонтит (при ошибках во время лечения пульпита и аллергических реакциях на препараты).

Острый периодонтит характеризуется образованием гнойных либо серозных выделений, при этом в отдельных случаях  в области десны возникает свищ. Острая форма заболевания на начальной стадии может быть серозной, а затем медикаментозной вследствие применения некоторых препаратов.

В ситуации, когда поврежденные ткани периодонта замещаются фиброзной тканью, диагностируют на основании данных рентгеновского снимка хронический фиброзный периодонтит.

При образовании новых клеток соединительной ткани и быстром их разрастании диагностируют гранулирующий периодонтит, который мешает работе окружающих органов. Для установления точного диагноза также необходимо рентгенологическое исследование.

Травматический периодонтит развивается вследствие механических повреждений и из-за чего происходит вывих или вколачивание зуба, сопровождающийся сильными болезненными ощущениями.

При мышьяковистом периодонтите процесс возникает вследствие установления пломб на основе мышьяка, но поскольку такой вид пломбирования практически перестал использоваться в современной стоматологии, то данный тип воспаления уже не актуален.

Апикальный периодонтит локализуется в области верхушек зубных корней  и может протекать как в острой, так и в хронической форме.

По мере развития острой стадии заболевания распространение серозно-гнойного инфильтрата с усилением отечности мягких тканей (гнойный периодонтит ), при этом лимфатические узлы увеличиваются.

Хронический фиброзный периодонтит может проявляться как исход острого воспаления или в результате перегрузки при отсутствии значительного количества зубов, при этом на снимке заметна деформация периодонтальной щели.

Гранулематозный периодонтит в его хронической форме протекает практически бессимптомно и развивается обычно на фоне перенесенной в прошлом травмы.

Проблемный зуб может и не иметь кариозной полости, но при рентгенологическом исследовании четко выявляется разрежение костной ткани в округлой форме, в отдельных случаях встречается гиперцементоз в боковых участках корня и деструкцию тканей зуба в отделе его верхушки.

Гранулирующий периодонтит, кроме чувства тяжести и распирания в области десен, нередко сопровождается образованием свища с выделением гноя.

При надавливании на отечную десну в районе заболевшего зуба образуется углубление, которое не сразу исчезает.

Отмечается увеличение лимфоузлов, а на снимке заметен очаг разрежения кости с нечеткими контурами и деструкцией дентина в районе верхушки корня.

Обострение хронического периодонтита

На фоне снижения иммунитета воспалительный процесс начинает принимать активные формы и, таким образом, при обострении могут развиваться:

  • флюс,
  • абсцессы,
  • свищи,
  • киста,
  • остеомиелит
  • гнойный периостатит;
  • заражение крови.

Обострение хронического периодонтита чаще происходит, если имеется фиброзный, гранулематозный периодонтит или гранулирующий периодонтит.

Поскольку обострение протекает на фоне деструктивных изменений в периодонте, то болезненные ощущения не бывают такими острыми, как если обнаружен гнойный периодонтит.

При этом периодонтит, симптомы которого могут указывать на отечность слизистой оболочки, наличие кариозной полости, сглаженности переходной складки в области проблемного зуба, на рентгенологическом снимке определяется появлением новых очагов разрежения соответственно воспалительному фокусу.

Диагностика периодонтита

Чтобы точно установить наличие периодонтита специалисты должны отмечать все признаки, характерные для клинических проявлений данного заболевания.

Стандартная методика осмотра ротовой полости сочетается с применением всех параметров рентгенологического исследования. Периодонтит это заболевание, которое заявляет о себе появлением зуда в деснах и может привести к шаткости и потере зубов, поэтому необходимо провести точную диагностику и установить форму воспаления для назначения адекватного лечения.

Схематично проведение диагностики периодонтита выглядит следующим образом:

  • опрос больного, выслушивание его жалоб;
  • внешний осмотр;
  • исследование больного зуба, определение его дефектов;
  • применение метода панорамной рентгенографии для сбора максимума информации о состоянии периодонта.

На основании анализа результатов рентгенологического исследования врач назначает соответствующий курс лечения.

Куда обратиться, если появились симптомы периодонтита?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в “Гид по Стоматологии”.

Услуга “Гид по Стоматологии“:

  • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
  • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
  • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Источник: https://guide-dental.com.ua/periodontit_simptomy/

Острый периодонтит: виды, причины, лечение

Периодонтит латынь

Острый периодонтит – это воспалительное заболевание соединительной ткани периодонта. Основной функцией этой ткани является соединение цемента зуба с костью соответствующей альвеолы. В условиях патологии проявляются симптомы локального воспаления, а в запущенных случаях периодонт не справляется со своей основной задачей, что приводит к утрате одного или нескольких зубов.

Почему развивается воспаление? Какие разновидности периодонтита бывают? Каковы первые симптомы болезни? На все эти, а также многие другие вопросы, вы сможете найти ответ далее.

Причины развития воспаления

Острая форма заболевания встречается чаще, чем хроническая. Так, на 10 случаев острого периодонтита приходится всего 2-3 случая заболевания хронической формы.

Кроме того, имеется закономерность распределения форм болезни в зависимости от возраста: в молодом и зрелом возрасте встречается преимущественно острый воспалительный процесс, в то время как в пожилом – хроническое воспаление тканей периодонта.

Существует три основных фактора, способных запустить патологический процесс. Соответственно данным этиологическим факторам выделяют:

  • инфекционный периодонтит;
  • травматический периодонтит;
  • ятрогенный периодонтит.

Инфекционный периодонтит

Примерно 95% всех случаев острой формы заболевания составляет периодонтит инфекционной этиологии.

Чаще всего инфекция распространяется на периодонт интрадентально, что является следствием прогрессии кариозного процесса (деструкции зуба).

Но возможны и варианты экстрадентального проникновения инфекции, когда инфекционный агент проникает в ткани периодонта извне. Речь идет о тех случаях, когда острый инфекционный периодонтит является следствием челюстного остеомиелита, либо же гайморита.

Травматический периодонтит

Периодонтит травматического генеза встречается намного реже. Патологический процесс развивается вследствие механической травмы зубочелюстной области или непосредственно зубов. Случаи воспаления, обусловленного травмой, отличает молниеносное течение и выраженность клиники.

Медикаментозный периодонтит

Медикаментозный вариант периодонтита (ятрогенный) относят к наиболее редким. Так, воспалительный процесс в периодонте может развиться по причине неадекватной терапии пульпита (воспаление пульпы), либо же по причине возникновения аллергической реакции на медикаменты, применяемые локально.

Патологический иммунный ответ может быть спровоцирован мышьяком, формалином, фенолом, содержащимся в ряде лекарственных препаратов. К другой группе провоцирующих ятрогенных факторов относят фосфат-цемент и штифты.

Медикаментозное воспаление также может быть спровоцировано неаккуратным выполнением внутриканальных стоматологических манипуляций, сопряженным со значительно травматизацией прилежащих к каналу тканей. В таких случаях воспаление будет иметь смешанный травматически-ятрогенный генез.

В случае острого периодонтита любой разновидности главным «виновником» болезни являются патогенные микроорганизмы.

Инфекционная болезнь, травма, неадекватная терапия лишь создают предпосылки для проникновения микробного агента непосредственно в ткани периодонта.

Среди наиболее частых «виновников» — стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки и актиномицеты. Негативное воздействие на периодонт оказывают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, их токсины, а также продукты распада пораженных процессом тканей.

Классификация острого периодонтита

Помимо этиопатогенетической классификации острого периодонтита, существуют также морфологическая и клиническая (стадийная) классификации данной патологии. Согласно морфологической классификации, выделяют:

  • серозный и гнойный периодонтит;
  • верхушечный и краевой периодонтит;
  • локальный и диффузный периодонтит.

Серозный процесс отличает обилие воспалительного экссудата. Отечная жидкость прозрачная, практически бесцветная, не имеет запаха.

А вот в случаях гнойного периодонтита характеристики экссудата существенно изменяются: жидкость желтовато-зеленого цвета, вязкая, мутная, с типичным для гноя неприятным запахом.

Как правило, гнойный процесс сменяется серозным в случаях прогрессирования болезни, при отсутствии своевременного лечения.

В очагах поражения мигрирует значительное количество нейтрофилов, что и обеспечивает трансформацию воспалительного экссудата в гной.

Верхушечный периодонтит локализуется в области верхушки корня зуба, в то время как краевой – в области круговой связки зуба.

Оба варианта острой патологии относят к локальным процессам, поскольку они ограничены пределами одной анатомической зоны.

А о диффузном патологическом процессе говорят в тех случаях, когда ткань периодонта поражена на всем протяжении, включая области верхушки и связки.

Согласно клинической классификации, естественное течение острого периодонтита предусматривает смену двух последовательных фаз:

  • фазу интоксикации периодонта;
  • фазу выраженной экссудации в тканях периодонта.

На первой стадии в пораженных тканях происходит активная продукция медиаторов воспаления. Именно эти биологически активные вещества обуславливают повышение проницаемости сосудов, повреждение тканевых структур на клеточном уровне, а также локальную миграцию иммуноцитов. Данные явления аналогичны тканевой реакции на отравление (интоксикацию), что и послужило причиной для названия фазы.

На второй стадии реализуются последствия так называемой интоксикации: повышение проницаемости сосудов влечет за собой развитие отека, полнокровие, определяющееся в виде гиперемии (местного покраснения), а также выраженный болевой синдром, обусловленный сдавлением мягких тканей отечной жидкостью. Именно на данной стадии проявляются симптомы, характерные для острого течения периодонтита.

В случаях, когда пациент принимает лечение, процесс удается купировать. Экссудативные явления постепенно угасают, сходит отек и сопутствующие ему симптомы.

А вот в случаях, когда больной человек не лечится, либо же лечится неправильно, процесс может приобретать гнойных характер, переходить в хроническую форму.

Симптомы острого периодонтита

К наиболее ранним и характерным симптомам болезни относят боль в пораженном зубе. Такая боль имеет отличительные особенности:

  • четкая локализация в зоне поражения;
  • усиление болевых ощущений при надкусывании;
  • стихание боли при длительном давлении за зуб, а также удержании челюстей в сомкнутом положении;
  • болезненный зуб поражен кариесом или подвергался пломбировке.

Помимо болевых ощущений, отмечается гиперемия и отечность десны периферии пораженного зуба. В патологический процесс могут вовлекаться ткани периодонта одного или нескольких зубов. Но как правило, когда имеет место серозное воспаление, поражается лишь один зуб. А вот если процесс прогрессирует, приобретает гнойный характер, поражается уже несколько соседствующих зубов.

Острый периодонтит прогрессирует довольно быстро и может приобрести гнойный характер уже на вторые сутки заболевания.

Об осложнении процесса будут свидетельствовать резкие, пульсирующие боли, иррадиация болевых ощущений в проекции ветвей тройничного нерва. Боли возрастают при малейшем раздражении слизистой, приеме пищи, физических нагрузках и т. д.

Нарастают гиперемия, отек, десна в зоне поражения резко уплотняется, блестит. В тяжелых случаях отек может распространяться и на мягкие ткани лица, провоцируя его деформацию.

Кроме того, о прогрессировании процесса будут свидетельствовать симптомы общего недомогания. У больных повышается температура тела, отмечается выраженная слабость, недомогание, расстройства сна и отсутствие аппетита. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов (области головы и шеи).

Диагностика

Все мероприятия, касающиеся диагностики и лечения острого периодонтита, проводит врач-стоматолог. Доктор беседует с пациентом, выясняет имеющиеся жалобы, проводит стоматологический осмотр и подсчитывает индекс гигиены ротовой полости. Последний играет немаловажную роль в диагностике основного, а также сопутствующих заболеваний.

Среди дополнительных инструментальных исследований:

  • электроодонтометрия;
  • ортопантомография;
  • бактериологический анализ.

Может возникнуть потребность и в проведении дифференциальной диагностики.

Так, острое воспаление периодонта дифференцируют с хроническим, а также с пульпитом, корневыми кистами, гайморитом и челюстным остеомиелитом.

Ключевую роль в проведении дифференциации играют рентгенологические снимки, томограммы.

Лечение острого периодонтита

В большинстве случаев острый воспалительный процесс требует консервативного лечения. Больным проводят ряд мер:

  • местную санацию;
  • назначают антибактериальную терапию;
  • адекватное обезболивание;
  • противоаллергические препараты.

С целью купирования интоксикации и выраженной экссудации могут быть назначены блокады (уколы) с Линкомицином.

В качестве дополнительных мер могут быть задействованы физиопроцедуры – УВЧ, микроволны, электрофорез.

При наличии гнойного воспаления прибегают к радикальным мерам: выполняют вскрытие пораженного корневого канала, удаляют тканевой детрит (некротизированную ткань), обеспечивают дренаж.

В дальнейшем пациенту назначают специальные полоскания, вводят антисептические и / или антибактериальные препараты.

В любом случае, после ликвидации острого воспаления пациентам рекомендовано лечение – чистка корневых каналов с пломбировкой. А также показана профессиональная гигиена ротовой полости.

К удалению зубов прибегают лишь в самых тяжелых, запущенных случаях. Среди хирургических методик, которые могут быть использованы, — простое удаление зуба, гемисекция, верхушечная резекция.

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Прогноз для больных с таким диагнозом благоприятен при прохождении своевременной и адекватной терапии.

При отсутствии лечения острый периодонтит в конечном счете с высокой вероятностью приведет к потере одного или даже нескольких зубов.

Гнойный процесс может осложниться формированием абсцесса, либо развитием флегмоны, в самых тяжелых случаях – развитием септического состояния. Некорректное лечение, в свою очередь, ведет к хронизации процесса, заболеванию хроническим периодонтитом.

Профилактика острого воспалительного процесса в тканях периодонта, безусловно, возможна. В первую очередь следует следить за состоянием здоровья зубов и всей ротовой полости.

Регулярные визиты к стоматологу должны быть негласным правилом, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб.

Кариес следует лечить на ранних этапах его развития, не дожидаясь распространения процесса на прилежащие к зубу ткани.

  1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  2. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  3. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  4. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
  5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011

Источник: https://DesnaZub.ru/bolezni-zubov/ostryj-periodontit

Хронический периодонтит: причины, симптомы и лечение

Периодонтит латынь

Дата обновления: 2019-05-14

Хронический периодонтит — это воспалительный процесс стойкого характера в периапикальной зоне, сопровождается разрушением окружающих зубных тканей. Данное заболевание еще называют осложнением кариеса. Встречается у пациентов любых возрастных категорий, но наиболее распространено среди людей зрелого возраста после удаления зубов.

При хроническом периодонтите происходят следующие процессы:

  • разрушение связок, которые служат основными держателями зуба в лунке;
  • рассасывание костной ткани;
  • разрушение кортикальной пластинки альвеольного отростка.

Заболевание имеет три формы, от них зависит дальнейшее лечение и прогноз.

Классификация хронического периодонтита

Хроническая форма периодонтита в зависимости от стадии воспалительного процесса и типа изменений делится на три следующих группы:

  1. Хронический гранулирующий периодонтит. В верхней части зуба происходит активное разрастание тканевого покрова грануляционного типа. При этом распространение грануляций сопровождается разрушением дентина, костной ткани, альвеолы и цементной пломбы.
  2. Хронический гранулематозный периодонтит. Эта форма характеризуется развитием гранулемы или кистогранулемы, также встречается рост кисты на костной ткани. В первом случае это будет новообразование круглой формы с диаметром 5 мм. Состоит оно из грануляций, которые окружены плотной капсулой. При дальнейших воспалительных и дистрофических процессах гранулема преобразуется в кистогранулему. Отличаются они особенностями структуры и размером. Второе образование достигает 1 см и покрыто жестким плоским эпителием. Запущенная стадия хронического гранулематозного периодонтита способна деформировать челюсть новообразованной кистой.
  3. Хронический фиброзный периодонтит. В данном случае коллагеновые волокна приобретают грубую структуру. Чаще всего он является следствием предыдущей формы хронического периодонтита.

Профилактика и прогноз при хроническом периодонтите

Положительный прогноз при хроническом периодонтите можно предполагать только при своевременном обращении за квалифицированной помощью, в противном случае — процесс может распространиться и на здоровые зубы. После чистки каналов и восстановления пораженного участка зуб сохранит свои функциональные способности. Основные рекомендации для профилактики этого заболевания:

  • регулярные стоматологические осмотры;
  • ежедневный гигиенический уход за полостью рта;
  • своевременное лечение существующих дефектов зубного ряда и нейтрализация инфекционного процесса.

Исходя из этиологии хронического периодонтита, основные факторы, способствующие его возникновению, можно разделить на инфекционные, токсические и аллергические. В большинстве случаев развитие болезни связано со следующими причинами:

  • отсутствие своевременного адекватного лечения острой формы периодонтита;
  • множественная адентия;
  • синусит;
  • язвенный пульпит или пародонтит;
  • травматическая окклюзия, которая сопровождается перегрузкой тканевого покрова периодонта;
  • остеомиелит и т.д.

При хроническом периодонтите наблюдаются болезнетворные микробы, поэтому важно осуществлять надлежащий уход за полостью рта, так как полибактериальная флора лишь усугубит состояние пациента. Воспаление периапикальных тканей провоцируют одна или несколько бактерий, среди них:

  • протеи;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • превотеллы;
  • дрожжеподобные грибки;
  • порфиромонады;
  • клебсиеллы и т.д.

Их проникновение в корневой канал происходит через основное отверстие, дентинные канальцы, цементирующий стоматологический материал или костную альвеолу. Также инфицирование может происходить лимфогенным либо гематогенным путем.

Стойкое хроническое воспаление неинфекционной природы возникает чаще всего при травматизме. Травмой в данном случае считается ушиб зубочелюстного аппарата, неправильная постановка коронки или некорректная пломбировка. Во время стоматологического лечения внутриканальный штифт также может затронуть пародонт.

Хронический пародонтит изредка представляет собой реакцию на использование ряда медикаментозных средств, вызывающих некроз тканей периодонтальной зоны (мышьяковая паста, резорцин-формалин и т.д.). Иные препараты токсического воздействия не исключают негативных последствий, которые провоцируют данное заболевание.

Заболевание довольно продолжительное время может не проявлять себя, но в это же время оно может прогрессировать. Самыми первыми симптомами, на которые следует обратить внимание, будут такие:

  • неприятный запах;
  • кровоточивость десен при чистке.

Не исключается особая чувствительность зубов при употреблении горячих, холодных, соленых, кислых и сладких блюд. Иногда в клинической картине присутствуют свищи, они периодически выделяют гной.

Имеет место и некоторая подвижность зубов, со временем она станет причиной появления щелей между зубами и кардинальных изменений в зубном ряде.

Длительное течение хронического периодонтита сопровождается сильной зубной болью, абсцессами, постоянными кровяными и гнойными выделениями.

Обострение всегда чередуется с затиханием. В период ремиссии пациент может вовсе забыть о своей проблеме, а вот при усугублении проявляются следующие симптомы:

  • боль в зубе (варьируется от слабой до выраженной с разной интенсивностью);
  • усиление болевых ощущений при постукивании по зубам или при жевании;
  • выдвижение из лунки зуба, что влияет на его высоту;
  • чувство распирания и давления в пораженной области;
  • сильное покраснение и отечность не только десны, но и щеки;
  • увеличение лимфатических узлов, находящихся в зоне поражения.

Проявления хронического периодонтита можно перепутать со многими заболеваниями, поэтому комплексная диагностика необходима.

При поверхностном обследовании стоматолог может поставить ошибочный диагноз, а соответственно, назначить и некорректный план лечения.

При первом посещении врач анализирует все жалобы и сопоставляет их с полученными результатами осмотра. Поставить адекватную оценку помогают следующие методы:

  • зондирование кариозной полости;
  • определение уровня подвижности;
  • пальпация периапикального тканевого покрова;
  • перкуссия больного зуба;
  • «температурное» тестирование.

Заключительными методиками диагностирования будут рентгенография и радиовизиография. В спорных ситуациях также понадобится фистулография. Изменения костной ткани хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках. Если анализировать параметры электровозбудимости, то при показателе выше 100 мкА можно смело подтверждать диагноз.

Избавиться от хронического периодонтита на ранних стадиях можно всего за 2–3 посещения стоматолога. Большую роль играет форма болезни, от нее зависят сроки выздоровления пациента. Фиброзный тип существенно не влияет на верхнюю часть корня зуба, поэтому в такой ситуации достаточно произвести чистку и временно запломбировать корневые каналы, а на втором приеме можно ставить постоянную пломбу.

Лечение хронического периодонтита грануляционной формы требует времени и строгого выполнения следующих этапов.

Первое посещение:

  1. проведение рентгенографии и анализ снимка;
  2. местная анестезия с помощью анестетиков, которые способны качественно обезболить;
  3. высверливание пораженных кариесом участков, что также обеспечит доступ к корневым каналам;
  4. устранение отмершего участка пульпы. Если ранее было оказано некачественное лечение, тогда потребуется высверлить поставленную пломбу и «распаковать» запломбированные каналы;
  5. измерение и оценка корневых каналов;
  6. обработка каналов специальными инструментами с параллельной медикаментозной обработкой;
  7. введение лекарственных антисептических средств;
  8. наложение временной пломбы;
  9. назначение антибиотиков, противовоспалительных нестероидных средств и антигистаминных препаратов до момента постановки постоянной пломбы.

Второе посещение. Если припухлость, отечность и боль не тревожат пациента, можно осуществлять такие действия:

  1. удаление пломбы и лекарственной прокладки;
  2. повторное промывание хлорогексидином либо гипохлоридом натрия;
  3. второй этап временной пломбировки. Лучше всего использовать пломбы на основе гидроксида кальция. Они стимулируют возобновление костной ткани и обладают антисептическим действием, нейтрализуя инфекцию.

Третье посещение:

  1. делается контрольный рентгеновский снимок, на его основе можно судить об эффективности терапии и отметить положительную динамику;
  2. удаление пломбы и промывание каналов антисептическими растворами;
  3. осуществление постоянного пломбирования гуттаперчей;
  4. повторный снимок (для того чтобы увериться в правильности стоматологических действий, поскольку каналы должны быть заполнены материалом до самой верхушки).

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/hronicheskij-periodontit/

Хронический периодонтит

Периодонтит латынь

Хронический периодонтит – это структурные изменения околозубных тканей (гранулирующие, гранулематозные, фиброзные), являющиеся следствием хронического воспаления периодонта.

Клинические проявления хронического периодонтита могут включать болезненность зуба при давлении или температурном воздействии, гиперемию и припухлость десны, подвижность зуба, формирование десневого свища. Хронический периодонтит диагностируется на основании клинических, рентгенологических, электроодонтометрических данных.

Терапия хронического периодонтита предполагает обработку и пломбирование корневых каналов; при необходимости проведение хирургического лечения.

Хронический периодонтит – затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей. При хроническом периодонтите происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке, рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани.

В структуре стоматологической патологии осложнения кариеса – пульпит и периодонтит составляют 45-50%. При этом хронический периодонтит в половине случаев выступает причиной удаления зубов у пациентов старше 50 лет.

В зависимости от характера изменения периапикальных тканей в практической стоматологии выделяют гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы хронического периодонтита.

Хронический периодонтит

Развитие хронического периодонтита может быть связано с предшествующим острым периодонтитом, перегрузкой тканей периодонта при травматической окклюзии или множественной адентии. В соответствии с этиологическими факторами хронический периодонтит может иметь инфекционное и неинфекционное (травматическое, токсическое, аллергическое) происхождение.

Инфекционные факторы

Хронический инфекционный периодонтит вызывается полибактериальной микрофлорой, присутствующей в полости рта.

В развитии воспаления периапикальных тканей ведущая патогенетическая роль принадлежит стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, порфиромонадам, дифтероидам, превотеллам, протею, дрожжеподобным грибам, клебсиеллам и др.

Микробные возбудители могут проникать в ткани периодонта интрадентальным (через дентинные канальцы, отверстие корневого канала, костную альвеолу, цемент) и экстрадентальным (гематогенным или лимфогенным) путем.

Предпосылками для возникновения инфекционного периодонтита могут выступать хронические одонтогенные очаги инфекции:

  • язвенный пульпит,
  • пародонтит,
  • перикоронарит,
  • синусит,
  • остеомиелит и др.

Возможен занос инфекции из отдаленных очагов при тонзиллите, скарлатине и пр.

Неинфекционные факторы

Примером хронического воспаления периодонта неинфекционной природы служит фиброзный периодонтит. Он может являться следствием травмы зуба – ушиба, повреждения пародонта внутриканальным штифтом, эндодонтическим инструментарием, завышающими прикус коронками или пломбами.

Медикаментозный хронический периодонтит в ряде случаев развивается как реакция на применение резорцин-формалина, мышьяковистой пасты и др.

препаратов, вызывающих коагуляционный некроз периодонтального комплекса.

Токсическое воздействие на ткани периодонта могут оказывать продукты распада пульпы; аллергическое – кислоты (ЭДТА), эвгенол, йод, местные анестетики и другие препараты, используемые для лечения зубов.

В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют острый периодонтит (серозный и гнойный) и хронический периодонтит (гранулирующий, гранулематозный и фиброзный).

  • Хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани в области верхушки зуба. Активный рост грануляций сопровождается резорбцией костной ткани альвеолы, цемента и дентина корня зуба.
  • Хронический гранулематозный периодонтит может протекать с развитием зубной гранулемы, кистогранулемы или радикулярной (корневой, околокорневой) кисты. Периапикальная гранулема представляет собой округлое образование размером до 0,5 см в диаметре, состоящее из грануляционной ткани, заключенной в плотную соединительнотканную капсулу. По мере роста гранулема вызывает резорбцию кости альвеолы и в результате прогрессирования воспалительных и дистрофических процессов превращается в кистогранулему – полостное образование, выстланное многослойным плоским эпителием и достигающее размеров 0,5-1 см. Дальнейшая трансформация кистогранулемы приводит к формированию челюстной кисты.
  • Хронический фиброзный периодонтит является, как правило, исходом гранулирующей формы и характеризуется замещением коллагеновых волокон периодонта грубоволокнистой соединительной тканью.

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. Хронический гранулирующий периодонтит отличается активным течением с многообразной клинической картиной.

Наиболее типичные жалобы связаны с болезненностью, возникающей при приеме горячей пищи, надкусывании и давлении на зуб.

Слизистая оболочка в области зуба отечна и гиперемирована; возможно образование поднадкостничной, подслизистой или подкожной гранулемы.

В периоды обострения в проекции пораженного зуба на десне может образовываться свищевой ход, из которого в полость рта выделяется скудный гнойный экссудат.

Кожные свищевые ходы иногда открываются в области подбородка, щеки, скул, внутреннего угла глаза, шеи. Из устьев свищевых ходов может выделяться серозно-гнойное или кровянисто-гнойное содержимое либо выбухать грануляционная ткань.

При стихании обострения свищ закрывается с образованием небольшого рубца.

Хронический гранулематозный периоднтит

Гранулематозный периодонтит характеризуется длительным бессимптомным течением. Значительное увеличение гранулемы, ее нагноение или трансформация в кистогранулему и кисту может сопровождаться развитием клинических признаков.

Наиболее типичны для клиники хронического гранулематозного периодонтита острая зубная боль, изменение цвета зуба, гиперемия и припухлость десны, появление флюса.

Кисты значительных размеров могут привести к патологическому перелому челюсти.

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит имеет крайне скудную симптоматику; болевые ощущения могут полностью отсутствовать. Данная форма хронического периодонтита наименее активная и самая благоприятная.

Обострение хронического периодонтита протекает с усилением болевых ощущений, коллатеральным отеком мягких тканей, развитием подвижности зуба, увеличением регионарных лимфоузлов, интоксикационным синдромом.

Клинические данные, указывающие на хронический периодонтит, должны быть обязательно подтверждены результатами объективного осмотра и инструментальной диагностики.

В ходе первичной консультации стоматолога проводится анализ жалоб, осмотр полости рта, перкуссия пораженного зуба, пальпация периапикальных тканей, определение степени подвижности зуба, зондирование кариозной полости, температурные тесты.

Окончательно диагноз хронического периодонтита устанавливается на основании данных радиовизиографии и электроодонтодиагностики. В некоторых клинических ситуациях может быть показана фистулография.

В большинстве случаев распознавание хронического периодонтита возможно только с учетом интерпретации рентгеновского снимка зуба, где определяется разрежение костной ткани (иногда деструкция твердых тканей корня зуба) в области апекса.

Пороговое значение электровозбудимости пульпы при хроническом периодонтите превышает 100 мкА.

Хронический периодонтит требует проведения дифференциальной диагностики с хроническим пульпитом, актиномикозом, свищами лица и шеи, хроническим периоститом и остеомиелитом челюстей.

Лечебная тактика при хронических формах периодонтита может быть консервативной либо хирургической. Консервативные методы оправданы при проходимости корневых каналов. Комплексное лечение хронического периодонтита предполагает поэтапное устранение воспалительного процесса и стимуляцию регенерации периапикальных тканей:

  1. На первом этапе производится вскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, введение противовоспалительных средств на турундах, постановка временной пломбы. Пациенту с хроническим периодонтитом может быть показан прием антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, антигистаминных препаратов, НПВС.
  2. Через 2-3 дня назначается следующий прием, во время которого после удаления временной пломбы осуществляется промывание и санация каналов, их временное пломбирование лечебной пастой сроком на 2-3 месяца.
  3. По истечении этого срока после контрольной рентгенографии производится повторная обработка корневых каналов, их постоянное пломбирование гуттаперчей с постановкой постоянной пломбы.

В дополнение к эндодонтическому лечению при хроническом периодонтите используются методы физиотерапии: электрофорез, ультрафонофорез, СВЧ-терапия, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения хронического периодонтита прибегают при невозможности проведения полноценной эндодонтической терапии. При этом приоритет отдается зубосохраняющим операциям – ампутации корня, гемисекции, цистэктомии, резекции верхушки корня и др. Если сохранить зуб не представляется возможным, производится его удаление.

Течение и прогноз хронического периодонтита зависят от своевременности обращения за медицинской помощью и качества проведенного лечения.

При благоприятных условиях (качественном лечении каналов) происходит восстановление участка резорбции кости, зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба.

Осложнения хронического периодонтита могут представлять серьезную угрозу здоровью и жизни.

Мероприятия по предупреждению хронического периодонтита должны включать повышение стоматологической культуры пациента в вопросах ухода за полостью рта: регулярное профилактическое посещение стоматолога, своевременное лечение одонтогенных очагов инфекции. Важным фактором является грамотное проведение стоматологических манипуляций и рациональное использование лекарственных препаратов местного действия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/chronic-periodontitis

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: