Перелом акромиального конца ключицы без смещения

Перелом ключицы

Перелом акромиального конца ключицы без смещения

Переломы ключицы относятся к одним из самых часто встречающихся повреждений. Они составляют до 20% от всего числа травм. Это объясняют особым расположением и строением этой кости.

Особенно часто они случаются у мужчин, которые по статистике страдают в два раза чаще чем женщины.

В статье рассматривается, что представляет собой перелом ключицы, чем он проявляется, и каким образом проводят лечение этой патологии.

Строение и функции ключицы

Ключица принадлежит к парным костями, а по строению относится губчатым. Внутри неё нет костного мозга. По форме она принадлежит к трубчатым костям. И расположена над верхним первым ребром. Представляет собой единственную кость, соединяющую верхнюю конечность с туловищем.

Она имеет два конца, для сочленения с другими костями. Это своеобразное подвижное соединение между шаровидной головкой сустава плечевой кости и грудиной, формируя грудино-ключичный сустав. С другой стороны, она примыкает к лопатке, образуя ключично-акромиальное сочленение.

Ключица относится к группе костей плечевого пояса. Имеет изогнутую форму, напоминающую латинскую букву S. Сверху она гладкая, а её нижняя часть имеет шероховатую поверхность, которая служит для прикрепления связок.

Под ней располагается сосудисто-нервный пучок, который часто страдает при повреждении этой кости.

Ключица выполняет следующие функции:

  • опорная – служит опорой для костей плеча и лопатки, составляет верхний плечевой пояс и участвует в движениях верхней конечности;
  • защитная – обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка и лимфатических сосудов и узлов от механического повреждения;
  • проводящая – импульсы по ключице передаются к верхним конечностям от тела.

Эта кость участвует в движении верхней конечности. Она обеспечивает руке максимальный двигательный объём.

Причины

причина патологии – это превышение силы механического действия на кость над её прочностью.

Это может случиться при следующих обстоятельствах:

  • удар большой силы в зону надплечья;
  • падения с высокой высоты или собственного роста, с приземлением на вытянутую руку;
  • врождённое нарушение целостности кости у новорожденного, возникающее при прохождении родовых путей.

Существуют патологические переломы, которые происходят при воздействии на кость в результате нарушения структуры костной ткани при различных патологиях.

К ним относят:

  • остеомиелит;
  • онкологические заболевания костей (остеосаркома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль);
  • метастазы;
  • костный туберкулёз.

Данные патологические процессы разрушают и ослабляют костное вещество изнутри, кость становится менее прочной. При приложении небольшой силы она ломается. Здесь наряду с симптоматикой повреждения костей присутствуют признаки того заболевания, которое привело к его образованию.

Классификация

Существует множество разновидностей переломов ключицы, их классифицируют по времени появления, по причинам, локализации, количеству образовавшихся отломков. Это необходимо для точнейшей оценки состояния больного.

Выделяют следующие виды перелома ключицы по времени появления:

  • приобретённые – все патологии костей, возникающие после родов на протяжении жизни;
  • врождённые – нарушение целостности костей у плода при прохождении по родовым путям.

Врождённые возникают нечасто, как правило наблюдаются при патологических родах. Этот вид встречается при неправильном положении плода (тазовом предлежании, поперечном положении). Возможен при акушерских пособиях вакуум-экстракция плода, поворот плода за ножку или наложение акушерских щипцов.

По причинам появления выделяют:

  1. Травматические – их причиной является физическое воздействие, многократно превышающее прочность костной ткани. Они возникают при травмах здоровой костной ткани.
  2. Патологические – возникают при заболеваниях, снижающих плотность кости на ограниченном участке. А также при патологиях полностью, разрушающих костное вещество.

По целостности кожи в повреждённом месте различают открытые и закрытые переломы ключицы.

По локализации повреждения выделяют:

  • внутрисуставные – это происходит в случаях, когда линия разлома кости проходит в пределах её суставных поверхностей;
  • матафизарные – повреждение локализуется в зоне, прилежащей к суставу (метафиз);
  • диафизарные – нарушение целостности тела кости (диафиза).

По характеру повреждения надкостницы, покрывающей ключицу, выделяют два типа переломов: повреждение с разрывом надкостницы и перелом по типу «зелёная веточка». При этом виде сохраняется целостность надкостничного слоя, а само тело кости повреждается. Этот тип характерен для детей.

Выделяют повреждения по направлению:

  • спиральные;
  • винтообразные;
  • продольные;
  • поперечные.

По наличию смещения костных фрагментов определяют виды – повреждение со смещением и перелом ключицы без смещения.

Выделяют осложнённые и неосложненные травмы. К осложнённым – относят повреждения, при которых разрываются проходящие под ключицей нервы и сосуды. К этой группе причисляют оскольчатые переломы ключицы. При них тело кости дробится на несколько крупных или множество небольших фрагментов.

Симптомы и признаки перелома

Сломанная ключица у больного проявляется характерной симптоматикой. Заподозрить повреждение этой кости сможет даже неспециалист.

Симптомы перелома ключицы у взрослого следующие:

  1. У пациента интенсивная резкая боль в области надплечья. Она присутствует в покое и усиливается при попытке пошевелить рукой.
  2. Рука у больного находится в характерном вынужденном положении. Он её сгибает в локтевом суставе и придерживает здоровой рукой. В этом положении боль у него уменьшается.
  3. Определяется отёчность в области надплечья. Отмечается гиперемия кожи и повышается местная температура.
  4. Если у больного в области надплечья не выражена подкожная клетчатка, можно увидеть деформацию кости.
  5. Пациент старается не делать движений рукой, так как любое из них усиливает боль. Его голова наклонена в поражённую сторону. Визуально наблюдается укорочение надплечья.

Если неосложненные переломы легко выявить, так как у него есть характерные признаки сломанной ключицы, а вот резвившееся осложнение выявить не просто. Тем не менее определить их очень важно, так как некоторые из них опасны для жизни. Под этой костью проходят крупные сосуды и нервы, которые легко повреждаются острыми костными отломками.

К возможным осложнениям, которые должны насторожить относят:

  1. Кровотечение из подключичной артерии – при её повреждении отломками проявляется следующими симптомами: кровоподтёки покраснение кожи надплечья, общее побледнение кожи, головокружение, потемнение в глазах, выраженная общая слабость.
  2. Повреждение подключичного нерва и плечевого сплетения – при нём появляется потеря чувствительности в руке. При полном поражении сплетения наблюдается вялый парез в руке, она полностью неподвижна.

При симптомах, свидетельствующих об осложнениях, пострадавший немедленно должен быть доставлен к врачу.

Перелом ключицы без смещения

Перелом ключицы без смещения чаще всего встречается у детей и молодых людей. У малышей нередко встречается его разновидность — неполный перелом по типу «зелёной веточки» без повреждения надкостницы.

Он протекает намного легче, чем другие типы и имеет скудную клинику. Потому что надкостница удерживает отломки. Проявлениями перелома ключицы у взрослого служат умеренная боль в зоне надплечья и небольшой отёк надключичной области. Объём движений в руке не ограничивается.

Перелом ключицы со смещением

Этот вид патологии встречается значительно чаще остальных. Смещению отломков способствует разнонаправленная тяга мышц и сухожилий, прикреплённых к кости и S-образная форма. У человека этот перелом ключицы протекает с ярко выраженной клиникой.

Признаки перелома ключицы в этом случае следующие:

  • плечо на стороне поражения повёрнуто внутрь и опущено;
  • выраженная деформация зоны надплечья и через кожу просматривается, как один из отломков смещён кверху;
  • выглядит этот перелом ключицы как выбухание в надплечье;
  • отмечается патологическая подвижность фрагментов кости;
  • выявляют похрустывание костных отломков при прощупывании места повреждения;
  • отёк и развитие гематомы;
  • определяется видимое удлинение верхней конечности со стороны поражения.

При этой патологии выделяют полное и неполное смещение. При неполном смещении отломки частично удерживаются на месте неповреждённой частью надкостницы.

ВАЖНО
Этот вид повреждения требует обязательного оперативного лечения.

Перелом ключицы у детей

Помимо врожденного вида, эта травма часто встречается у детей и подростков в возрасте от двенадцати до семнадцати лет. Они получают переломы во время падений, ударов при подвижных играх, езды на велосипеде, занятиях спортом. Часто у них повреждения костей бывают по типу «зелёной веточки» без смещения отломков.

Это происходит потому, что у детей надкостница более эластичная и устойчивая к разрывам, чем у взрослых. Симптомы при переломе ключицы у детей и подростков не выражены. Может быть умеренная боль и небольшой отёк. Ребёнок не обращает на это внимание и не прекращает играть.

В некоторых случаях у детей возможна температура при переломе ключицы.

ВАЖНО
Родителям ребёнка тяжело понять, что у него сломана ключица, ввиду стёртых клинических проявлений. Они должны внимательно отнестись к его состоянию, не думать, что у него просто ушиб. При малейшем подозрении лучше вести детей в травмпункт для осмотра травматологом.

Оказание первой помощи

Если человек сломал ключицу, главная задача окружающих – максимально быстро доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. Перед этим ему надо оказать доврачебную помощь. Её задача – предотвратить возникновение осложнений и снять боль.

Что нужно сделать при переломе ключицы:

  1. Сначала нужно купировать боль. В этом поможет приём обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Пенталгин, Анальгин). Много обезболивающих препаратов давать не надо. Это изменит клиническую картину и помешает врачу поставить диагноз.
  2. К месту предполагаемого повреждения надо на полчаса наложит повязку со льдом. Что уменьшит отёк и снизит интенсивность кровотечения.
  3. Необходимо надёжно зафиксировать место перелома, для предотвращения смещения костных отломков. Для этого делают крестообразную повязку из бинтов. Начинают с бинтования здорового надплечья, потом бинт проводят через спину к повреждённому плечу. Если нет уверенности, что сможете сделать правильно повязку, то не делайте этого до приезда скорой помощи.
  4. Руку с повреждённой стороны фиксируют, слегка прижимая плечо к туловищу, и придерживают за локоть при транспортировке. Если транспортировка длительная, повязку периодически поправляют.

ВАЖНО
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно соединить отломки и вправить их. Острыми краями можно повредит сосуды и получить массивное кровотечение, что создаст опасность для жизни больного.

Диагностика

Больного с переломом ключицы обследуют в отделении травматологии или травмпункте в зависимости от тяжести состояния. Врач травматолог осматривает больного, опрашивает об обстоятельствах травмы. Диагностика для специалиста не составляет трудностей, так как кость находится близко к поверхности кожи.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-klyuchitsy

Первая помощь

Первая помощь заключается в подвешивании конечности на косыночную повязку, сгибании ее в локтевом суставе и прибинтовывании к телу. Не следует самостоятельно пытаться устранить смещение путем резких рывков или движений пострадавшей конечностью – это может стать причиной вторичного смещения отломков, повысить угрозу возникновения осложнений.

Консервативное лечение

Основным методом лечения является иммобилизация. Срок фиксации у детей составляет 2-3 недели, у взрослых – 1 месяц. В детском возрасте для удержания отломков обычно достаточно колец Дельбе. У взрослых используют рамку Чижина и другие специальные повязки.

  • При переломах по типу «зеленой ветки» и повреждениях без смещения накладывают фиксирующую повязку.
  • При переломе ключицы со смещением отломков выполняется местное обезболивание с последующей репозицией и фиксацией мягкой или гипсовой повязкой.

После репозиции делают контрольный снимок, назначают УВЧ. При выраженных болях в первые дни после травмы рекомендуют принимать анальгетики. После прекращения иммобилизации больного направляют на массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Показаниями к экстренному оперативному лечению являются все открытые переломы ключицы и закрытые травмы с развитием осложнений или угрозой повреждения нервов, плевры и кровеносных сосудов нестабильными костными отломками. Плановые операции проводят при неустранимом смещении фрагментов и значительной внешней деформации надплечья. Возможны следующие варианты остеосинтеза ключицы:

  • Внутрикостный. Показан при оскольчатых переломах, используется специальный штифт или гвоздь Богданова.
  • Накостный. Рекомендуется при многооскольчатых повреждениях, осуществляется с использованием изогнутой пластины.
  • Спицевой. Фиксация выполняется спицами, которые проводят через фрагменты ключицы. Концы спиц выводят за пределы кости и скрепляют.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, физиопроцедуры. Выписку осуществляют после снятия швов (на 8-10 сутки).

Прогноз при неосложненных переломах ключицы благоприятный. Отломки обычно хорошо срастаются даже при наличии остаточного смещения, функция верхней конечности полностью восстанавливается. Исход при сопутствующих травмах плевры и нервно-сосудистого пучка определяется тяжестью повреждения, своевременностью оказания медицинской помощи.

Профилактика включает в себя мероприятия по снижению уровня травматизма. В период гололеда необходимо выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой для предупреждения падений. Поскольку переломы ключицы часто встречаются у детей, важными превентивными мерами являются достаточный контроль при пребывании ребенка на улице, оборудование безопасных детских игровых комплексов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/clavicle-fracture

Перелом ключицы – лечение, фото перелома со смещением и без

Перелом акромиального конца ключицы без смещения

Типичные механизмы травмы: прямой удар в область ключицы или плеча; непрямой – падение на отведенную руку.
Предварительный диагноз устанавливается врачом согласно симптомам и жалобам пострадавшего.

К признакам повреждения относятся: припухлость, отек, воспаление, боль в месте травмы. Помогают уточнить диагноз рентгеновский снимок.

Для детального подтверждения разрыва связок, окружающих ключицу мышц, сосудов и нервов помогает МРТ.

  • Возрастная предрасположенность: 50% пациентов в возрасте до 10 лет и 70% пациентов в возрасте до 40 лет.
  • Закрытый перелом ключицы составляет 10% всех переломов
  • Непрямая травма, падение на плечо или вытянутую руку
  • Редко — прямая травма (падение или удар по плечу)
  • Перинатальные травмы.

Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:

  • грудинного конца (он наиболее плотный)
  • диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
  • акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)

ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца

Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:

  • родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
  • прямой удар
  • падение на руку
  • ДТП

ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни

Осложнения

Если своевременно не выполнить иммобилизацию травмированной ключицы, а сразу транспортировать пострадавшего в мед учреждение, могут развиться различные осложнения. Самыми распространенными видами осложнений при переломе ключицы являются:

  • разрыв плеврального купола;
  • травмирование, сдавление нервных окончаний, сосудов посредством костных отломков в месте перелома;
  • прогрессирование воспалительного процесса в месте травмы ключицы;
  • нарушение целостности кожи посредством отломков кости ключицы.

Лечение переломов ключицы

При внешнем осмотре пациента обращает на себя внимание вынужденное положение конечности, она прижата к телу, здоровая рука поддерживает травмированную под локоть.

Пациент жалуется на локальную болезненность в области надплечья.

В большинстве случаев достаточно рентгенографии пораженного надплечья в прямой проекции.

При обследовании пациентов, пострадавших в результате высокоэнергетических травм (ДТП, катотравма), необходимо выполнение рентгенографии грудной клетки в прямой проекции в положении стоя.

При подозрении на перелом в области акромиального конца дополняют обследование рентгенографией акромиально-ключичного сустава по Zanca – пациент находится в положении стоя, а рентгеновскую трубку наклоняют в краниальном направлении под углом 10–15 градусов.

Особенностью переломов ключицы является то, что они достаточно хорошо консолидируют даже при отсутствии иммобилизации. В связи с этим оперативное лечение следует использовать редко.

Оно может сопровождаться образованием грубых, неэстетичных и болезненных рубцов, нарушением кровоснабжения над областью перелома ключицы в связи с операционной травмой, что в ряде случаев приводит к формированию ложных суставов (псевдоартрозов).

Консервативное лечение перелома ключицы заключается в одномоментной репозиции отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для консолидации.

Обезболивание местное. Цель репозиции – подвести периферический отломок к центральному путем подъема надплечья и отведения его кнаружи и кзади. Существует несколько способов сопоставления отломков ключицы.

Консервативному лечению поддаются растяжения, ушибы без повреждения связочного аппарата. Оно заключается в иммобилизации повязкой Дезо, в физиологическом положении верхней конечности. Иногда консервативно лечат перелом, накладывая на плечи кольца Дельбе, которые сводят их сзади, разводя смещенные, отломки ключицы и, восстанавливая целостность кости.

Операция, сопровождающаяся совмещением костных отломков, называется остеосинтезом. В ходе ее врач восстанавливает кости, фиксируя их специальной пластиной и винтом. Иногда, при переломах устанавливается спица, которая удерживает ключицу в правильном положении.

Первичная профилактика повреждений ключицы, в большей степени, связана с предупреждением травм. Вторичная профилактика поздних осложнений, например, неправильного сращения ключицы с последующей деформацией плечевого пояса, заключается в раннем обращении за квалифицированной помощью к травматологу сразу после травмы.

Переломы со смещением лечат консервативно или хирургически. Выбор тактики определяется врачом с учетом тяжести травмы, возрастных особенностей и сопутствующих патологий. Для восстановления кости после полного смещения показана операция.

Операция по внутрикостному остеосинтезу закрепляет отломки специальными металлическими стержнями. Второй вариант: остеосинтез пластиной. Третий: остеосинтез со штифтами или аппаратом внешней фиксации.

Источник: https://ocrb.ru/problemy/perelom-akromialnogo-konca-klyuchicy.html

Что представляет собой акромиальный перелом ключицы?

Перелом акромиального конца ключицы без смещения

Акромиальным переломом ключицы является патологическое состояние, при котором нарушается целостность акромиального конца этой кости.

Механизм травмы

Перелом акромиального конца ключицы

Перелом акромиального конца ключицы составляет приблизительно 1/3 от всех переломов этой кости.

Такие травмы часто встречаются у детей, спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Чаще всего дети ломают ключицу в возрасте старше 7 лет. Однако и у новорожденных бывает такая травма, которую они получают во время прохождения по родовым путям. У детей, как правило, все срастается быстро и без последствий.

Типичная причина нарушения целостности кости – падение на отведенную руку или плечевой сустав с высоты своего роста или с велосипеда, особенно на спуске, мотоцикла, сноуборда. Встречается акромиальный перелом и при автоавариях.

Намного реже ключица повреждается при прямом ударе в плечо. Это может произойти во время поединка на ринге или при столкновении во время игры, например в футбол, хоккей.

Помимо травм повреждение может возникнуть из-за нарушения костной структуры по причине инфекционного или онкологического заболевания, это так называемый патологический перелом. Он случается даже без сильного воздействия на кость, например при резком движении.

Если на плече имеется рана, в которой видны отломки кости, – это открытый перелом. Если целостность кости нарушена без повреждения кожи – закрытый. Переломы классифицируются еще на оскольчатые, многооскольчатые, полные, неполные, поперечные, косые и т.д.

К ключице прикрепляются достаточно сильные мышцы (дельтовидная, грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная и др.), поэтому отломки чаще всего смещаются. Острые концы отломков могут повредить плевру, расположенные поблизости нервы и сосуды.

Методы диагностики

Диагностика ключицы

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку деформация или неровность кости хорошо заметна. Симптомами могут являться:

  • характерная поза (пациент поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне);
  • то, что плечо смещается кпереди и вниз;
  • неспособность поднять руку из-за боли;
  • отек предплечья;
  • кровоизлияние в ключичной области;
  • ощущения хруста при попытках поднять руку вверх.

Однако внешний осмотр не дает информации о точном характере повреждений, поэтому необходимо провести рентгенографию. В сложных случаях перелома ключицы со смещением проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Определение степени и характера смещения отломков, наличие или отсутствие разрыва связок, вывиха влияют на выбор варианта лечения.

Первая помощь и лечение

Фиксация руки и ключицы

Первая помощь состоит в иммобилизации травмированного участка. Зафиксировать его можно повязкой Дезо или кольцами Дельбе.

Полезно также приложить холод, чтобы уменьшить отек и боль, которая обычно довольно сильная. Можно дать обезболивающее (Кетанов, Аспирин, Нурофен, Кеторолак и др.). Ни в коем случае не следует пытаться вправить отломки самостоятельно, это должен делать врач.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Если у пациента есть противопоказания к операции или он не согласен на ее проведение, то используется консервативный метод. Для устранения смещения отломков и создания неподвижности сустава его фиксируют различными повязками на срок, необходимый для сращения.

Однако при таком способе полного восстановления длины часто не происходит, надплечье деформируется и укорачивается. Недостатком консервативного лечения является также очень длительный период иммобилизации: от 4 недель при переломе без смещения до 12 недель.

Качество жизни пациента при этом сильно ухудшается: активность ограничена, спать можно только на спине, невозможно принять ванну.

В процессе сращения образуется утолщение – костная мозоль. Со временем ее размер уменьшается, но небольшое утолщение, как правило, остается.

Одновременно проводится и медикаментозная терапия, которая заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, уменьшающих болевые проявления и отек.

Если попытка врача исправить смещение кости не удалась (остается смещение более чем на ее ширину или более чем на 2 см по длине), то необходима операция – остеосинтез.

В ходе операции смещение отломков устраняют и скрепляют кость металлической конструкцией. Сейчас наиболее распространен остеосинтез крючкообразными пластинами. После устранения смещения по длине, ширине и под углом пластина укладывается по верхней поверхности ключицы так, чтобы крючок пластины находился под акромионом.

В послеоперационном периоде руку иммобилизируют на 2-3 недели. Пациенту могут назначить противовоспалительные препараты (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен).

Через несколько месяцев проводится повторная операция для снятия пластины. Иногда в снятии нет необходимости, и пластина остается в плече на всю жизнь.

Основными осложнениями хирургического лечения перелома ключицы со смещением являются следующие:

  1. Несращение ключицы. Установка пластины не гарантирует сращения. Вероятность такого осложнения высока в случае множественных повреждений кости, при неправильном подборе пластины или излишне травматично проведенной операции.
  2. Инфекционное заболевание – остеомиелит. Для профилактики остеомиелита необходимо своевременно начать лечение открытой раны, соблюдать требования асептики. Пациент должен пройти курс антибиотиков.
  3. Повреждение близлежащих нервов или кровеносных сосудов.
  4. Плохое или медленное заживление. При сложном переломе ключицы со смещением консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению кости, что ведет к нарушению нормального объема движений в плече.

Несмотря на то что существует много способов лечения перелома ключицы со смещением, процент ошибок и осложнений довольно высок – 13-30%.

Если заживление прошло неудачно, у пациента возникают боли и деформация кости в месте повреждения, объем движений рукой может стать ограниченным.

В результате человек не может вести активный образ жизни, трудоспособность снижается, не исключена даже инвалидность.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после лечения

Через несколько дней после наложения фиксирующей повязки или гипса больной уже должен понемногу двигать плечом. Иначе подвижность сустава может сильно ухудшиться после долгого бездействия.

После снятия повязки пациент должен обязательно пройти курс лечебной гимнастики, чтобы восстановить силу и подвижность плеча. Он может начать делать упражнения сразу, как только уменьшится боль. Гимнастику следует делать несколько раз в день, желательно перед зеркалом, чтобы контролировать правильную технику.

Первое время упражнения будут, скорее всего, болезненными – особенно те, что связаны с поднятием рук.

Для более быстрого восстановления полезен посттравматический массаж. Если нет воспаления и открытой раны, то сустав можно разогревать в горячей воде. Полезны также различные мази и гели. [wpmfc_cab_si] [wpmfc_cab_si]Необходимо учесть, что согревающие мази нельзя использовать в первые сутки после травмы. На использование охлаждающих мазей ограничений нет.[/wpmfc_cab_si] [/wpmfc_cab_si]

Пациенты, пережившие перелом ключицы со смещением, часто спрашивают, как скоро они смогут восстановиться и вернуться к активному образу жизни. Этот вопрос следует решать индивидуально с лечащим врачом.

Но стоит иметь в виду, что сильные нагрузки, особенно статические, категорически противопоказаны в первые несколько месяцев после начала заживления. К ним относится, например, езда на велосипеде.

Чрезмерная нагрузка может привести к повторному повреждению, которое будет сложнее лечить.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-akromialnogo-kontsa-klyuchitsy/

Акромиальный конец ключицы: строение, травмы, болезни, лечение

Перелом акромиального конца ключицы без смещения

Ключица – это единственная кость, которая соединяет верхнюю конечность со скелетом туловища. Ее относят к трубчатым костям, но строение ее губчатое. Костного мозга в ней нет. Ключица первая среди других костей получает точку окостенения, но окончательно этот процесс в ней завершается только к 25 годам. Рассмотрим основные ее особенности.

Немного анатомии

Ключица имеет S-образную форму: два конца (акромиальный и грудинный) и тело. Грудинный, как можно догадаться по названию, расположен по направлению к грудине. Он немного загнут вперед. Акромиальный конец ключицы загнут назад. Он более широкий, сочленяется с лопаткой. Расположение ключицы называется магистральным, так как возле нее проходят важные кровеносные сосуды.

Суставные поверхности этой кости выстланы хрящевой тканью. К ключице прикрепляются волокна и связки, которые держат ее в нужном положении. В сочленении могут производиться движения по нескольким осям, но из-за связочного аппарата подвижность уменьшается, поэтому амплитуда движений минимальна.

Это позволяет не только удерживать конечность в плечевом поясе, но и выполнять функцию опоры. Эта функция может быть нарушена под влиянием различных факторов. Акромиальный конец ключицы чаще всего подвержен вывихам, переломам, разрывам связок, артрозу.

В очень редких случаях могут развиваться воспаления, но поскольку вокруг сочленения имеются мягкие ткани, инфекции сложно проникнуть внутрь капсулы.

Разрыв сочленения

Эта травма акромиального конца ключицы занимает 3 место по частоте случаев. В группе риска спортсмены, молодые и чересчур активные люди. Патология возникает при непосредственном падении на плечо.

При этом связочный аппарат, который окружает акромиальный конец ключицы, повреждается. Если удар достаточно сильный, связки разрываются, происходит отделение лопаточной части от ключицы.

Поскольку верхняя конечность будет тянуть лопатку вниз, над плечом появляется бугор.

Симптоматические проявления

Опытные врачи могут по киническим признакам определить разрыв акромиально-ключичного сочленения, типичные проявления следующие:

  1. Визуальное удлинение верхней конечности, укорочение надплечья.
  2. Боль в левом плече при падении на левую сторону, или в правом, соответственно, на правую.
  3. Сила конечности уменьшается, ограничивается ее подвижность.
  4. При нажатии на ключицу наблюдается «клавишный синдром».
  5. Наличие кровоподтеков, плечо человека сильно и быстро отекает.

Принципы лечения

В зависимости от степени поражения и общего состояния пациента, лечение может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение подразумевает использование:

  • Поддерживающих повязок.
  • Холодных компрессов.
  • Обезболивающих препаратов.

Если есть необходимость на сустав может быть наложен бандаж.

Что касается операционного лечения, то оно заключается в ликвидации серьезных деформаций костной ткани. В ходе операции проводится восстановление связок, а в тяжелых случаях конец ключицы может быть удален.

Вывих

Вывих акромиального конца ключицы – это далеко не редкость. Происходит это явление под воздействием непрямой силы, при падении на руку или при ударе по лопатке.

При вывихе плечо человека визуально деформируется. Участок повреждения выпирает и появляется “клавишный синдром». Появляется боль в левом плече или в правом плече (при травме с правой стороны тела), отек, человек не может пошевелить поврежденной конечностью, спустя некоторое время появляется гематома.

Вариантов лечения два. Каждый имеет свои показания и противопоказания.

Консервативный метод заключается в том, что вывихнутый конец ключицы и накладывают гипс. Перед процедурой вправления врач проводит местное обезболивание, затем под поврежденный участок подкладывается ватный или марлевый валик. Одновременно с этим врач давит на ключицу. Таким образом можно лечить только подвывихи или неполные вывихи. Кроме того, вероятность рецидива очень высока.

Поэтому чаще всего вывих лечится оперативным вмешательством. Врачи используют винты, пуговицы, пластины или спицы. В некоторых случаях показана пластика связок.

Перелом

Перелом акромиального конца ключицы часто наблюдается у детей, активных молодых людей и спортсменов. Основная причина – падение на плечевой сустав или отведенную в сторону руку. При прямом плечевом ударе перелом наблюдается значительно реже.

Сломанная ключица имеет следующую клиническую картину:

  • Человек автоматически поддерживает верхнюю конечность.
  • Плечо смещено книзу и вперед.
  • Сильная боль, которая не позволяет поднять руку.
  • Отечность.
  • Кровоизлияние.
  • Хруст при попытке приподнять руку.

Надо сказать, что один визуальный осмотр не может дать точную информацию о повреждении, поэтому пациент направляется на рентген. Возможно, рентгеновский снимок покажет трещину акромиального конца ключицы, классический перелом или перелом со смещением. Все это влияет на выбор терапии.

Лечение снова может быть двух видов. Консервативный метод заключается в устранении смещения (если оно имеется) и неподвижной фиксации сустава на срок, пока кость полностью не срастется. Нередко такой вариант лечения не приводит к положительному эффекту – надплечье может укорачиваться и деформироваться.

Кроме того, длительный период сращивания сломанной ключицы существенно ухудшает качество жизни пациента. В этом случае предпочтительнее проводить операционное вмешательство – остеосинтез. Суть операции – ликвидация обломков и фиксация кости металлической пластиной.

Иногда пластину удаляют через несколько месяцев, но чаще всего ее оставляют на всю жизнь.

Остеолиз

Остеолиз акромиального конца ключицы – это редкая патология, которая сопровождается рассасыванием костной ткани. По каким причинам происходит это явление, ученые до сих пор не выяснили.

Известна только связь патологии с аутоиммунизацией тканей костей. Для этого недуга характерно отсутствие болевого симптома. Клиническим проявлением заболевания является плохое срастание костей при переломах.

Что касается рентгенографии, на снимках заметен остеопороз – разряжение ткани кости.

Артроз

Артроз ключично-акромиального сочленения диагностируются реже плечевого артроза. Причинами патологии являются:

  • Частые нагрузки на плечо – профессиональная деятельность, занятия спортом.
  • Травмы.
  • Воспалительные процессы в полости сустава и в мягких околосуставных тканях.
  • Физиологические причины – старение организма.
  • Эндокринные нарушения.
  • Ухудшение питания сустава, застойные явления, замедление процессов обмена, нарушение кровообращения.

При разрушении суставного хряща развиваются следующие процессы:

  • Уплотнение подхрящевой костной ткани.
  • Появление микрополостей, которые сливаются друг с другом, в результате чего формируются наросты из кости – остеофиты.
  • Омертвевшие хрящевые осколки и остеофиты, раздражая синовиальную оболочку, провоцируют воспалительный процесс, то есть возникает синовит.
  • Происходит деформация сустава, его края могут значительно выпирать сквозь кожный покров.

Симптомы

Артроз ключично-акромиального сочленения сопровождается следующей клинической картиной:

  • Боль, которая становится сильнее после нагрузок и к концу дня.
  • Повышенная утомляемость.
  • Ограничение подвижности сустава, особенно после пробуждения.
  • Похрустывания и щелчки.
  • Деформация сустава, заметная визуально.

Если симптомы артроза акромиально-ключичного сочленения сопровождаются ограничением двигательной функции в области плечевого пояса, это свидетельствует о том, что дегенеративно-дистрофические процессы коснулись и плечевого сустава тоже.

Реабилитация после операций на сустав

Чтобы процесс восстановления прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, после операции конечность длительное время должна оставаться неподвижной. Далее пациент должен пройти курс физиотерапии, а также заниматься ЛФК. Кроме того, назначается массаж.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего используется УВЧ. При этом на область повреждения оказывается воздействие полями разной частоты. Обмен веществ нормализуется, поврежденные связки восстанавливаются, отечность спадает, заживление тканей ускоряется.

Массаж улучшает отток лимфы, уменьшает отек, способствует восстановлению кровообращения. Для массажа противопоказаний нет.

Эта процедура разрешена при восстановлении после различных травм, поскольку облегчает процесс разработки мышц, которые атрофировались после длительной неподвижности.

Источник: https://FB.ru/article/401200/akromialnyiy-konets-klyuchitsyi-stroenie-travmyi-bolezni-lechenie

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: