Перелом спинного мозга

Содержание
  1. Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Клинические рекомендации
  2. Термины и определения
  3. 1.1 Определение
  4. 1.2 Этиология и патогенез
  5. 1.3 Эпидемиология
  6. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  7. 1.5 Классификация
  8. Перелом позвоночника повреждение спинного мозга
  9. Роль спинного мозга для человека
  10. Что случается после травмы
  11. Другие возможные повреждения
  12. Возможные причины
  13. Первые признаки патологии
  14. Виды травмы
  15. Осложненный перелом
  16. Закрытый тип
  17. Травмы спинного мозга: признаки перелома позвоночника с повреждением спинного мозга, симптомы и лечение, как проверить
  18. Причины повреждений
  19. Виды травм
  20. Симптомы
  21. Первая помощь
  22. Диагностика
  23. Методы лечения
  24. Ортопедическое
  25. Реабилитация
  26. Осложнения при травме спинного мозга
  27. Заключение
  28. Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга
  29. Открытый тип
  30. Особенности травмы у детей
  31. Течение заболевания у новорожденного
  32. Последствия патологии
  33. Как происходит заживление
  34. Качественная реабилитация
  35. Физическая активность после травмы
  36. Водные процедуры
  37. Рекомендации для профилактики

Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Клинические рекомендации

Перелом спинного мозга

  • Травма позвоночника и спинного мозга
  • Повреждение позвоночника
  • Перелом позвоночника
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника
  • Осложнения при травме позвоночника и спинного мозга
  • Травматический стеноз позвоночного канала
  • Шейный, грудой и поясничный отделы позвоночника
  • Декомпрессия спинного мозга
  • Стабилизация позвоночника
  • Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента
  • Сочетанная травма
  • Позвоночник
  • Спинной мозг
  • Остеосинтез

АБ –  антибактериальные препараты,

ГБО – гипербарическая оксигенация,

ГК – глюкокортикоидные препараты,

КТ – компьютерная томография,

МРТ – магнитно – резонансная томография,

МЭШ – сетчатый имплантат для переднего спондилодеза

ЛФК – лечебная физкультура,

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты,

ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травма,

ПТП – протез тела позвонка,

ПШС – передний шейный спондилодез,

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование,

СКТ – спиральная компьютерная томография,

СМП – скорая медицинская помощь,

ТМО – твердая мозговая оболочка,

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии,

УВЧ – ультравысокочастотная терапия,

УФО – ультрафиолетовое облучение,

ЦВД – центральное венозное давление,

ЭОП – электронно – оптический преобразователь.

Термины и определения

Нестабильность – это патологическое состояние, характеризующееся снижением способности позвочно – двигательного сегмента сохранять такие взаимоотношения между позвонками, которые предупреждают раздражение спинного мозга или корешков, а также предотвращают деформацию позвоночного столба под влиянием физиологических нагрузок.

Параплегия – полная потеря функций туловища, ног, тазовых органов, возникшие в результате повреждения грудных, поясничных или крестцовых сегментов спинного мозга, конуса или корешков конского хвоста.

Парапарез – частичное нарушение функций туловища, ног, тазовых органов, возникшие в результате повреждения грудных, поясничных или крестцовых сегментов спинного мозга, конуса или корешков конского хвоста.

Переднемедуллярный синдром – неполное повреждение спинного мозга в виде  нарушения двигательных функций, болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной чувствительности;

Синдром Броун-Секара – неполное (половинное) повреждение спинного мозга, которое характеризуется нарушением двигательных функций и проприоцептивной чувствительности на стороне повреждения и потерей болевой и температурной чувствительности на противоположной от повреждения стороне.

Синдром поражения конуса и конского хвоста – неполное повреждение спинного мозга и его корешков, которое проявляется вялым параличом ног, арефлексией мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки.

Сотрясение спинного мозга – повреждение спинного мозга, сопровождающееся легкими неврологическими расстройствами, как правило, регрессирующими в течение первых 3-7 суток и не сопровождающимися морфологическими изменениями спинного мозга и его корешков.

Спинальный шок – это отсутствие функции спинного мозга ниже уровня травмы в течение 3-30 дней в результате его отека, ушиба и запредельного защитного торможения деятельности нервных клеток.

Тетраплегия – полная потеря мышечной силы рук и ног, туловища, нарушение функций тазовых органов, возникшие в результате повреждения сегментов спинного мозга на шейном уровне.

Тетрапарез – частичное нарушение функций рук, ног, туловища, тазовых органов, возникшие в результате повреждения сегментов спинного мозга на шейном уровне.

Ушиб спинного мозга – повреждение спинного мозга, возникающее в момент травмы и сопровождающееся полным или частичным анатомическим разрушением его вещества с кровоизлияниями, участками ишемии, некроза и регионарным отеком. Проявляется неврологическими расстройствами, длящимися более 7 суток.

Центромедуллярный синдром – неполное повреждение шейного отдела спинного мозга, которое  характеризуется сохранением чувствительности в крестцовых сегментах и преобладанием слабости в верхних конечностях над нижними.

1.1 Определение

Травма позвоночника у взрослых неосложненная – это патологическое состояние, возникающее при нарушении анатомической целостности структур позвоночного столба под воздействием внешней силы.

Травма спинного мозга у взрослых без повреждения позвоночника – это повреждение спинного мозга, происходящее при нарушении структуры спинного мозга или его функции под воздействием внешней силы.   

Позвоночно-спинномозговая травма – это  патологическое состояние, представляющее собой сочетание повреждений структур позвоночного столба и нервно- сосудистых образований позвоночного канала.

1.2 Этиология и патогенез

Основными причинами травмы позвоночника и спинного мозга у взрослых является: кататравма (около 50% пострадавших), ДТП (около 30% пострадавших), ныряние на мелководье (около 10% пострадавших). 

Механизмы повреждения нейронов при травме спинного мозга:

1) первичные: острое сдавление, нарастающее сдавление,  удар, растяжение, разрыв, огнестрельное ранение, движения в нестабильном сегменте позвоночника.

2) вторичные: экстрацеллюлярные (гипоксия, нарушение микроциркуляции, тканевой отек, ишемия, воспаление), интрацеллюлярные (нарушение электролитного обмена,  реперфузионные повреждения, избыток возбуждающих нейротрансмиттеров, возбуждающие токсические медиаторы, активация перекисного окисления липидов, высвобождение свободных радикалов, нарушение энергетического метаболизма,  апоптоз, клеточный отек, нарушение выработки нейротрофического фактора).

1.3 Эпидемиология

Доля травмы позвоночника составляет 5,5%-17,8% среди повреждений опорно-двигательного аппарата. Пациенты с острой ПСМТ составляют 2-3% от всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения. У 40 – 60% пациентов ПСМТ сочетается с повреждениями других органов и тканей.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Перелом шейного отдела позвоночника (S12)

S12.0 Перелом первого шейного позвонка

S12.1 Перелом второго шейного позвонка

S12.2 Перелом других уточненных шейных позвонков

S12.7 Множественные переломы шейных позвонков

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи (S13)

S13.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи

S13.1 Вывих шейного позвонка

S13.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника

Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи (S14)

S14.0 Контузия и отек шейного отдела спинного мозга

S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга

S14.2 Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника

Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (S22)

S22.0 Перелом грудного позвонка

S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки (S23)

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1 Вывих грудного позвонка

Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе (S24)

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника

Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32)

S32.0 Перелом поясничного позвонка

S32.1 Перелом крестца

S32.2 Перелом копчика

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза (S33)

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1 Вывих поясничного позвонка

S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза (S34)

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга

S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга

S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника

S34.3 Травма конского хвоста

1.5 Классификация

1.5.1 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по виду травмы:

1. Изолированная ПСМТ;

2. Сочетанная ПСМТ;

3. Комбинированная ПСМТ.

1.5.2 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по срокам:

1. Острейший период (первые 8 часов);

2. Острый период (от 8 часов до 3-х суток);

3. Ранний период (от 3 суток до 4 недель);

4. Промежуточный период (от 1 до3 месяцев);

5. Поздний период (более 3 месяцев).

1.5.3 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по степени нарушения целостности покровов:

1. Закрытая;

2. Открытая;

3. Проникающая.

1.5.4 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по характеру повреждения позвоночника:

1. Стабильная;

2. Нестабильная.

1.5.5 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по механизму травмы

1. Компрессионные (тип А);

2. Дистракционные (тип В);

3. Ротационные (тип С);

4. Колото-резанные (тип К);

5. Огнестрельные и минно-взрывные (тип О).

1.5.6 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по виду повреждения позвоночника:

1. Ушиб позвоночника;

2. Переломы позвонков;

3. Вывихи позвонков;

4. Самовправившийся вывих позвонка;

5. Переломо-вывихи позвонков;

6. Спондилоптоз;

7. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента;

8. Разрыв межпозвонкового диска.

1.5.7 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по наличию повреждения нервно-сосудистых образований позвоночного канала:

1. Неосложненная (вид Е по ASIA);

2. Осложненная (виды A, B и C по ASIA).

1.5.8 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по видам повреждения невральных структур:

1. Сотрясение спинного мозга;

2. Ушиб спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов;

3. Сдавление спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов;

4. Частичный перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов;

5. Полный анатомический перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов.

1.5.9 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по характеру компримирующего субстрата:

1. Субдуральная гематома;

2. Эпидуральная гематома;

3. Внутримозговая гематома;

4. Кости или костные отломки;

5. Травматическая грыжа диска;

6. Инородное тело.

1.5.10 Классификация позвоночно-спинномозговой травмы по локализации:

1. Повреждения шейного отдела позвоночника;

2. Повреждения грудного отдела позвоночника;

3. Повреждения поясничного отдела позвоночника;

4. Повреждения крестцового отдела позвоночника;

5. Множественные повреждения позвоночника;

7. Многоуровневые повреждения позвоночника;

8. Множественные многоуровневые повреждения позвоночника.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/travma-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga-u-vzroslykh_14299/

Перелом позвоночника повреждение спинного мозга

Перелом спинного мозга

Травма спины считается одной из самых опасных для здоровья человека. Повреждаются различные отделы, но перелом позвоночника с повреждением спинного мозга может кардинально изменить жизнь пострадавшего. В зависимости от типа воздействия, области поражения, локализации можно частично или полностью восстановить функции.

Лечение, последствия травмы спины

Роль спинного мозга для человека

Важный орган в человеческом организме контролирует работу всей костно-мышечной системы. В разном возрасте травмы позвоночника случаются в области шеи, грудной клетки, поясницы или крестца.

Спинной мозг проходит сквозь центр позвонков, он находится в окружении спинномозговой жидкости, плотных защитных оболочек. Падение, автомобильная авария, другие несчастные случаи могут привести к перелому.

Орган разделяется на правую и левую часть, окружен твердой, мягкой (сосудистой), паутинной оболочкой. Пространство между оболочками заполнено ликворной жидкостью. Дополнительно орган защищен каркасом из мышц, потому чтобы его повредить, понадобятся большие усилия.

Оболочки спинного мозга

Что случается после травмы

Тяжелое повреждение способно резко нарушить деятельность нервной системы, привести к полному параличу, смерти человека. При переломе анатомической конструкции позвонков маленькие или большие костные осколки попадают в пространство мозговой ткани.

Одна часть нервных клеток погибает сразу после происшествия, а другая постепенно отмирает из-за недостатка кислорода. Оставшиеся клетки могут самоуничтожаться со временем.

Если затронуты только периферийные клетки, могут незначительно пострадать соседние органы, при глубоком проникновении оскольчастых образований и нарушении проводящих путей наступает паралич.

Последствия поражения позвоночного столба

Другие возможные повреждения

Не менее опасны другие нарушения важного органа. Сильный ушиб приводит к полному ограничению движения больного. Меньшей угрозой для работы позвоночного столба являются вывихи, но они тоже выводят человека из строя на долгое время.

При вывихах связки чаще растягиваются или рвутся. Симптомами становятся острые болезненные ощущения, ограничение движений больного, боли в животе, почках.

Лечение патологий спины

Возможные причины

К несчастному происшествию чаще всего приводят такие случаи:

  • автомобильные аварии, другие транспортные происшествия;
  • падение с высоты на ноги или ягодицы;
  • травмы ножевые, огнестрельные;
  • бытовые причины негативного воздействия на позвоночник, в случае экстремальных условий;
  • ныряние вниз головой в незнакомые водоемы;
  • насильственный удары спины.

Первые признаки патологии

Основными проявлениями патологии являются:

  • острая боль в зоне травмы, по всей спине пострадавшего;
  • неврологические нарушения;
  • нарушение дыхания;
  • кровопотеря при открытой травме;
  • спазмы мышц из-за несчастного случая (гипертонус);
  • паралич нижних конечностей или части тела, которая находится ниже зоны поражения;
  • неполадки в работе сердечно-сосудистой системы, а иногда остановка сердца.

Правильная транспортировка больного

Виды травмы

Обычно разрушительному воздействию подвержены шейный, грудной отдел.

Компрессионный перелом (другое название — дисперсионный) часто наблюдается у людей с ослабленной костной системой. Патология происходит при сильной компрессии на орган, при его сжатии кости ломаются.

Травмы разделяются по отношению к сохраненным частям поврежденного органа:

  1. Стабильным называется тип патологии без изменения позвонков, без нарушения важнейших функций нервной системы. У позвоночного столба сохраняется стабильность.
  2. Нестабильный тип характеризуется некоторыми осложнениями, травмируются передний, задний отдел, высокая вероятность смещения.
  3. Взрывной тип, когда человек получает повреждение в условиях высоких нагрузок. Сравнительно с компрессионным типом и единичным поражением органа, взрывной тип характеризуется несколькими очагами поражения, осколками и разрывами. Отломки костей разных размеров легко могут повредить спинной мозг.

Правильная транспортировка больного при травмах спины

Виды патологии:

Травма шейного отделаЗаболевание случается при вывихах, подвывихах, переломах. Грубая травма на уровне I-III позвонков чаще всего заканчивается смертью для пострадавшего. Чаще происходит нарушение целостности после 5-6 уровня. Лечение проводят оперативным путем, для восстановления поврежденный участок укрепляют специальным воротником.
Поясничный отделПри воздействии на мозговую ткань в области поясницы происходит частичный паралич конечностей, нарушение функций тазобедренных органов, возможно смещение осколков. Хирургические методы лечения выбирают исходя из тяжести, характера патологии.
Повреждение грудного отделаСпина нередко повреждается при компрессионном воздействии. Происходит проникновение осколков в мозговую ткань. При раздроблении межпозвонкового диска  краевой отломок двигается, может задеть важный орган. При компрессионном переломе межпозвонковые диски не затрагиваются.

Повреждение шейного отдела

Поражение поясничного отдела позвоночного столба

Осложненный перелом

К группе осложненных травм относят трагические случаи с ярко выраженной симптоматикой и спинальным шоком. Спинной мозг при этом может повреждаться функционально при сотрясении или анатомически при ушибах, ударах, разрывах мозговой ткани.

Такой перерыв вызывает полный паралич, пара- или тетраплегию. Если пострадал шейный отдел нередки случаи полного паралича, остановки дыхания, расстройство работы тазовых органов.

Поражение на уровне до III позвонка приводит к тому, что все тело, кроме лица, становится не чувствительным. Может наступить летальный исход в течение 2-3 часов.

Если пострадал спинной мозг до V шейного позвонка, смерть может наступить через сутки из-за неправильной транспортировки или несвоевременной помощи. При нарушении целостности VI и остальных позвонков и разрыва мозговой ткани руки больного скрещены на груди, в зоне поражения парализованы мышцы, повышается температура тела.

Компрессионный тип повреждения позвоночника

Закрытый тип

При повреждении закрытого типа не происходит разрыва кожных покровов. Такой вид заболевания менее опасен, чем открытый тип, но поражение спинного мозга всегда влечет за собой негативные последствия.

Источник: https://spine7.ru/perelom-pozvonochnika-povrezhdenie-spinnogo-mozga/

Травмы спинного мозга: признаки перелома позвоночника с повреждением спинного мозга, симптомы и лечение, как проверить

Перелом спинного мозга

Спинной мозг расположен в позвоночном канале и отвечает за работу пищеварительной, дыхательной, репродуктивной, мочевыделительной и других важнейших систем организма. Любые нарушения и повреждения позвоночника и нервной ткани чреваты нарушениями в работе органов и другими патологическими явлениями.

Повреждениями спинного мозга врачи считают растяжение, сдавливание, ушиб с внутримозговым кровоизлиянием, разрывы или отрывы одного или нескольких нервных корешков, а также инфекционные поражения и аномалии развития. В статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение травм позвоночника и спинного мозга. Вы узнаете, как выполняется помощь на догоспитальном этапе и транспортировка пострадавшего при травмах спинного мозга.

Причины повреждений

Нарушения в работе спинного мозга вызывают как самостоятельные заболевания, так и травмы позвоночника. Причины повреждений спинного мозга делят на 2 большие группы: травматические и нетравматические.

К травматическим относят следующие причины:

  • ДТП (например, при лобовом столкновении происходят хлыстовые травмы шейного отдела позвоночника: процесс резкого торможения и сила инерции приводят к тому, что голова человека резко уходит вперед, а затем запрокидывается назад либо наоборот, что вызывает перелом позвоночника с повреждением спинного мозга),
  • падения и прыжки в воду с большой высоты,
  • травмы, связанные с любыми ранениями,
  • родовые травмы, неправильное положение плода, узкий таз роженицы,
  • аномалии внутриутробного развития.

Нетравматические причины повреждений спинного мозга:

  • воспалительные процессы: миелит (вирусный или аутоиммунный),
  • опухоли: саркома, липома, лимфома, глиома,
  • лучевая миелопатия,
  • сосудистые спинальные синдромы, компрессия сосудов,
  • миелопатии, связанные с нарушением обмена веществ,
  • гнойная или бактериальная инфекция: туберкулезный, микотический спондилит,
  • хронические ревматические патологии позвоночника: ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, болезнь Рейтера,
  • дегенеративные изменения позвоночника: остеопороз, стеноз спинального канала, межпозвоночные грыжи.

Виды травм

Повреждения спинного мозга классифицируются по различным основаниям. Бывают открытые травмы с повреждением мягких тканей и кожных покровов и закрытые травмы без внешних повреждений.

Виды травм позвоночника:

  • растяжения или разрывы связок позвоночника,
  • переломы позвонков: компрессионные, оскольчатые, краевые, взрывные, вертикальные и горизонтальные,
  • травмы межпозвоночных дисков,
  • вывихи, подвывихи, переломовывихи,
  • спондилолистез или смещение позвонков.

Виды повреждений спинного мозга:

  • ушиб,
  • сдавливание,
  • частичный или полный разрыв.

Ушибы и сдавливание обычно связаны с травмой позвоночника: вывихом или переломом. При ушибе нарушается целостность спинномозговой ткани, наблюдается кровоизлияние и отек мозговой ткани, масштаб которых будет зависеть от степени повреждения.

Сдавливание происходит при переломах тел позвонков. Оно бывает частичным или полным. Сдавливание нередко встречается у ныряльщиков, чаще всего повреждаются нижние шейные позвонки.

У пострадавшего развивается атрофический паралич рук, паралич ног, снижается чувствительность в области ниже уровня поражения, возникают проблемы с тазовыми органами и появляются пролежни в зоне крестца.

Сдавливание в области пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к параличу ног, потере чувствительности и дисфункции тазовых органов.

Симптомы

Признаки повреждения спинного мозга зависят от вида травмы и места, где оно произошло.

Общие признаки проблем со спинным мозгом:

  • ощущение сдавленности и боли в области позвоночника, грудной клетки или спины,
  • частичная или полная потеря чувствительности в руках, ногах, кожных покровах,
  • нарушения в координации движений,
  • уменьшение тонуса мышц, атрофия, обездвиженность,
  • трудности с дыханием, одышка,
  • отеки и гематомы,
  • нарушения в работе внутренних органов, проблемы с мочевым пузырем, кишечником, сердцем и легкими, нарушение мочеиспускания и дефекации,
  • спинальный шок – потеря чувствительности и отсутствие рефлексов в области ниже травмы.

Повреждения спинного мозга у новорожденных чаще всего происходит в шейном или поясничном отделах. Дело в том, что спинной мозг у малыша в сравнении с позвоночником и связками менее растяжим и при травмах легко повреждается без видимых изменений в самом позвоночнике.

В некоторых ситуациях возникает даже полный разрыв спинного мозга, хотя на рентгене никаких изменений видно не будет.

Из-за повреждения шеи во время родов ребенок будет находиться в состоянии беспокойства. Шея может искривиться, удлиниться или укоротиться. У младенца наблюдаются те же симптомы, что и у взрослых: спинальный шок, отек, проблемы с дыханием, нарушения в работе внутренних органов, атрофия мышц, рефлекторные и двигательные расстройства.

Первая помощь

Последствия травм будут мене опасными, если правильно оказать первую помощь. Пострадавшего укладывают ровно на жесткую поверхность и транспортируют на жестком щите. Если не провести иммобилизацию, костные осколки и отломки продолжат сдавливать спинной мозг, что чревато летальным исходом.

Травмированного переносят исключительно на жесткой поверхности. При подозрении на повреждение шейного отдела голову дополнительно фиксируют с помощью шины из подручных средств (подойдут валики из ткани).

Внимание! Нельзя усаживать или пытаться поднять на ноги пострадавшего. Требуется следить за дыханием и пульсом и при необходимости провести реанимационные мероприятия.

Главные правила:

  1. Ограничьте движения пострадавшего, поместите его на твердую поверхность и зафиксируйте поврежденную область с помощью подручных средств.
  2. В случае необходимости дайте обезболивающее средство.
  3. Следите, чтобы пострадавший находился в сознании.

В ситуации тяжелой травмы спинной мозг на какое-то время отключается, наступает шоковое состояние. Спинальный шок сопровождается нарушением сенсорной, моторной и рефлекторной функций спинного мозга.

Нарушение распространяется ниже уровня повреждения. В этот период невозможно определить ни одного рефлекса, работают только сердце и легкие. Они функционируют в автономном режиме, другие органы и мышцы также не работают.

В период ожидания, пока пройдёт шок и спинной мозг включится в работу, мышцы поддерживают с помощью электрических импульсов для предотвращения атрофии.

Диагностика

Как проверить спинной мозг у человека после травмы? Для определения уровня повреждения проводят рентген (минимум в 2 плоскостях).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают максимально подробную картину о состоянии позвоночника и спинного мозга. Здесь можно увидеть спинной мозг как в продольном, так и в поперечном сечении, выявить грыжи, осколки, кровоизлияния, повреждения нервных корешков и опухоли.

Миелография проводится с целью диагностики нервных окончаний.

Вертебральная ангиография показывает состояние кровеносных сосудов позвоночника.

Люмбальная пункция делается для анализа спинномозговой жидкости, выявления инфекции, крови или инородных тел в спинномозговом канале.

Методы лечения

Лечение спинного мозга зависит от тяжести его повреждений. При повреждении легкой степени пострадавшему назначают постельный режим, прием обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих средств.

В случае нарушения целостности позвоночника, сдавленности спинномозгового канала и наличия тяжелых повреждений необходима операция. Она производится для восстановления поврежденных тканей позвоночника и спинного мозга.

При серьезных повреждениях необходима экстренная операция. Если не помочь пострадавшему вовремя, через 6-8 часов после травмы могут наступить необратимые последствия.

В послеоперационный период для предупреждения побочных явлений проводят курс интенсивной терапии. В этом процессе восстанавливается работа сердечной системы, дыхания, устраняется отек мозга и проводится профилактика инфекционных поражений.

Далее следует период лечения и реабилитации. Назначают лечебно-оздоровительную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение или посещение реабилитационного центра здоровья.

Ортопедическое

Ортопедическое лечение включает вправление вывихов, переломов, вытяжение и продолжительную иммобилизацию позвоночника. Больному рекомендовано носить шейный воротник при повреждениях шейного отдела позвоночника или ортопедический корсет при лечении грудного или поясничного отделов.

Консервативное лечение предполагает использование метода вытяжения позвоночника. Если поврежден грудной и поясничный отделы позвоночника, вытяжение проводят с помощью петель, подвешивая больного за подмышечные впадины.

Применяются также кровати с приподнятым изголовьем. При лечении вытяжением шейного отдела используют петлю Глиссона. Это приспособление в виде петли, где крепится голова с тросиком и противовесом. За счет противовеса и происходит постепенное вытяжение.

Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Назначаются препараты для восстановления кровообращения, укрепления организма и активизации процессов регенерации тканей.

Если у пострадавшего возникает спинальный шок, применяют дофамин, атропин и значительные дозы метилпреднизолона. При патологической скованности мышц назначают миорелаксанты центрального действия (&#171,Мидокалм&#187,). Для предупреждения развития воспалительных явлений принимают антибиотики широкого спектра действия.

Реабилитация

Период реабилитации занимает до нескольких месяцев. После восстановления целостности спинного мозга начинают проводить тренировки для восстановления физической активности.

Лечебные тренировки первой недели начинаются с дыхательных упражнений. Во вторую неделю включают движения руками и ногами. Постепенно, в зависимости от состояния больного, упражнения усложняют, переводят тело в вертикальное положение из горизонтального, увеличивают объем движений и нагрузку.

По мере выздоровления в процесс реабилитации включают массаж.

Физиолечение проводится для восстановления двигательной активности, профилактики пролежней и расстройств тазовых органов. Оно способствует регенерации тканей в области травмы и лимфодренажу, улучшает кровоснабжение, клеточный и тканевый метаболизм, уменьшает отек и воспалительные процессы.

Для лечения применяют ультразвук, магнитотерапию, общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лидазой и новокаином, фонофорез.

Справка. Физиопроцедуры в сочетании с лекарственными средствами улучшают питание и усвоение действующих веществ в тканях и клетках.

При параличе и парезах нижних конечностей применяются гидрогальванические ванны, массаж душем под водой, грязевые аппликации. Грязелечение можно заменить озокеритом или парафином.

При болевом синдроме применяют бальнеотерапию, родоновые и хвойные ванны, а также вибрационные и вихревые ванны.

Наряду с лечебной физкультурой применяют гидрокинезиотерапию, плавание в бассейне.

Осложнения при травме спинного мозга

Осложнения наступают:

  • при несвоевременно оказанной врачебной помощи,
  • при нарушениях больным дисциплины лечения и реабилитации,
  • в случае пренебрежения рекомендациями врача,
  • в результате развития инфекционно-воспалительных побочных процессов.

От легкого ушиба,локального кровоизлияния в тканях спинного мозга, сдавливания или сотрясения серьёзных последствий не наступает, пострадавший полностью выздоравливает.

В тяжелых случаях &#8212, при обширных кровотечениях, переломах позвоночника, сильных ушибах и сдавливании &#8212, появляются пролежни, циститы, пиелонефриты.

Если патология принимает хроническую форму, развиваются парезы, параличи. В случае неблагоприятного исход человек полностью утрачивает двигательные функции. За такими больными требуется постоянный уход.

Заключение

Любое повреждение спинного мозга чревато серьёзными проблемами. Несвоевременное лечение, пренебрежительное отношение к состоянию своего позвоночника и к врачебным рекомендациям могут привести к плачевным результатам.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/spina/kak-lechit-povrezhdenie-spinnogo-mozga

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

Перелом спинного мозга

Травма спины считается одной из самых опасных для здоровья человека. Повреждаются различные отделы, но перелом позвоночника с повреждением спинного мозга может кардинально изменить жизнь пострадавшего. В зависимости от типа воздействия, области поражения, локализации можно частично или полностью восстановить функции.

Лечение, последствия травмы спины

Открытый тип

При сильнейшем воздействии на позвоночный столб кости не выдерживают нагрузки, деформируются, что приводит к тяжелейшей травме — открытому перелому. Симптомы патологи видны сразу, ведь у больного может быть сильное кровотечение, невозможность сделать движение, острые боли и шок, возможно потеря сознания.

Особенности травмы у детей

Как правило, подобная проблема в детском возрасте протекает немного легче, симптомы менее выражены. Степень повреждения у детей зависит от характера травмы и ее размеров. Детский спинной мозг повреждается вследствие сотрясения, ушиба, разрыва или рассечения.

Проявления такие же, как у взрослых, но с некоторыми особенностями процесса:

  • нарушение целостности грудного отдела приводит к болезненным ощущениям в зоне лопаток ребенка, нарушается дыхание;
  • поясничный отдел реагирует сильными болями и дискомфортом в животе, привычные движения туловища ограничиваются;
  • при затрагивании шейного отдела болят мышцы шеи, ребенок не может двигать ногами, руками.

Другая симптоматика наблюдается при родовых травмах спины.

Течение заболевания у новорожденного

Часто заболевание случается при ягодичном предлежании ребенка. В процессе родов затрагивается спинной мозг, сосуды, нервные корешки, происходит перлом хрупких позвонков, иногда полное размозжение.

Страдают шейный и грудной отделы. Небольшие травмы обычно не вредят здоровью, но перелом позвоночника до 1 года, смещение соколков и другие тяжелые последствия родов приводят к смерти младенца.

Как проходит заживление детского перелома

Последствия патологии

Симптомы травмы и терапия, прогноз для пациента отличается из-за типа, локализации негативного воздействия на позвоночный столб. Прогноз зависит от правильно оказанной медицинской помощи, транспортировки больного.

Острый период продолжается от 2-3 недель до нескольких месяцев. Часто надолго параличи, парезы, снижение чувствительности.

Важно! Чем раньше оказана помощь, выбран курс терапии, тем выше вероятность восстановления функций позвоночного столба.

Современные методы направлены на значительное улучшение качества жизни больных с повреждением спинного мозга. Помимо медикаментов назначают лечебную гимнастику, физиотерапию, рефлексотерапию. Этап восстановления непростой, требует много сил, терпения от больного.

Как происходит заживление

Одним из этапов патологии является консолидированный перелом. Сначала отломленный кости срастаются, затем образуется костная мозоль.

Сам процесс называется консолидацией, которая продолжается очень длительный период. Для положительного результата необходимо правильное составление всех отломков, надежная фиксация, максимальное восстановление кровотока  в области травмы.

Причины медленной консолидации таковы:

  • пожилой возраст;
  • слабый иммунитет;
  • плохое питание;
  • нарушенные обменные процессы в организме;
  • воспалительный процесс на фоне повреждения;
  • остеопороз из-за гормональных изменений, наследственности.

Поскольку на процесс заживления влияет вид заболевания, предугадать возможные последствия тяжело. Многие люди, пользуясь современными схемами для восстановления, возвращаются к привычному образу жизни.

Каждому пациенту нужно в течение жизни следить за здоровьем спины, питанием, физической активностью.

Юноши с компрессионными переломами не могут вступить в ряды армии из-за таких деформаций позвоночного столба, других серьезных последствий.

Качественная реабилитация

Тяжелая травма может полностью поменять образ жизни пострадавшего. Срок восстановления намного больше, чем лечения и зависит от индивидуальных особенностей организма, от комплексных своевременных мероприятий.

Все возможные процедуры направляются на улучшение кровообращения позвоночного столба, питания поврежденных тканей, улучшения состояния мышечного корсета. Успешное восстановление двигательных функций также может обеспечить специализированный санаторий.

Эффективное восстановление после переломов спины

Физическая активность после травмы

Запрещается подвергать поврежденный позвоночный столб лишним нагрузкам. Пользу для здоровья можно получить от умеренных ежедневных нагрузок.

Специальная гимнастика направлена на улучшение кровотока в поврежденных тканях. Лечебная физкультура назначается после лечения и устранения возможных противопоказаний. Спорт в большинстве случаев запрещен специалистами.

Водные процедуры

Для разгрузки позвоночника выбирают упражнения в бассейне. Метод называется гидрокинезотерапией и широко используется для успешной реабилитации. Чаще используется у детей, у взрослых, реже в старческом возрасте. Плаванье одно из разрешенных и полезных для спины занятий в период восстановления.

Польза бассейна для спины

Рекомендации для профилактики

Для предупреждения одной из опаснейших травм нужно придерживаться правил дорожного движения, не нырять в воду, не изучив дно водоема. Всех неприятных ситуаций невозможно избежать, но ежедневная профилактика может укрепить мышцы и кости человека.

  1. Рекомендуется следить за рационом, вести активный образ жизни.
  2. Людям из группы риска развития остеопороза необходимо принимать специальные витаминные комплексы.
  3. Важно отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя.
  4. Ежегодно рекомендуется проходить медицинское обследование.

Если несчастье уже случилось, нельзя выполнять действия:

  • садить пострадавшего, поднимать на ноги;
  • трогать руками, исправлять пораженные участки тела;
  • передвигать больного за конечности;
  • перевозить человека в сидячем положении;
  • давать медикаменты при нарушении глотательного рефлекса.

Важно! Необходимо скорее доставить больного в медицинское учреждение, правильно транспортировать и дать ему обезболивающие средства.

Спинной мозг и его травмы

Человеку с переломом позвоночника необходима поддержка близких, грамотное своевременное лечение и правильный уход. Применив современные методы, можно вернуть здоровье и прежний активный образ жизни.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-pozvonochnika-s-povrezhdeniem-spinnogo-mozga-381

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: