Переломовывих плечевой кости

Содержание
  1. Перелом плеча открытого и закрытого типа, повреждения со смещением, их диагностика и лечение
  2. Анатомические особенности плечевой кости
  3. Причины перелома плеча
  4. Клинические проявления
  5. Перелом плеча: виды повреждений и их симптоматика
  6. Перелом плечевой кости
  7. Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:
  8. Перелом шейки плечевой кости
  9. Чрезмыщелковый перелом
  10. Оказание первой помощи
  11. Диагностика
  12. Способы лечения
  13. Консервативное
  14. Перелом плеча: оперативное
  15. Перелом плеча: оперативное вмешательство
  16. Перелом плеча: осложнения
  17. Реабилитация
  18. Переломовывих плечевой кости
  19. Симптомы
  20. Дифференциальная диагностика
  21. Перелом проксимального конца плечевой кости
  22. Задние переломовывихи
  23. Оперативное
  24. Главные признаки перелома плеча — проверка пострадавшего
  25. Анатомическая структура плечевого образования
  26. Локализация и симптомы
  27. Повреждение верхней области плеча
  28. Перелом диафиза
  29. Повреждение нижней области плеча
  30. Прогноз
  31. Классификация переломов и вывихов плечевого сустава: диагноз
  32. Особенности травмы
  33. Характерные особенности разных видов плечевого сустава
  34. Разновидности вывихов плечевого сустава
  35. Переломы плечевой кости со смещением и без: ЛФК, иммобилизация и как разрабатывать руку после, симптомы и лечение
  36. Причины возникновения
  37. Классификация
  38. Закрытый перелом
  39. Открытый перелом
  40. Со смещением
  41. Без смещения
  42. Перелом большого бугорка
  43. Оскольчатый перелом
  44. Оказание помощи пострадавшему
  45. Реабилитация и восстановление
  46. Заключение

Перелом плеча открытого и закрытого типа, повреждения со смещением, их диагностика и лечение

Переломовывих плечевой кости

Перелом плеча представляет собой повреждение костной ткани, возникшее в результате давления особой силы на этот участок тела. Повреждения могут образоваться сразу в нескольких местах плечевой кости. А их несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Анатомические особенности плечевой кости

Плечевая кость условно разделяется на 3 отдела:

  • Проксимальный эпифиз. Является частью плечевого сустава и включает в себя головку;
  • Диафаз. Отдел начинается с шейки плеча и оканчивается перед головкой мыщелка;
  • Дистальный эпифиз. Включает в себя мыщелку и две надмыщелки.

Верхняя часть плечевой кости имеет форму полукруга и называется головкой. Головка соединяется хрящевыми тканями с лопаточной костью. Часть плечевой кости, располагающаяся под головкой, носит название диафаз, или анатомическая шейка плеча. Анатомическая шейка состоит из большого и малого бугорков, которые плавно переходят в хирургическую шейку.

Ниже хирургической шейки размещается тело плечевой кости, с обратной стороны которой находится борозда лучевого нерва. К низу трубчатая кость расширяется, переходя в лучевую ямку, с обратной стороны которой находится выемка локтевого отростка. Оканчивается плечевая кость блоком округлой формы, состоящим из головки мыщелки, венечной ямки, медиального и латерального надмыщелка.

Причины перелома плеча

Переломы плеча, практически с одинаковой частотой наблюдаются у пожилых и молодых людей.

Чаще всего такие травмы возникают при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) или вследствие неудачных падений.

Основная причина повреждений, это непрямая травма, которая сопровождается сильным неестественным сгибом кости, одновременно с интенсивным давлением на плечо. При этом характер перелома напрямую зависит от того, какое положение занимала пострадавшая рука во время возникновения травмы.

У людей в пожилом возрасте переломы плеча возможны при падениях либо ударах незначительной интенсивности. Обычно это происходит при наличии таких заболеваний как остеопороз, остеоартрит, а также длительном дефиците кальция.

Клинические проявления

Клинические проявления повреждений во многом зависят от типа полученной травмы. Однако для всех видов переломов плечевой кости имеются и общие признаки:

  • Сильные ноющие боли, появляющиеся в области повреждения. Неприятные ощущения усиливаются при попытках напрячь мышцы поврежденной конечности и подвигать ими;
  • При пассивных движениях, возникающих во время ходьбы, болезненность не усиливается, а иногда даже отсутствует;
  • Постепенное опухание поврежденной зоны и ближайших кожных покровов. Обычно явление сопровождается и появлением гематом;
  • Кисть руки крайне сложно удерживать в приподнятом состоянии. Практически сразу она начинает неподконтрольно свисать.

Сильные ноющие боли- один из симптомов при переломе плеча

При попытках прощупать поврежденный участок часто появляются своеобразные хрустящие звуки.

Перелом плеча: виды повреждений и их симптоматика

Исходя из места локализации, повреждения бывают:

  • Переломами плечевой кости;
  • Повреждением шейки плечевой кости;
  • Чрезмыщелковым переломом.

Наиболее часто переломы плеча происходят в области размещения хирургической шейки.

Перелом плечевой кости

Имеется множество критериев, по которым происходит классификация полученных травм. Так переломы плечевой кости бывают закрытого и открытого типа. Основным показателем закрытого повреждения является целостность кожных покровов в месте возникновения травмы. При открытом переломе имеется кровоточащая открытая рана, из которой обычно проглядывает часть костной ткани.

Повреждения могут сопровождаться сдвигом сломанной костной ткани и ее осколков. Такие явления при травмах плечевой кости чаще встречаются у пострадавших среднего и пожилого возраста. У детей и молодых пациентов чаще повреждения не сопровождаются сдвигами отколовшихся костных тканей.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке

Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:

  • Деформация костных тканей заметна даже при патологии закрытой формы;
  • Сильная боль возникает не только при попытках подвигать поврежденной конечностью, но и при ее ощупываниях;
  • Заметное укорачивание длины руки;
  • При активных ощупываниях поврежденного участка слышен сильный хруст.

Важным признаком патологии, отличающей ее от вывиха, является возможность совершения пассивных движений плечом при переломах. Если повреждение не сопровождается смещением, признаки полученной травмы имеют слабо выраженный характер:

  • Отек, как и гематома, проявляются постепенно, и лишь спустя несколько часов после травматизации;
  • Не наблюдается заметное укорачивание конечности.

При неправильно оказанной первой помощи или в случае промедления с обращением к врачам, возможны сдвиги поврежденных костных тканей при первоначальном переломе без смещения.

Перелом шейки плечевой кости

Перелом плеча при переломе шейки плеча, поврежденная область отекает, и на ней образуются обширные гематомы. Одновременно с этим пострадавший способен управлять поврежденной конечностью.

Однако больной преднамеренно ограничивает движения, поскольку они сопровождаются усилением боли. В состоянии покоя болезненные ощущения имеют среднюю или слабую интенсивность.

Если наблюдается перелом шейки плечевого сустава со смещением, признаки патологии будут проявляться значительно сильнее.

Во время перелома шейки плеча у больного будет наблюдаться значительное изменение оси поврежденного плечевого сустава:

  • Плечо будет выглядеть косым;
  • Смещение локтя кзади;
  • Появление резкой боли при прощупывании области повреждения.

При патологии со смещением боль имеет значительную интенсивность, как в состоянии покоя, так и при любой двигательной активности.

Чрезмыщелковый перелом

Травмы такого типа возникают крайне редко. При этом раскол костной ткани происходит по направлению от одного мыщелка к другому. Признаками патологии являются такие состояния:

  • Боль, отдающая в область локтевого сустава или плеча;
  • Хруст при прощупывании места повреждения;
  • Невозможно согнуть либо разогнуть руку в локте.

Боль в локтевом суставе может свидетельствовать о чрезмыщелковом переломе

Состояние опасно высоким риском повреждения плечевой артерии, при котором на руке не удается прослушать пульс.

 Возникновение такой травмы возможно при падении с высоты на локоть или ударе этой части тела особо тяжелым предметом.

Такие травмы обычно возникают у пострадавших под обвалами и в случае аварийных ситуаций на производстве. Повреждение наружной части мыщелка чаще всего наблюдается у пострадавших детского возраста.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе ключа проводится таким образом:

  1. Успокоить пострадавшего. При возникновении паники больному можно дать настой валерианы в количестве 20 капель, либо 1 таблетку препарата Триоказин или Тазепам.
  2. Купировать болевые ощущения. С этой целью может использоваться Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид или Кеторол.
  3. Для восстановления нормальной работы сердца пострадавшему допускается дать Кордиамин либо Валокардин.
  4. При повреждении кости открытого типа обязательно проводится дезинфекция раны. Для этого может использоваться Перекись Водорода, Хлоргексидин или аптечный этиловый спирт.
  5. Снять отечность, прикладывая к поврежденному участку холод.
  6. Обездвижить поврежденную при переломе плеча конечность, путем наложения шины Крамера. В качестве альтернативы специальным шинам можно использовать обычные дощечки. Для правильной иммобилизации необходимо одну из шин примотать с помощью стерильного бинта или чистой ткани примотать к предплечью, а другую плотно зафиксировать у плеча. Дополнительно делается специальная поддерживающая повязка для пострадавшей руки. Для этого используется косынка или отрез ткани, перекинутые через больное плечо. Материал необходимо разместить так, чтобы уложенная там рука в локте была согнута под углом в 900.

После всех этих мероприятий, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При перевозке больного важно, чтобы он все время находился в положении сидя.

Диагностика

Диагностика перелома шейки и других частей плеча производится таким путем:

  • Визуальный осмотр и анализ жалоба пациента;
  • Прохождение рентгенографии.

Прохождение рентгенографии – один из методов диагностики при переломе плеча

В случае низкой информативности результатов рентгенологического исследования назначается исследование тканей при помощи компьютерной томографии (КТ).

Способы лечения

Терапия перелома плеча может производиться такими способами:

  • Консервативное;
  • Оперативное вмешательство.

Способ лечения патологии всегда подбирается на основании результатов рентгенографии или КТ.

Консервативное

Методы консервативного лечения применяются в тех случаях, когда повреждение кости происходит без смещения. При этом терапия проводится путем репозиции (ручного вправления сустава или кости). Процедура обычно занимает меньше минуты и является болезненной. Однако после вправления боль становится слабой или совсем пропадает.

После процедуры вправления плеча производится его фиксация. Это позволит избежать сдвигов и обеспечит правильное сращивание костной ткани. Фиксация может производиться с помощью наложения тугой гипсовой повязки.

Иногда, в дополнение к гипсу, для принятия костью правильного положения, устанавливается отводящая шина. Длительность ношения гипса зависит от скорости регенерации костных тканей.

Эта процедура занимает не меньше 1 месяца.

Перелом плеча: оперативное

Если перелом сопровождается сдвигами осколков костной ткани, лечение пациента производится исключительно хирургическим путем. В процессе операции производится удаление всех мелких осколков и установка кости в естественное положение. А для полноценного функционирования конечности дополнительно устанавливается эндопротез.

При остеопорозе необходимо хирургическое вмешательство

Перелом плеча: оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство обязательно при переломах большого бугорка, как со смещением, так и без него. Также без хирургического вмешательства нельзя обойтись при остеопорозе и разрушении головки. После проведенной операции, сломанные плечевые кости больного обязательно фиксируются. Сделать это можно такими методами:

  • Наложение тугой повязки с использованием шины. Может использоваться приспособление Крамера. Применяется при чрезмыщелковом переломе;
  • Наложение на переломанные участки фиксирующих металлических пластин. У больных пожилого возраста, после сращивания повреждений пластины удаляют крайне редко;
  • Фиксация костных обломков и вытяжение конечности с помощью аппарата Илизарова.

При переломах с образованием многочисленных осколков, после операции пациент использует специальную отводящую подушку. Она позволяет обеспечить правильное и более быстрое сращивание костных тканей плеча.

Перелом плеча: осложнения

Основными осложнениями, возникающими в результате перелома плечевой кости, являются парезы или паралич конечности. Такие ситуации чаще всего развиваются при повреждении лучевого нерва.

В большинстве случаев эти осложнения удается устранить, путем длительной и постепенной разработки конечности после ее заживления.

 При несвоевременно оказанной медицинской помощи или отказе от нее, могут возникнуть более серьезные осложнения:

  • Воспалительные процессы гнойного характера;
  • Неправильное сращивание костей, при котором образуется ложный сустав. При этом отмечается паралич всей конечности или ее части;
  • Гангрена. Патология приводит к утрате конечности.

Чтобы устранить большинство из этих серьезных осложнений, проводится хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Реабилитация после перелома плеча проводится только тогда, когда фиксирующие повязки и приспособления удалены, а кости надежно срослись. В качестве реабилитационных мероприятий применяются:

  • Посещения кабинета лечебной физкультуры. Проводятся занятия, позволяющие разработать поврежденную конечность и достигнуть нормального ее функционирования;
  • Массаж. Позволяет улучшить кровообращение в конечности. Массировать место повреждения нельзя;
  • Электрофорез. Процедура позволяет снимать оставшиеся болевые ощущения;
  • Кварцевание. Позволяет улучшить регенеративные свойства тканей и ускорить процессы метаболизма.

На протяжении периода реабилитации, пострадавшему показано носить специальные бандажи и повязки, обеспечивающие разгрузку поврежденной кости. Также, в течение минимум полугода после заживления травмы, больной не должен нагружать поврежденную конечность.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-plecha-01/

Переломовывих плечевой кости

Переломовывих плечевой кости

Переломовывихи плечевой кости, особенно у людей старшего возраста, встречаются не так редко, как принято считать. По нашим данным, эта травма составляет до 2% всех повреждений проксимального конца плечевой кости.

  • Причины
  • Симптомы
  • Дифференциальная диагностика
  • Задние переломовывихи
  • Лечение

Механизм травмы преимущественно косвенный, хотя в отдельных случаях переломовывихи плеча возникают вследствие прямого действия травмирующего агента непосредственно на участок плечевого сустава.

У таких пострадавших наблюдаются обломочные переломовывихи головки, тогда как при непрямом механизме травмы преобладают передние вывихи с абдукционным переломом хирургической шейки плеча и очень редко возникают переломы анатомической шейки.

До сих пор продолжается дискуссия по поводу того, что первично – перелом или вывих?

Одни авторы (А.Д. Озеров и др.) считают, что сначала возникает перелом, а затем травмирующая сила, продолжает действовать на дистальный отломок, выталкивает головку и возникает вывих. Н.Н. Волкович, Е.Т. Скляренко, Г. Джонс и другие придерживаются мнения, что сначала возникает вывих, а вторично – перелом.

Как показывают клинические наблюдения, переломовывихи плеча бывают при передних, передне-нижних, реже – нижних вывихах. Переломы в основном возникают на уровне хирургической (реже – анатомической) шейки – абдукционные переломы.

Под действием травмирующего агента возникает передний вывих плеча, при этом травмирующая сила продолжает действовать и проксимальный конец участком метафиза упирается в острый край суставной впадины лопатки, что приводит перелом хирургической (реже – анатомической) шейки.

Возникают переломовывихи плеча как осложнение при грубом вправлении травматического вывиха, особенно у пожилых людей, при застарелых вывихах плеча.

В таких случаях наблюдаются переломы в области хирургической шейки или винтовые переломы диафиза плечевой кости в верхней трети. В более 1/ 3 пострадавших при переломовывихах возникают переломы большого бугорка.

Симптомы

Боль в плечевом суставе, голова, туловище пострадавшего наклонены в сторону поврежденной руки, участок плечевого сустава деформирован по типу эполета, под кожей отчетливо выступает надплечевой конец лопатки.

Плечо укороченное, ось его смещена внутрь, подключичная ямка сглажена. При пальпации – разлитая боль в области плечевого сустава, пальцы свободно углубляются под надплечевой отросток, головку пальпируют ниже ключицы спереди или под клювовидным отростком.

Выраженная патологическая подвижность в верхней трети плеча, усиление боли при осевой нагрузке на плечо, отрицательный симптом упругой подвижности. Активные движения в плечевом суставе невозможны, пассивные – резко ограничены, болезненны.

Дифференциальная диагностика

Наблюдают вынужденные отведенные положения плеча со смещением оси его внутрь, положительный патологический симптом упругой подвижности, тогда как при переломовывихах этот симптом всегда отрицательный, зато выраженный симптом патологической подвижности в верхней трети плеча.

Перелом проксимального конца плечевой кости

Отсутствует симптом упругой подвижности, но зато есть патологическая подвижность.

Задние переломовывихи

Клинически значительно труднее обнаружить редкие задние переломовывихи. Врачи наблюдали двух пострадавших с задними переломовывихами плеча. У одного повреждение возникло вследствие электротравмы, а у другого – во время приступа эпилепсии.

Под действием сильного внезапного некоординированного сокращения мышц, преимущественно задней группы, возникает задний вывих плеча.

Головка фиксируется в задней группе мышц, а плечо при передней девиации упирается зоной метафиза в острый край суставного конца лопатки, и под действием дальнейшего сокращения мышц возникает перелом в области хирургической шейки.

При задних переломовывихах рука приведена, ротирована внутрь, плечо укороченное, ось его смещена назад в сагиттальной плоскости.

Участок плечевого сустава деформирован за счет уплощения переднего отдела с четким контурированием под кожей надплечевого отростка, а задняя поверхность плечевого сустава выпуклая, задняя часть дельтовидной мышцы напряженная.

Пальпаторно – боль в надплечевом отростке. Активные движения в плечевом суставе невозможны, пассивные – резко ограничены, болезненны.

Отмечается усиление боли в проксимальном конце плеча при осевой нагрузке, положительный симптом патологической подвижности. Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования.

Оперативное

Позволяет провести открытое вправление вывиха головки, репозицию отломков и остеосинтез их. Методом выбора у пожилых людей является замена проксимального отломка эндопротезом головки.

Источник: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_verhney_konechnosti/perelomovyivih_plechevoy_kosti.html

Главные признаки перелома плеча — проверка пострадавшего

Переломовывих плечевой кости

Повреждение плеча существенно влияет на общее состояние пострадавшего. Сильный удар, падение влекут за собой травмы различного характера. Многие проявления — это признаки перелома плеча, свидетельствующие о серьезной патологии, требующей медицинской помощи.

Анатомическая структура плечевого образования

Кость между суставными образованиями плеча и локтя, по строению обеспечивает двигательный диапазон верхней конечности. Трубчатая структура вверху округлой формы, внизу — трехгранной.

Принято выделять три основных отдела плеча:

  1. Верхняя часть связана с головкой, хирургической шейкой, расположенной в суставной сумке. Это самое уязвимое место, лидирует по частоте повреждений. За шейкой расположены малый, большой бугорки.
  2. Тело — вытянутая область кости (диафиз).
  3. Нижняя мыщелковая сфера, в которой предплечье сочленяется с лучевой костью.

Признаки перелома плечевой кости отражают локализацию патологии, особенности повреждения.

Локализация и симптомы

Травмам подвержены практически все участки плеча. Повреждения у пациентов пожилого возраста зачастую сопровождаются смещением отломков. У детей и подростков сдвиг фрагментов кости случается редко.

Важным признаком перелома, в сопоставлении с симптомами вывиха, является сохраненная возможность выполнения небольших движений. Отсутствие смещения накладывает на симптомы перелома плеча слабо выраженный характер.

Повреждение верхней области плеча

Травма верхнего сустава в большинстве случаев бывает закрытой.

Повреждениям подвергаются области:

  • хирургической, анатомической шейки;
  • малого и большого бугорков;
  • головки плечевой кости.

При отсутствии смещения костей клиническая картина носит размытые очертания:

  • болевой синдром присутствует, усиливается при движении конечностью;
  • отечность проявляется постепенно;
  • гематома появляется с последующим нарастанием;
  • деформаций, укорочения верхней конечности не наблюдается.

Важно не осложнять ситуацию повреждения активными движениями до оказания квалифицированной помощи, проведения диагностики.

Симптомы травмы верхней области плеча со смещением проявляются в интенсивной форме.

Отрывной тип повреждения происходит при повреждении большого бугорка с примыкающими мышцами. Напряжение, которое они образуют, приводит к смещению.

Выраженные симптомы:

  • сильный отек;
  • невозможность отведения руки;
  • боль в области плечевого сустава;
  • затрудненность движений в плечевом суставе.

Сложный перелом с мышечным повреждением очень опасен, так как не дает прогноза на полное излечение. Функции плечевого сустава в полном объеме не восстанавливаются.

Переломы хирургической шейки образуются, чаще всего, вследствие непрямого действия силы при положении приведенной или отведенной конечности. Иначе травму называют вколоченным переломом.

Движение отломка зависит не только от положения плеча, но и рефлекторного сокращения мышц.

Признаки перелома плечевого сустава проявляются вместе с сопутствующими повреждениями нервного пучка и кровеносных сосудов.

Симптомы следующие:

  • локализованная боль в резкой форме;
  • руке нужна поддержка под локоть, нет возможности удерживать ее на весу;
  • отек и гематома;
  • уменьшение размера плеча в сравнении со здоровым.

Полное восстановление после травм сустава плеча затруднительно, требует большой работы пациента под контролем специалиста.

Перелом диафиза

Повреждения средней части плечевого отдела (диафиза) могут быть выражены переломами:

  • оскольчатыми;
  • косыми;
  • поперечными;
  • винтообразными.

Типичными осложнениями при травмах диафиза становятся:

  • надрыв мышечной ткани;
  • разрушение сосудистых пучков, артерий;
  • повреждение лучевого нерва.

Симптомы при переломе плечевой кости среднего отдела:

  • свисание кисти — нет возможности приподнять;
  • пропадает чувствительность в пальцах;
  • обширная гематома;
  • крепитация;
  • обширный отек;
  • деформация руки;
  • интенсивная боль.

Перелом диафиза в открытой форме проявляется яркими признаками:

  • открытая рана с видимой костью;
  • сильное кровотечение.

Срочная медицинская помощь нужна для предотвращения инфицирования раны, непредвиденного сдвига отломков. Без адекватной терапии наличие смещения приводит впоследствии к омертвению тканей.

Повреждение нижней области плеча

Травмы плеча нижней трети представляют собой переломы:

  • надмыщелковый;
  • чрезмыщелковый.

Надмыщелковые, чрезмыщелковые повреждения присущи детям и подросткам до 16 лет. Чрезмерные разгибания и сгибания, падения на область локтя, активные игры зачастую приводят к травмам. Получение переломов обоих надмыщелков — редкое явление. Это повреждение возникает вследствие приложения большой силы в производственных травмах, авариях.

Симптомы перелома плеча нижнего отдела:

  • заметная припухлость мягких тканей у локтевого сустава;
  • острая боль;
  • подкожные кровоизлияния;
  • резкое ограничение движений.

Травма локтя практически всегда происходит со смещением костных отломков. Деформации просматриваются во время осмотра сбоку — смещено предплечье с локтевым отростком. В передней части сустава проявляется выпячивание. Смещения наблюдаются некоторое время, пока отек не скроет патологию. Крепитация проявляется при попытках пальпировать область повреждения.

Чрезмыщелковый перелом относят к тяжелым травмам верхней конечности. Отсутствие пульса в зоне предплечья — это признак разрыва плечевой артерии. Высока вероятность отрыва мышц, нарушений целостности сосудисто-нервных пучков.

Прогноз

Симптомы травмы — сигнал к срочному обращению за квалифицированной помощью. Точная диагностика и адекватное лечение — залог возвращения функционала конечности. Полная реабилитация при закрытых повреждениях плеча наступает спустя 2−3 месяца. Более длительное лечение, восстановление зависят от возможных осложнений и ресурсов организма пострадавшего пациента.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/priznaki-pereloma-plecha.html

Классификация переломов и вывихов плечевого сустава: диагноз

Переломовывих плечевой кости

Нарушение целостности костей плечевого сустава в организме человека встречается в семи процентах общего количества переломов. Относительная распространенность и серьезность травмы объясняет, почему была создана классификация переломов и вывихов плечевого сустава.

На сегодняшний день она позволяет не только верно установить точный диагноз, но также своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к специалисту.

поврежденная целостность сустава в плече

Особенности травмы

В общем подобные проблемы рассматриваются с точки зрения локализации, где нарушена целостность кости, а также с точки выраженности симптоматических признаков.

Для того, чтобы суметь отличить перелом ключицы и плеча, следует учитывать наиболее характерные для последнего диагноза симптоматические проявления:

  • интенсивные болезненные ощущения;
  • сильная отечность;
  • деформированная область плечевого сустава;
  • наличие крепитации в месте полученного удара;
  • ограниченность верхней конечности в нормальных движениях.

Среди наиболее серьезных особенностей вышеуказанного заболевания стоит уделить внимание гемартрозу, который может развиваться в случае переломов внутрисуставного происхождения.

В качестве диагностического подтверждения используется рентгенографический аппарат. Не менее информативными оказываются процедуры ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии. Современная медицина рекомендует также диагностическую пункцию в качестве метода подтверждения или опровержения подозреваемого повреждения.

В соответствии с рекомендациями, которые предлагает лечебная инструкция, наиболее эффективным оказывается процесс репозиции костных фрагментов и их последующее удерживание с помощью специальных фиксирующих пластин, спиц или винтов. Весьма рекомендуемой считается гипсовая повязка, позволяющая обеспечить сохранение правильного положения плечевого сустава в течение всего периода восстановления нарушенной целостности кости.

В свою очередь реабилитация требует от пациента обязательно придерживаться специальных процедур, среди которых эффективностью отличаются массажи, физиотерапевтические процедуры, а также осуществление лечебной физкультуры.

Анатомическая структура сустава плеча

С анатомической точки зрения плечевая кость имеет форму полушария, благодаря которой формируется весь плечевой сустав (своим верхним концом она является присоединенной к поверхности лопатки). В данной кости есть шейка плеча, которая располагается непосредственно под головкой.

Там, где к ней прикрепляются мышцы, находятся малый и большой бугорки. В области незначительного сужения кости располагается хирургическая шейка плеча.

Что касается нижней части этой кости, то ее заканчивает головка мыщелка с округлой формой. Именно в этом месте она сочленяется с лучевой костью и той областью, которая является непосредственно соединенной с локтевой костью.

Характерные особенности разных видов плечевого сустава

В современной травматологии классификация переломов плечевого сустава зависит от локализации места повреждения.

Таким образом, идет речь о:

Верхние отделы кости плечаВ данном случае травма может иметь внутрисуставный (подбугорковый) и внесуставный (надбугорковый) характер. В верхней области сустава плеча может произойти повреждение головки, оторваться малой или большой бугорок, сломаться анатомическая или же хирургическая шейка плеча (считается наиболее распространенной травмой из-за падений на локоть или руку в отведенном положении).Травмы в верхней области плечевого сустава
Средняя часть плечаКлассификация переломов плечевой кости определяет подобные проблемы в качестве диафизарных. Они могут быть спровоцированы падениями на руки или ударами в область плеча. В зависимости от линии сломанной кости диафизарный перелом может быть:
  • косым;
  • поперечным;
  • винтообразным;
  • оскольчатым.

Нередкими оказываются случаи сопутствующих проблем с лучевым нервом. Нарушенная целостность кости в диафизарном участке приводит к повреждениям вен и артерий.Особенности диафизарного повреждения плеча

Нижние отделы кости плечевого суставаЭти повреждения могут иметь внутрисуставное или внесуставное происхождение. Среди внесуставных переломов распространенными оказываются надмыщелковые переломы, а среди внутрисуставных травм — переломы блока, межмыщелковые повреждения и проблемы с целостностью головчатого возвышения кости плечевого сустава.Травма нижних отделов плечевой структуры

Классификация перелом плечевой кости в случае повреждения его нижних отделов выделяет переломы следующих видов:

  • надмыщелковые, которые бывают разгибательными и сгибательными (возникают вследствие падения человека с опором на руку в переразогнутом или согнутом положении соответственно);
  • мыщелковые, когда пациент падает на разогнутую верхнюю конечность или локоть;
  • чрезмыщелковые, которые встречаются чаще всего у детей из-за падения на локоть.

Следует обратить внимание на то, что в большинстве случаев клиника перелома плечевой кости проявляется значительной отечностью и резкой болезненностью.

В случае со сгибательными травмами возможно визуальное удлинение области предплечья, с разгибательными, наоборот, наблюдается относительная укороченность сустава. Весьма часто нарушенная целостность надмыщелковой области сопровождается наличием вывихов предплечевых костей.

Характерной особенностью мыщелковых переломов является риск развития гемартроза, когда локтевой сустав начинает наполняться кровью.

Разновидности вывихов плечевого сустава

По сравнению с переломом кости плеча, когда ее нарушенная целостность может быть невосстановлена в полном объеме, вывих считается вполне обратимым повреждением, которое отлично поддается лечению. Все возможные виды вывихов представлены в видео в этой статье в зависимости от происхождения и особенностей развития в человеческом организме.

Таким образом в современной медицине выделяют следующие виды вывихов в плечевом суставе:

  • вывихи врожденного происхождения;
  • проблемы приобретенного характера.

Среди вышеуказанных разновидностей врожденные вывихи являются одними из наиболее редких, поскольку они оказываются следствиями родовых травм во время прохождения ребенка через лонное сочленение. Необходимо подчеркнуть, что диагностика и лечение такой проблемы должны осуществляться специалистом непосредственно после появления ребенка на свет.

Разновидности вывихов суставных структур плеча

В свою очередь, приобретенные вывихи плеча могут быть травматическими и нетравматическими. Что касается травматических разновидностей вывихов, то они подразделяются на осложненные и неосложненные. В тоже время нетравматические виды встречаются в произвольном или хроническом видах.

Стоит отметить, что неосложненный вид вывиха плеча определяется в качестве изолированной травмы, которая не вовлекает в повреждение ткани и анатомические структуры вокруг места удара. Именно поэтому его легко удается лечить путем простого вправления.

Более высокой окажется цена в случае осложненных вывихов, которые отличаются более широким разнообразием возможных последствий для здоровья человеческого организма.

В данном случае идет речь о:

  • вывихах с поврежденными нервами и сосудами;
  • вывихах с травмированными сухожилиями;
  • переломовывихах (сопровождаются со сломанными костями или хрящами);
  • патологических повторяющихся вывихах;
  • застарелых проблемах;
  • привычных вывихах.

Первичным повреждением считается то, что возникло впервые в жизни человека. Если в качестве основы учитывать давность вышеуказанной травмы, все вывихи могут быть свежими (получены в течение трех дней), несвежими (в течение трех недель) или застарелыми (в течение более трех недель назад).

Застарелая травма связана с отсутствием соответствующего вправления специалистом в течение трех недель и больше. Это может произойти из-за несущественной боли и весьма быстрого ее исчезновения.

В тоже время отсутствие соответствующего лечения и вправления провоцирует атрофирование мышц и связок, вследствие чего человек оказывается ограниченным в своих движениях, будучи вынужденным постоянно находиться в одном удобном положении.

Характерные особенности первичного вывиха плеча

Что касается привычного вывиха плечевого сустава, то идет речь о повторных травмах. В большинстве случаев клиника данной проблемы связана с поврежденным нервно-сосудистым пучком, нарушенной целостностью суставной впадины или наличием трещин суставной губы.

В отдельных случаях повторно плечо может быть вывихнуто по причине неправильного лечения первичного повреждения. Таким образом, у пациента могут наблюдаться нарушения в анатомическом строении и соотношении суставных структур из-за сформированных рубцов.

Серьезность привычного вида вывиха плечевой кости

Необходимо обратить внимание, что только квалифицированный врач может определить точный диагноз после проведенных диагностических исследований. Обязательной в данном случае считается рентгенография.

Локализация и направление структур плечевого сустава является основой для определения следующих видов вывихов:

  1. Передний, который встречается в преимущественном количестве клинических случаев. Для данного вида характерна головка плечевой кости, смещенная в направлении ключицы и вглубь под область лопатки. Если головка смещается под ключицу, идет речь о подключичном вывихе, который отличается незначительным отведением плеча в сторону.
  2. Задний вид происходит только в двух процентах всех повреждений плечевого сустава. В данном случае головка кости отрывается от связок и сухожилий, поэтому вся структура теряет свое нормальное положение, смещаясь к голове и спине. Получить подобную травму возможно во время падения с вытянутой вперед рукой.
  3. Нижний вывих, который можно встретить в восьми процентах случаев. Он отличается смещением головки кости в сторону ног (вниз). Пострадавший жалуется на невозможность опускать руку вниз, поскольку единственное возможное положение — держать поврежденную конечность над головой.

Рентгенологический снимок при травмах плеча

Открытый вид вывиха значит, что поврежденная кость приводит к разрыву кровеносных сосудов, нервов и сухожилий. В данном случае хирургическое вмешательство для устранения проблемы является обязательным, позволяя восстановить целостность тканей, что были разорваны.

В случае переломовывиха, который считается весьма редкой, но тяжелой травмой, необходимо сопоставлять сломанные кости или хрящи и вправлять сам вывих.

Данная процедура может быть проведена без операции, но в тяжелых случаях вмешательство хирурга остается единственно возможным решением.

Способы вправления вывихов в области плечевого сустава

В отличии от привычных, патологический вид вывиха плеча провоцируется заболеванием соединительной ткани, целого плечевого сустава или костей, способным привести к нестабильности всего плеча. особенность этого повреждения заключается в том, что нормальная прочность и эластичность не могут быть полностью восстановлены путем вправления.

Чаще всего патологические вывихи являются основной причиной возникновения повторных повреждений плечевого сустава.

Кроме того, повторные повреждения в той же области приводят к целому ряду нежелательных и серьезных повреждений для нормального функционирования человеческого организма.

Наиболее серьезной разновидностью патологического вывиха считается его хроническая степень, которая формируется по причине поражений тканей плеча, сопутствующих различные опухоли, остеомиелит, остеодистрофию или туберкулез плечевого сустава.

Источник: https://Travm.info/aspekty/vidy/klassifikaciya-perelomov-i-vyvihov-plechevogo-sustava-89

Переломы плечевой кости со смещением и без: ЛФК, иммобилизация и как разрабатывать руку после, симптомы и лечение

Переломовывих плечевой кости

Если нагрузка на костную ткань превышает максимально допустимую, то может образоваться перелом. Среди подобных травм достаточно распространенным видом является перелом плечевой кости со смещением и без.

Несмотря на все особенности, данный вид травмирования поддается успешному лечению при постановке правильного диагноза и принятии своевременных мер по предотвращению последствий и осложнений.

Причины возникновения

Возникнуть перелом плеча может из-за различных ситуаций, в которых происходит повышенная нагрузка на костную ткань.

Зачастую наиболее подвержены подобным травмам пожилые люди при падениях и ушибах, поскольку в их организме могут нарушаться обменные процессы, а содержание кальция и необходимых микроэлементов может значительно снизиться. Физиологическим изменениям с возрастом подвержено большее количество населения планеты.

Также травма подобного рода или трещина плечевой кости возникает у детей дошкольного возраста, поскольку кости еще не окрепшие, а навыки правильного падения еще не приобретены и не развиты.

В группу риска можно отнести спортсменов, которые испытывают повышенные нагрузки на руки и плечевые суставы в частности. При усиленных нагрузках при занятии спортом может возникнуть не просто нарушение костной ткани, а переломовывих плеча.

Таким образом, к основным причинам возникновения перелома можно отнести:

  • падение с упором на руки,
  • ДТП,
  • спортивные травмы,
  • прямой удар.

Перелом плечевой кости у ребенка достаточно серьезен и опасен, поскольку несвоевременное обращение к специалисту и отсутствие лечения могут привести к серьезным и необратимым последствиям на всю дальнейшую жизнь.

Классификация

Травмы плеча не так просты, как может показаться на первый взгляд. Для начала стоит выделить закрытый и открытый перелом плеча, поскольку это наиболее крупная классификация.

Также стоит провести условное разделение переломов в зависимости от локализации:

  1. Наименее распространены дистальные &#8212, затрагивающие нижнюю часть плеча. От общего количества всех возможных переломов любой из костей данный вид занимает около 1%.
  2. Несколько чаще встречаются диафазальные. Средняя часть плеча подвержена травмированию в среднем около 3% от общего количества.
  3. Наиболее распространены проксимальные &#8212, перелом верхнего конца плечевой кости. Именно они достигают 7% от общего количества переломов.

Также условно переломы можно разделить на:

  • со смещением,
  • без смещения,
  • большого бугорка,
  • хирургический,
  • чрезмыщелковый,
  • оскольчатый.

Закрытый перелом

Данный вид перелома зачастую затрагивает верхний отдел плеча. При этом наиболее ярко проявляются определенные симптомы:

  • в области сустава проявляются болевые ощущения,
  • в том случае, если произошло травмирование вколоченного характера, то отек пораженной зоны будет проявляться постепенно, боль начнет становиться сильнее при совершении движения рукой или вращения плечом. Легкие движения или действия конечностью не ограничены,
  • при смещении будет явно выраженное смещение с визуальной деформацией конечности.

При образовании перелома среднего отдела плеча травма может оказаться сложнее, чем покажется изначально, могут образоваться осколки со смещением.

Зачастую возникает именно из-за падения или прямого удара. При этом условно можно разделить на косую, поперечную и винтообразную.

Зачастую подобная травма имеет побочные повреждения нервных и мышечных волокон, дополнительно могут пострадать артерии. Подобное состояние возникает особенно часто в случае, если получен оскольчатый перелом.

Основными симптомами подобного вида перелома являются:

  1. Резкая боль в области плеча.
  2. Визуальная деформация со смещением.
  3. Крепитация отломков.
  4. Образование отека и гематомы, распространяющиеся вплоть до кисти.
  5. Ограниченность движений конечности.
  6. Проблемы с удержанием кисти в поднятом положении, безвольное свисание пальцев.

Открытый перелом

Открытым переломом считается такой вид травмы, который имеет следующие симптомы:

  • на месте травмы возникла открытая рана, через которую виднеется кость,
  • из раны наблюдается кровотечение, которое требуется остановить как можно быстрее с помощью жгута, накладываемого в верхней трети плеча,
  • любое движение рукой провоцирует сильную боль,
  • вокруг раны образуется отек и гематома.

Со смещением

При образовании подобного перелома любая попытка совершить движение рукой провоцирует сильную боль. Помимо боли ярко выражается симптом отечности и образование гематомы.

Резкие движения поврежденной конечностью осложнены, поднятие руки или ее отведение в сторону невозможны.

При осмотре специалистом и пальпации явно слышны скрипы, а пациент испытывает болевые ощущения.

В том случае, если образовались осколки, но рана закрытая, все равно заметно внешнее деформирование конечности.

В любом случае постановкой диагноза должен заниматься грамотный специалист после оценки рентгеновских снимков, сделанных после травмирования в двух проекциях.

Если произошел перелом головки плечевой кости и обнаружено явное смещение, то стоит обратить особое внимание на все рекомендации врача, чтобы избежать ухудшения ситуации.

В том случае, когда происходит травмирование хирургической шейки, то возможно смещение со сколом. При этом смещение отломка происходит либо боковое, либо серединное.

Важным фактором, влияющем на направление смещения осколков, является рефлекторное сокращение мышц в момент получения травмы.

Без смещения

В той ситуации, когда смещения не было, все признаки перелома менее выражены или начинают проявляться с задержкой:

  • боль имеет тупой характер и локализуется преимущественно в верхней или нижней части руки. При этом интенсивность не настолько сильная, как при переломе со смещением. Усиление боли происходит при попытке совершить движение рукой,
  • образование отека происходит не моментально после травмирования, а спустя несколько часов. Это происходит из-за того, что мышцы и артерии не повреждены отломками,
  • образование гематомы также отложено во времени, размер зависит от причины травмы,
  • отсутствие визуальной деформации конечности.

При любом виде перелома самым важным является оказание первой помощи пострадавшему, поскольку необходимо избежать смещения возможных осколков и повреждения тканей вокруг перелома.

Любое движение поврежденной конечностью может привести к ухудшению ситуации и возникновению дальнейших осложнений.

Наименее подвержены смещениям дети, поскольку строение костной ткани у них несколько отличается от взрослых.

Перелом большого бугорка

Повреждение большого бугорка происходит чаще всего по отрывному типу и сопровождается вывихом.

Это происходит из-за прикрепления мышц, которые отвечают за подвижность плеча.

К признакам отрыва большого бугорка можно отнести следующее:

  1. Локализация болевых ощущений в области плечевого сустава.
  2. Невозможность отведения плеча назад, ограничение подвижности конечности.
  3. Визуально заметный отек в области повреждения.

При отсутствии квалифицированной помощи и верно подобранных методов лечения, реабилитация займет достаточно продолжительное время и не гарантирует полного восстановления.

Оскольчатый перелом

Одним из самых сложных и тяжелых видов травм можно считать оскольчатый перелом со смещением.

https://www.youtube.com/watch?v=RFXrEhM7qZg\u0026list=PLp7t8GjWpQjM6Q9zL0AyOUJ6uSmBmCPCD

При подобном травмировании происходит повреждение кровеносных сосудов, мышечных и нервных волокон.

При подобной клинической картине невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

Травмы подобного рода редко встречаются у детей и наиболее характерны для взрослых и даже пожилых людей.

Можно выделить следующие типы:

  1. При образовании перелома в области сустава наиболее выражены деформация самого сустава и явная отечность. При этом необходимо срочное хирургическое вмешательство. Но зачастую оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациента или особенностями его здоровья.
  2. Повреждение осколками лучевого нерва, вен и артерий происходит в результате приобретения перелома средней части плеча.
  3. При травмировании нижней части болевые ощущения могут распространяться на всю конечность. С целью недопущения движения осколков требуется скорейшее наложение гипсовой повязки.

Оказание помощи пострадавшему

Реабилитация после перелома плечевой кости полностью зависит от правильности оказания помощи пострадавшему в первые минуты. Первая помощь при переломе плечевой кости требует особого внимания, поскольку дальнейшее состояние пострадавшего зависит от правильности предпринятых мер:

  1. В первую очередь следует оценить состояние больного, успокоить его. Для этого могут потребоваться легкие успокоительные средства. Далее следует позаботиться об обезболивании. В случае, если нет возможности провести внутримышечную инъекцию, то следует предложить пострадавшему таблетку-анальгетик. Это могут быть препараты типа нимесулида или анальгина. В том случае, если у человека проблемы с сердцем и началось учащение сердцебиения и щемящие боли, то можно использовать валокордин.
  2. Следующим необходимым этапом является обездвиживание руки. Иммобилизация при переломе плечевой кости имеет важное значение, поскольку в случае оскольчатого перелома она позволить не допустить движения осколков. Для того, чтобы уменьшить подвижность руки можно приложить и зафиксировать две жесткие пластины или дощечки. Повязка при переломе плеча должна быть тугой для обеспечения неподвижности.
  3. Обеспечить осторожную транспортировку пострадавшего в травмпункт в сидячем положении.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после перелома плеча может занять достаточно длительный срок и зависит не только от стремления пациента поправиться, но и от общего состояния здоровья.

В обязательном порядке в период реабилитации должны быть:

  • массаж для ускорения заживления и активации кровообращения в поврежденной области для улучшения регенерации,
  • физиотерапия, включающая в себя электрофорез, и ультразвук,
  • комплекс упражнений ЛФК.

ЛФК при переломе плечевой кости оказывает благоприятное воздействие и способствует разработке конечности после длительного ношения гипса.

Упражнения и лечебная физкультура после перелома с наложенным гипсом заключаются в следующем:

  • через несколько дней после наложения гипсовой повязки необходимо начинать выполнять осторожные движения пальцами. В том случае, если движения приносят боль, стоит отложить начало занятий,
  • Через неделю-две после снятия гипса стоит начать напрягать мышцы плеча, оставляя сустав неподвижным. Опять же, в случае боли стоит отложить занятия,
  • после снятия гипса следует заняться восстановлением подвижности локтевого и плечевого суставов.

Следует помнить, что иногда переломы образуются не просто от удара, но и в связи с наличием в организме сопутствующих заболеваний, например, артрита, бурсита или остеопороза. В случае, если специалист обнаружит что-либо из перечисленного, то будет назначена дополнительная терапия, направленная на устранение проблем.

Заключение

В статье были подробно рассмотрены виды переломов плеча, необходимые действия при первой помощи пострадавшему, а также рассказано о том, как разработать руку после перелома плечевой кости.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-perelom-plechevoj-kosti

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: