Периодонтальная связка зуба

Содержание
  1. Периодонтит зуба: что это такое, виды, симптомы и лечение
  2. Основные виды периодонтита
  3. Острый периодонтит
  4. Хроническийпериодонтит
  5. Гранулезныйпериодонтит
  6. Гранулематозный периодонтит
  7. Фиброзныйпериодонтит
  8. Причины появления периодонтита
  9. Основные симптомы периодонтита
  10. Лечение периодонтита
  11. Вам может быть интересно
  12. Периодонтальная связка зуба
  13. Определение ширины прикрепленной десны
  14. Функции периодонта
  15. Седло или межсосочковая впадина
  16. Эпителиальное прикрепление и десневая борозда
  17. Волокна периодонта (связка)
  18. Цемент корня
  19. Пародонт и костный опорный аппарат
  20. Лечение периодонтита: причины и виды заболевания
  21. Что такое периодонтит, его причины и виды
  22. Признаки периодонтита
  23. Острый серозный периодонтит
  24. Острый гнойный периодонтит
  25. Хронический фиброзный периодонтит
  26. Хронический гранулирующий периодонтит
  27. Хронический гранулематозный периодонтит
  28. Осложнения и последствия позднего лечения периодонтита
  29. Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?
  30. Периодонт зуба – строение, функции и типы волокон (схема), пародонт
  31. Строение периодонта –
  32. Типы волокон периодонта:
  33. Альтернативная классификация волокон периодонта –
  34. Строение периодонта под микроскопом –
  35. Гистология периодонта: видео
  36. Пародонт и его составные части
  37. Кровоснабжение периодонта –

Периодонтит зуба: что это такое, виды, симптомы и лечение

Периодонтальная связка зуба
Острый апикальный периодонтит.

Одним из самых коварных заболеваний ротовой полости является периодонтит. Он часто протекает без ярко выраженных симптомов.

Человек замечает его только при обострении, когда увеличивается риск развития осложнений. Лечение патологии нельзя откладывать, поскольку она может перейти в гнойный гайморит, периостит, остеомиелит и даже сепсис.

Если вовремя не начать лечение, можно потерять зуб.

Основные виды периодонтита

Периодонтитом называется воспаление соединительных тканей, расположенных между корнем зуба и альвеолой. Эта прослойка тканей удерживает зуб, не дает ему смещаться при надавливании или жевании.

Заболевание может развиваться по-разному в зависимости от причины и иммунитета человека. Патология может дать о себе знать в первые дни появления или на протяжении нескольких месяцев оставаться незаметной.

Острый периодонтит

Острый периодонтит.

Встречается довольно редко. Характеризуется сильной болью, которая усиливается при надавливании.

Хроническийпериодонтит

Хронический периодонтит.

Протекает незаметно. Сильной боли обычно нет. Средние или слабые болезненные ощущения возникают только при надавливании. Приступы боли могут возникать при переохлаждении или стрессе.

Гранулезныйпериодонтит

Гранулезный периодонтит.

Характеризуется появлением гнойного свища на поверхности десны. Требует экстренного лечения, так как несет опасность для всего организма.

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит.

Воспалительный процесс распространяется на костные ткани и десна. Сопровождается невыносимой болью.

Фиброзныйпериодонтит

Фиброзный периодонтит.

Главное отличие – появление кисты с гнойным экссудатом под корнем зуба. Она способствует расшатыванию зуба. Болезненные ощущения настолько сильные, что человек не может жевать и даже лежать на щеке.

Причины появления периодонтита

Существует несколько причин появления периодонтита, но все их можно разделить на несколько категорий:

Инфекционный периодонтит.

Инфекционная. Причиной развития воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы. Попасть они могут через кариозное отверстие в зубе или через кровоток.

Контактная. При наличии коронок, сильно разрушенных кариесом, частички пищи застревают в корневых каналах и начинают разлагаться. Продукты разложения могут спровоцировать воспаление.

Травматическая. Воспалительный процесс проявляется после повреждения тканей возле зуба из-за сильных ударов, падений или других травм.

Медикаментозный периодонтит.

Медикаментозная. Спровоцировать периодонтит может лекарственное средство или пломба, используемая стоматологом при лечении зубов.

Обычно патология развивается из-за отсутствия должного ухода за ротовой полостью или халатности врача. Если при лечении кариеса были плохо почищены каналы или в зубе остались частички инструмента, вероятность развития периодонтита увеличивается в несколько раз.

Основные симптомы периодонтита

сложность периодонтита в том, что он часто долгое время протекает бессимптомно. Особенно это касается хронической формы заболевания. Обнаружить заболевание можно только по болезненным ощущениям, которые возникают при надавливании.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами:

– Сильная боль, усиливающаяся при надавливании или прикусывании;

– Неприятный гнилостный запах изо рта;

– Покраснение десны;

– Появление на поверхности десны кисты с гноем.

Появление на поверхности десны кисты с гноем.

Симптомы периодонтита во многом схожи с симптомами пульпита. Главное отличие – легко определить, какой зуб болит. Боль не распространяется на всю челюсть.

При тяжелом протекании патологии может подниматься температура, появиться тошнота из-за интоксикации. В таком случае обращение к врачу нельзя откладывать.

Лечение периодонтита

Некоторые пациенты используют нетрадиционную медицину для лечения периодонтита, но этого категорически нельзя делать. Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательных методов после обследования у врача.

Для диагностики применяется рентген. Лечение состоит из нескольких этапов. Сначала врач удаляет гной и экссудат. При необходимости он рассверливает зуб сверху или сбоку (если стоит несъемная коронка). Место локации воспаления обязательно промывают антисептиком.

После врач накладывает лекарство, которое ускоряет процесс заживления раны и предупреждает распространение инфекции. Иногда требуется прием антибиотиков внутрь. Зуб закрывается временной пломбой или остается открытым. Во втором случае пациенту нужно регулярно полоскать зуб раствором с антисептиком.

Постоянная пломба накладывается после заживления раны.

Периодонтит на рентгене.

Чтобы избежать периодонтита, правильно питайтесь, следите за гигиеной ротовой полости и раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для профилактического осмотра.

Источник:перейти

Вам может быть интересно

All-on-6 или протезирование «всё на 6»

Современные технологии в области восстановления зубов.

Что из себя представляет зубной имплант?

Современные методы пломбирования зубов в стоматологии.

Сроки установки, уход, противопоказания и преимущества имплантов

Как проводится имплантация зубов без разреза десны?

Преимущества имплантов.

Что делать, если расшатался имплантат?

Возможные осложнения во время и после имплантации зубов?

Полиуретановые зубные протезы.

Формирователь десны для имплантации зубов, что такое и зачем необходим?

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/implantexpert/periodontit-zuba-chto-eto-takoe-vidy-simptomy-i-lechenie-5c874840e5991500b4917f43

Периодонтальная связка зуба

Периодонтальная связка зуба

Пародонт представлен прежде всего десной, которая в свою очередь является частью слизистой оболочки полости рта и одновременно периферической частью пародонта. Она начинается от слизисто-десневой (мукогингивальной) пограничной линии и покрывает коронковую часть альвеолярного отростка.

С небной стороны пограничная линия отсутствует, здесь десна является частью неподвижной кератинзированной слизистой оболочки неба. Десна заканчивается в области шеек зубов, окружает их и с помощью эпителиального кольца (краевого эпителия) образует прикрепление. Таким образом, десна обеспечивает непрерывность эпителиальной выстилки полости рта.

Клинически различают: свободную (маргинальную, краевую) десну шириной примерно 1,5 мм, прикрепленную десну, ширина которой варьирует и межзубную десну.Здоровая десна имеет бледно-розовую окраску (цвет лосося), у представителей негроидной расы может быть выражена коричневая пигментация. Десна имеет различную консистенцию, но никогда не смещается относительно подлежащей кости.

Поверхность десны кератинизирована. Она может быть толстой и плотной, с выраженным рельефом («толстый фенотип») или тонкой, почти гладкой («тонкий фенотип»).

протягивается от основания десневой слизистой оболочки до дна костного мешка альвеолярного отростка и в разных областях имеет разную толщину: она наиболее узка в области середины корня и наиболее широка в апикальной и прикоронковой части. Средняя ширина периодонтальной щели составляет 0.20-0.25мм. Она состоит как из множества клеток, кровяных и лимфатических сосудов, так и неклеточных субстанций включающих десневые и основные периодонтальные волокна.

Как уже было отмечено выше, основную массу периодонта составляют коллагеновые волокна, основа которых представлена разнообразными белками и полисахаридами.

Несмотря на то, что коллагеновые волокна лишены эластичности, они обеспечивают некоторую подвижность зуба. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань, известны под названием Шарпеевских волокон.

Глубина их проникновения в кость почти в 4 раза больше глубины проникновения в цемент зуба.

Толщина периодонтальных волокон варьирует в зависимости от возраста и, в среднем, составляет 0.2мм. С годами толщина их убывает как следствие отложения цемента и кости. Этот процесс наиболее выражен у клыков нижней челюсти. Когда зуб теряет функцию, периодонтальные волокна утончаются и их регулярная ориентировка теряется.

Волокна периодонта подразделяются на 5 групп: — Альвеолярные гребешковые волокна; — Косые волокна (наибольшие в количестве); — Группа верхушечных волокон — Горизонтальная группа; — Межкорневая группа волокон;

Связки периодонта

— начинаются от цемента у дна десневого желобка и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Пучки хорошо выражены на преддверной, язычной и небной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов.

— более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним; часть пучков перегибается через верхушки и входит в надкостницу. Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо.

На контактных поверхностях они развиты слабо. — образуют мощную связку шириной 1-1.2 мм, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда.

Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. — соединяют главную массу пучков периодонта. Они начинаются от альвеолы и идут косо к корню. Часть волокон проходит тангенциально к корню, то есть начинается и оканчивается на альвеоле, прикрепляясь своей серединою к корню зуба.

В результате переплетения радиальных и тангенциальных пучков в периодонте образуется сложное сплетение пучков. — фиксирует верхушку корня к стенке лунки.

Кроме того, существует межзубная группа волокон периодонта, соединяющая соседние зубы. Они протягиваются от цемента одного зуба до цемента другого зуба без костного крепления. Периодонталные волокна фиксируют зуб к подлежащей кости и равномерно перераспределяют жевательное давление.

Определение ширины прикрепленной десны

Прикрепленная десна с возрастом становится шире, ее ширина у разных людей различна и даже во области различных групп зубов.

Представление о том, что для поддержания здоровья пародонта минимальная ширина прикрепленной десны должна составлять 2 мм (Lang, Loe 1972) сейчас выглядит необоснованным.

Однако пародонт с широким ободком прикрепленной десны дает определенные преимущества для хирургических вмешательств как в лечебном, так и в эстетическом плане. Определение ширины прикрепленной десны является важной частью определения пародонтологического статуса пациента.

Функции периодонта

Клеточные элементы периодонтаКлеточные элементы периодонта представлены, главным образом, фибробластами, которые располагаются по ходу коллагеновых волокон. Они дифференцируются в фиброциты или в миофибробласты, которые способны к сократительной активности. По поверхности цемента корня располагаются цементобласты, играющие роль в образовании цемента и цементоциты.

Костную же ткань выстилают остеобласты и остеоциты.

Кроме этого, периодонт содержит небольшое количество остеокластов, одонтокластов, макрофагов и клеточные элементы иммунной системы, такие как лимфоциты и плазматические клетки.

Причем, в маргинальном его отделе это в основном плазмоциты синтезирующие IgА. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находятся тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Островки Маляссе также являются характерной особенностью периодонта. Они являются остатками редуцированного эпителиального корневого влагалища. С возврастом их количество в периодонте уменьшается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту.

Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.

Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо.

Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы.

Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонтаИннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами).

Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества.

С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов.

Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.

Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней.

Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Седло или межсосочковая впадина

Непосредственно под контактным пунктом двух зубов десна формирует впадину, которую можно увидеть на щечно-язычном срезе.

Таким образом, это седловидная впадина расположена между вестибулярным и оральным межзубными сосочками, клинически не определяется и в зависимости от протяженности контактных пунктов может иметь различную ширину и глубину.

Эпителий в этой части неороговевающий, при отсутствии контактного пункта кератинизированная десна переходит в вестибулярной поверхности на оральную без образования впадины.

Эпителиальное прикрепление и десневая борозда

Маргинальная десна прикрепляется к поверхности зуба по средством соединительного эпителия. На протяжении жизни это соединение постоянно обновляется (Schroeder, 1992).Соединительный эпителий имеет высоту 1-2 мм и кольцом охватывает шейку зуба.

В апикальной части он состоит всего лишь из нескольких слоев клеток, ближе к коронки из 15-30. Этот эпителий состоит из двух слоев — базального (клетки которого активно делятся) и супрабазального (недифференцированные клетки).

Скорость обновления краевого эпителия очень высока (4-6 дней) по сравнению с эпителием полсои рта ( 6-12 и до 40 дней).Эпителиальное прикрепление формируется соединительным эпителием и обеспечивает соединение между десной и поверхностью зуба. Этой поверхностью может быть в раной степени и эмаль , и дентин и цемент.

Представляет собой узкий желобок, окружающий зуб, глубиной 0,5 мм. Дно десневой борозды образовано клетками соединителньго эпителия, которые быстро слущиваются.

Волокна периодонта (связка)

Волокна периодонта занимают пространство между поверхностью корня и альвеолярной костью. Она состоит из соединительнотканных волокон, клеток, сосудов, нервов и основного вещества. К поверхности цемента площадью 1 мм2 в среднем прикрепляется 28 000 пучков волокон.

Структурной единицей пучка является коллагеновая нить. Множество таких нитей образуют волокно, а затем соединяются в пучки. Эти пучки (шарпеевские волокна) одним концом вплетаются в альвеолярную кость, а другим в цемент корня зуба. Клетки представлены в основном фибробластами.

Они отвечают синтез и распад коллагена. Клетки, деятельность которых связана в твердыми тканями это цементобластами, остеобластами. Остеокласты наблюдаются в период резорбции костной ткани. Вблизи цемента в периодонтальной щели обнаруживаются скопления эпителиальных клеток (островки Малассе).

Связка обильно кровоснабжается и иннервируется.

Цемент корня

Пародонт по большей части представлен мягкими тканями, но с  анатомической точки зрения цемент- это часть зуба. Но тем не менее  он является и компонентом периодонта. Выделяют 4 типа цемента:1. Бесклеточный афибриллярный2.Бесклеточный волокнистый3. Клеточный с внутренними волокнами4.

Клеточный со смешанными волокнамиВ образовании цемента участвуют фибробласты и цементобласты. Фибробласты вырабатывают бесклеточный волокнистый цемент, цементобласты производят клеточный цемент с внутренними волокнами, часть клеточного со смешанными волокнами и возможно бесклеточный афибриллярный цемент.

Важнейшую роль играют бесклеточный волокнистый цемент и клеточный цемент со смешанными волокнами.Бесклеточный волокнистый цемент отвечает прежде всего за удержание зуба в альвеоле., он располагается в пришеечной трети корня.

При формировании корня зуба коллагеновые волокна дентина и цемента взаимно приникают друг в друга, этим объясняется прочная связь твердых тканей зуба между собой. Образование именно этого цемента желательно при регенеративном хирургическом лечении.Клеточный цемент со смешанными волокнами играет важную роль в фиксации зуба в лунке.

Он выстилает поверхность зуба как по горизонтали так и по вертикали. Он также плотно связан в дентином, но по сравнению с бесклеточным волокнистым цементом растет быстрее.

Пародонт и костный опорный аппарат

Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти- структуры, существование которых зависит от наличия зубов. Они развиваются во время формирования и прорезывания зубов и атрофируются после их смерти.

Различают три структурных элемента альвеолярного отростка:-собственно альвеолярная кость-трабекулярная кость-компактная кость

Компактная кость покрывает альвеолярный отросток, у входа в альвеолу она переходит в решетчатую пластинку или собственно альвеолярную кость.

Эта ткань выстилает стенку альвеолы, она имеет толщину 0,1- 0,4 мм, пронизана многочисленными мелкими отверстиями (каналы Фолькмана), через которую в периодонтальную щель входят сосуды и нервы. Между компактной костью и собственно альвеолярной костью расположена трабекулярная кость.

Между маргинальной десной и краев альвеолы всегда есть определенное расстояние, называемое биологической шириной, равная 2-3 мм (Gargiulo, 1961).

Источник: http://smile-nn.ru/blog/periodontalnaya-svyazka-zuba/

Лечение периодонтита: причины и виды заболевания

Периодонтальная связка зуба

Периодонтит представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся поражением связок, прикрепляющих зуб к альвеоле челюсти, и резорбции (рассасывания) участка кости, что в итоге приводит к потере зуба. Эта патология распространенная, в 55% случаев является осложнением течения кариеса. Лечение периодонтита необходимо для предотвращения потери зуба.

Что такое периодонтит, его причины и виды

Зуб прикрепляется к альвеолярным отросткам челюсти с помощью связки периодонта. Это плотная связка, которая совместно с кортикальным слоем альвеолы и зубом обусловливает крепость соединения.

В случае воспалительного процесса крепость связки снижается, он расшатывается и может выпасть.

Параллельно костный слой альвеолы челюсти истончается (резорбция), что также способствует потере зуба, а в дальнейшем усложняет его протезирование.

Периодонтит в зависимости от причинного фактора разделяется на такие виды:

  • инфекционный причиной воспаления служит бактериальная инфекция полости кариеса;
  • травматический травма (удар) приводит к одномоментному растяжению связок зуба, что вызывает воспаление связки на краю развитие краевого, маргинального воспаления;
  • медикаментозный вызван попаданием в связку зуба сильнодействующих лекарственных средств, в процессе лечения пульпита (препараты мышьяковистый альдегид, формалин, фенол). Как лечится пульпит читайте в нашей статье “Все тонкости лечения каналов зубов”.

По длительности течения процесса периодонтит бывает:

  • Острый процесс длится не более 1-го месяца, бывает серозным и гнойным, когда в связке образуется гной.
  • Хронический характеризуется длительным течением (более полугода), с периодами ремиссии (улучшения) и рецидивов (обострение). Лечение этого вида периодонтита длительное, чаще медикаментозное.

По характеру воспаления выделяют следующие виды периодонтита:

  • серозный характеризуется отеком периодонта;
  • гнойный в периодонте формируются гнойные очаги, содержащие бактерии и погибшие лейкоциты;
  • фиброзный при хроническом процессе периодонт заменяется фиброзной тканью, которая по плотности является значительно слабей;
  • гранулематозный на поверхности альвеолы челюсти образуются гранулемы опухолевидные образования, этот вид периодонтита встречается при хроническом течении процесса;
  • гранулирующий результат острого гнойного процесса и резорбции кости альвеол челюсти.

Признаки периодонтита

Каждая форма этого заболевания отличается по клиническим симптомам, более выраженное течение характерно для острого течения процесса.

Острый серозный периодонтит

Это вид характеризуется острым началом с появления боли в области пораженного зуба. Так же может быть повышенная чувствительность к холодной или горячей пище. Характерно усиление боли при легком постукивании по пораженному зубу.

Острый гнойный периодонтит

Характерно появление выраженной пульсирующей боли в области пораженного зуба, локальное повышение температуры. Десна гиперемирована (покраснение) и отечна, болит при касании. Прикладывание холодного предмета может немного уменьшать выраженность боли. Перкуссия (постукивание) пораженного зуба вызывает резкую болезненность.

Появляется неприятный запах изо рта. В случае всасывания гноя в кровь возникает общая интоксикация, которая проявляется общим повышением температуры тела до 38° С и выше, головной болью и общей слабостью. В таких случаях обязательны для лечения системные препараты – антибиотики. Симптомы и диагностика не вызывают затруднений.

Хронический фиброзный периодонтит

Особенностью этого вида является длительное течение более полугода. Пораженный зуб в период ремиссии (улучшения) практически не болит. Однако зуб может шататься, вследствие растяжения воспаленных связок. В период обострения появляется боль, которая усиливается при жевании и перкуссии. Эти симптомы могут присутствовать длительное время.

Хронический гранулирующий периодонтит

Проявляется в виде не сильных болевых ощущений, которые усиливаются при жевании пищи. Десна гиперемирована и отечна. Появляется симптом варопареза при надавливании на десну металлическим предметом углубление на ней исчезает не сразу. Изо рта может быть неприятный запах.

Хронический гранулематозный периодонтит

Чаще протекает бессимптомно, иногда могут быть такие симптомы чувство распирания, неловкости в области поражения, он не болит. Характерным является патологическая подвижность зуба, расшатывание, что со временем приводит к его потере. Возможен переход из фиброзной формы.

Часто периодонтит сопровождается изменением цвета пораженного зуба, который становится с желтизной. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование верхней или нижней челюсти в области воспаления компьютерная томография, электроодонтодиагностика, радиовизиография, суть которых заключается в визуализации воспаленного периодонта.

Осложнения и последствия позднего лечения периодонтита

В случае позднего лечения процесса возможно развитие общих и местных осложнений.

Общие осложнения:

  • Интоксикация обусловлена попаданием токсинов в общий кровоток при остром гнойном воспалении, появляются симптомы с повышением температуры и головной болью.
  • Сепсис процесс заражения крови бактериальной инфекцией из очага воспаленной связки, этот процесс тесно переплетается с интоксикацией.

Местные осложнения:

  • Свищ канал, который образуется вследствие разрушения ткани, десны вследствие развития гранулирующего периодонтита. Этот канал может выходить на поверхность кожи лица, приводя к косметическим дефектам. По нему отделяется содержимое, которое может иметь гнойный характер. Диагностика с помощью рентгенологического исследования, которое показывает локализацию, форму и размер свища. Лечение хирургическое, заключается в иссечении тканей свища с их последующим ушиванием.
  • Киста полость, которая развивается на верхушке зуба, также является осложнением гранулирующего периодонтита. Киста может быть заполнена серозной жидкостью или гноем при присоединении бактериальной инфекции. Лечение этого осложнения хирургическое цистотомия (частичное удаление оболочки кисты) и цистэктомия (полное удаление кисты).
  • Остеомиелит гнойное воспаление костной ткани верхней или нижней челюсти в результате попадания и развития в ней бактериальной инфекции. Это серьезное осложнение фиброзного воспаления, появляются симптомы выраженной интоксикации организма. Диагностика рентгенологическая. Лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия (препараты цефалоспорины, левофлоксацин) параллельно с хирургическим рассечением кости и дренажем гноя.

Методика лечения

Лечение этого заболевания зависит от его формы и вида. Включает несколько подходов:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • общеукрепляющая терапия.

Лечение периодонтита, в зависимости от его вида:

  • Острая форма лечение острого периодонтита заключается в открытии каналов зуба, его промывают раствором антибиотика. Также применяются парентеральные препараты антибиотиков системного действия (цефалоспорины). Затем по мере стихания процесса каналы пломбируются. Медикаментозный курс антибиотикотерапии проводится длительностью не менее 5-ти дней. Общеукрепляющая терапия подразумевает прием поливитаминов.
  • Хроническая форма лечение хронического периодонтита сводится к уничтожению бактериальной инфекции с помощью местных антисептиков, которые вводятся в раскрытый канал зуба. Системно применяются антибиотики. При невозможности раскрытия канала хирургическим путем выполняется удаление верхушки зуба. В случае неэффективности консервативного лечения пораженный зуб удаляют. В случае развития кисты или свища проводится их хирургическое удаление. Также внутрь для укрепления связок принимаются препараты кальция.

Лечение травматического и маргинального периодонтита подразумевает укрепление связок, удерживающих зуб в челюсти, и покой для зуба. Используются препараты кальция и витамины.

Важно начинать лечение в стадии острого периодонтита, так как переход его в хроническую форму уменьшает вероятность благополучного излечивания, количество походов к стоматологу, цена терапии в клинике повышается.

Длительность процедуры

Длительность лечения заключается в неоднократном посещении врача стоматолога.

Острый периодонтит требует 2-3 кратного посещения для раскрытия канала зуба, его обработки антисептиками с последующим пломбированием.

Лечение хронического периодонтита более длительное, требует посещения врача от 4 до 6 раз, в зависимости от наличия осложнений и необходимости в хирургическом вмешательстве.

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?

Нет.

Необходимо помнить, что лечение периодонтита трудоемкий процесс, и чем оно раньше начато, тем лучше будет эффект и меньшее развитие осложнений. Кроме того в стоматологической практике существует несколько способов лечения зубов без боли, поэтому не стоит бояться болезненных ощущений. Лечение лучше проводить в стоматологической поликлинике, строго выполняя назначения врача-стоматолога дома.

Источник: http://garant.ur.ru/info/articles/lechenie_periodontita_profilaktika_poteri_zub/

Периодонт зуба – строение, функции и типы волокон (схема), пародонт

Периодонтальная связка зуба

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое периодонт и его функции,
  • альтернативные классификации волокон периодонта,
  • чем отличается пародонт и периодонт.

Периодонт – это связочный аппарат зуба, расположенный в щелевидном пространстве между костной стенкой альвеолы и корнем зуба (периодонтальной щели). Некоторые авторы в своих работах также называют периодонт – термином «перицемент».

Периодонт состоит из пучков коллагеновых волокон 1 типа, которые прочно связывают покрытый слоем цемента корень зуба – с компактной пластинкой альвеолы.

Разрушение волокон периодонта (например, при пародонтите) приводит к уменьшению площади прикрепления зуба к кости и, соответственно, к появлению подвижности.

Средняя ширина периодонта (ширина периодонтальной щели) – составляет всего 0,20-0,25 мм.

Причем наибольшая ширина наблюдается в пришеечной и верхушечной областях корня зуба, а наиболее узкий участок около 0,1 мм – расположен в средней трети зуба – около 0,1 мм.

Получается, что периодонт имеет форму песочных часов, что по мнению многих авторов является признаком адаптации связочного аппарата зуба к функциональным нагрузкам.

Анатомия тканей пародонта и периодонта –

Волокна периодонта распределяют оказываемое на зуб давление – в виде тяги на альвеолярную кость. Вторая основная его функция заключается в удержании зуба в альвеоле.

Нужно отметить, что скорость обновления коллагеновых волокон в периодонте – примерно в 2 раза выше, чем в десне (и в 4 раза выше, чем в коже).

Постоянная перестройка волокон способствует адаптации связочного аппарата зуба к меняющейся нагрузке, но этим также объясняется и возможность ортодонтического перемещения зуба (без нарушения периодонтального прикрепления).

Формирование периодонта вокруг корня зуба происходит параллельно с формированием корня.

Прорезывание зубов начинается, когда корень сформирован всего лишь на 25-50%, и поэтому формирование волокон периодонта продолжает происходить и после начала прорезывания коронки зуба сквозь слизистую оболочку.

Причем рост волокон периодонта одновременно происходит – как со стороны костной стенки альвеолы, так и со стороны цемента корня зуба. Развитие тканей периодонта заканчивается только после окончания прорезывания зуба.

Отличия пародонта и периодонта (рис.1-2) –

Пародонт – это вся совокупность структур, за счет которых обеспечивается прикрепление зуба к костной стенке альвеолы (поверхности лунки зуба). Таким образом, в состав пародонта входит не только периодонт, но и цемент корня зуба, мягкие ткани десны, а также зубная альвеола.

Строение периодонта –

Как мы уже сказали выше – периодонт расположен между цементом корня зуба с одной стороны, и компактной пластинкой альвеолы с другой стороны.

Он состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани (РВСТ), основным компонентом которой являются волокна зрелого коллагена I типа. Причем у людей до 25 лет – помимо зрелого коллагена в периодонте еще можно обнаружить и волокна незрелого коллагена (проколлагена).

Между пучками коллагеновых волокон расположено межклеточное вещество с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами.

В периодонте отсутствуют зрелые эластические волокна, и есть только небольшое количество незрелых эластических волокон (окситалановых), которые располагаются вдоль стенок сосудов.

При этом сами коллагеновые волокна жесткие и не способны к растяжению – так за счет чего формируется физиологическая подвижность зуба? Дело в том, что коллагеновые волокна в периодонте обладают амортизирующим эффектом – за счет их спиралевидных изгибов.

Эти изгибы во время жевательной нагрузки на зуб выпрямляются, а по ее прекращении – снова скручиваются. Благодаря таким изгибам зуб и обладает физиологической подвижностью.

Волокна периодонта (гистологический препарат) –

Клеточный состав периодонта представлен в первую очередь – фибробластами, цементобластами и остеобластами, которые участвуют в построении коллагена, цемента и костной ткани, соответственно. Кроме тог в периодонте были обнаружены и эпителиальные клетки Маляссе, которые могут быть источником образования кист и опухолей. О полном составе клеточных элементов мы еще расскажем ниже.

Типы волокон периодонта:

Проходящие рядом коллагеновые волокна сплетаются друг с другом, образуя прочные пучки диаметром 0,2 мм (такие пучки называют периодонтальными связками или лигаментами). Существует несколько альтернативных классификаций волокон периодонта, и ниже мы приведем две из них. Согласно классификации И.П. Гайворонского волокна периодонта можно разделить на 3 типа (рис.2) –

  • зубо-десневые волокна,
  • зубо-альвеолярных волокна,
  • межзубных волокна.

1) Комплекс зубо-десневых волокон – пучки этих волокон начинаются от цемента корня зуба в области дна десневого кармана, и далее они веерообразно распространяются, вплетаясь в мягкие ткани десны вокруг шейки зуба (маргинальный край десны).

Этот тип волокон обеспечивает плотное прилегание десны к шейке зуба. Ниже вы можете увидеть, что зубо-десневые волокна имеют разнообразное направление, и образуют в тканях десны трехмерную сеть. По структуре эти волокна достаточно тонкие и не слишком мощные.

2) Зубо-альвеолярные волокна (горизонтальные и косые) – эти волокна начинаются чуть ниже волокон предыдущей группы.

Они расположены в периодонтальной щели между цементом корня зуба с одной стороны и и компактной пластинкой альвеолы с другой стороны. Зубо-альвеолярные волокна принято делить на горизонтальные и косые.

Горизонтальные волокна достаточно малочисленны, и они идут в горизонтальном направлении от поверхности корня зуба – к верхушкам межальвеолярных перегородок (рис.5).

Косыми зубо-альвеолярными волокнами покрыта практически вся поверхность корней, и преимущественно именно этот тип волокон удерживает зуб в альвеоле, а также выполняет опорно-амортизирующую функцию. Одним концом эти волокна прикреплены к цементу корня, а другим – к стенке альвеолы.

Благодаря косому направлению волокон зуб как бы подвешен внутри альвеолы и, таким образом, жевательное давление не передается напрямую с зуба на костную ткань альвеолы.

В целом расположение пучков зубо-альвеолярных волокон в боковых отделах периодонтальной щели – внешне напоминает сетку гамака (рис.5-6).

В средней трети периодонтальной щели (у молодых людей до 25 лет) имеется густое промежуточное сплетение из волокон незрелого коллагена – так называемое «зикхеровское сплетение». Волокна этого сплетения имеют очень высокий регенераторный потенциал.

Они имеют большое значение для регенерации периодонтальных структур, например, это может быть важным при планировании ортодонтического лечения. Но нужно учитывать, что зикхеровское сплетение исчезает у людей старше 25 лет.

Ряд исследователей выдвинули логичное объяснение необходимости присутствия незрелого коллагена в периодонте.

Дело в том, что часть волокон периодонта начинает формироваться со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы.

По мнению ряда авторов – волокна периодонта не являются единым образованием, и когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон.

Кстати, эта теория подтверждается и клиническими наблюдениями автора статьи, который неоднократно проводил реплантацию полностью извлеченных из лунки зубов. При этом со стороны лунки и корня зуба сохранялись обрывки волокон периодонта, благодаря которым периодонт прекрасно регенерировал у молодых пациентов (24stoma.ru).

3) Транссептальные (межзубные) волокна – эти волокна идут от шейки одного зуба к шейке другого, и для этого волокна проходят над вершинами межальвеолярных перегородок. Т.е.

они образуют «связку», которая идет от цемента корня одного зуба (со стороны контактной поверхности) – к цементу корня на контактной поверхности соседнего зуба.

Эти волокна периодонта выполняют функцию сохранения непрерывности зубного ряда, а также в перераспределении жевательной нагрузки вдоль зубного ряда.

Альтернативная классификация волокон периодонта –

Существует несколько альтернативных классификаций волокон периодонта. Эти классификации могут включать в себя следующее разделение волокон на группы:

  1. Циркулярные (свободные) волокна – они начинаются от шейки зуба, веерообразно расходятся, заканчиваясь в мягких тканях десневого края.
  2. Волокна альвеолярного гребня – они связывают шейку зуба с гребнем альвеолярной кости (на рис.4 они названы зубогребешковыми).
  3. Горизонтальные волокна – это немногочисленная группа волокон, которая располагаются сразу под волокнами альвеолярного гребня (у самого входа в периодонтальное пространство). Эти волокна проходят горизонтально, образуя вместе с транссептальными волокнами – циркулярную связку зуба.
  4. Косые волокна – наиболее многочисленная группа волокон, которая связывает корень зуба с компактной пластинкой альвеолы (в предыдущей классификации они названы зубо-альвеолярными).
  5. Апикальные волокна – они расходятся перпендикулярно зубо-альвеолярным волокнам от верхушек корней ко дну альвеолы.
  6. Транссептальные волокна – они идут горизонтально от шейке одного зуба к шейке другого, соединяя соседние зубы между собой.

Строение периодонта под микроскопом –

На рис.8 ниже вы можете увидеть коллагеновые волокна, проникающие в цемент корня.

Обратим ваше внимание, что терминальные участки волокон (находящиеся в цементе корня или в костной стенке альвеолы) – называют шарпеевскими волокнами. Далее на рис.

8 представлен гистологический препарат периодонта зуба, где 1 – пучки коллагеновых волокон, 2 – основное аморфное вещество, 3 – сосуды периодонта.

Данные электронной микроскопии позволили узнать, что волокна периодонта проникают в цемент корня зуба на глубину – всего от 3 до 5 μ.т, а в костную стенку альвеолы – не более 20 μ.т.

Также стало известно, что хотя волокна периодонта и состоят преимущественно из зрелого коллагена 1 типа – в нем есть и немного незрелых эластических волокон (окситалановых). Эти волокна имеют длину всего 2-3 мм, и они располагаются не перпендикулярно как все стальные, а параллельно поверхности корня зуба.

Окситалановые волокна пересекают зубо-альвеолярные волокна под прямым углом, а их роль заключается в перераспредлении кровотока в периодонте в условиях жевательной нагрузки.

Коллагеновые волокна занимают только 40% объема периодонта, а остальные 60% – это не что иное как основное аморфное вещество (которое, в свою очередь, на целых 70% состоит из воды).

Помимо воды здесь также присутствует и большое количество различных клеточных элементов – в первую очередь тут нам интересны фибробласты, которые располагаются по ходу волокон коллагена.

Фибробласты в процессе клеточного цикла могут также дифференцироваться в фиброциты или миофибробласты.

Другая группа клеточных элементов включает в себя цементоциты и цементобласты. Последние располагаются на поверхности цемента корня зуба, и их функция заключается в построении заместительного цемента.

Еще есть небольшая группа клеточных элементов, к которой относятся – остеобласты, остеокласты, а также одонтокласты.

В небольшом количестве в периодонте также встречаются: лимфоциты, плазматические клетки, тучные клетки, эозинофиллы и нейтрофильные лейкоциты.

Гистология периодонта: видео

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии периодонта, которую вы только можете услышать. на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Пародонт и его составные части

Пародонт представлен прежде всего десной, которая в свою очередь является частью слизистой оболочки полости рта и одновременно периферической частью пародонта. Она начинается от слизисто-десневой (мукогингивальной) пограничной линии и покрывает коронковую часть альвеолярного отростка.

С небной стороны пограничная линия отсутствует, здесь десна является частью неподвижной кератинзированной слизистой оболочки неба. Десна заканчивается в области шеек зубов, окружает их и с помощью эпителиального кольца (краевого эпителия) образует прикрепление. Таким образом, десна обеспечивает непрерывность эпителиальной выстилки полости рта.

Клинически различают: свободную (маргинальную, краевую) десну шириной примерно 1,5 мм, прикрепленную десну, ширина которой варьирует и межзубную десну. Здоровая десна имеет бледно-розовую окраску (цвет лосося), у представителей негроидной расы может быть выражена коричневая пигментация. Десна имеет различную консистенцию, но никогда не смещается относительно подлежащей кости.

Поверхность десны кератинизирована. Она может быть толстой и плотной, с выраженным рельефом («толстый фенотип») или тонкой, почти гладкой («тонкий фенотип»).

Кровоснабжение периодонта –

Источниками кровоснабжения периодонта являются верхняя и нижняя альвеолярные артерии. В свою очередь от них отходят более мелкие «зубные артерии», которые уже проникают в апикальные отверстия на верхушках корней зубов.

Перед тем как проникнуть в апикальное отверстие – от зубной артерии отделяется ее альвеолярная и периодонтальная ветви.

Костная стенка альвеолы на всем своем протяжении пронизана системой прободных канальцев, через которые от альвеолярной ветви зубной артерии к периодонту проникают более мелкие артериолы.

Схема кровоснабжения периодонта –

Источник: https://dens1995.ru/desny/periodontalnaya-svyazka.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: