Пересадка пальцев

Содержание
  1. Пластика пальцев в Израиле
  2. Основные способы хирургического вмешательства
  3. День первый – консультация врача
  4. День второй – обследование
  5. День третий – постановка диагноза
  6. Почему пациенты предпочитают Топ Ихилов
  7. Отзывы о пластике пальцев в Израиле
  8. Руки пересаживают уже 20 лет, тупиковая ветвь хирургии нужна до сих пор | Милосердие.ru
  9. С чего все началось
  10. Хирурги не сдаются
  11. Сложнее, чем с печенью
  12. Так стоит или не стоит?
  13. Куда же ведет нас наука?
  14. Пришить или вырастить потерянные пальцы
  15. Так можно ли вырастить пальцы?
  16. Как сохранять отрубленные пальцы, чтобы их можно было пришить
  17. Пересадка рук: история, фото, цена
  18. История пересадки руки человеку
  19. Кому необходима пересадка рук?
  20. Статистика трансплантации рук
  21. Пересадка рук в Бостоне
  22. Цена пересадки рук
  23. Пластика пальцев в Израиле: уникальные методики протезирования
  24. Операции по реконструкции пальцев
  25. День 1 – осмотр у врача
  26. День 2 – диагностические процедуры
  27. День 3 – врачебный консилиум
  28. Почему клиники Израиля

Пластика пальцев в Израиле

Пересадка пальцев

Высокое качество оказываемых медицинских услуг сочетается с доступными ценами: в Израиле процедуры, аналогичные тем, что проводят в ведущих клиниках Западной Европы и Америки, могут стоить намного дешевле. В некоторых случаях разница достигает 30-50%.

Больше о медицинском туризме и лечении в Израиле вы можете узнать от нашего консультанта. Оставьте заявку и получите исчерпывающую информацию.

Основные способы хирургического вмешательства

Пластика пальцев в Израиле включает несколько видов оперативного вмешательства.

  • Пересадка пальцев со стопы. Пересадку осуществляют при потере пальцев кисти или фаланг. Также назначают при врожденном отсутствии пальцев на руке (адактилии). Благодаря методикам современной микрохирургии врачам удается достичь потрясающих результатов – полностью восстановить функциональность кисти и пальцев.
  • Пластика мягких тканей. Выполняется при такой врожденной патологии, как синдактилия, которая характеризуется сращением пальцев (двух, трех или даже всех). Суть операции – в разделении сросшихся пальцев и пластическом восстановлении мягких тканей. Иногда такую операцию дополняют пересадкой сухожилий.
  • Артропластика. Малоинвазивная операция, которая необходима в двух случаях: на патологически измененном вследствие травмы суставе либо при симфалангии (сращение фаланг) для разделения суставов и придания им подвижности.
  • Протезирование суставов. Если вернуть подвижность суставу не представляется возможным, его могут заменить протезом.
  • Биоэлектронное протезирование. Сегодня производят такие протезы, которые практически неотличимы от настоящих пальцев: они имеют такой же вес и покрыты материалом, очень точно имитирующим человеческую кожу. Такие протезы функциональны и при этом не нагружают культю.
  • Резекция лишних пальцев при полидактилии. Лишние пальцы, как правило, удаляют при рождении. Благодаря активной регенерации тканей у новорожденных и детей в возрасте до года послеоперационные раны быстро и без последствий заживают.
  • Вытягивание коротких пальцев. При брахидактилии ребенок рождается с недоразвитыми пальцами. В Топ Ихилов в таких случаях прибегают к операции по их вытягиванию путем трансплантации небольших фрагментов кости либо методом дистрикции.
  • Антивозрастные операции. В местах обвисания стареющей кожи кожные складки удаляют, а при образовании впадин проводят липофилинг – заполняют подкожное пространство клетками жировой ткани.

День первый – консультация врача

В первый день врач осматривает кисти пациента, собирает анамнез, направляет на диагностические процедуры.

День второй – обследование

  • Рентгенография в нескольких проекциях.
  • КТ и МРТ.
  • Ультрасонография кисти.
  • Допплерография сосудов кисти.
  • Артроскопия.
  • Электромиография.

День третий – постановка диагноза

Получив результаты обследования, врачи ставят точный диагноз и разрабатывают план хирургического вмешательства и последующей реабилитации.

Почему пациенты предпочитают Топ Ихилов

Клиника Топ Ихилов – это лучшая клиника в Израиле, потому что у нас:

  • высококвалифицированные специалисты;
  • современное оборудование;
  • новые методики лечения и диагностики;
  • доступные цены;
  • безопасная для пациентов любого возраста анестезия новейшими препаратами.

Отзывы о пластике пальцев в Израиле

Владимир, 40 лет, г. Екатеринбург

В результате травмы я остался без трех пальцев на правой руке – большой палец стал полностью нерабочим, а на указательном и среднем пришлось отсечь фаланги. Мне требовалась пластическая операция по протезированию пальцев, но в России такие вмешательства, к сожалению, не делают.

По совету хирурга я обратился в Топ Ихилов, где мне провели сложную операцию: заменили сустав большого пальца протезом, имплантировали биоэлектронные пальцы на место указательного и среднего. Рука полностью восстановила свои функции.

Я очень благодарен врачам и всем рекомендую эту клинику.

Алла, 59 лет, г. Магнитогорск

Вследствие изнуряющей болезни я сильно похудела, кожа обвисла и в свои 50 выглядела древней старухой, особенно пострадали руки. Пластические хирурги на Родине отказывались браться за мой случай, боялись, что организм не выдержит анестезию.

И я решилась на пластику за рубежом – выбрала Топ Ихилов в Израиле. Пластические хирурги в Топ Ихилов сделали невозможное – вернули мне молодость.

Особенно меня впечатлила антивозрастная операция рук – липофилинг, для проведения которой у меня с бедра взяли жировые клетки и пересадили в кожу рук. Операция проходила под общим наркозом, который я, несмотря на предшествующую болезнь, перенесла на удивление хорошо.

Эта процедура у нас в стране появилась недавно, а вот в Израиле практикуется уже много лет. И результат дает ошеломляющий! Огромное спасибо врачам за вторую молодость.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Записаться на консультацию

Источник: https://ichilovtop.com/treatments/plastika-paltsev-v-izraile/

Руки пересаживают уже 20 лет, тупиковая ветвь хирургии нужна до сих пор | Милосердие.ru

Пересадка пальцев

Фото с сайта physicians.umm.edu

Просто человек, интересующийся новинками медицинской науки, нередко считает, что усилия ученых должны быть направлены на разработку перспективных технологий в русле магистрального пути медицины, а не на отработку методов, которые со временем уйдут в прошлое.

«Зачем в эпоху персональных компьютеров совершенствовать печатную машинку?» – вопрос вполне законный. Но применима ли такая логика к медицинским технологиям?

Например, к пересадке донорских органов? К чему оттачивать технологию, если через десятилетие-другое человечество полностью освоит биопечать, и врачи будут формовать почки, легкие и сердца из дифференцированных плюрипотентных стволовых клеток при помощи 3D принтера?

Медицина, однако, ориентирована не только на большие популяции людей и на долгосрочную перспективу, но и на конкретного пациента, который живет здесь и сейчас и не может отложить решение своей проблемы на неопределенное время.

Именно поэтому часть ученых-медиков работает на будущее, а другая часть стремится усовершенствовать те методы, которые со временем, может быть, и окажутся невостребованными, но на данном этапе способны спасти человеку жизнь или существенно улучшить ее качество.

Вот, например, пересадка руки. Казалось бы, первоначальные неудачи должны были убедить хирургов в том, что это бесперспективная затея и заниматься нужно совершенствованием бионических протезов, но нет, они не сдались и довели процедуру, что называется, до ума.

С чего все началось

Фото с сайта abc.net.au

Пересадка руки впервые была осуществлена в Эквадоре в 1964 году. В то время, однако, не было качественных методов иммуносупрессии, то есть подавления иммунной системы хозяина, которая начинает атаковать чужеродный трансплантат. У пациента началось отторжение через две недели после операции, и руку пришлось отнять.

В 1980-е годы прошлого века произошел важный прорыв в области трансплантологии: были созданы эффективные препараты, позволяющие предотвратить конфликт «хозяин против трансплантата». Но на новую операцию по пересадке руки, а точнее, кисти, хирурги решились только в 1998 году.

Это были француз Жан-Мишель Дюбернар и австралиец Эрл Оуэн. Последний был микрохирургом и принимал участие в большой научно-практической работе Университета Луисвилля (США), направленной на разработку технологии такой операции.

Итак, новая пересадка руки была осуществлена 23 сентября 1998 года в Лионе (Франция) и длилась 13 часов. Трансплантация была признана успешной, однако хирургам не очень повезло с пациентом.

Новозеландец Клинт Халлам был человеком своеобразным. Кисть руки он потерял в 1984 году у себя на родине в тюрьме Роллестон, где отбывал срок за мошенничество. Несчастный случай был результатом неосторожной работы заключенного с циркулярной пилой.

Судя по тому, как разворачивались дальнейшие события, Халлам был из тех людей, кто не дружит не только с законом, но и с рутинными правилами жизни. Он часто пропускал прием иммуносупрессивных препаратов и не особо усердствовал в выполнении физических упражнений для разработки кисти, – а все это нужно было делать постоянно и регулярно.

Не почувствовав через два года прогресса в моторной функции новой конечности – что неудивительно, учитывая обстоятельства, – Клинт Халлам перестал даже изредка принимать лекарства, что не могло не привести к реакции отторжения. В результате по его просьбе британский профессор Надей Хаким, который принимал участие в операции по пересадки кисти Халламу, 2 февраля 2001 года ампутировал ее.

Хирурги не сдаются

Доктор Коди Азари с пациентом, Джонатаном Кохом. Фото с сайт universityofcalifornia.edu

Но в это же самое время над разработкой технологии продолжала упорно трудиться Луисвилльская группа ученых, и их усилия дали свои ощутимые плоды.

14 января 1999 года трансплантация кисти руки была выполнена для жителя Нью Джерси Мэтью Скотта, который в 24 года стал жертвой несчастного случая из-за неправильного обращения с фейерверком. Весной того же года Скотт отпраздновал успех операции, сделав по просьбе бейсбольной команды Филадельфии первый символический бросок во время церемонии открытия сезона бейсбола.

Луисвилльская группа продолжила свою работу, и в 2016 году на ее счету было уже 12 успешных пересадок кисти руки 10 реципиентам (двое получили по две новых кисти). Всего же в мире хирурги осуществили уже более 70 таких трансплантаций.

Кстати, Жан-Мишель Дюбернард не отчаялся после первой неудачи, но учел свои ошибки и продолжил эту непростую работу. 14 января 2004 года он публично заявил об успехе пересадки обеих кистей, причем реципиент прожил с ними к тому моменту уже 5 лет.

По данным Международного регистра трансплантаций кисти руки на 2011 год, чувствительность и моторная функции продолжают развиваться до 5 лет после пересадки, и количество действий, которые может выполнять новая кисть в течение этого периода, растет.

Пациенты могут есть, водить машину, приводить себя в порядок, писать. Некоторые сообщают о выходе на прежнюю работу и достижении гораздо больших успехов, чем с протезом.

А вот прошлогодний случай, названный американской прессой «поистине голливудской историей». Произошла она с исполнительным директором одной из Голливудских компаний 51-летним Джонатаном Кохом.

Кох смог производить простейшие действия пересаженной рукой уже через неделю после 17-часовой операции, которую выполнил доктор Коди Азари, возглавляющий Программу трансплантации кисти руки Калифорнийского университета (Лос-Анжелес, США) и считающийся одним из светил хирургии.

Сложнее, чем с печенью

Фото с сайта salon.com

И тем не менее, операция по пересадке руки остается редкостью.

С одной стороны, даже современными высокотехнологичными миоэлектрическими протезами пациенты не очень довольны, так как они дороги, часто ломаются и, что немаловажно, тяжелы для постоянной носки. Здесь у трансплантации пока что явное преимущество.

С другой стороны, случаи пересадки разнятся по степени успешности, на которую влияет и качество операции, и усердие пациента, и то, как организм реагирует на иммуносупрессивную терапию, имеющую определенные побочные эффекты (часто довольно тяжелые).

Не все реципиенты так же удачливы, как Джонатан Кох: ему доктор Азари ампутировал кисть, пораженную болезнью, сохранив при этом собственные нервы и сухожилия. Но ведь большинство из тех, кто теряет руку – жертвы несчастных случаев, которые оставляют врачам очень мало выбора в том, какую часть тканей можно сохранить.

В чем еще заключается сложность хирургии?

При пересадке целого органа, для хирурга важно восстановить его кровоснабжение, то есть сообщение кровеносных сосудов, а в остальном орган представляет собой конгломерат однотипных клеток, и их не приходится кооптировать в ту же ткань хозяина. Именно поэтому операция по трансплантации органа и длится меньше: сердце, например, пересаживают за 6-8 часов.

Совсем другое дело – пересадка кисти. Тут мы имеем дело с целым набором тканей. Это кости, сухожилия, мышцы, нервы, кожа. Все их нужно соединить очень точно и аккуратно с тканями реципиента, чтобы они прижились.

И еще один важный момент, принципиально отличающий такую операцию от пересадки органа: необходимо сохранить проводимость нервного импульса, которая позволит производить двигательные манипуляции по воле нового обладателя конечности.

Этот тип хирургии получил название трансплантация васкуляризированных композитных комплексов тканей (VCA – Vascular. Composite Allograft). Технология начала развиваться с пересадки руки, но ею не ограничилась: есть успешные случаи трансплантации гортани и даже лица.

А вот первая и пока что единственная трансплантация обеих ног, произведенная в 2011 году испанским врачом Педро Кавадосом, оказалась, к сожалению неудачной: реципиент вынужден был прекратить прием иммуносупрессивных препаратов из-за тяжелых побочных явлений, и новые конечности пришлось ампутировать.

Это очень серьезная проблема при таком типе операций. Одна из тканей, составляющих кисть, – это кожа, а нога, тем более две ноги, – это еще большая площадь кожной ткани, которая является одной из самых иммуногенных, наряду с лимфатической, которая тоже в конечностях присутствует.

Именно поэтому отторжение композитного комплекса более вероятно, чем отторжение органа, будь то сердце или печень, и реципиенту новой кисти приходится принимать большее количество разных препаратов для подавления иммунитета с большими рисками для здоровья, чем реципиенту изолированного органа

Так стоит или не стоит?

Фото с сайта mirror.co.uk

Такого вопроса не возникает при пересадке внутренних органов. Трансплантация сердца спасает жизнь человека, который без него умрет, и это оправдывает и риски хирургии, и опасности, связанные с пожизненным подавлением иммунитета (повышенный риск умереть от инфекции или рака, негативные побочные явления).

В случае же пересадки руки речь идет не о спасении жизни, а об улучшении ее качества. Всегда ли, как говорится, игра стоит свеч?

Здесь нет однозначного ответа, и очень много зависит от самого пациента. Как известно из истории, очень важно, чтобы он осознавал те ограничения, которыми сопровождается жизнь с пересаженной рукой, и был готов к неукоснительному выполнению всех указаний врача, приему препаратов, курсов физиотерапии, ежедневных упражнений, постоянному контакту с медработниками и мониторингу своего состояния.

Хуже того, нужно быть психологически готовым и к тому, что отторжение все-таки случится, и тогда потребуется операция по ампутации трансплантата. 

Американская ассоциация реконструктивной трансплантации (ASRT), основанная в 2008 году, сформулировала ряд подготовительных шагов, которые она рекомендует выполнить перед принятием решения о трансплантации кисти или отказом от него.

Прежде всего, это комплексная оценка физического состояния потенциального реципиента и основанные на ней план операции и прогноз выздоровления и реабилитации. Необходимо исключить те заболевания, которые не позволят применить иммуносупрессивные препараты.

Далее следует комплексная психологическая и социальная оценка пациента. Важно оценить, насколько утрата конечности влияет на его физическое и моральное состояние, взвесить баланс преимуществ жизни с пересаженной кистью и новых сложностей, которые возникнут у конкретного пациента после пересадки.

И, наконец, необходимо понять, насколько пациент мотивирован и способен предпринять все от него зависящее для достижения успеха.

Куда же ведет нас наука?

Разумеется, вперед. Когда врачи смогут печатать органы, проблема отторжения будет решена.

Плюрипотентные стволовые клетки, которые служат основой для дифференцирования в определенные живые клетки (печени, почек, кожи, кости), из которых потом печатают соответствующие органы, будут получены из жировых клеток самого реципиента, и конфликта «хозяин против трансплантата» просто не возникнет!

Проще всего напечатать сердце: невероятные факты про биопечать

Важные подвижки происходят и в протезировании: современные протезы становятся все более совершенными и легкими.

И все-таки ученые не забывают о тех, кому помощь нужна сегодня. Они разрабатывают современные стратегии борьбы с отторжением трансплантатов – и это важная область научного медицинского интереса и интенсивного поиска.

Вот, например, одна из новых стратегий: применять препараты иммунного подавления местно, то есть, намазывая их на кожу руки. Она основана на том, что кожа – та ткань, которая отторгается чаще других, и, воздействуя на нее, можно избежать конфликта иммунной системы реципиента с трансплантатом.

Нога, напечатанная на 3D-принтере, стоит 100 долларов

Использование гормональных средств, иммуномодуляция, клеточная терапия – над этими методами работают ученые в разных странах мира. Пока не наступило прекрасное будущее, результаты их исследований позволят улучшить качество жизни десяткам людей, а значит, они нужны и полезны.

Источники:

Upper extremity transplantation: current concepts and challenges in an emerging field

A true Hollywood story: Executive makes dramatic recovery from hand transplant

First double leg-transplant patient has legs amputated

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/ruki-peresazhivayut-uzhe-20-let-tupikovaya-vetv-hirurgii-nuzhna-do-sih-por/

Пришить или вырастить потерянные пальцы

Пересадка пальцев

Как ортопед-травматолог могу с уверенностью сказать, что люди нередко теряют пальцы или их части (фаланги) в быту, на работе, на отдыхе и пр.

И не мудрено. Ведь именно пальцами человек лезет везде и туда, где может таиться опасность.

Конечно, потерять палец – это не руку, ногу или голову…Но хорошего тоже очень мало. Именно подвижные пальцы – это наша ключевая компетенция в “мире животных”. Ловкость рук резко падает с утратой пальцев.

И даже не о музыкантах и т.п. Это важно для всех.

А потому, вопрос восстановления утраченных пальцев всегда стоял остро.

Бытует мнение, что отрезанные пальцы можно пришить обратно.

Да. Иногда это возможно. Если пальцы быстро и правильно доставили в специализированную клинику вместе с пациентом. Но практика показывает, что доставляют не быстро, “материал” собран и сохранён неправильно.

И даже если всё пришили по высшему разряду, то это не значит, что всё приживётся.

Подумал и решил, что расскажу о том, как пришивают пальцы, как их доставить правильно в клинику и чего ждать от хирургов, я расскажу отдельно.

Сейчас я хочу затронуть вопрос о тех случаях, когда пальцы или их фрагменты утрачены безвозвратно.

Здесь видится несколько вариантов реконструкции:

1. киборгизация – искусственные роботизированные части2. выращивание пальцев с помощью 3D печати стволовыми клетками на полном естественном биокаркасе (тоже выращенном, аутотрансплантационном (своя кость), донорском) или искусственном каркасе (такая лайт-киборгизация)

3. выращивание пальца прямо “по месту”, т.е. от места ампутации

Первый метод уже используется. И довольно широко. Правда только в странах с высокой экономикой и классной медициной.

Второй метод тоже уже частично используется. И в ближайшем будущем будет развиваться и распространяться всё шире.

Но самый интересный и перспективный, но пока наименее проработанный – это 3-й метод. До недавнего времени всё, казалось бы было исключительно в теории.

Но появилась информация, которая обнадёживает в том, что работы в этом направлении ведутся и есть положительные результаты.

Так можно ли вырастить пальцы?

Вопрос даже не в том, возможно ли это – ответ утвердительный.
Вопрос в том, как скоро это случится.

В Японии этим вопросом озаботились серьёзно. Ставка сделана на генную инженерию.

Прицельное влияние на нужные гены с помощью специальных модификаторов позволяет повлиять на рост конечностей, пальцев и фаланг.

Пока опыты проводились на цыплятах.

Далее цитата из непроверенных источников. Но вполне возможно, что результаты есть, т.к. подобная информация периодически проскальзывает то там, то сям.
Что скорее говорит за то, что работы в этом направлении ведуться.

Так, после введения ТВХ2 в эмбрион цыпленка, третий палец птенца, который при нормальном развитии должен состоять из трех костей, оказался идентичным четвертому пальцу – то есть, состоял из четырех костей.

Аналогично, при введении ТВХ3 удалось «заменить» второй палец цыпленка, имеющий только одну фалангу, на третий, состоящий из трех фаланг.

По мнению ученых, в дальнейшем эта технология может быть с успехом использована для отращивания недостающих пальцев у людей.

Когда это произойдет, впрочем, – неизвестно, а вот подробный доклад об уже проведенных исследованиях будет представлен в ближайшее время на заседании Японского общества биологов.

Скажу сразу, что такие “новости” нуждаются в проверке.Но то, что с помощью генной инженерии можно кроить и шить всё и вся – это уже неоспоримый факт.

Практически – это как записать программу.

Вопрос только в том, с помощью какого агента будет трансформирована или модифицирована ДНК в каждой делящейся клетке в нужном (выращиваемом сегменте).

По мнению некоторых учёных-футурологов наиболее вероятным способом станет использование нанороботов, способных проникать внутрь ядра клеток и взаимодействовать с ДНК напрямую.

Т.е.

, такой робот будет подходить к ДНК, расплетать нити её двойной спирали, вырезать “ненужные” сегменты и вшивать нужные.

К слову сказать, такая же технология позволила бы очень эффективно бороться с онкологическими заболеваниями.

Как сохранять отрубленные пальцы, чтобы их можно было пришить

Мой Инстаграм: www.instagram.com/shiloffm

Мои проекты на :
Михаил Шилов
Михаил Шилов live channel
makiwara
BUDOSHIN

—————–

© Михаил Шилов (malleus maximus)
Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт

www.doctorshilov.com

Источник: https://zen.yandex.ru/media/doctor_shilov/prishit-ili-vyrastit-poteriannye-palcy-5e2154446f5f6f00ad07baf6

Пересадка рук: история, фото, цена

Пересадка пальцев

Пересадка рук (трансплантация кисти) – это форма композитной аллотрансплантации ткани, при которой рука донора передается на предплечье ампутанта. Целью такой процедуры является достижение лучших результатов с точки зрения функциональности и внешнего вида по сравнению с протезированием.

Микрохирургические методы, необходимые для проведения процедуры, хорошо дорабатывались в течение многих лет. Кроме того, достижения в области иммуносупрессивной терапии означают, что трансплантация рук является возможным терапевтическим вариантом.

Однако это не спасательная процедура, требующая пожизненного антиретровирусного лечения с потенциально серьезными побочными эффектами.

Таким образом, трансплантация рук является противоречивой концепцией с этическими, финансовыми и психологическими последствиями, которые требуют тщательного рассмотрения.

Операция по пересадке руки

Руки состоят из сложных структур, которые обеспечивают исключительную ловкость и тонкую тактильность. Обширное использование наших рук во время профессиональных и домашних задач делает их особенно уязвимыми к травмам.

Имея дело с серьезными травмами рук, хирурги стремятся выполнить основные принципы пластической хирургии: восстановление формы и функции. В случае травматической ампутации конечность может быть пересажена в исходное положение.

Однако из-за калечащего характера некоторых травм это может быть не всегда возможно, что делает протез рук единственным хирургическим вариантом.

Обширные достижения в области микрохирургии и иммуносупрессивных препаратов в последние годы означают, что трансплантация рук является для некоторых реальной возможностью. Это хирургическая процедура, при которой получателю предоставляется рука от трупного донора.

Основная цель этой процедуры – предоставить руку, которая не только выглядит более естественной, чем протез, но также позволяет контролировать движение и ощущение.

Как и в случае с другими формами трансплантации, этот захватывающий прогресс в современной хирургии встретился с противоречиями.

Схематическое изображение трансплантации руки человека

В настоящее время пересадка рук является очень сложной процедурой для хирургов и исследователей во всем мире. Несмотря на многие проблемы, которые могут возникнуть после этой операции, некоторые центры продолжают практиковать эту сложную процедуру.

История пересадки руки человеку

Первая зарегистрированная попытка трансплантации руки произошла в 1964 году в Эквадоре.

В то время иммунодепрессивное лечение находилось в зачаточном состоянии; режим преднизона и азатиоприна был недостаточным для предотвращения необратимого острого отторжения в течение двух недель после процедуры.

Лидеры в области хирургической трансплантации считали, что преодоление иммуногенности было недостижимой перспективой.

Несмотря на то, что развитие композитной тканевой аллотрансплантации, казалось, зашло в тупик, за следующие три десятилетия врачи достигли значительных успехов в трансплантации твердых органов. Эти улучшения совпали с развитием улучшенных иммунодепрессантов, включая ингибиторы кальциневрина, такие как циклоспорин А и такролимус, и антиметаболит, микофенолят-мофетил.

Процедура пересадки руки человеку может длиться более 16 часов

Улучшив арсенал лекарственной терапии исследователи вновь заявили о своих интересах к композитной тканевой аллотрансплантации.

Они использовали модели животных, такие как аллотрансплантаты задней конечности крысы, чтобы попытаться преодолеть иммунологические барьеры.

К 1980-м годам ученые смогли продемонстрировать долгосрочную выживаемость трансплантации конечностей используя низкие дозы циклоспорина. Эти результаты впервые показали, что композитная тканевая аллотрансплантация рук является будущей клинической возможностью.

Первая успешная трансплантация руки длилась 13 часов и была проведена французским доктором Жаном-Мишелем Дубернаром 23 сентября 1998 году в Лионе, Франция. Первым получателем трансплантата является Клинт Халлам.

Это открыло новые возможности для пациентов, получивших увечья рук.

Однако из-за несоблюдения режима приема лекарственных препаратов и выполнения специальных упражнений, рука пациента была ампутирована 27 месяцев спустя – 3 февраля 2001 года британо-ливанским хирургом Надей Хаким.

Первая двойная трансплантация (пересадка обеих рук) была проведена в 2000 году во Франции. С тех пор во всем мире было проведено более 50 таких процедур (36 одиночных и 14 двойных).

Пересадка рук увеличивает надежду у пациентов, которые потеряли одну или обе руки во время работы, войны или несчастных случаев на производстве. Хотя трансплантация рук может улучшить качество жизни, она не спасает жизнь, как трансплантация твердых органов. Альтернативой является протезирование рук, которое имеет значительно уменьшенный профиль побочных эффектов.

Пересадка рук – реконструктивная процедура, не спасающая жизнь, но значительно улучшающая качество жизни.

Получатели трансплантата должны принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся часть своей жизни и, несмотря на значительное улучшение безопасности современных иммуносупрессивных препаратов, эти пациенты продолжают страдать от побочных эффектов.

Более того, эффективность иммуносупрессивного лечения в предотвращении хронического отторжения остается неясной. Чтобы обойти эти важные препятствия, конечной целью композиционного тканевого аллотрансплантата должна быть индукция специфической для донора толерантности.

Возможным способом достижения этой цели может быть химеризм, сосуществование в организме хозяина двух популяций клеток как источника донора, так и реципиента. Клинические эксперименты с реципиентами трансплантатов твердых тел и исследования на животных моделях дают многообещающие перспективы для установления химеризма с использованием клеток-стимуляторов и регуляторных Т-клеток.

Поскольку достижения в медицине делают трансплантацию рук реалистичным клиническим вариантом, этические соображения, связанные с этой процедурой, не следует упускать из виду. Критики утверждают, что риски, связанные с трансплантацией рук, перевешивают потенциальные выгоды.

Долгосрочные иммуносупрессивные протоколы требуют снижения иммунитета хозяина неспецифическим образом, что может непреднамеренно подвергнуть пациентов риску развития потенциально смертельных заболеваний.

Однако, следует отметить, что никаких опасных для жизни осложнений или злокачественных новообразований не было, хотя они остаются теоретическими возможными.

Кому необходима пересадка рук?

Качество жизни – это субъективная концепция, которая включает понятие физического благополучия и психического здоровья. Изучение эффективности полезно для изучения населения, но не учитывает реакцию человека на лечение.

Потеря руки является катастрофическим событием жизни, и устранение последствий может быть чрезвычайно сложным.

  Реакция на такую ​​потерю неизбежно будет отличаться от человека к человеку, но психологическое воздействие тяжелых травм руки хорошо документировано.

Фото операции по пересадке руки

Люди с ампутированными руками могут развить реакции горя и утраты, эмоции, которые, как известно, трудно преодолеть. Хотя протезы предназначены для восстановления элемента функциональности и внешнего вида, даже самые технически продвинутые протезы никогда не могут компенсировать потерянную руку.

Пересадка рук является альтернативой для людей, неспособных преодолеть функциональные и эмоциональные последствия ампутации с помощью протезов. Это явно полезно для некоторых людей, и отмена этого варианта может иметь серьезные последствия для долгосрочного эмоционального благополучия пациента.

Статистика трансплантации рук

Таблица: Общее количество односторонних и двусторонних пересадок рук, представленных в Международном реестре по трансплантации рук и композитных тканей.

ГодОдносторонняя трансплантация. Центр проведенияКоличество операцийДвусторонняя трансплантация. Центр проведенияКоличество операций
1998Лион, Франция1
1999Луисвилл, СШАГуанчжоу, Китай11
2000Наньнин, КитайКуала-Лумпур, МалайзияМилан, Италия411Лион, ФранцияИнсбрук, АвстрияГуанчжоу, Китай111
2001Луисвилл, СШАМилан, Италия11Харбин, Китай1
2002Брюссель, БельгияХарбин, КитайНанкин, КитайМилан, Италия1111Харбин, Китай1
2003Инсбрук, АвстрияЛион, Франция11
2006Вроцлав, ПольшаЛуисвилл, США11Инсбрук, АвстрияВаленсия, Испания11
2007Лион, ФранцияВаленсия, Испания1
2008Вроцлав, ПольшаЛуисвилл, США12Мюнхен, Германия1
2009Питсбург, СШАВроцлав, Польша12Париж, ФранцияЛион, ФранцияПитсбург, США111
2010Питсбург, СШАСан-Антонио, СШАВроцлав, Польша111Питсбург, СШАЛуисвилл, СШАВроцлав, Польша211
2011Лос-Анджелес, СШААтланта, СШАВроцлав, Польша111МехикоМельбурн, Австралия11

Пересадка рук в Бостоне

В 2010 году солдат наступил на самодельное взрывное устройство в Афганистане и лишился 4 конечностей. Данное боевое дежурство было для него последним. 5 октября 2016 года 32-летнему сержанту морской пехоты США в отставке, Джону Пеку, провели успешную двустороннюю трансплантацию рук.

Реальное фото! На данный момент Джон может успешно управлять своими руками, чувствительность полностью восстановилась!

Большинство получают протезирование, но Пек согласился попробовать пересадку. Не каждый считает, что трансплантация – хорошая идея из-за возможности того, что тело может отвергнуть конечность другого человека. Пациент должен принимать до 30 таблеток в день, чтобы оставаться здоровым и избежать медицинских осложнений.

“Оно того стоило, оно того стоило мне. У меня есть цели. Я хочу быть независимым. Я хочу иметь возможность делать что-то для себя. ” Джон Пек

Операция заняла 16 часов и в ней приняли участие почти 60 врачей и медицинских специалистов. Это дало Джону Пек новую жизнь. До сих пор в США, Европе, Китае и Австралии было проведено около 110 успешных трансплантаций рук.

Цена пересадки рук

Изучая информацию из открытых источников было обнаружено, что стоимость трансплантации руки в Индии составляет 1 500 000 рупий или ~ 22 000 долларов США. Данная операция была проведена в 2015 году, все затраты пациента покрыл Государственный фонд пожертвований. Узнать точную стоимость пересадки руки можно при личном обращении в центр трансплантации.

Стоимость одной трансплантации в США составляет приблизительно 528 000 долларов США; в среднем 62% этой суммы приходится на дорогостоящую иммуносупрессивную терапию и послеоперационное лечение.  Для сравнения, стоимость одного протеза руки составляет приблизительно 20 653 долларов США – более экономичный вариант в долгосрочной перспективе.

Экономическая нагрузка на пациентов, нуждающихся в трансплантации твердых органов, также является значительной. По оценкам, в течение первого года после трансплантации было потрачено более 30 000 долларов, а затем ежегодно тратится около 15 000 долларов.

Эти затраты, однако, оправданы для пациентов, нуждающихся в пересадке печени или почек, поскольку они являются жизненно важными органами.
Пересадка рук не является необходимой для жизни, и недавние исследования, показали, что пересадка рук для ампутантов с одной рукой не является эффективным вариантом.

 Сроки жизни протеза значительно превышает показатели трансплантации рук, что связано с осложнениями иммуносупрессии.

С 1964 года трансплантация рук прошла долгий путь. Способность предотвращать отторжение аллотрансплантата при достижении хорошего функционального восстановления означает, что это уже является выполнимый метод лечения.

 Однако стоимость такой процедуры в дополнение к пожизненной приверженности к потенциально опасным лекарствам делает ее трудной альтернативой для оправдания в уже напряженной системе здравоохранения.

 Хотя иммунной системой можно манипулировать к хорошему влиянию, главная препона в этом поле все еще окружает вопрос невосприимчивости. Если в будущем может быть достигнута толерантность, это может свести к минимуму затраты и потенциальные побочные эффекты после трансплантационной терапии.

В соответствии с этим, трансплантация рук может трансформироваться из экспериментальной процедуры в стандартную практику, как показано при трансплантации твердых органов.

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-ruk/

Пластика пальцев в Израиле: уникальные методики протезирования

Пересадка пальцев

В Израиле лечение проходит на том же уровне, что и в странах Западной Европы или Америки, но отличается ощутимыми преимуществами, одним из которых являются доступные цены. Операции и медикаментозное лечение в израильских клиниках значительно дешевле. Вплоть до того, что стоимость отдельных процедур на Земле обетованной может быть ниже на 30%, а то и на все 50%.

Вас интересует более подробная информация о стоимости и условиях прохождения лечения в Израиле? Оставьте заявку на нашем сайте или закажите обратный звонок, и наш консультант ответит на все ваши вопросы.

Операции по реконструкции пальцев

Пластика пальцев в Израиле проводится пациентам с врожденными дефектами кисти, а также перенесшим травму пальцев руки.

  • Пересадка пальцев со стопы. Это микрохирургическая операция, которая состоит в пересадке фаланг или всего пальца со стопы на кисть. Показана при отсутствии пальцев вследствие травмы или врожденных патологиях развития кисти.
  • Пластика мягких тканей. При синдактилии – врожденной патологии, характеризующейся сращением пальцев, требуется их разделение хирургическим путем. В младенческом возрасте после этой операции не остается шрамов. Дефекты маскируются кожным лоскутом, недостающие сухожилия пересаживают.
  • Артропластика. Эта операция проводится либо при повреждении сустава, либо при симфалангии (сращении суставов двух и более пальцев): в первом случае удаляют мениск, который после разрыва блокирует подвижность сустава, во втором – разделяют суставы. В некоторых случаях требуется изменение их формы, создание между ними прокладки из собственных тканей пациента, чтобы восстановить подвижность суставов.
  • Резекция лишних пальцев при полидактилии. Полидактилия – врожденная патология, наличие лишних пальцев. Лишние пальцы удаляют сразу после рождения. Операция проводится с применением новейших технологий, поэтому шрамов не остается.
  • Вытягивание коротких пальцев. Еще один врожденный дефект – брахидактилию (короткопалость) – можно исправить путем имплантации маленьких фрагментов кости или методом дистракции.
  • Антивозрастные операции. Коже на руках очень сложно вернуть молодость, только в Израиле выполняют подобные операции. Врачи удаляют обвисшую кожу, а впалые участки заполняют клетками жировой ткани (эта процедура называется липофилинг).
  • Биоэлектронное протезирование. Современные биоэлектронные протезы пальцев или кисти выглядят очень натурально. Такие протезы выполняют все необходимые функции, не травмируя и не перегружая культю.

День 1 – осмотр у врача

В первый день больного осматривает врач, собирает анамнез и назначает диагностические процедуры.

День 2 – диагностические процедуры

  • Рентгенография в одной или нескольких проекциях.
  • Ультрасонография кисти.
  • Допплерография сосудов.
  • КТ и МРТ.
  • Артроскопия.
  • Электромиография.

День 3 – врачебный консилиум

Получив результаты обследования, врачи устанавливают диагноз и подбирают наиболее подходящий тип хирургического вмешательства, разрабатывают схему послеоперационной реабилитации.

Почему клиники Израиля

О причинах популярности клиник этой солнечной страны лучше всего говорят отзывы о пластике пальцев в Израиле.

  • Врачи – настоящие профессионалы, смело внедряющие инновации и виртуозно выполняющие операции любой степени сложности.
  • Современное оборудование, прогрессивные методы лечения.
  • Инновационные препараты для анестезии, подходящие для пациентов любого возраста – от младенческого до старческого.
  • Доступные цены.
  • Международный отдел, который берет на себя решение всех ваших проблем – бытовых, языковых, с документацией.
Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: