Переливание крови при беременности

Содержание
  1. Переливание крови при беременности: показания, особенности, риски
  2. Что такое процедура гемотрансфузии
  3. Эффекты от перелитой крови беременной
  4. Показания к переливанию в акушерстве
  5. Особенности проведения переливания при беременности
  6. Виды и способы переливания крови
  7. Возможные осложнения у матери и плода после процедуры
  8. Противопоказания для переливания крови при беременности
  9. : переливание крови при беременности
  10. переливание крови при низком гемоглобине во время беременности
  11. Внутриутробное переливание крови плоду: как проводится процедура и чем она опасна для ребёнка?
  12. Особенности организмов матери и ребенка
  13. Принцип метода внутриутробного переливания
  14. Показания и противопоказания
  15. Как проводится переливание?
  16. Риски и последствия
  17. Можно ли при беременности переливать кровь женщине
  18. Показания к переливанию крови в акушерстве
  19. Особенности проведения переливания крови при беременности
  20. Аутогемотрансфузия
  21. Осложнения после переливания крови
  22. Переливание крови при анемии при беременности
  23. Чем опасна анемия при беременности
  24. Причины развития анемии в период вынашивания ребенка
  25. Переливание крови при беременности: показания, особенности, осложнения и противопоказания
  26. Особенности заболевания и его проявления: анемия у будущих мам, что это такое?
  27. Степени анемии у будущих мам

Переливание крови при беременности: показания, особенности, риски

Переливание крови при беременности

Переливание крови во время беременности иногда бывает необходимой процедурой. Однако у нее имеются свои показания и противопоказания. Поэтому так важно знать зачем делают переливание крови при беременности, какие осложнения могут быть у матери и плода после нее и особенности ее проведения.

Что такое процедура гемотрансфузии

Гемотрансфузия – это методика лечения с помощью вливание цельного материала больному, либо его части. Иногда вводят специальные кровезаменители в виде растворов.

При выведении компонентов сыворотки выделяют клеточную часть, в которую входят эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

А также плазму, содержащую массу компонентов. Например белки, жиры, углеводы, электролиты и другие.

Делают переливание крови при беременности, больным онкологией и прочих хирургических операциях.

Первые эксперименты гемотрансфузии были неудачными. Не один год медики старались изучить совместимость биологического сырья, чтобы добиться повсеместного использования данного процесса в современном мире.

Эффекты от перелитой крови беременной

Значительный результат от кровопереливания можно заметить, когда процедуру назначают против эклампсии. Это поздний токсикоз с осложнениями в виде судорожных припадков, повышения давления и прочего.

Путем трансфузии пытаются восстановить АД, вывести токсины и устранить симптоматику.

Беременные часто страдают низким уровнем гемоглобина. Эту проблему можно решить методом гемотрансфузии. Однако показана она не всем.

Женщинам с редкой группой предлагают лечить анемию медикаментозно и с подбором определенного питания.

Сам физиологический процесс родов подразумевает кровопотерю. Несмотря на подготовку организма во время беременности может произойти так, что потери могут стать глобальными, иногда небезопасными.

Переливание крови после родов помогает восстановиться роженице быстрее.

Показания к переливанию в акушерстве

Бытует мнение, что женщины более стойко переносят обильные кровотечения, чем мужчины из-за их физиологии. Однако практические медицинские данные это не оправдывают.

Также в организме женщины накапливается вода. Это увеличивает способность устойчивости и сопротивления к различным факторам во время большого кровоизлияния.

Поэтому главными показаниями к переливанию крови при беременности являются:

  • обильное кровотечение;
  • угроза выкидыша;
  • слишком раннее отделение плаценты;
  • неправильное развитие эмбриона.

В период родового процесса это может быть:

Большое излияние провоцирует шок, который начинается зачастую до наступления анемии.

Трансфузия является качественным восстанавливающим мероприятием для роженицы. Улучшается циркуляция по сосудам, повышается давление, ткани насыщаются кислородом, сердце работает лучше.

В этом случае время проведения процедуры жизненно важно для беременной.

Вводимая дозировка может быть довольно большой, а операция проводится как разово, так и вторично.

Причиной переливания крови беременной может стать токсикоз. Сильная рвота, которая беспокоит будущую маму практически каждую минуту, устраняется таким образом.

При этом используют небольшие дозировки  пределах 30 см3.

Особенности проведения переливания при беременности

Для того чтобы приступить к гемотрансфузии необходимо провести ряд мероприятий. Самая главная это проба на совместимость по группе.

Берут донорский материал и пациента в соотношении 1:10 и перемешивают специальной палочкой. Оставляют, а затем через 5 минут проверяют на склеивание эритроцитов.

Если этого не произошло сыворотка подходит больному.

Далее нужно выяснить, что резус-фактор донора совместим с резусом пациента.

Проверяют следующим образом: в чашку Петри помещают сыворотку беременной и донора. Ставят чашу на водяную баню и наблюдают за реакцией, происходят ли изменения. Во время склеивания проводить гемотрансфузию категорически нельзя.

Дабы убедиться, не опасно ли проводить переливание крови во время беременности нужно взять биологическую пробу.

При низком гемоглобине лечение начинают именно с этого. В небольших количествах материал донора вводят струйно и следят за реакцией.

При стабильном состоянии технологию повторяют несколько раз, а затем начинают вливание внутривенно с помощью капельницы.

Когда прослеживается любая негативная реакция, процедуру прекращают.

Следует отметить, что осложнения могут проявляться не сразу. Возможно даже на вторые сутки. Поэтому около 10 мл биологического материала донора оставляют еще на несколько дней после восстановительных мероприятий.

Виды и способы переливания крови

Существуют 4 способа передачи, которые отличаются между собой:

  1. Прямое. Данная техника выполняется специальным аппаратом с использованием только цельного биологического материала. Перед началом пациента обследуют, берут анализ на совместимость с донором и так далее. Путь вливания – внутривенный.
  2. Для непрямого метода могут применяться отдельные компоненты сыворотки. Это самый часто используемая практика в медицине. Путь вхождения может быть разный, внутривенный и внутриартериальный. По необходимости даже внутрикостный. Для операции используют специальную систему.
  3. Обменное. Такой метод применяют только в особых случаях для выведения ядов из организма. Биологический состав пациента заменяют на донорский в контролируемом объеме.
  4. Аутогемотрансфузия – это обмен, вливание собственной сыворотки, которая подготавливается заранее. Таким способом невозможно занести инфекцию или попасть на осложнения, связаны с несовместимостью резус-фактора и группы материала. Функциональная активность кровеносных составляющих гарантирована. Данный вид трансфузии показан для пациентов с редкой группой или невозможность подобрать нужного донора.

Исходя из показателей, врач индивидуально определяет наилучший способ для матери, чтобы обезопасить не только ее, но и ребенка.

Возможные осложнения у матери и плода после процедуры

Несмотря на все положительные отзывы о мероприятии риск все же существует. Это связано с резус-фактором роженицы и ее плода.

Дело в том, что при разных резусах возможна несовместимость, которая безусловно усугубляет ситуацию.

Даже если матери сделают трансфузию одногруппной сыворотки, но резус при этом будет отличаться, в организме образуются антитела. В результате они гемолизируют кровь плода, что провоцирует гемолитическую анемию.

После разрушения и выведения эритроцитов наблюдаются тяжелые последствия.

Когда переливание выполняют для поднятия гемоглобина беременной используют только эритроцитарную массу. За счет этого вероятность выработки антител в организме снижается.

Осложнения могут проявляться и в этом случае:

  • повышается температура тела;
  • мышечная боль;
  • озноб, общая слабость;
  • сыпь по телу;
  • задержка дыхания;
  • падает АД;
  • кружится, болит голова;
  • редко рвота и отеки.

Также не исключено развитие заражения.

Учитывая все последствия нужно проводить операцию по всем правилам, под руководством врача.

Противопоказания для переливания крови при беременности

Противопоказания к переливанию крови при беременности существуют.

Данный процесс является серьезным врачебным вмешательством, который дает довольно эффективный результат. Следовательно, лечение проводиться относительно состояния больного, показаний его организма.

Положительный лечебный результат может быть достигнут только при учете ограничений.

Любая медицинская процедура имеет положительные и негативные стороны. Это иногда приводит к усугублению состояния пациента.

Абсолютных противопоказаний к проведению гемотрансфузии нет, однако есть относительные.

Возможные осложнения переливания крови при родах и беременности в случае выбранного неправильного метода выполнения операции. То есть вопрос о противопоказаниях связан только с выбранной техникой выполнения.

Нефропатия также является нежелательным фактором к данной операции. Оно абстрактно, как и любое другое. Поэтому следует учитывать жизненные показатели роженицы.

Дарья Андреевна, неонатолог
Специально для сайта kakrodit.ru

: переливание крови при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/perelivanie-krovi/

переливание крови при низком гемоглобине во время беременности

Переливание крови при беременности

Переливание крови во время беременности иногда бывает необходимой процедурой. Однако у нее имеются свои показания и противопоказания. Поэтому так важно знать зачем делают переливание крови при беременности, какие осложнения могут быть у матери и плода после нее и особенности ее проведения.

Внутриутробное переливание крови плоду: как проводится процедура и чем она опасна для ребёнка?

Переливание крови при беременности

Когда мужчина и женщина принимают решение стать родителями, они вряд ли выясняют группу крови и резус-фактор друг друга. Этот вопрос иногда возникает на этапе планирования беременности, но чаще всего – уже во время нее, когда иммунитет матери атакует развивающегося ребенка из-за разницы в группе крови.

Чтобы такая иммунная атака не привела к внутриутробной гибели или не вызвала рождение ребенка с крайне тяжелыми повреждениями, ее нужно остановить.

Одним из методов терапии конфликта по резусу или группе является внутриутробное переливание крови плоду. Так называется введение в пуповинную вену развивающегося малыша резус-отрицательных эритроцитов.

Они станут выполнять свою ключевую функцию – перенос кислорода к органам, но при этом не будут отмечены иммунитетом матери как чужеродные.

Внутриутробная трансфузия эритроцитов проводится по строгим показаниям, только в стационаре. Это инвазивная (то есть требующая прокола) методика, сопряженная с определенными рисками для плода. Ее можно выполнять несколько раз во время беременности, начиная с 22 недели.

Особенности организмов матери и ребенка

Каждая клетка – как попадающая в организм, так и являющаяся его частью – обязана «представиться» иммунитету. Для этого она выставляет на своей поверхности специальные белки, по которым лейкоциты понимают, что за структура у этой клетки, какую функцию она выполняет, «своя» она или «чужая». Такие белки называются антигенами.

Когда антигены говорят о потенциальной враждебности структуры, против них вырабатываются антитела – «родные» белки. Последние «приклеиваются» к антигену и вызывают себе на «подмогу» те иммунные клетки, которые занимаются уничтожением чужих клеток.

Кроме того, иммунитет «фиксирует» строение инородной структуры: он «записывает» его на особых антителах памяти (иммуноглобулинах класса G). Они «патрулируют» организм, проникая, благодаря своему маленькому размеру, во все его «укромные места». Если они замечают такую же клетку, как уничтоженная ранее, поднимают по тревоге весь иммунитет.

Кровь – особая жидкость, которая по своей природе является тканью. Она строится из жидкой части – плазмы, и клеток, которые в ней плавают. Каждая клетка крови «выставляет наружу» свои антигены. В том числе так делают и эритроциты: они показывают специальные антигены. По ним и определяют группу крови и резус-фактор.

Эритроциты очень важны для организма, поэтому он их защищает особым образом. Так, при оценке группы крови по системе AB0 (а, б, ноль) обнаружено, что на эритроцитах имеются антигены A и B, но при этом в плазме крови имеются антитела альфа и бета, которые будут склеивать эритроциты, которые имеют отличающиеся антигены: альфа будет склеивать эритроциты, несущие антиген A, а бета – антиген B.

Группы крови  имеют такие особенности:

  • если группа первая (ее называют нулевой), то в плазме будут растворены антитела альфа и бета, а на эритроцитах антигенов не будет вообще;
  • вторая группа A: здесь на эритроцитах есть антиген A, а в плазме – антитела бета;
  • третья группа B: на эритроцитах – антиген B, а в плазме антитела альфа;
  • четвертая группа называется AB. На эритроцитах человека с этой группой есть 2 антигена – A и B, а в плазме отсутствуют антитела.

Если у мамы имеется I группа крови, т. е. в плазме есть и ɑ-, и β-антитела, а развивающийся плод «заполучил» II или III группу, мамины альфа- или бета-антитела направляются к нему и атакуют эритроциты ребенка. Такая несовместимость по группе крови формируется в 2% случаев при браке женщины с I группой и мужчины с другой группой крови.

Чаще всего случается конфликт по резус-фактору. В этом случае у матери на эритроцитах не содержится особых белков, а у плода – содержится, поэтому иммунитет матери атакует своего ребенка против своего желания.

Конфликт по резус-фактору приводит к серьезным повреждениям плода.

Если это первая беременность, то это опасно для малыша только в тех случаях, если до этого женщине переливали резус-положительную кровь, у нее были выкидыши или аборты.

Такое может случиться, когда во время вынашивания первого ребенка проводились инвазивные процедуры: пункция пуповинных сосудов, прокол плодного пузыря, биопсия плодовой оболочки хориона.

Антитела могут попасть к ребенку и во время родов, особенно при кесаревом сечении, потребности в отделении плаценты руками акушера, или когда роды начались после ее отслойки. Гемолитическая болезнь плода развивается, если будущая мать перенесла грипп или другую вирусную инфекцию, страдает диабетом или – что возможно очень редко – сама родилась от резус-положительной матери.

Если же этого не было, и иммунитет матери первый раз встретил эритроциты с наличием на них резус-фактора, он вырабатывает антитела – иммуноглобулины M. Это крупные молекулы, которые в кровоток плода не попадают и повреждений его не вызывают.

Вторая и последующие беременности резус-отрицательной женщины все более угрожающие: в ее крови уже имеются «антитела памяти» — иммуноглобулины G, которые из-за своего мелкого размера попадают к плоду. Под влиянием этих антител повреждаются эритроциты – носители резус-положительного антигена.

Это приводит к развитию анемии (уменьшению концентрации гемоглобина), увеличению органов (особенно печени и селезенки), страданию головного мозга, почек и сердца.

Значительно снижается количество белка, особенно альбумина, вследствие чего во всех полостях (в том числе и между легкими и плеврой, а также сердцем и его «рубашкой») появляется жидкость.

Гемолитическая анемия может закончиться самопроизвольным выкидышем или мертворождением.

Принцип метода внутриутробного переливания

Внутриутробное переливание крови при резус-конфликте предполагает введение в пуповинную вену таких эритроцитов, на которые не будет направлена атака материнских антител; при этом те красные тельца крови, которые образовались у самого плода, остаются в его кровотоке. Билирубин – токсичное для мозга вещество, образуемое из гемоглобина распадающихся эритроцитов – просто выводится через плаценту.

При внутриутробном переливании производится введение отмытых эритроцитов 1 группы (на них нет антигенов), которые предварительно облучены рентгеновскими или гамма-лучами для профилактики их отторжения организмом ребенка. Отмытых – значит, что они отделены от лейкоцитов, тромбоцитов (потому что на этих клетках тоже есть свои антигены) и плазмы крови.

Таким образом, в организм плода попадают эритроциты, которые смогут переносить кислород к внутренним органам ребенка, так как они не будут восприниматься материнским иммунитетом как «вражеские» и не будут разрушаться. Это также приведет к уменьшению иммунной атаки на организм ребенка, в результате гемолитическая болезнь плода будет протекать легче.

Чаще всего резус-конфликт у повторно беременных развивается позже 26 недели беременности, но даже если это происходит раньше, то до 24 недели ткани плода не сильно страдают от дефицита гемоглобина. Внутриутробное переливание производится, начиная с 22-24 недели до 34-35 недели включительно.

Терапия гемолитической болезни, в период внутриутробного нахождения плода, была предложена еще в 1963 году. Она выполнялась с помощью введения резус-отрицательной крови в брюшную полость развивающегося ребенка. Метод введения отмытых эритроцитов в сосуды пуповины появился гораздо позже, и оказалось, что его эффективность выше (86% против 48%).

Показания и противопоказания

Внутриутробное переливание отмытых эритроцитов плоду показано при наиболее тяжелых случаях иммунологических конфликтов по группе или резус-фактору. Основные показания к этому лечению определяются по данным УЗИ, которое проводится резус-отрицательным беременным, вынашивающим ребенка от резус-положительного мужчины, 4 раза с 20 по 36 неделю гестации. Это:

  • выявление у плода жидкости в брюшной полости;
  • увеличение размеров печени плода;
  • ускорение скорости кровотока в средней мозговой артерии;
  • многоводие;
  • утолщение плаценты;
  • расширение вен пуповины;
  • снижение баллов КТГ, по которым оценивается состояние плода.

На повышение титра антирезусных антител у матери тоже обязательно смотрят при определении показаний к внутриутробной гемотрансфузии. Но все же прямой зависимости между этим анализом и тяжестью поражений плода нет, поэтому его результаты не имеют решающего значения.

Противопоказания

Сюда относятся все случаи, не подпадающие под показания. Если резус- или групповой конфликт вызвал развитие не отечной, а желтушной формы гемолитической болезни, ее обычно лечат уже после рождения ребенка.

Как проводится переливание?

Расскажем о том, как происходит внутриутробное переливание крови. Оно выполняется в операционной акушерского стационара (роддома), где работает врач, владеющий методикой подобной гемотрансфузии.

https://www.youtube.com/watch?v=tRhA_5chf3Q

Производится манипуляция следующим образом. Беременная ложится на спину, ее живот обрабатывается антисептиками. Далее под контролем УЗИ экспертного класса производится прокол передней стенки живота в том месте, где проходят сосуды пуповины.

Игла проходит сквозь оболочки плода (амниоцентез) и должна попасть в вену пуповины (кордоцентез).

Из этой вены берется кровь, которую срочно исследуют лабораторно в течение 3-5 минут, и потом вводится рассчитанное количество препарата-миорелаксанта, который обездвиживает плод.

Игла остается в вене, пока проводится исследование плодовой крови на предмет его группы и резус-фактора, и гематокрит (соотношение клеточной части крови к плазме). Если эти анализы дополнительно подтверждают, что гемотрансфузия необходима, приступают непосредственно к ней: со скоростью 5-10 мл/минуту вводят рассчитанную дозу предварительно подготовленных отмытых эритроцитов I группы крови.

Риски и последствия

Гемотрансфузия, проводимая внутриутробно, несет в себе значительные риски. В опытных руках манипуляция способна продлить беременность на 1-3 недели и существенно уменьшить тяжесть протекания гемолитической болезни новорожденного.

Тем не менее, последствия внутриутробного переливания крови плоду могут быть весьма опасными:

  1. Преждевременные роды, которые могут наступить как сразу после манипуляции, так и в ближайшие 4 недели.
  2. Рефлекторная (то есть в ответ на стимуляцию нервных окончаний, подходящих к пуповине) остановка сердца плода.
  3. Аллергия на вводимые лекарства.
  4. Образование тромбов в сосудах пуповины, которые могут закупорить артерии, питающие жизненно важные органы плода.
  5. Отслойка плаценты.
  6. Инфицирование пуповины.
  7. Травма мягких тканей плода.
  8. Большая потеря ребенком крови.
  9. Сдавливание пупочной вены.

Тем не менее, эта манипуляция значительно увеличивает шансы на то, что гемолитическая болезнь не вызовет гибель или инвалидность новорожденного.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vnutriutrobnoe-perelivanie-krovi.html

Можно ли при беременности переливать кровь женщине

Переливание крови при беременности

Во время беременности возникают различные состояния, которые могут угрожать жизни будущей мамы и плода. Когда это происходит, необходимо срочно принимать меры по устранению этих патологических состояний.

Среди многих манипуляций можно выделить переливание крови во время беременности. Трансфузия вызывает страх даже при отсутствии беременности, что уж говорить о будущей маме, которая боится вдвойне.

Нужно разобраться, можно ли переливать крови в период гестации.

Показания к переливанию крови в акушерстве

Показанием для переливания крови в акушерстве являются кровотечения у беременных, во время родов, а также в раннем и позднем послеродовом периоде, анемия тяжелой степени, связанная с различными причинами.

Беременные женщины, как и небеременные, могут быть травмированы и кровотечение в этом случае никак не связано с беременностью.

В результате повреждения магистральных сосудов может развиться массивная кровопотеря, что потребует немедленного замещения форменных элементов и плазмы.

В этом случае переливание крови беременным просто необходимо, без него просто будет невозможно выжить ни женщине, ни малышу.

Кровотечения и состояния, при которых состав крови нарушается, во время беременности, родов и после них встречаются нередко и также требуют принятия кардинальных мер. К таким патологиям можно отнести:

  • отслойку плаценты;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • HELLP-синдром;
  • неполный выкидыш;
  • разрыв матки;
  • пузырный занос;
  • атонические и гипотонические кровотечения;
  • приращениие плаценты;
  • травма родовых путей во время родов;
  • коагулопатия потребления со снижением тромбоцитов;
  • эмболия амниотической жидкостью.

Все эти состояния требуют в первую очередь немедленного выявления причины кровопотери и остановки кровотечения. В том случае, если пациентка потеряла более 500 мл крови при родах и более 1000 мл при кесаревом сечении, то можно говорить о патологической кровопотере, которая должна сопровождаться тщательным контролем за:

  • гемодинамикой;
  • гемоглобином;
  • гематокритом;
  • коагулограммой;
  • тромбоцитами;
  • факторами свертывания в плазме крови.

Назначают переливание плазмы при кровопотере от 1000 мл. Плазма служит для остановки кровотечения, ведь с потерянной жидкостью уходят и факторы свертывания. Поэтому СЗП (свежезамороженная плазма) выполняет гемостатическую функцию, восполняет объема циркулирующей крови, позволяет задерживаться растворы кристаллоидов, коллоидов в кровеносном русле.

https://www.youtube.com/watch?v=cXVBbo1nqII

Эритроцитарную массу назначают при потере крови от 1500 мл и/или гемоглобине менее 70 г/л. Объем трансфузии при кровотечении определяют врачи смежных специальностей.

Особенности проведения переливания крови при беременности

Все правила переливания крови действуют относительно беременных женщин. Еще на стадии госпитализации у женщины определяют группу крови и резус-фактор. Обязательными являются анализы крови на:

  • свертываемость;
  • количество тромбоцитов;
  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • забор небольшого количества крови для определения индивидуальной совместимости крови пациентки и донора.

Обязательно берется согласие на проведения переливания крови у пациентки, а если она ввиду своего состояния не может принимать решения, за нее решают родственники или консилиум врачей. После этого определяют совместимость сред для трансфузии и сыворотки пациента. Для эритроцитной массы донора также проверяется группа крови для исключения ошибок либо возможных осложнений переливания.

Биологическая проба обязательно проводиться для исключения несовместимости, ведь, кроме системы АВ0, имеется еще большое количество антигенов, которые организм реципиента может воспринять как чужеродные, в результате чего возникает реакция несовместимости и отторжения трансплантата.

А ведь гемотрансфузию также следует рассматривать как пересадку ткани от другого человека. К тому же при консервации компонентов крови используются различные вещества, которые могут самостоятельно вызывать анафилактические реакции у реципиента.

Суть биологической пробы сводиться в медленном введении (сначала 10 мл компонента трансфузии со скоростью 60 кап в мин), затем прекращением вливания и наблюдением за реакцией человека на введенное вещество.

Трижды делается такое дробное вливание, а если нет нежелательных симптомов в виде озноба, подъема температуры, тошноты, рвоты, чувства жара, боли в грудной клетке или в области почек, зуда, то переливание продолжают со стандартной скоростью.

После процедуры переливания также оценивается состояние женщины, берут анализы на свертываемость, гемоглобин, гематокрит, с помощью аускультации и контроля за сатурацией мониторируют состояние дыхательной системы, берут анализ мочи, чтобы вовремя выявить осложнения гемотрансфузии.

Аутогемотрансфузия

Под этим термином понимают использование для переливания собственных компонентов крови женщины, которые были заготовлены заранее. Очень важно, чтобы рассказал об этой манипуляции врач трансфузиолог: что такое аутодонорство, его преимущества, особенности, как проводится процедура и безвредность ее для беременной женщины.

Суть этого метода заместительной терапии заключается в заборе плазмы у женщины после 34 недель гестации с последующей ее подготовкой и заморозкой. Количество плазмы 350-400 мл.

Этот забор биологической жидкости никак не навредит женщине и плоду, поскольку после 34 недель происходит максимальное увеличение плазмы крови в организме, тем самым организм готовится к предстоящим родам и неизбежной кровопотери.

Даже после изъятия такого количества крови для аутодонорства, ОЦК очень скоро восстановиться до прежнего уровня.

Осложнения после переливания крови

При переливании крови во время беременности могут возникать осложнения, как и у небеременных. Но стоит отметить, что беременность – это состояние напряженной работы всех систем и органов тела, а это само по себе создает предрасположенность для развития нежелательных симптомов.

Следует выделить такие осложнения:

  • анафилактическая реакция;
  • TRALI-синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • аллергическая реакция в виде зуда, сыпи;
  • температурные реакции в виде гипертермии.

Особое значение имеет развитие TRALI-синдрома – отек легких, развивающийся в течение 4 часов после переливания СЗП, эр.массы или прочего. Чаще всего он развивается в ответ на трансфузию плазмы. Динамика заболевания при правильном лечении положительная. Симптомы отека легких быстро купируются, прогноз благоприятный.

Анафилактическая реакция является весьма тяжелым осложнением, которое может привести к летальному исходу. Важно вовремя принять меры по восстановлению дыхания и кровообращения пациента. При последующих госпитализациях пациент обязательно должен сообщать о возникших осложнениях при переливании крови.

Почечная недостаточность может развиться в результате иммунной реакции на введенный компонент трансфузии. Иммунные комплексы, циркулируя в крови, «закупоривают» почечные капилляры, в результате чего почка не может фильтровать мочу и выводить продукты жизнедеятельности. С таким осложнением борются с помощью экстракорпоральных методов очистки.

Менее опасно развитие аллергической реакции. Она проявляется в виде сыпи, зуда. При последующих переливаниях компонентов крови есть риск развития анафилактического шока, поэтому необходимо заранее говорить врачу о таких осложнениях, чтобы вовремя принять меры профилактики.

Вариантом аллергической реакции является гипертермия, которая связана с введением в кровяное русло пирогенов, что возникают при консервации.

Со стороны плода также могут возникать нежелательные явления, они обусловлены вышеприведенными осложнениями со стороны матери. Важно отметить, что ребенок очень чувствителен к недостатку кислорода, который возникает в результате кровопотери. Поэтому гемотрансфузия для него будет спасением, как и для его мамы.

Переливание крови при анемии при беременности

Переливание крови при беременности

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.

Какие могут быть осложнения при нехватке железа?

Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.

Профилактика анемии…

Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.

Как можно поднять уровень железа в крови?

Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.

Подробнее…

Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».

Узнать стоимость…

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры.

Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода.

Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Чем опасна анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает.

Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л[1].

проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

  • с многоплодной беременностью и многорожавших;
  • имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
  • у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
  • с гестозом;
  • с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
  • вегетарианок.

Источник: https://ir-pep.ru/perelivanie-krovi-pri-anemii-pri-beremennosti/

Переливание крови при беременности: показания, особенности, осложнения и противопоказания

Переливание крови при беременности

Показанием для переливания крови в акушерстве являются кровотечения у беременных, во время родов, а также в раннем и позднем послеродовом периоде, анемия тяжелой степени, связанная с различными причинами.

Беременные женщины, как и небеременные, могут быть травмированы и кровотечение в этом случае никак не связано с беременностью.

В результате повреждения магистральных сосудов может развиться массивная кровопотеря, что потребует немедленного замещения форменных элементов и плазмы.

В этом случае переливание крови беременным просто необходимо, без него просто будет невозможно выжить ни женщине, ни малышу.

Кровотечения и состояния, при которых состав крови нарушается, во время беременности, родов и после них встречаются нередко и также требуют принятия кардинальных мер. К таким патологиям можно отнести:

  • отслойку плаценты;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • HELLP-синдром;
  • неполный выкидыш;
  • разрыв матки;
  • пузырный занос;
  • атонические и гипотонические кровотечения;
  • приращениие плаценты;
  • травма родовых путей во время родов;
  • коагулопатия потребления со снижением тромбоцитов;
  • эмболия амниотической жидкостью.

Все эти состояния требуют в первую очередь немедленного выявления причины кровопотери и остановки кровотечения. В том случае, если пациентка потеряла более 500 мл крови при родах и более 1000 мл при кесаревом сечении, то можно говорить о патологической кровопотере, которая должна сопровождаться тщательным контролем за:

  • гемодинамикой;
  • гемоглобином;
  • гематокритом;
  • коагулограммой;
  • тромбоцитами;
  • факторами свертывания в плазме крови.

Назначают переливание плазмы при кровопотере от 1000 мл. Плазма служит для остановки кровотечения, ведь с потерянной жидкостью уходят и факторы свертывания. Поэтому СЗП (свежезамороженная плазма) выполняет гемостатическую функцию, восполняет объема циркулирующей крови, позволяет задерживаться растворы кристаллоидов, коллоидов в кровеносном русле.

https://www.youtube.com/watch?v=cXVBbo1nqII

Эритроцитарную массу назначают при потере крови от 1500 мл и/или гемоглобине менее 70 г/л. Объем трансфузии при кровотечении определяют врачи смежных специальностей.

Читать также  Гемотрансфузионные осложнения

Особенности заболевания и его проявления: анемия у будущих мам, что это такое?

Коварство железодефицитной анемии во время беременности заключается в ее бессимптомном прогрессировании. Стадии болезни начинаются от легкой и переходят в более сложную. И, если начальный этап малокровия практически не вреден, то более поздний период опасен для дальнейшего формирования органов плода и его жизненно-важных функций.

Анемия во время беременности несет опасность для плода и самой матери, поэтому нужно лечить

Патогенез анемии во время беременности опасен, ведь в составе крови уменьшается большое число красных тел, которые играют роль гемоглобина. Когда данных элементов не хватает, начинается плохое снабжение кровью всех систем организма.

От этого страдают кровеносная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы, может произойти кислородное голодание у плода, что вызовет недоразвитость конечностей и головного мозга.

Дефицит железа при беременности характерен последствиями, поэтому нужно своевременно приступить к лечению.

Определить недостаток ферментов крови у беременных можно по следующим симптомам (анемическим):

  • слабость, головокружение, чрезмерная усталость;
  • бледность кожных покровов, их сухость, низкий гемоглобин в биологических анализах;
  • предобморочные, обморочные состояния, учащается сердцебиение.

Существуют еще и сидеропинические симптомы, они отмечаются в качестве:

  • шелушения кожи рук и ног;
  • ломкости волос;
  • заедов в уголках губ;
  • трещин на губах.

Обратите внимание! Если возникает анемия 1 стадии у беременных, нужно сразу начинать борьбу с ней, так как при усугублении заболевания могут появиться осложнения, которые приведут к гибели плода. Это весьма опасно тем, что в будущем может возникнуть повторное невынашивание.

Степени анемии у будущих мам

Существует три степени развития анемии у будущих мам, характеризующихся различной симптоматикой.

Степени анемии у будущих мам развиваются одна за другой

  1. Данная форма железодефицита отличается отсутствием явных признаков, поэтому опасна. Определить наличие начальной стадии анемии во время беременности и ее опасности можно лишь по результатам анализов, тогда порог эритроцитов будет составлять 111-94 г/л. Несмотря на нормальное состояние женщины, плод в это время ощущает умеренный дискомфорт. Это проявляется в недостатке питания.
  2. Вторая форма железодефицитной анемии характеризуется значительным уменьшением состава эритроцитов в сосудах, за счет этого происходит нарушение транспортировки крови к костному мозгу. Показатели в анализах: 91-70 г/л.
  3. Последняя форма заболевания отличается появлением клинических симптомов. Головная боль и обморочное состояние становятся более выраженными, чем в первой и второй стадии. Результаты общего анализа крови покажут ниже 70 г/л. Опасность для матери и ребенка чрезвычайная.

Каждая из форм железодефицитной патологии опасна для развития плода, поэтому необходимо приступить к их устранению с самого начала. На помощь в данном случае придут лекарственные препараты, содержащие железо.

Источник: https://yazdorov.win/krov/perelivanie-krovi-pri-beremennosti-pokazaniya-osobennosti-oslozhneniya-i-protivopokazaniya.html

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: