Переливание крови википедия

Содержание
  1. История переливания крови. Как это было
  2. Спасение роженицы
  3. Российский вариант
  4. Переливание крови: как это делается
  5. Всегда ли надо переливать кровь?
  6. Что будет, если перелить несовместимую кровь
  7. Техника переливания крови (гемотрансфузии)
  8. Кровь от Крови: 6 фактов истории гемотрансфузии
  9. Юбилейный год
  10. 1. Ранняя история
  11. 2. Группы крови
  12. 3. Начало истории организованного донорства
  13. 4. Цельная кровь или компоненты?
  14. 5. Платно или бесплатно?
  15. 6. Можно ли чем-то заменить донорскую кровь?
  16. Проект фонда «Донорство»
  17. Прямое переливание крови: показания и противопоказания. Совместимость групп крови. Универсальный донор
  18. Правила переливания
  19. Подготовка донора
  20. Техника переливания крови
  21. Прямое переливание
  22. Противопоказания к переливанию
  23. Возможные осложнения
  24. Совместимость групп крови
  25. Универсальный донор
  26. Что такое гемотрансфузия и как проводится переливание крови
  27. Виды гемотрансфузии
  28. Прямое переливание крови
  29. Непрямое переливание крови
  30. Обменное переливание
  31. Аутогемотрансфузия
  32. Показания к гемотрансфузии
  33. Противопоказания к переливанию крови
  34. Абсолютные противопоказания:
  35. Относительные противопоказания:
  36. Как проводится гемотрансфузия
  37. Гемотрансфузия – возможные осложнения

История переливания крови. Как это было

Переливание крови википедия

В сентябре 1818 года английский акушер-хирург Джеймс Бланделл впервые в истории медицины успешно осуществил переливание крови от одного пациента другому. Для становления новой науки это событие стало важнейшей вехой — сродни последующему открытию групп крови Карлом Ландштейнером.

Кровь — пожалуй, самая загадочная субстанция человеческого организма, над изучением которой человечество трудится как минимум 2,5 тысячи лет.

В древности и в Средние века люди наделяли кровь мощными сакральными свойствами. Понадобился трудный и долгий путь, чтобы врачи, наконец, смогли подробно описать свойства крови и её компонентов. И нашли способ, как её перелить больному человеку.

Спасение роженицы

Идея спасения стремительно теряющего кровь пациента посредством возвращения ему необходимого объёма драгоценной жидкости долгое время была очень популярной среди европейских врачей. На свой страх и риск, несмотря на официальные запреты, доктора делали попытки спасти пациентов с помощью крови животных или человека.

Чаще всего эта идея привлекала внимание акушеров, регулярно наблюдавших случаи массивной кровопотери у рожениц. Не стал исключением и Джеймс Бланделл, сумевший успешно провести гемотрансфузию, взяв кровь для пациентки у её супруга. С помощью шприца Бланделл сделал несколько заборов крови и тут же вливал кровь мужа в вену роженице.

Благодаря счастливому стечению обстоятельств (очевидно, группы крови донора и реципиента совпали), пациентка выжила. В последующие 10 лет англичанин ещё несколько раз пытался осуществить гемотрансфузии, пять из которых закончились вполне благополучно.

Джеймс Бланделл родился в декабре 1790 года в Лондоне в семье богатого суконщика-декоратора, владельца мебельной компании. Доходы отца позволили Бланделлу получить великолепное домашнее образование.

Увлёкшись медициной, Джеймс (впрочем, не прерывая изучения классических предметов — истории, латыни, древнегреческого языка) стал посвящать овладению врачебной теорией и практикой большую часть своего свободного времени.

А вы знали об этом?  Древние храмы на дне морей и озер

Довольно быстро Бланделл стал известен как акушер, написав в 1834 году пособие для коллег под названием «Принципы и практика акушерства», а в 1837 году ещё одну работу, посвящённую наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям.

Приступая к опытам по переливанию крови, Бланделл, помимо прочего, опирался на труды не только своих предшественников (Ричарда Лоуэра и других), но и современников — Филиппа Синга Физика и Джона Генри Ликока, выдвинувших, например, предположение о межвидовой несовместимости различных типов крови (понятия «группа крови» ещё не существовало; как явление группы крови были открыты лишь в 1901 году).

Для того чтобы упростить процедуру переливания, Бланделл изобрёл специальный прибор, который он назвал «Гравитатор», опубликовав его описание в журнале «Ланцет» в 1828-1829 годах. Прибор состоял из большой воронки, двух струбцин, кронштейна, клапанов и трубок. Донор вставал над воронкой, куда из вены стекала его кровь.

Под действием силы тяжести (отсюда и название прибора) кровь по вертикально закреплённой трубке попадала непосредственно в вену реципиента (так называемое «прямое» переливание). Как свидетельствуют научные статьи и мемуары докторов XIX века, многие из них с успехом применяли «Гравитатор» для собственных медицинских опытов.

Российский вариант

В 1832 году изобретение Бланделла — впервые в России — использовал акушер Андрей Мартынович Вольф (точные даты рождения и смерти неизвестны), спасший, подобно своему английскому коллеге, роженицу, у которой неожиданно открылось сильное маточное кровотечение. Донором, как и во время опыта Бланделла, стал супруг пациентки.

Уверенность Вольфа, что его эксперимент может завершиться удачно, окрепла благодаря известному врачу-акушеру и педиатру Степану Хотовиц-кому. Он был учителем Вольфа и, по одной из версий, рекомендовал последнему собрать прибор, следуя описанию, приведенному в «Ланцете». По другой — лично отправиться в Англию на стажировку к Бланделлу, что Вольф и осуществил.

А вы знали об этом?  Ручной Буцефал

Как бы то ни было, 20 апреля 1832 года в Санкт-Петербурге имело место первое в нашей стране зафиксированное переливание крови, сохранившее жизнь человека. Сегодня в честь этого события в России отмечается Национальный день донора.

В 1901 году Карл Ландштейнер подробно описал свойства трёх групп крови (позднее была выделена также четвёртая группа).

Стало понятно, почему кровь некоторых групп не является совместимой, и определена универсальность первой группы, подходящей пациентам с любой другой группой (второй, третьей и четвёртой соответственно).

В 1930 году за свой труд Ландштейнер удостоился Нобелевской премии по физиологии или медицине.

Источник: https://am-world.ru/istoriya-perelivaniya-krovi-kak-eto-bylo/

Переливание крови: как это делается

Переливание крови википедия

В прошлый раз я писал, как определить группу крови ребенка по группе крови родителей. А сегодня расскажу про технологию переливания крови. Схема будет примерная, есть вероятность, что некоторые вещи могли измениться за несколько лет. Но вряд ли в сторону упрощения.

Чтобы лучше понять сегодняшнюю тему, рекомендую перечитать похожие статьи блога:

С целью уменьшения риска инфицирования, сейчас практически не переливают цельную кровь, а только ее компоненты. Действительно, одним нужна эритроцитная (эритроцитарная) масса, другим — свежезамороженная плазма, третьим — альбумины (основные белки крови) и т.д.

В цельной крови много клеточных и сывороточных антигенов, способных вызвать тяжелые реакции при переливании крови. Именно поэтому сейчас перешли на компоненты и препараты крови.

Переливание эритроцитной массы выполняется по тем же правилам, что и переливание цельной крови, поэтому под понятием кровь я дальше буду иметь в виду именно эритроцитную массу.

Всегда ли надо переливать кровь?

Нет. Например, скорая помощь никогда не переливает кровь. Почему? При кровопотере человек гибнет не от недостатка эритроцитов, а прежде всего из-за опустения кровеносного русла. Говоря научным языком, из-за большого падения ОЦК (объема циркулирующей крови).

Вся кровь состоит из 2 частей: циркулирующая (около 60%) и депонированная (40%, в селезенке, печени, костном мозге, легких и т.д.). При небольшой кровопотере (до 20% всей крови) кровь просто перераспределяется, и артериальное давление не снижается.

Доноры крови сдают около 400-500 мл крови, это примерно 10% от всей крови и безвредно.

В норме у мужчины 130-170 г/л гемоглобина, у женщины — 120-160 г/л. У больных с анемией уровень гемоглобина падает до 60-70 г/л, но они приспособились и живут, хотя мучаются одышкой и не могут работать. Первая помощь при кровопотере — восполнить потерю крови путем внутривенного введения жидкости.

Для этого скорая вливает (иногда в несколько вен одновременно) различные растворы (физраствор, полиглюкин, реополиглюкин), а уже потом в больнице при необходимости переливают эритроцитную массу.

Если у больного гемоглобин всегда был 160 г/л, а сейчас резко снизился до 80-90 г/л, то ему будут переливать эритроцитную массу, потому что неадаптированному организму тяжело быстро приспособиться к низкому уровню гемоглобина.

Что будет, если перелить несовместимую кровь

При переливании несовместимой крови эритроциты склеятся между собой. Вот несколько рисунков:

Cклеивание (агглютинация) эритроцитов.При реакции антигена A и антитела анти-А наблюдается склеивание эритроцитов.

Так выглядит определение группы крови по моноклональным антителам (анти-A, анти-В).

Cхематическое отображение гемагглютинации.
По горизонтали — эритроциты групп крови (IV, I, III, II).
По вертикали — сыворотки групп крови: II, III, I, IV.
На пересечении — результаты (склеивание или нет).

Техника переливания крови (гемотрансфузии)

Проводится врачом.

  1. Определить показания и противопоказания к гемотрансфузии, собрать трансфузиологический анамнез (были ли переливания раньше и чем закончились; у женщин — также наличие беременностей и их осложнений).
  2. Определить группу крови и резус-фактор пациента. Обычно группу крови в стационаре определяют дважды (в самом отделении и в срочной лаборатории), результаты должны совпасть.
  3. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и визуально оценить ее годность:
    • проверить паспорт флакона (номер, дата заготовки, группу и резус, название консерванта, ФИО донора, учреждение-заготовитель, подпись врача),
    • срок годности (в зависимости от консерванта до 21 или 35 суток),
    • герметичность упаковки,
    • внешний вид (отсутствие пленок, сгустков, красной окраски из-за гемолиза, прозрачность).

    Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!

  4. Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе AB0.
  5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе AB0 (на стекле смешивают 0.1 мл сыворотки крови реципиента и 0.01 мл крови донора из флакона и наблюдают).
  6. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору (в пробирке 2 капли сыворотки реципиента, 1 капля крови донора, 1 капля полиглюкина, вращают, потом 5 мл физраствора и наблюдают).
  7. Провести биологическую пробу.

    Существует много второстепенных систем групп крови, которые тоже иногда могут вызвать осложнения, поэтому проводится биологическая проба.

    3 раза с интервалом в 3 минуты больному внутривенно струйно вводят 20-25 мл крови. После каждого раза капельницу перекрывают и наблюдают за больным.

    Если нет учащения дыхания, пульса, покраснения лица, беспокойства и т.д., кровь считается совместимой.

  8. Гемотрансфузия со скоростью 40-60 капель в минуту.
    В процессе переливания нужно измерять АД, частоту пульса и температуру, фиксируя эти данные в медицинской карте, а также выяснять жалобы больного и следить за окраской кожных покровов.
  9. После переливания в контейнере с кровью донора должно остаться 10-15 мл. Этот контейнер и сыворотка реципиента должна храниться в течение 2 суток в холодильнике (нужны, чтобы проанализировать возможное осложнение при переливании крови).

  10. Заполнение документации.
  11. Наблюдение за пациентом после гемотрансфузии. Должен лежать 2 часа и наблюдаться врачом в течение суток. На следующее утро у него берут общий анализ мочи и крови.

    Бурый цвет мочи — один из признаков осложений при переливании крови.

Из схемы видно, что любое осложнение при переливании крови — большое ЧП для медиков.

Особенности переливания крови во время операции. Посколько под наркозом (общей анестезией) все иммунные реакции больного замедленны, оценку биологической пробы проводят иначе: кровь также рассматривают под микроскопом (не должно быть склеенных (агглютинированных) эритроцитов).

Важное дополнение от 18 сентября 2009.

Сегодня узнал, что в Москве с 2005 года ( www.transfusion.ru/doc/2005-03-10-3.html ), а в Беларуси в последние 2 года всем донорам определяют также группу крови по системе Kell.

При этом Kell-положительная кровь (8-10% доноров) не используется для изготовления эритроцитарной массы и не выдается лечебным учреждениям. Kell+ доноры не могут сдавать эритроциты, их ориентируют на сдачу других компонентов крови.

Когда я учился в начале десятилетия, такого еще не было. Все меняется.

Дополнение от 16 февраля 2012.

Вы можете посмотреть официальную инструкцию по применению «ПЕРЕЛИВАНИЕ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ», утвержденную белорусским Минздравом 1 декабря 2003 года, здесь: http://www.med.by/methods/pdf/118-1103.pdf

Еще:

  • Отбор доноров для переливания крови
  • Проверка качества донорской крови

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/159

Кровь от Крови: 6 фактов истории гемотрансфузии

Переливание крови википедия

Двести лет назад произошло знаменательное событие в истории медицины: первое успешное переливание крови от человека к человеку.

С тех пор медицина далеко ушла вперед, но по-прежнему жизни людей зависят от того, придут ли доноры в отделения переливания.

И сейчас, в канун длинных праздников, когда в больницах традиционно возникают проблемы с донорской кровью, мы хотим об этом напомнить.

Юбилейный год

В начале XIX века молодой лондонский акушер Джеймс Бланделл решил исследовать, чем можно помочь женщинам с послеродовыми кровотечениями.

После опытов на животных Бланделл понял, что успех возможен, если быстро перелить кровь от одного организма другому – сейчас это называют прямым переливанием.

В 1818 году он провел первое известное успешное переливание от человека к человеку: роженице была перелита кровь ее мужа. Именно с тех пор ведется отсчет истории донорства, а значит, нынешний год — юбилейный.

История переливаний крови в России началась немного позже: петербургский акушер Андрей Вольф успешно перелил роженице кровь ее мужа по методике Бланделла в 1832 году. Мы почти ничего не знаем про Вольфа, но знаем, где и когда было проведено это переливание, и в честь этого события отмечаем 20 апреля как День донора в России.

Нынешние методики далеко ушли от прежних. Но идея донорства осталась той же: один человек добровольно жертвует свою кровь ради спасения другого. И сегодня, рассказывая про историю донорства, мы хотим напомнить именно об этом: никакие технологии не заменят человеческого стремления помогать.

1. Ранняя история

С древних времен люди догадывались о значении крови для организма. Но не было никакого представления о том, как ее правильно использовать в медицине.

Гарвей делает доклад о кровообращении. Рис. В. Конашевича.

Возможность поставить дело на научную основу появилась только после 1628 года, когда Уильям Гарвей сформулировал теорию кровообращения.

Как водится, первые опыты провели на животных, а потом во Франции и Англии были даже попытки переливать кровь от животных человеку. Но из-за тяжелых осложнений вскоре последовал запрет на такие переливания.

Следует заметить, что переливание в ту пору было очень сложной процедурой: не было ни игл для внутривенного введения, ни шприцев. Все это было изобретено позже.

2. Группы крови

До XX века переливание крови было крайне рискованным делом. И сейчас мы понимаем, что случаи успешных переливаний в ту пору были результатом большой удачи. Ведь люди не имели понятия о том, что кровь разных людей может быть несовместимой.

Три различные группы крови открыл в 1900 году австрийский физиолог Карл Ландштейнер, и это стало поворотной точкой в развитии трансфузиологии: впервые стало ясно, что донора нужно подбирать по принципу совместимости с реципиентом.

Открытие Ландштейнера послужило основой для главной системы групп крови (ABO), которую мы используем и поныне. Правда, сам Ландштейнер не обнаружил четвертую, самую редкую, группу: это сделали его ученики. Кстати, почти одновременно группы крови были охарактеризованы и другими учеными.

Так, в России мы часто используем для групп не обозначения О, А, В, введенные Ландштейнером, а обозначения в виде римских цифр, введенные чехом Яном Янским.

Карл Ландштейнер, лауреат Нобелевской премии.

Другая важная система классификации крови была открыта в 1937–1940 годах. Это всем известный резус-фактор. Сейчас уже известно более 30 систем групп крови, но при переливаниях, как правило, учитываются лишь немногие из них.

Проверку крови донора и реципиента (получателя крови) на совместимость впервые ввел доктор Оттенберг в Нью-Йрке в 1907 году.

Также Оттенберг ввел понятие «универсального донора»: он показал, что можно переливать красные клетки крови (эритроциты) от донора первой группы пациенту с любой группой крови.

И хотя сейчас переливания проводятся почти исключительно «группа в группу», исторически идея универсального донора сыграла большую роль.

3. Начало истории организованного донорства

Первую половину XX века называют героической эпохой в развитии трансфузиологии. И, увы, как это часто бывает, одним из двигателей прогресса стала большая война, когда необходима была кровь для спасения раненых.

История регулярных переливаний крови началась с Первой мировой войны: так, в Англии была организована первая мобильная станция переливания.

А в 1922 году в Лондоне создается первая служба крови под эгидой Красного Креста.

В межвоенный период донорские организации и банки крови стали возникать во многих странах; когда стало ясно, что еще одна большая война не за горами, этот процесс сильно ускорился.

Другое важнейшее достижение времен Первой мировой — возможность консервировать донорскую кровь.

Из-за быстрого свертывания крови вне тела переливания первоначально могли производиться только напрямую, через шприц или даже через сшивание кровеносных сосудов.

Изучение свертывания крови и открытие в 1914–1915 годах первых антикоагулянтов (веществ, предотвращающих свертывание) привели к настоящей революции в трансфузиологии. И прямые переливания стали уходить в прошлое.

Постепенно переливания крови превратились из единичных событий в рутинные процедуры. Так, в 1938 году в Нью-Йорке уже было проведено почти 10 тысяч переливаний; Лондон и Париж ненамного отставали.

А.А. Богданов

А что же у нас на родине? Первое научно обоснованное переливание с учетом групп крови было проведено в Советской России еще в 1919 году. А в 1926 году даже был создан первый в мире институт переливания крови под руководством А.А.

 Богданова (впоследствии — Гематологический научный центр).

В ту пору там велись и весьма необычные исследования — сам Богданов пропагандировал идею обменного переливания крови с целью омоложения и связывания коммунистов кровными узами (и погиб в ходе одного из своих экспериментов).

Другой советский опыт тех времен, который кажется сейчас нам очень странным, — это переливания трупной крови. Но одновременно в стране были созданы и настоящие основы Службы крови, впоследствии спасшей множество жизней, — от первых банков крови до пропаганды и стимуляции донорства.

4. Цельная кровь или компоненты?

В те времена больным и раненым переливали только цельную кровь. Не было не только понимания, что в разных ситуациях нужны разные компоненты крови (эритроциты, плазма, тромбоциты), — не было и технологий разделения.

Части первого клеточного сепаратора Э. Кона, 1952, 1973

Технологии стали появляться во время и после Второй мировой войны.

В 1940 году в США был открыт метод выделения белков плазмы крови, таких как альбумин, — и уже в следующем году альбумин был использован при лечении солдат, получивших тяжелые ожоги при атаке японцев на Перл-Харбор.

Следующий важнейший шаг — изобретение центрифуги для разделения клеток. Первый клеточный сепаратор появился в 1951 году, и затем его конструкция не раз совершенствовалась. Врачи стали разделять цельную кровь на компоненты, которые хранятся и применяются отдельно.

А начиная с 70-х годов XX века стала развиваться еще одна технология — аферез, то есть метод целенаправленного сбора у донора только необходимого компонента крови, такого как тромбоциты или плазма.

Все это создало предпосылки для перехода на терапию не цельной кровью, а компонентами. В Советском Союзе переход на компонентную терапию был закреплен инструкцией Минздрава еще в 1986 году. Но и до сих пор многие люди при слове «донорство» представляют себе переливание именно цельной крови, хотя в реальности оно сейчас проводится лишь в редких ситуациях.

5. Платно или бесплатно?

Должны ли доноры получать компенсацию за сданную кровь? Этот вопрос не раз возникал за последние 100 лет, и на него давались разные ответы.

Когда в начале XX века стали появляться первые донорские службы, кровь сдавали в основном родственники больных или добровольцы-альтруисты. Но потребность в крови росла, и во многих странах стали появляться «профессиональные» доноры, для которых кроводача стала способом заработка (особенно в период Великой депрессии). Платное донорство стало выходить на доминирующие позиции.

Но звучали и голоса «против»: среди платных доноров была слишком высока доля людей с опасными инфекциями.

Так, когда уже в позднейшие времена в США ввели тестирование донорской крови на гепатит В, выяснилось, что доля инфицированных среди платных доноров втрое выше, чем среди бесплатных! И постепенно был взят курс на безвозмездное донорство, при котором доноры более ответственно относятся к своему здоровью и минимизируется риск как для реципиента, так и для самого донора.

Доля безвозмездных донаций по разным странам. Данные ВОЗ, 2007.

Сейчас во многих странах Запада переход на безвозмездное донорство уже практически произошел, а кое-где платное донорство просто запрещено законом.

Понятно, что пока далеко не все страны готовы отказаться от платы за донорство: этот переход зависит от общего уровня благосостояния и не может быть резким. Тем не менее к нему необходимо стремиться.

6. Можно ли чем-то заменить донорскую кровь?

Идея заменить донорскую кровь искусственным продуктом выглядит очень привлекательной: исключена опасность передачи инфекций, не надо учитывать группу крови, упрощаются хранение и транспортировка, можно лечить даже тех людей, которым религия запрещает переливания чужой крови… Но однозначно успешных продуктов пока не появилось, а те, что есть, дорого стоят, неудобны и довольно токсичны, хотя в определенных случаях и могут быть полезны.

В мире есть два основных направления разработки препаратов, которые могут воспроизводить транспортную функцию крови — то есть переносить кислород к органам и тканям. Это продукты на основе модифицированного гемоглобина и на основе фторуглеродных эмульсий.

В нашей стране известность получил отечественный фторуглеродный препарат «Перфторан» («голубая кровь»), в том числе из-за трагической истории его создания. Но в любом случае применение любых заменителей во всем мире сейчас носит очень ограниченный характер.

Еще более заманчиво было бы научиться искусственно выращивать клетки крови из стволовых клеток. Появляются публикации о первых успехах в этом направлении, но до клинического применения пока еще далеко.

Есть, правда, область, где «синтетика» добилась серьезных успехов, — это генноинженерное производство некоторых белков крови, таких как факторы свертывания.

Но в целом пока без донорской крови не обойтись. И потребность в ней только растет с развитием медицины.

Проект фонда «Донорство»

Без переливания донорской крови и ее компонентов невозможно вылечить детей и взрослых с заболеваниями крови, с онкологическими заболеваниями. Узнайте больше о донорстве ЗДЕСЬ!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/podari-zhizn.ru/krov-ot-krovi-6-faktov-istorii-gemotransfuzii-5c21e77a48936900a980148b

Прямое переливание крови: показания и противопоказания. Совместимость групп крови. Универсальный донор

Переливание крови википедия

Прямое переливание крови проводится редко и по исключительным показаниям. Проведение процедуры не всегда возможно вследствие проблемы поиска подходящего донора, а само ее проведение сопряжено с большим количеством рисков и сложностей. Как выполняется прямое переливание? Каковы показания и противопоказания к процедуре? Как выбирается донор? Какие возможны осложнения?

Правила переливания

Чтобы избежать опасных последствий прямого переливания крови, в медицинских учреждениях строго соблюдаются правила проведения процедуры. Гемотрансфузия должна проводиться в полностью асептической среде, то есть обеззараженной.

Перед переливанием в обязательном порядке нужно провести определенные исследования (вне зависимости от данных, которые уже известны из медицинской карточки больного): определение групповой принадлежности донорского материала и резус-фактора, проверка совместимости донора и реципиента.

Использование биологического материала, который не прошел проверку на сифилис, сывороточный гепатит и СПИД, запрещено. Объем взятого за один раз биологического материала не должен превышать 500 мл.

При добавлении консервирующего раствора кровь может храниться при температуре от четырех до девяти градусов по Цельсию двадцать один день. Замороженный при температуре жидкого азота (это -196 градусов) материал допускается хранить годами.

Новорожденным детям гемотрансфузия проводится исключительно с учетом индивидуальной дозировки, с большой осторожностью и по показаниям.

Подготовка донора

Большое значение при прямом переливании крови имеет подготовка донора. Им может быть человек от восемнадцати до сорока пяти лет, не имеющий противопоказаний. Должны быть известны результаты предварительного медицинского осмотра, анализов (отсутствие гепатита В, СПИДа, сифилиса).

После сдачи крови донору дают теплый чай с сахаром, сытный обед. Для отдыха в день забора крови на руки донору выдается освобождение от работы. Прямое переливание проводится в условиях операционной или в специальном стерильном пункте.

Даже если имеются свежие результаты анализов, врач обязан провести анализы крови пациента и донора, сравнить биологическую совместимость, сделать биологические пробы.

Техника переливания крови

Распространенным методом лечения различных заболеваний и купирования неотложных состояний является непрямая трансфузия свежезамороженной плазмы, крови, эритроцитарной или тромбоцитарной массы.

Процедура обязательно должна проводиться правильно, согласно строго утвержденным инструкциям, которые едины и для московской станции переливания крови, и для региональных, и для заграничных.

Ответственность за здоровье реципиента лежит не на младшем персонале, а непосредственно на враче.

Алгоритм переливания крови следующий:

  1. Подготовка пациента к процедуре, сбор анамнеза, выяснение наличия хронических заболеваний и (у женщин) беременностей, определение группы по системе АВ0 и резус-фактора.
  2. Выбор донорского материала и оценка его на пригодность к использованию макроскопическим методом. Дополнительная проверка по системам Rh и АВ0.
  3. Проведение проб на совместимость крови для переливания биологическим и инструментальным способом. Небольшое количество (около 5 мл) крови помещают в специальный аппарат и добавляют каплю сыворотки. После ведется наблюдение. Если не началось склеивание эритроцитов, это значит, что реципиент и донор совместимы. Другой способ проверки — введение пациенту нескольких мл крови донора и наблюдение за его состоянием.
  4. Трансфузия. Пакет с биологическим материалом предварительно должен находиться при комнатной температуре в течение получаса. Процедура проводится одноразовой асептической капельницей со скоростью от 36 до 65 капель в минуту. Пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении и в полном спокойствии.
  5. Заполнение врачом протокола гемотрансфузии.
  6. Наблюдение за реципиентом в течение суток, особенно внимательно первые три часа.

Прямое переливание

Прямое переливание крови проводится в экстренных случаях, то есть довольно редко.

Достоинством такого метода является тот факт, что биологический материал сохраняет все свойства, недостатком — необходимость сложного аппаратного обеспечения.

Переливание, выполненное таким способом, может вызвать эмболию артерий и вен (закупорку кровеносных сосудов инородными частицами или пузырьками газа).

Показанием к прямому переливанию крови являются нарушения системы свертываемости при отсутствии эффекта от других методов терапии. Вообще, основными показаниями к переливанию (любым способом) являются:

  • тяжелые анемии (уровень гемоглобина менее 70 г/л), которые характеризуются выраженной слабостью, повышенной частотой сердцебиения при незначительной физической нагрузке или в покое, головокружением, сильной головной болью, нарушениями зрения и так далее);
  • гемолитическая болезнь новорожденных — врожденное заболевание, обусловленное несовместимостью крови плода и матери по антигенам;
  • значительная экстренная кровопотеря вследствие травм или неотложных состояний (маточное, кишечное кровотечение, инсульт, опухоль или тромбоз головного мозга);
  • непрекращающиеся кровотечения (потеря пациентом в течение нескольких часов более 30 % крови);
  • тяжелые интоксикации;
  • хирургические операции со значительной кровопотерей;
  • передозировка некоторых видов лекарств, в том числе непрямых антикоагулянтов, которые нарушают процесс свертывания крови (“Синкумар”, “Варфарин”, “Пелентан”, “Неодикумарин” и другие);
  • некоторые болезни почек и печени;
  • дерматологические заболевания с гнойниками;
  • ДВС-синдром, характеризующийся образованием тромбов в сосудах и приводящий к множественным массивным кровоизлияниям.

Противопоказания к переливанию

Прямое переливание крови может вызвать нарушения процессов, полностью обеспечивающих жизнедеятельность организма, поэтому врачи всегда оценивают не только показания, но и наличие или отсутствие противопоказаний.

Большое значение при этом имеют данные о предыдущих переливаниях (если были).

Группу риска составляют пациенты с онкологическими заболеваниями, длительными септическими процессами, патологиями крови, женщины, которые перенесли осложненные роды или кесарево сечение, рождение детей с желтухой, выкидыши.

Абсолютными противопоказаниями к прямому переливанию крови являются недостаточность сердца, гнойное воспаление оболочки сердечной мышцы, гипертония третьей стадии, общие нарушения белкового обмена, нарушения кровотока мозга, аллергическое состояние, кардиосклероз, миокардит. Относительными противопоказаниями являются аневризма аорты, активный эндокардит, острый тромбофлебит, резко выраженная гипертония, склонность к аллергии, тяжелая ишемическая болезнь.

Возможные осложнения

Непосредственно во время прямой процедуры переливания могут появиться осложнения, вызванные погрешностями при проведении процедуры. Одним из таковых является свертывание крови в системе.

Чтобы предотвратить это, должны применяться инструментальные методы, которые обеспечивают непрерывный поток крови.

Внутренняя поверхность трубок в таких аппаратах покрыта силиконом, который предупреждает формирование тромбов.

Наличие тромбов в системе переливания может окончиться проталкиванием сгустка в сосуды и артерии больного. Это грозит развитием тромбоэмболии.

У пациента при этом возникает чувство тревоги, появляются боли в грудной клетке, одышка и кашель, резко повышается АД, набухают шейные вены, кожа в области лица, груди и шеи синеет.

Появление этих симптомов требует немедленного прекращения процедуры и начала мероприятий по неотложной помощи.

Совместимость групп крови

При сдаче крови обязательно биологический материал проверяется по системе Rh и АВ0, а также на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.

По системе АВ0 биологический материал делится на 4 группы, по Rh – на две по наличию или отсутствию на поверхности кровяных клеток особого антигена. Резус-отрицательная и резус-положительная кровь несовместимы.

При этом «положительному» человеку можно переливать кровь Rh-, но не в обратном порядке.

Первая группа является универсальной, вторую можно переливать людям со второй и четвертой, а человеку со второй группой — первую и вторую.

Кровь третьей группы можно переливать людям с третьей и четвертой, а пациентам с третьей — первую и третью.

Четвертую можно переливать только реципиенту с такой же группой, а вот человеку с 4 группой для гемотрансфузии подойдет любой биологический материал.

Универсальный донор

Сегодня в ходе прямого переливания запрещается использовать любой биологический материал, кроме крови такой же группы и резус-фактора, что и у реципиента. В редких экстренных случаях может использоваться универсальный донор. С какой группой крови должен быть универсальный донор? Это обладатель биологического материала первой группы с отрицательным резус-фактором.

Источник: https://FB.ru/article/458267/pryamoe-perelivanie-krovi-pokazaniya-i-protivopokazaniya-sovmestimost-grupp-krovi-universalnyiy-donor

Что такое гемотрансфузия и как проводится переливание крови

Переливание крови википедия

Гемотрансфузия (переливание крови) приравнивается к операции по пересадке органов со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на все меры предосторожности, иногда возникают осложнения, где человеческий фактор играет не последнюю роль.

Существует довольно много состояний и заболеваний, где без переливания крови не обойтись. Это онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операция гемотрансфузии – сложная процедура с множеством нюансов и требующая серьезной профессиональной подготовки.

Трансфузия – это внутривенное введение донорской крови или ее составляющих (плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и др.) реципиенту. Цельная кровь переливается редко, в основном используют только ее компоненты.

В крупных областных центрах постоянно функционируют центры переливания крови. В которых происходит забор и хранение плазмы и других компонентов крови для проведения операций. К примеру, главный Центр переливания крови в Москве, регулярно приглашает доноров для сдачи крови.

Виды гемотрансфузии

Различают 4 вида переливания крови:

Прямое переливание крови

Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование.

Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.

Непрямое переливание крови

Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения.

Такая гемотрансфузия это наиболее распространенный вид трансфузий. Она выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.

Обменное переливание

Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.

Аутогемотрансфузия

Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.

Пути введения в сосудистое русло:

  1. Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену – венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену – венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
  2. Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия – их используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
  3. Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
  4. Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания – когда переливание является единственным методом лечения. К ним относятся: острая кровопотеря 20% и более объема циркулирующей крови, шоковое состояние и операции с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Существуют также относительные показания, когда гемотрансфузия становится вспомогательным способом лечения:

  • кровопотеря менее 20% ОЦК;
  • все виды анемии при снижении уровня гемоглобина до 80 г/л;
  • тяжелые формы гнойно-септических заболеваний;
  • продолжительные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • глубокие ожоги большой площади тела;
  • гематологические болезни;
  • тяжелый токсикоз.

Противопоказания к переливанию крови

Гемотрансфузия это введение в организм человека чужеродных клеток, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска.

К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

Абсолютные противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких;
  • инфаркт миокарда.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, кровь переливают, несмотря на противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Возможно вам будет интересно прочитать – Как проводится операция по пересадке сердца.

Как проводится гемотрансфузия

Перед проведением процедуры реципиент проходит тщательное обследование в ходе которого исключаются возможные противопоказания.

Одним из обязательных условий является определение группы крови и резус-фактора реципиента.

Даже если данные уже известны.

Обязательно перепроверяется группа крови и резус-фактор донора. Несмотря на то, что сведения есть на этикетке емкости.

Следующий этап – проведение проб на групповую и индивидуальную совместимость. Он называется биологической пробой.

Период подготовки – самый ответственный пункт операции. Все этапы процедуры проводятся только врачом, медсестра лишь помогает.

Перед манипуляцией компоненты крови необходимо согреть до комнатной температуры. Свежезамороженную плазму размораживают при температуре 37 градусов в оборудовании специального назначения.

Компоненты крови донора хранятся в гемаконе – полимерном контейнере. К нему присоединяют одноразовую систему для внутривенных вливаний и закрепляют вертикально.

Затем систему заполняют, берут необходимое количество крови для проведения проб.

Гемотранфузия – хранение компонентов крови

Далее систему подключают к реципиенту через периферическую вену или ЦВК. Сначала капельно вводят 10–15 мл препарата, затем приостанавливают процедуру на несколько минут и оценивают реакцию пациента.

Этот этап повторяют трижды

Скорость гемотрансфузии индивидуальна. Это может быть и капельное и струйное введение. Через каждые 10–15 минут измеряют пульс и давление, наблюдают за пациентом.

После переливания необходимо сдать мочу на общий анализ для исключения гематурии.

По окончании операции в гемаконе оставляют небольшое количество препарата и хранят двое суток при температуре 4–6 градусов.

Это необходимо для изучения причин осложнений, если таковые возникнут после трансфузии. Все сведения об гематрансфузии заносятся в специальные документы.

После процедуры рекомендуют соблюдать постельный режим 2–4 часа.

В это время следят за самочувствием пациента, его пульсом и АД, температурой тела и цветом кожных покровов.

Если за несколько часов не возникло каких-либо реакций, то операция прошла успешно.

Гемотрансфузия – возможные осложнения

Осложнения могут начаться в ходе процедуры или через некоторое время после нее.

Любое изменение состояния реципиента говорит о возникшей посттрансфузионной реакции, что требует оказания незамедлительной помощи.

Нежелательные реакции возникают по следующим причинам:

  1. Нарушена техника проведения гемотрансфузии:
    • тромбоэмболия – из-за образования сгустков в переливаемой жидкости или образование тромбов в месте введения;
    • воздушная эмболия – из-за наличия пузырьков воздуха в системе для внутривенных вливаний.
  2. Реакция организма на введение чужеродных клеток:
    • гемотрансфузионный шок – при групповой несовместимости донора и реципиента;
    • аллергическая реакция – крапивница, отек Квинке;
    • синдром массивной гемотрансфузии – переливание более 2-х литров крови за короткое время;
    • бактериально-токсический шок – при введении некачественного препарата;
    • заражение инфекциями, передающимися через кровь – очень редко, благодаря карантинному хранению.

Симптомы возникшей реакции:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • боли в грудной клетке и пояснице;
  • одышка.

Осложнения бывают и более серьезными:

  • внутрисосудистый гемолиз;
  • острая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Любое изменение состояния реципиента требует срочного оказания помощи. Если реакция возникла в ходе переливания – его немедленно прекращают.

В тяжелых случаях помощь оказывают в отделениях реанимации.

Почти все осложнения возникают из-за человеческого фактора. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно соблюдать весь алгоритм проведения операции.

Отношение медицины к операции гемотрансфузии менялось неоднократно. И сегодня есть специалисты, которые категорически против введения в организм чужой крови.

Но стоит признать, что в некоторых случаях гемотрансфузия – жизненно важная операция, без которой не обойтись.

Соглашаясь на процедуру переливания крови нужно быть уверенным в качестве препаратов и квалификации персонала.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/gemotransfuziya-perelivanie-krovi.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: