Перикардий это

Содержание
  1. Перикардит, формы болезни, симптомы, классификация, лечение
  2. Виды и симптомы перикардита
  3. Острый перикардит
  4. Хронический перикардит
  5. Сухой перикардит
  6. Экссудативный
  7. Констриктивный перикардит
  8. Туберкулезный
  9. Уремический перикардит
  10. Причины заболевания
  11. Диагностика
  12. Лечение перикардита
  13. Перикардит – опасность, симптомы и лечение, препараты
  14. Перикардит — что это такое?
  15. Причины возникновения и факторы риска
  16. Виды перикардита
  17. В чем опасность перикардита?
  18. Симптомы сухого и экссудативного перикардита
  19. Диагностика перикардита — ЭКГ и УЗИ
  20. Строение и функции перикарда
  21. Описание:
  22. Причины формирования перикардитов
  23. Виды
  24. Острые перикардиты
  25. Экссудативные перикардиты
  26. Травматический перикардит
  27. Перикардит: что это такое симптомы и причины
  28. Причины перикардита
  29. Типы перикардита
  30. Симптомы
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Осложнения
  34. Профилактика
  35. Жизнь с перикардитом
  36. Что еще почитать:
  37. Симптомы и Лечение Перикардита: Лекарства, Народные Средства
  38. Суть патологии
  39. Причины
  40. Клиническая картина
  41. Сухой
  42. Методы лечения
  43. Медикаментозное
  44. Хирургическое
  45. Прогноз
  46. Вопросы к врачу

Перикардит, формы болезни, симптомы, классификация, лечение

Перикардий это

Перикардит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в серозной оболочке сердца. Болезнь чаще всего возникает в результате инфекции, но бывает и множество других причин – механические, аутоиммунные, токсические и экзоаллергические.

Перикардит достаточно сложно выявить, поскольку его симптомы схожи с признаками многих других заболеваний. Именно поэтому диагностика патологии играет важнейшую роль в назначении правильного терапевтического подхода.

Виды и симптомы перикардита

Существует несколько видов перикардита, которые различаются друг от друга формой развития воспалительного процесса и типом поражения перикарда. Различают следующие разновидности заболевания:

  • острый перикардит;
  • хронический;
  • сухой;
  • экссудативный;
  • констриктивный;
  • туберкулезный;
  • уремический перикардит.

Симптомы болезни напрямую зависят от ее вида.

Острый перикардит

Данная форма диагностируется, если болезнь длилась меньше 1,5 месяцев. Такое быстрое протекание возможно в тех случаях, когда причиной воспаления стала травма, интоксикация организма, бактериальные или вирусные инфекции.

Острый перикардит характеризуется интенсивными воспалительными процессами, при которых наблюдаются следующие симптомы: боли в груди, повышенная температура, ощущение тяжести в грудной клетке. Острый перикардит легко выявить, поскольку болезнь быстро и ярко протекает.

Хронический перикардит

Такой диагноз ставят, если заболевание продолжается более полугода. Хронический перикардит чаще всего возникает на фоне аутоиммунных патологий, либо при растворении гнойного мешка в сердечной сумке.

Воспаление при этом выражено слабо, а основные симптомы проявляются в набухании шейных вен и накоплении кровяных сгустков в печени и легких. С развитием болезни могут возникнуть такие проблемы как хроническая усталость, потеря веса.

Сухой перикардит

Эту форму болезни часто называют фибринозной, она характеризуется уменьшением количества жидкости, которая смачивает соприкасающиеся листки перикарда. В результате этого скольжение сокращающихся листков ухудшается, а трение между ними увеличивается, что приводит к образованию фибринозного слоя – утолщения смежных листков перикарда.

Сухой фиброзный перикардит имеет следующие симптомы: болевые ощущения в сердце, иногда настолько сильные, что могут быть приняты за инфаркт. Боли бывают ноющего, царапающего, сдавливающего и жгучего характера, они могут быть кратковременными или продолжаться много часов.

Боли могут отдаваться в область живота и становятся сильнее при чихании, кашле, глубоком дыхании, а также при сдавливании или пальпации грудной клетки. Сухой перикардит почти всегда сопровождается высокой температурой (до 38°С) и повышенным потоотделением.

Сухой перикардит можно диагностировать путем прослушивания сердца – будут слышны звуки, похожие на хруст снега, которые усиливаются при сдавливании грудной клетки. Сухой перикардит с трудом поддается лечению. Даже в случае выздоровления пациента фибринозный слой зачастую остается на всю жизнь.

Экссудативный

Экссудативный перикардит характеризуется скоплением жидкости (выпота) в сердечной сумке. Такое явление происходит при нарушении баланса между выработкой этой жидкости и ее всасыванием. Обычно эта проблема появляется как следствие сухого перикардита.

Основным симптомом экссудативного перикардита является постоянная одышка, которая не зависит от физической активности. Также могут наблюдаться отеки на ногах, набухание шейных вен, отечность лица. Сдавливание близлежащих органов может привести к нарушению глотания, приступам кашля, частой икоте, рвотным позывам.

Во время обследования часто выявляют нарушение сердечного ритма и пониженное артериальное давление. Если болезнь протекает быстро, может возникнуть ряд осложнений, наиболее угрожающим из которых является тампонада сердца. При отсутствии своевременной медицинской помощи велик риск гибели пациента.

Констриктивный перикардит

Эта форма болезни возникает, когда на тканях сердечной сумки начинает откладываться фибрин, что приводит к появлению спаек между стенками перикарда. Появившиеся спайки не способны растягиваться, в результате чего сердце перестает нормально сокращаться.

Со временем это приводит к отложению кальция в спайках и минерализации тканей. Констриктивный перикардит считается самой тяжелой формой заболевания, который почти не поддается лечению.

Туберкулезный

Представляет собой воспалительный процесс в перикарде, вызванный туберкулезной инфекцией. Очаг инфекции в этом случае находится в легких. Если туберкулез активно развивается, а должного лечения не проводится, со временем он распространяется на другие органы.

Проникновение инфекции в полость перикарда и провоцирует туберкулезный перикардит. Симптомы туберкулезного перикардита: тупые ноющие боли в сердце, не связанные с физической нагрузкой и не сопровождающиеся одышкой.

Уремический перикардит

Этот вид болезни не связан с инфекционным поражением. Уремический перикардит обычно развивается на фоне уремии или почечной недостаточности. Симптомы его выражены слабо: могут наблюдаться редкие боли сдавливающего характера за грудиной, отдающие в плечи, спину, позвоночник и усиливающиеся при глубоких вздохах и кашле.

В редких случаях уремический перикардит может, наоборот, проявляться сильнейшими болями, которые невозможно купировать обычными анальгетиками.

Причины заболевания

Перикардит может быть инфекционного или неинфекционного происхождения. Бывают также идиопатические формы заболевания, причины которых не удается установить.

Инфекционные причины перикардита:

  • туберкулез;
  • грибки;
  • ревматизм;
  • бактериальные инфекции: сепсис, дизентерия, пневмония, дизентерия, сибирская язва, брюшной тиф, холера;
  • вирусы.

К неинфекционным причинам болезни относятся:

  • патологии соединительной ткани;
  • злокачественные новообразования;
  • аутоиммунные реакции организма;
  • травмы грудной клетки;
  • геморрагические диатезы, заболевания крови;
  • нарушение метаболизма – подагра, уремия;
  • гиповитаминоз С;
  • аллергические реакции;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • перенесенные хирургические операции на сердце;
  • облучение;
  • длительный курс гормональных препаратов.

Если причина заболевания так и осталась невыясненной, такую форму болезни называют идиопатической.

Диагностика

Обследования начинаются с общего осмотра, изучения симптомов и сбора анамнеза. Подозрение на перикардит могут вызвать два основных симптома болезни – острая боль, которая отдается в шею, спину и левую руку, а также трудности с дыханием.

В этом случае назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Электрокардиограмма, с помощью которой определяются характерные симптомы нарушения сердечной деятельности.
  • Рентген грудной клетки, позволяющий наглядно увидеть застойные процессы в легких и увеличенные отделы сердца.
  • Эхокардиография, выявляющая воспалительные процессы, а также позволяющая оценить объем жидкости в сумке перикарда. ЭхоЭКГ всегда назначают, если решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
  • КТ и МРТ, позволяющие изучить состояние перикарда и выявить воспалительный процесс путем введения контрастного вещества. Данные обследования помогают определить толщину перикарда и вероятность развития тампонады сердца.
  • Анализ крови, с помощью которых можно определить этиологию заболевания, а также оценить скорость распространения воспалительного процесса и риск развития инфаркта.
  • Катетеризация сердца, позволяющая оценить работу сердечной мышцы, измерить давление в желудочках и предсердиях.

Этих методов диагностики обычно бывает достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но иногда могут быть назначены дополнительные анализы, которые помогают исключить возможную аутоиммунную природу заболевания.

Лечение перикардита

Перед тем, как выбирать тактику лечения перикардита, требуется установить его причину. Именно от этого будет зависеть терапевтический подход.

Если болезнь сопровождается острыми болевыми ощущениями, назначают противовоспалительные препараты – диклофенак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и другие.

Эти препараты оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка, поэтому, совместно с ними, всегда применяются лекарственные средства-блокаторы – например, омепразол, которые позволяют избежать развития язвенной болезни.

Применение НПВС помогает снизить боли, уменьшить воспалительные процессы и устранить отечность тканей перикарда. Если болезнь перешла в хроническую форму, с длительным периодом обострения (более двух недель), врач назначает колхицин.

Это мощный противовоспалительный препарат, который применяют в тех случаях, когда НПВС не принесли положительного результата.

При инфекционной природе перикардита назначаются антибиотики, при грибковой – антимикотические препараты. Кроме этих лекарственных средств, в лечении перикардита используют следующие медикаменты:

  • Глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Данные лекарства оказывают выраженный противовоспалительный эффект. Их применяют в том случае, если перикардит был спровоцирован аутоиммунным заболеванием.
  • Анальгетики наркотического типа. Такие препараты используют при сильных болях, которые не удается купировать обычными противовоспалительными средствами.
  • Диуретики (мочегонные). Назначают для выведения избыточного количества жидкости из организма. Они снимают отеки, уменьшают нагрузку на сердце, улучшают общее состояние пациента.

Если лечение этими препаратами не привели к стойкому положительному эффекту, а жидкость продолжает скапливаться в перикарде, могут быть применены следующие методы лечения:

  • Перикардиоцентез. Данная операция заключается в следующем: кожа пациента в области грудины обрабатывается, проводится местная анестезия, затем в полость перикарда вводится игла, с помощью которой выкачивается лишняя жидкость.
  • Создание перикардиального окна. На перикарде делается небольшой разрез, куда вводится шунт, соединяющий перикардиальную полость с брюшной полостью. Эта процедура позволяет истекать скапливающейся жидкости в живот.
  • Перикардиотомия. Самая сложная операция, которую назначают лишь в особо тяжелых случаях . Она заключается в удалении пораженного участка перикарда путем инвазивного вмешательства. Данная операция зачастую помогает спасти жизнь пациента, восстановив нормальную работу сердца.

У большинства пациентов после хирургического вмешательства болезнь постепенно сходит на нет в течение 3-4 месяцев. Осложнения развиваются крайне редко. Если перикардит рецидивировал, потребуется пройти повторный курс лечения.

Источник: https://medprior.ru/vidy-perikardita/

Перикардит – опасность, симптомы и лечение, препараты

Перикардий это

Рубрика: Сосуды и сердце

Перикардит, или воспаление, похожее на бурсит

Совсем недавно мы рассказали о воспалении внутренней оболочки сердца – эндокардите. Пришло время посмотреть на сердце с другой стороны, снаружи.

Наружной оболочкой сердца является перикард, или сердечная сорочка. Между эндокардом и перикардом существуют серьезные различия, несмотря на то, что воспалительный процесс может поражать как внутреннюю, так и наружную оболочки сердца.

Эндокард – это не что иное, как прихотливо извитая, в соответствии с камерами сердца внутренняя сосудистая оболочка, которая должна обеспечивать нормальный ток крови. А вот наружная оболочка – перикард, образно похожа на суставную сумку, и даже функционирует немного похоже.

Немного о перикарде

Некоторые, прочитав, скажут: «что за чушь! Как можно сравнивать оболочку сердца с оболочкой сустава»! – и будут неправы.

Прежде всего, суставная сумка бережно охраняет сустав, сохраняет и вырабатывает суставную жидкость, которая облегчает трение в суставных поверхностях.

Но ведь, то же самое происходит и в наружной оболочке сердца: существует как внутренний, так и наружный листки перикарда, а между ними находится серозная жидкость.

И ее в полости перикарда довольно много – около 40 мл. Функция этой жидкости – облегчение сокращения сердца. Ведь сердце не «болтается» у нас в груди и в животе, оно прочно зафиксировано в средостении. Но для того, чтобы сердце сокращалось, нужно, чтобы связки, удерживающие сердце, «держали» его за наружные образования, а само сердце «скользило» при сокращениях внутри сердечной сорочки.

Таким образом, основные функции перикарда – это опорная и облегчающая сокращения. Именно перикард не позволяет сердцу перерастягиваться. Но иногда и в этой, самой наружной оболочке сердца, которая не связана с током крови и клапанным аппаратом, возникает патологический процесс. Что же такое перикардит, как он проявляется, диагностируется и лечится?

Перикардит — что это такое?

строение перикарда

Перикардит — это не что иное, как воспаление перикарда. Поскольку определение очень короткое, то сразу забежим вперед, и скажем, что главное отличие перикардита от ранее описанного нами эндокардита состоит в следующем:

  • При эндокардите возникает клапанный порок, возникновение тромбозов и эмболов, которые, отрываясь, могут вызвать инфаркт или инсульт. При клапанной недостаточности возникает сердечная недостаточность;
  • При перикардите ничего этого нет, клапаны целы и невредимы. Но при воспалении наружной оболочки сердца возникает воспалительный выпот в полости перикарда (еще одно сходство с суставной сумкой). Эта жидкость сжимает сердце, и оно не может развить нужную силу. В том же случае, если воспаление не экссудативное, а «сухое», то листки перикарды уже не скользят, а «шоркают» друг о друга, вызывая различные нарушения и сильную боль.

Каковы же причины перикардита, и кто входит в «группу риска» по этому заболеванию?

Причины возникновения и факторы риска

Как и при воспалении внутренней оболочки сердца, так и при перикардите причин для воспаления существует множество, как с участием микробов, так и асептического характера:

  • Бактериальные инфекции, вызываемые специфической, гноеродной флорой (пневмококки, стафилококки, стрептококки). Они вызывают гнойный перикардит;
  • Микроорганизмы, питающие «слабость» к соединительной ткани: туберкулезные палочки, хламидии, трепонемы сифилиса, возбудители бруцеллеза, боррелии Бургдофера (возбудители клещевого боррелиоза);
  • Аденовирусы, вирусы гриппа, различные грибки, риккетсии, микоплазмы, простейшие и даже гельминты.
  • Если говорить о неинфекционных, или асептических причинах, то опять «впереди планеты всей» системные заболевания соединительной ткани, которые лечат ревматологи: волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Здесь аналогия перикарда с суставной сумкой прослеживается еще яснее;
  • Также возникает перикардит, особенно выпотной, при мощном аллергическом ответе, например, при сывороточной болезни;
  • Отличает перикардит от эндокардита склонность к воспалению при нарушении обмена веществ.

Старым врачам, до введения в практику «искусственной почки», был знаком симптом «похоронного звона уремика» — ритмичный, грубый шум трения листков перикарда друг о друга при сокращениях сердца.

Этот шум был слышен даже на расстоянии: листки перикарда были покрыты кристаллами мочевины.

При нарушении выведении азота из организма, при хронической почечной недостаточности, это говорило о быстрой наступлении уремической комы и гибели пациента.

  • Причиной перикардита может быть острый инфаркт миокарда, пневмонии. На сердечную сорочку может переброситься воспаление при выпотном плеврите. Сухой плеврит, «перебравшись» на перикард, также вызывает аналогичное воспаление с развитием фибринозного перикардита.

Наконец, к воспалению и реакции в виде экссудации и увеличения продукции жидкости, приводи травма органов грудной клетки, особенно автомобильная, облучение радиацией, а также злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы с возникновением паранеопластических перикардитов.

Виды перикардита

Как и многие другие воспалительные заболевания, кроме этиологии, или причины, перикардит бывает:

Процесс бывает острый, а также подострого и хронического течения – соответственно, менее 1,5 месяца при остром, до полугода при подостром, и хронический перикардит – это процесс, который тянется более 6 месяцев.

  • По морфологии (по процессам, которые происходят в полости перикарда)

Возможен сухой (фибринозный перикардит), экссудативный (с наличием выпота), констриктивный (с образованием рубцов, которые сжимают сердце), адгезивный (слипчивый, при котором спаиваются оба листка перикарда, и полость исчезает).

Наконец, бывает воспалительный процесс, исходом которого является кальцификация, или отложение извести в полости сердечной сорочки. При выпотном перикардите в полости перикарда может скопиться около литра жидкости, что может привести к фатальным осложнениям.

В чем опасность перикардита?

Пожалуй, самым специфическим осложнением, которое свойственно только перикардиту, и непосредственно может угрожать человеку, является тампонада сердца. Это состояние, при котором в полости перикарда скапливается значительное количество жидкости.

Поскольку снаружи сердцу расшириться некуда, а жидкость практически не сжимается, то сжимается сердце. У пациента вначале возникает чувство тяжести в груди, затем появляется прогрессирующая одышка – сначала при нагрузке, а затем и в покое.

Возникает резкое снижение сердечного выброса – и не столько потому, что у миокарда левого желудочка нет силы выбросить кровь в аорту, а потому, что выбрасывать ему нечего.

Вспомним, что в желудочки кровь попадает из предсердий, а в предсердия она попадает «самотёком», во время их диастолы, плюс работает присасывающее отрицательное давление. А в том случае, если предсердия сжаты снаружи жидкой «подушкой», то и выброс минимален, поскольку в них ничего не притекает.

Поэтому возникают обмороки, затем потеря сознания, бледность, снижение давления до неопределяемых цифр, похолодание конечностей, коллапс, затем шок, и может наступить смерть.

Неотложная помощь при тампонаде сердца состоит в пункции полости перикарда, и откачивании жидкости, которая сама вытекает часто под повышенным давлением. И здесь опять, в который раз, мы видим сходство с бурситом, при котором «откачивают» жидкость из отекшей суставной сумки.

Симптомы сухого и экссудативного перикардита

Разберем симптомы сухого и выпотного перикардита по отдельности, поскольку их признаки отличаются достаточно сильно.

Симптомы сухого перикардита

При сухом (слипчивом, фибринозном, адгезивном) вариантах вначале беспокоит тупая боль в области сердца, которая нарастает постепенно. Наиболее сильно она выражена в пресердечной области, и не снимается приемом нитроглицерина. Если наклониться вперед – то боль ослабевает, а если лечь на спину – боль усиливается.

  • Вдох и кашель также усиливают давление на перикард, что также усиливает боль.

Если пациент приходит к врачу в разгар клинической картины, то у него могут быть температура, познабливание, слабость. Пациент сидит, наклонившись вперед, поскольку такая поза облегчает боль, и дышит часто и поверхностно.

При выслушивании слышен шум трения перикарда, который постепенно нарастает, при развитии заболевания. На слух он напоминает поскрипывание снега, или трение двух лоскутков кожи друг о друга.

Главный симптом, который свидетельствует о том, что это сердечный шум, а не шум трения плевры, является его сохранение при задержке дыхания.

Симптомы экссудативного перикардита

При выпотном, или экссудативном перикардите часто вначале возникает сухой процесс, который потом «размокает». Вся клиника зависит от скорости накопления экссудата, и при незначительном объеме проявления болезни могут быть очень скромными. При накоплении экссудата листки перикарда перестают соприкасаться, шоркать друг о друга, и расходятся, поэтому боль уменьшается, и исчезает.

Затем боль сменяется тяжестью в области сердца «будто кирпич лежит», и появляется одышка, вначале при нагрузке, а затем и в покое. Иногда раздувшийся перикард начинает сдавливать рядом расположенные органы. В результате возникают следующие симптомы:

  • икота (при компрессии диафрагмального нерва);
  • слабость и осиплость голоса (компрессия возвратного гортанного нерва);
  • мучительный и лающий кашель (сдавление бронхов, трахеи).

На прием у врача и при расспросе на себя обращает внимание, что пациент не ложится на спину, поскольку ему становится плохо: перикард нарушает приток крови к сердцу, сдавливая полые вены. При этом набухают вены на шее, лицо становится отечным и одутловатым.

Это не что иное, как признаки компрессии верхней полой вены и венозного застоя в области головы и шеи. Таковы классические симптомы экссудативного перикардита перикардита у взрослых. Есть ли какие – нибудь отличия в течении перикардита у детей?

Перикардит у ребенка

Перикардит у детей имеет следующие характерные особенности:

  • часто возникает выпотной перикардит, как осложнение энтеровирусной инфекции;
  • боли локализуются не столько в сердце, как в животе, на который показывает малыш;
  • спать ребенок старается на животе, но сон – плохой;
  • в случае компрессии верхней полой вены может появляться клиника менингизма – судороги, рвота, срыгивание, головные боли.

Как можно распознать болезнь?

Диагностика перикардита — ЭКГ и УЗИ

Раньше, до появления рентгеновского исследования, и особенно, УЗИ сердца, единственным способом определения воспаления сердечной сорочки было выслушивание шумов сердца и его выстукивание, по которому определяли расширение сердечных границ.

Теперь ситуация значительно упростилась, и определить достоверно сухое или выпотное воспаление сердечной сорочки можно с помощью следующих методов исследования:

  • Перикардит на ЭКГ проявляется снижением вольтажа всех зубцов при выпоте, а при сухом перикардите может не быть изменений;
  • УЗИ сердца – позволяет поставить точный диагноз при выпотном перикардите, поскольку просто видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости.
  • При рентгенологическом исследовании определяется увеличение сердечной тени;
  • Наконец, пункция перикарда с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием позволяет найти причину экссудативного процесса.

Лечение перикардита, особенно сухого – должно начинаться с терапии основного заболевания сердца. Проводят лечение инфекционных заболеваний, особенно хронических, при ревматических заболеваниях лечение перикардита сердца проводится с помощью гормонов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • Хорошо зарекомендовал себя при перикардите ибупрофен, поскольку он не изменяет коронарный кровоток.

В некоторых случаях пациентам с острым перикардитом показан колхицин, который воздействует на активность нейтрофилов и способствует снятию болевого синдрома.

Проводится лечебная пункция перикарда – в том случае, если жидкость прока продолжает накапливаться. Иногда этот вид лечения является единственным, особенно при метастазах, когда пункция — это единственный способ облегчить состояние пациента.

Возможно потребуется оперативное вмешательство – выполнение перикардэктомии. Эту операцию нужно сделать при констриктивном перикардите, когда есть рубец, сдавливающий сердце. Целью операции является «освобождение сердца» от сдавливающей капсулы.

Прогноз

В принципе, перикардит, симптомы и лечение которого мы разобрали — это достаточно «благодарное» к лечению заболевание.

Если взять все случаи, то благоприятный исход и выздоровление еще выше, чем в случае эндокардита, и может доходить до 90%. Благоприятно протекают вирусные перикардиты, поскольку иногда они проходят самостоятельно.

Более тяжелое течение – у туберкулезного процесса, паранеопластического (ракового), а также у гнойного перикардита.

Известно, что если не лечить гнойный перикардит, то летальность при нем может достигать 100%.

Конечно, здесь и инфекционно – токсический шок, и возможность развития констриктивного процесса, и острая тампонада сердца – каждый по отдельности из вышеперечисленных процессов может привести к прогрессирующей острой сердечной недостаточности и к смертельному исходу.

Поэтому самым главным, как и в случае с эндокардитом, является ранняя обращаемость к специалисту в случае острого процесса, который может развиться внезапно. И, как в случае с эндокардитом, экстренное проведение УЗИ сердца может спасти жизнь пациента.

Причем, если при эндокардите промедление с диагностикой может разрушить сердечные клапаны и вызвать сердечную недостаточность через месяц, то при тампонаде сердца такая же проволочка с диагностикой может привести к гибели пациента через несколько часов.

Источник: https://zdravlab.com/perikardit/

Строение и функции перикарда

Перикардий это

Перикард сердца – герметичная полость, которая обхватывает сердце и выходящие из него сосуды (аорту, легочной ствол, верхнюю и нижнюю полые, легочные вены). Анатомически он состоит из двух слоев – фиброзного (наружного) и серозного (внутреннего).

Описание:

Фиброзный слой содержит большое количество соединительнотканных волокон (коллагеновые и эластичные), служит «каркасом» околосердечной сумки. Внутренний слой разделяется на два листка (висцеральный и париетальный), выстланные целомическим эпителием. Висцеральный покрывает внешнюю поверхность сердца, а париетальный – наружный слой перикарда.

Существует понятие полости перикарда. Что это такое? Она формируется за счет срастания перикардиальных листков между собой в области выхода сосудов, образуя закрытое щелеобразное пространство.

В норме клетки перикардия продуцируют небольшое количество серозной жидкости (до 50 мл), которая скапливается в полости сумки, уменьшая трение листков между собой.

У детей до трех лет перикард представлен в виде шара, что связано с формой сердца. По мере роста и развития он становится конусообразным. Нет значимой разницы между перикардом у мужчин и женщин. Его конфигурация в основном связана с размерами и конфигурацией сердца, грудной клетки.

Функции перикарда:

  • препятствует перерастяжению сердца;
  • служит своеобразным каркасом для сердца;
  • препятствует проникновению патогенных микроорганизмов;
  • не допускает перегибание магистральных сосудов;
  • снижает трение между органами грудной клетки и структурами сердца.

Околосердечная сумка играет важную роль в нормальном функционировании организма человека, но интересен тот факт, что при врожденном его отсутствии не развивается никаких клинических проявлений.

Причины формирования перикардитов

Перикардит – это воспалительный процесс, затронувший листки внутреннего слоя перикарда инфекционного и асептического генеза. Различают первичный (на первый план выходит симптоматика, связанная с поражением околосердечной сумки) и вторичный (как осложнение или одно из проявлений другой патологии) перикардиты.

Воспаление поражает слои перикарда, что влияет на расширение сосудов и увеличение проникновения веществ через их стенку, скоплением белых клеток крови в патологическом очаге.

Активация образования фибрина приводит к формированию спаек и рубцов, а также способствует процессам отложения солей кальция при хроническом протекании заболевания.

Воспаление околосердечной сумки не зависит от возраста, но больше распространена у лиц старше 45 лет, при этом тенденция к возникновению заболевания у мужчин ниже, чем у женщин.

Основными причинами воспалительного поражения листков околосердечной сумки являются:

  • вирусы (корь, грипп, герпес, аденовирус, вирусы ЕСНО и Коксаки);
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, менингококк, туберкулезная палочка, сальмонелла, хламидия);
  • простейшие (риккетсия, амеба);
  • грибки (гистоплазма, кандида).

Неинфекционный (асептический) воспалительный процесс возникает при:

  • болезнях ревмотологического характера (ревматоидный артрит, геморрагические васкулиты, системная красная волчанка);
  • новообразованиях и метастазировании опухолей;
  • травматических повреждениях сердца и грудной клетки;
  • аллергических процессах (непереносимость каких-либо лекарственных средств, сывороточная болезнь);
  • болезнях обмена веществ (уремия, подагра, амилоидоз, гипотиреоз);
  • осложненном течении беременности;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы (симптом Дреслера, осложнения воспалительных заболеваний средней и внутренней оболочек сердца, инфаркта), острой ревматической лихорадке;
  • оперативных вмешательствах на органах грудной полости;
  • аномалиях плода (дивертикулы, кисты полости перикарда);
  • заболеваниях, приводящих к развитию отечного синдрома (сердечная недостаточность, цирроз печени);
  • опухолевых заболеваниях крови;
  • как побочное действие некоторых лекарственных средств («Кордарон», «Пенициллин», «Стрептомицин»);
  • воздействии радиационного излучения.

По статистике, в 6% случаев смерти при исследовании обнаруживают повреждение перикарда.

Виды

По современной классификации, перикардиты по длительности течения делят на острые (до 6 нед), подострые (от 6 нед до 6 мес) и хронические (больше 6 мес). По наличию жидкости – на сухие и экссудативные, по присоединению осложнений – с тампонадой сердца и без нее.

По характеру выпота в пространство между перикардиальными листками их разделяют на серозно-фибринозный (содержит воду и нити фибрина), гнойный (обнаруживают белые клетки крови и частицы тканевых структур подвергнутых некрозу), геморрагический (повреждения целостности сосудистой стенки вызывает выход в перикардиальную щель эритроцитов), гнилостный (при присоединении анаэробной флоры), холестериновый. Также перикардиальная полость может заполняться жидкостью (гидроперикард), воздухом (пневмоперикард), кровью (гемоперикард), лимфатической жидкостью (хилоперикард).

Хронический перикардит характеризуется медленно прогрессирующим течением и делится на:

  • адгезивный (слипчивый) – возможно формирование спаек между листками перикарда или другими органами грудной клетки, а также отложение солей кальция с образованием «панцирного сердца»;
  • экссудативный (наличие выпота);
  • смешанный (эксудативно-адгезивный).

В пространстве околосердечной сумки возможно формирование новообразований (ангиома, фиброма, саркома, мезотелиома) или образование метастазов при раке легких, пищевода, молочных желез.

Острые перикардиты

Развитие поражения интактного перикарда в течение 6 недель свидетельствует об остром течении процесса воспаления.  Симптоматика связана со степенью тяжести ведущего заболевания, приводящего к формированию поражения околосердечной сумки.

Заподозрить осложнение болезни перикарди́том можно при наличии у больного жалоб на общую слабость, боли в области сердца, подъем температуры тела до высоких цифр.

Отличительным признаком болевого синдрома при воспалении околосердечной сумки является постоянная, тупая, монотонная боль в левой половине грудной клетки, которая может распространяться на мышцы плечевого пояса, верхние конечности, область желудка (эпигастральная область).

Перемена позы тела (в горизонтальном положении на спине), углубление дыхания, кашель могут вызвать усиление боли. Также пациенты жалуются на ощущение затруднения дыхания, кашель, нарушение глотания.

Во время физикального осмотра врач отмечает у больного уменьшение глубины дыхательных движений, невыраженное дрожание грудной клетки.

При выслушивании сердечной области на ранних стадиях определяется шум трения перикарда (непостоянный признак), похожий на хруст снега.

Он усиливается при нажатии на грудную клетку стетоскопом, перемещении тела в пространстве. Но его отсутствие не означает, что нет перикардита.

Только комплексное обследование пациента позволяет поставить диагноз.

Круг врачебного поиска должен включать изучение состояния больного на предмет поражения сердечно-сосудистой системы, поиск онкологической патологии, системных заболеваний соединительной ткани, ревматизма, туберкулеза.

Доктор назначает лабораторные (общий анализ крови и мочи, определение уровня воспалительных белков в крови) и инструментальные методы исследования (рентген, Эхо-КГ, ЭКГ, фонокардиограмма, магниторезонансная томография).

Снятие электрокардиограммы позволяет выявить сопутствующую или основную патологию сердца. При экссудативных перикардитах определяется снижение вольтажа.

Рентгенологическое исследование информативно при наличии выпота в околосердечной сумке.

На снимке обнаруживается увеличение сердца, сглаженность его контуров, при хроническом течении – сердце треугольной формы. Можно увидеть наличие очагов отложения кальция.

В сложных случаях прибегают к новым методам исследования – КТ, МРТ. Они позволяют получить точную картину повреждения сердца и близлежащих органов – воспалительные процессы, спайки, наличие жидкости (даже в небольших количествах). Но эти методы дорогостоящие, поэтому не могут использоваться врачами для рутинного обследования пациентов.

Экссудативные перикардиты

Возникновение в полости околосердечной сумки лишней жидкости свидетельствует о развитии патологического процесса. Он является как самостоятельным заболеванием, так может быть и осложнением при повреждении других органов. Прогрессирование симптомов выпотного перикардита зависит от темпа наполнения, объемов поступающего экссудата/транссудата и физиологических характеристик самой сумки.

В жалобах пациента ключевое положение занимает то повреждение, которое привело к возникновению перикардита. Быстрое расхождение стенок перикарда увеличивающимся объемом жидкости грозит формированием сдавления сердца (тампонадой).

При низкой скорости наполнения перикарда жидкостью, жалобы пациента связаны со сдавлением окружающих органов – нарушение глотания, одышка, кашель «лающего» характера, осиплость голоса, боли в грудной клетке.

Больной занимает сидячую вынужденную позу тела, при осмотре бросаются в глаза побледневшие кожные покровы с синюшным оттенком, «воротник Стокса» (набухание вен в области шеи), отечность лица и шеи, выпирание грудной клетки в проекции сердца.

При перкуссии (выстукивании) врач определяет изменение границ сердца, при аускультации определяться специфический шум, сердечные тоны приглушены.

Диагностировать экссудативный перикардит помогают инструментальные методы исследования (УЗИ сердца, ЭКГ, рентген грудной клетки, МРТ, КТ, перикардиальная пункция). Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика, позволяющая врачу обнаружить выпотевание в околосердечную сумку, и установить ее количество.

Травматический перикардит

Травматическое повреждение перика́рда может возникать при проникающих ранениях или ушибах грудной клетки, перфорациях желудка/пищевода, после хирургических вмешательств (катетерная абляция, установка искусственного водителя ритма, коронарная ангиопластика), попадании инородных тел (через стенку пищевода). При проникающих травмах повреждаются близлежащие крупные артерии/вены, развивается массивное кровотечение со скоплением в полости крови. Как осложнение формируется острое сдавление сердца.

При тупой травме может повреждаться костная основа грудной клетки (особенно опасны переломы 5 – 7 ребер слева), осколки которых повреждают перикардиальную полость. У больных развивается нарастающее чувство нехватки воздуха, набухание вен шеи, учащенное сердцебиение. Рентгенологическое исследование помогает поставить правильный диагноз и лечить пострадавшего.

Отдельно выделяют перикардиты, сформировавшиеся после перикардотомии. Они возникают у людей, перенесших операцию на сердце, характеризуются болями в области сердца, одышкой, повышением температуры тела, слабостью, потливостью.

Болевой синдром очень сильный, он усиливается при совершении дыхательных движений. В анализе крови повышается содержание лейкоцитов, СОЭ, острофазовых белков (серомукоиды, С-реактивный белок, сиаловые кислоты).

Следовательно, при наличии неприятных ощущений в области сердца не стоит сидеть дома. Своевременная диагностика и лечение позволяет избежать осложнений перикардитов, таких как острая тампонада сердца, образований рубцов и спаек, развитие сердечной недостаточности или воспалительное повреждение тканей сердца.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/inflammatio/polost-perikarda-serdca-chto-ehto-takoe.html

Перикардит: что это такое симптомы и причины

Перикардий это

Перикардит относится к воспалению перикарда, двух тонких слоев мешковидной ткани, которые окружают сердце, удерживают его на месте и помогают ему работать. Небольшое количество жидкости, во избежание трения, разделяет слои.

Причины перикардита

В большинстве случаев врачи не могут определить точную причину перикардита. Это то, что известно как идиопатический перикардит. Идиопатический означает, что происхождение неизвестно или, кажется, появляется спонтанно.

Источник: https://www.google.ru/imgres

В некоторых случаях причиной перикардита может быть вирусная инфекция.

Другие факторы, которые могут вызвать возникновение перикардита, включают: травму грудной клетки, операцию на сердце, системные воспалительные заболевания, такие как артрит и волчанка, туберкулез, рак, ВИЧ и СПИД. В очень редких случаях – некоторые лекарства.

Типы перикардита

По словам врачей, перикардит можно классифицировать как острый, рецидивирующий и хронический.

Как и в названии, острый перикардит появляется внезапно и не длится очень долго. Обычно проходит менее чем за 3 недели. Тот, кто страдает от острого перикардита, обычно испытывает острую боль в груди.

Перикардит считается рецидивирующим, если он проявляется через 4-6 недель после приступа острого перикардита. Прежде чем он появится снова, человек абсолютно свободен от симптомов.

Хронический перикардит – это перикардит, который длится в течение нескольких месяцев. Врачи говорят, что это обычно связано с воспалением, происходящим внутри организма в течение длительного периода времени. Кроме того, хронический перикардит может привести к осложнениям, если его не лечить соответствующим образом.

Симптомы

Симптомы перикардита имеют тенденцию изменяться, в зависимости от типа: острый, рецидивирующий или хронический.

Обычно те, у кого есть перикардит, жалуются на острую боль в центре или левой части груди, которая усиливается при вдохе. Это вызвано трением воспаленных слоев перикарда. Однако иногда испытываемая боль может быть скорее тупой, чем резкой.

Другие распространенные симптомы перикардита включают: одышку в лежачем положении, учащенное сердцебиение, кашель, усталость, слабую лихорадку и отек живота и / или ног.

Диагностика

Поскольку перикардит имеет тенденцию вызывать симптомы, сходные с симптомами сердечного приступа, прежде всего нужно выяснить, сердечный приступ это или нет.

Существуют различные методы диагностики, которые могут помочь в определении наличия перикардита. Некоторые из них включают: электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Анализы крови могут помочь определить наличие инфекции.

Лечение

Острый перикардит, как правило, проходит самостоятельно. Если это вызвано вирусной инфекцией, часто уходит даже без медицинского лечения или вмешательства. Врачом могут быть назначены лекарства от боли или воспаления для снижения симптомов.

При других типах перикардита лечение так же назначается врачом и проводится под его наблюдением.

Осложнения

Чаще всего с осложнениями связан хронический перикардит. Это:

Тампонада сердца. Происходит, если в мешочке собирается слишком много жидкости, что оказывает давление на сердце. Это препятствует правильному наполнению сердца кровью, поэтому меньше крови покидает сердце, вызывая резкое падение кровяного давления. Не леченная тампонада сердца может привести к летальному исходу.

Хронический констриктивный перикардит – редкое заболевание, для развития которого требуется время. Это приводит к образованию рубцовой ткани по всей сумке вокруг сердца. По мере того, как мешок становится жестким и неспособным двигаться должным образом, рубцовая ткань начинает сдавливать сердце и мешать ему нормально функционировать.

При наличии осложнений решение о методе лечения принимается врачом. В некоторых случаях показано даже оперативное вмешательство.

Профилактика

Обычно острый перикардит нельзя предотвратить. Можно предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность возникновения другого острого эпизода, осложнений или хронического перикардита. Эти шаги включают в себя своевременное лечение, строгое следование плану лечения и получение постоянной медицинской помощи в соответствии с рекомендациями врача.

Жизнь с перикардитом

Перикардит часто бывает легким и проходит самостоятельно. Некоторые случаи, если их не лечить, могут привести к хроническому перикардиту и серьезным проблемам с сердцем. Лечение и восстановление может занять несколько недель или месяцев. Полное выздоровление возможно при отдыхе и постоянном уходе, может помочь снизить риск повторного рецидива.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Четыре признака, которые могут говорить о сердечной недостаточности

Девять причин развития стенокардии

Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/garmoniyazdorovia/perikardit-chto-eto-takoe-simptomy-i-prichiny-5ce4e000465c3000b3721a1b

Симптомы и Лечение Перикардита: Лекарства, Народные Средства

Перикардий это

В статье рассказано о том, как развивается перикардит. Описаны проявления патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Воспаление околосердечной сумки, называемое перикардитом, возникает нечасто. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста. При заболевании перикардит — симптомы и лечение обусловлены степень поражения сердечной сумки.

При перикардите воспалению подвергается наружная сердечная оболочка

Суть патологии

Что такое перикардит сердца, симптомы заболевания?

Перикардит — сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в сердечной сумке. Предназначение наружной оболочки — предотвращение растягивания сердца во время нагрузок и смещения органа. Классификация перикардита довольно обширна.

Таблица. Разновидности перикардита:

ПризнакВиды
Причины
  • вирусный перикардит;
  • бактериальный;
  • аутоимунный;
  • перикардит при заболеваниях сердца;
  • при метаболических нарушениях;
  • туберкулезный;
  • травматический;
  • перикардит при опухолевых поражениях оболочки;
  • лучевой, идиопатический.
Тип воспаления
  • Сухой, или фибринозный;
  • экссудативный.
Течение
Тип экссудата
  • серозный, серозно-фибринозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • гнилостный.

Также различают первичные и вторичные формы патологии.

Причины

Как сказано выше, перикардит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть имеет множество причин возникновения. Все причины можно разделить на две группы — инфекционные и неинфекционные (асептические). Инфекционные перикардиты возникают вследствие инфицирования организма вирусами или бактериями.

Причинами асептических перикардитов могут стать травмы, различные заболевания, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, воздействие ионизирующего излучения. Встречаются и идиопатические перикардиты, с невыясненной причиной происхождения.

Нередко заболевание вызывается инфекцией

Клиническая картина

Признаки перикардита связаны с нарушением сердечной функции. Выраженность симптомов зависит от типа воспаления. Хронический перикардит диагностируется при длительности болезни более 6 месяцев. В самом начале своего развития, болезнь может протекать бессимптомно.

Основные симптомы хронической патологии:

  • боли в области сердца;
  • утомляемость при физической нагрузке, сопровождаемая одышкой и сухим кашлем;
  • утолщение вен на шее;
  • отеки конечностей;
  • постепенное снижение веса;
  • боли в районе печени и кишечника;
  • диспепсия.

При такой форме, как острый перикардит — симптомы обусловлены массивным воспалением и выражены более ярко — острая боль в нижней части грудины, повышение температуры, сильная одышка, кашель, чувство нехватки воздуха, понижение артериального давления, сердечные аритмии.

Заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети. И если симптомы перикардита у взрослых указывают на то, что проблемы именно с сердцем, то у детей признаки патологии часто схожи с другими проблемами, например, с расстройствами пищеварения.

Боль в области сердца и нехватка воздуха — одни из основных симптомов патологии

Сухой

Перикард состоит из двух листков — наружного и внутреннего, между которыми имеется пространство. В норме соприкасающиеся поверхности этих листков увлажнены. При воспалении выработка увлажняющей жидкости нарушается, и между этими листками откладывается белок — фибрин.

Нередко при такой форме острой патологии, как сухой перикардит — симптомы будут умеренными, и болезнь останется незамеченной.

Но в большинстве случаев фибринозная (сухая) форма воспаления сопровождается выраженными проявлениями:

  • колющая или ноющая боль в области сердца, усиливающаяся при вдохе, кашле, в положении на левом боку;
  • нехватка воздуха;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота из-за раздражения диафрагмальных нервов;
  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура тела;
  • озноб;
  • потливость.

Чаще сухой перикардит заканчивается спонтанным выздоровлением, но может перейти в другой вид воспаления или приобрести тяжелое течение.

Иногда основным симптомом фибринозного воспаления перикарда является сухой кашель

Методы лечения

Тактика терапии перикардита определяется причинами, вызвавшими заболевание, тяжестью его течения, наличием сопутствующих патологий, общим состоянием пациента.

Основными методами лечения являются:

  • медикаментозное лечение — направлено на устранение причин и симптомов болезни с помощью лекарственных препаратов;
  • хирургическое лечение — проводится в случае неэффективности консервативных методов, или в случае формирования жизнеугрожающих осложнений.

Предпочтительнее будет стационарное лечение, когда организуется круглосуточное наблюдение. Но при легком течении заболевания может быть назначено амбулаторное лечение с обязательным посещением поликлиники.

При перикардите нет особых требований к соблюдению специальной диеты. Рекомендовано минимизировать употребление жирных продуктов, соли, жидкости. Полезно ввести в рацион продукты, богатые белками и витаминами. Стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему и нарушает действие лекарственных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку развитие острых форм заболевания может привести к летальному исходу. Как лечить перикардит сердца может знать только специалист, который имеет соответствующий опыт и знания.

Медикаментозное

Когда требуется лечение перикардита сердца, препараты используются при любой форме заболевания.

Таблица. Лекарственные препараты при перикардите:

Группа препаратовПредназначениеИнструкция по применению
НПВС — Ибупрофен, Нимика, МелоксикамПодавляют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения при сухом перикардитеВнутрь в течение 10-14 дней
Антибиотики — Цефтриаксон, РапиклавПри инфекционной причине заболеванияВ зависимости от тяжести процесса внутрь или внутримышечно
МексипримПрепарат улучшает кровоснабжение сердца, нормализует обменные процессыВнутримышечно, курс 10 инъекций
Диуретики — Верошпирон, ФуросемидВыводят жидкость из организма, устраняют отеки — назначаются при экссудативном процессеВнутрь или внутримышечно

При заболевании перикардит лечение медикаментозное продолжается до полного устранения симптоматики. После этого назначается поддерживающая терапия, которая включает витамины, препараты калия и магния, антиоксиданты.

Хирургическое

Лечение перикардита сердца может включать и хирургическое вмешательство. При скоплении большого количества жидкости в перикарде высок риск тампонады сердца — это жизнеугрожающее осложнение. Поэтому в данном случае обязательно проводят пункцию перикарда и удаляют скопившийся экссудат.

Если развился адгезивный перикардит, симптомы и лечение зависят от количества образовавшихся спаек. Чаще всего требуется оперативное вмешательство — удаление рубцовых изменений перикарда.

При скоплении жидкости в перикарде делают пункцию

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причин его возникновения, тяжести течения и своевременности лечения. При отсутствии осложнений — прогноз относительно благоприятный.

При таком заболевании, как перикардит — симптомы и лечение зависят от множества факторов. Иногда заболевание проходит самостоятельно, и человек может даже не подозревать о болезни. Но некоторые формы патологии, при отсутствии терапии, могут привести к серьезным осложненияи и летальному исходу.

Вопросы к врачу

После перенесенной вирусной инфекции поставлен диагноз фибринозного перикардита. Возможно ли лечение перикардита народными средствами?

Ирина А. 30 лет, г. Благовещенск

Здравствуйте, Ирина. Лечение только народными средствами неэффективно. Но рецепты народной медицины в качестве дополнения к традиционному лечению принесут немало пользы, особенно при вашей форме заболевания.

  1. Отвар из сосновой хвои. Пять столовых ложек молодых игл сосны промыть и залить тремя стаканами кипящей воды и проварить 10 минут. Отвар горчит, поэтому можно его подсластить медом или сахаром.
  2. Целебный чай. Смешать в равных частях измельченные плоды аниса, ягоды малины, кору ивы, листья мать-и-мачехи и липовый цвет. Залить кипятком и дать постоять. Процедить и пить вместо чая.
  3. Настой из березовых сережек. Поллитровую банку наполнить сырьем на 2/3 объема. Водку налить до краев емкости. Настаивать неделю и пить трижды в день по 10 капель.

Все составляющие рецептов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке, цена на них доступна всем. Свое лечение необходимо согласовать с вашим врачом.

Источник: https://Cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: