Переливание криопреципитата

Содержание
  1. Переливание крови и ее компонентов
  2. Синдром острого посттрансфузионного поражения легких
  3. Нежелательные эффекты при трансплантации костного мозга
  4. Показания к переливанию эритроцитарной массы
  5. Показания к переливанию криопреципитата
  6. Показания к переливанию свежезамороженной плазмы
  7. Показания к переливанию тромбоцитов
  8. Состав препарата
  9. Показания к применению
  10. Маркировка и хранение
  11. Применение препарата
  12. Воздействие на организм
  13. Побочные эффекты
  14. Что еще важно знать при лечении “Криопреципитатом”
  15. Выводы по статье
  16. Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови, Приказ Минздрава России от 25 ноября 2002 года №363
  17. Приложение N 1. Инструкция по применению компонентов крови
  18. 1. Общие положения
  19. Криопреципитат
  20. Действующее вещество
  21. Фармакологическая группа
  22. Рецепт
  23. Фармакологическое действие
  24. Способ применения
  25. Показания
  26. Противопоказания
  27. Побочные действия
  28. Форма выпуска
  29. Переливание крови: показания и противопоказания, какую кровь можно переливать, показания к переливанию крови и ее компонентов
  30. Что нужно знать о крови?
  31. В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?
  32. Какие бывают виды переливания крови?
  33. Переливание эритроцитарной массы
  34. Переливание плазмы
  35. Переливание тромбоцитарной массы
  36. Переливание криопреципитата
  37. Переливание лейкоцитарной массы
  38. Как проходит процедура переливания крови?
  39. От кого можно переливать кровь?
  40. Как проверяют кровь доноров?
  41. Есть ли альтернативы?
  42. Насколько это безопасно?
  43. Можно ли отказаться от переливания крови?
  44. Стоимость услуг в Европейской клинике

Переливание крови и ее компонентов

Переливание криопреципитата

Adverseeffects

Нежелательные реакции возникают при трансфузиях 1:1000 (в США).

Из 12 (ЮО трансфузий по крайней мере в одном случае ее делают не тому пациенту. Одна трансфузия из 600000 приводит к фатальному исходу, и чаще всего по причине несовместимости по AB0 (обычно связано с человеческим фактором при определении группы крови).

Наиболее частые причины: связанное с трансфузией острое поражение легких (TRALI), перелива­ние крови, несовместимое по AB0, бактериальное заражение.

Синдром острого посттрансфузионного поражения легких

Это недавно открытая причина немедленных трансфузионных реакций (затруднение дыхания, ги­поксемия, лихорадка и возможная гипотензия), обусловленных наличием донорских лейкоци­тарных антител или липидов (например, эндотоксин и фактор, активирующий тромбоциты). Особенно часто синдром наблюдается при переливании крови от много рожавших женщин паци­ентам, перенесшим недавно хирургическое вмешательство, инфекцию или массивную трансфу­зию. Смертность 5-10%, причем 80% из этого числа погибают в течение 4 дней.

Нежелательные эффекты при трансплантации костного мозга

Острая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) развивается у 25-30% реципиентов и фа­тальна в 8% случаев; хроническая развивается у 20-30% пациентов с выживаемостью после трансплантации > 6 месяцев.

Многие инфекции поражают больных в первые 6 месяцев после трансплантации.

Интерстициаль­ная пневмония возникает у 16% пациентов, получающих циклофосфамид, иу< 50% пациентов, подвергнутых облучению всего тела, — их смертность составляет 40% и 50% соответственно; по­ловина случаев обусловлена ЦМВ и в половине случаев причину выявить не удается. Класси­ческая болезнь Крейтцфельда — Якоба, поражающая роговицу, твердую мозговую оболочку, ги­пофиз.

Показания к переливанию эритроцитарной массы

Indications for Red Cell Transfusion

Гемоглобин < 8г/дл (гематокрит < 26%) и MCVза границами значений нормы (81-100 фл; 70-125 фл в возрасте 14 лет и меньше).

Гемоглобин < 8 г/дл (гематокрит < 26%) у пациентов с острым кровотечением или высоким риском* его возникновения.

Гемоглобин 2 доз/сутки или > 15% объема кро­ви/сутки.

Смерть маловероятна даже при уровне гемоглобина 3 г/дл или гематокрите до 10%.

После остановки кровотечения 1 доза эритроцитарной массы обычно повышает гематокрит реципи­ента на 2-3% и гемоглобин на 1 г/дл; 2 дозы — гематокрит > 6,4%, гемоглобин > 2 г/дл.

Показания к переливанию криопреципитата

Indications for Cryoprecipitate (Cryoprecipitated AHF). Transfusion

Получение массивной трансфузии > 8 доз/сутки.

Получение > 6 доз эритроцитарной массы подряд (например, операция на открытом сердце).

Кровотечение или инвазивная процедура у пациентов с гипофибриногенемией или ДВС-синдромом.

Дефицит фактора VIII или болезнь Виллебранда (если десмопрессина ацетат или фактор VIII неэф­фективны или недоступны), или анормальный или значительно ниже нормы уровень фибриноге­на у пациентов с кровотечениями, а также при выполнении инвазивной процедуры.

Типичный пакет криопреципитата содержит 100 доз фактора VIII (обычно в 100 мл плазмы).

Риск вирусного заражения такой же, как при использовании 1 дозы эритроцитарной массы.

Показания к переливанию свежезамороженной плазмы

Indications for Fresh Frozen Plasma Transfusion

Пациенты с активным кровотечением или перед оперативным вмешательством, или инвазивной про­цедурой (1) в случае превышения средненормального значения ПВ в 1,5 раза (обычно > 18 секунд), (2) при повышении нормального значения АЧТВ в 1,5 раза и более (обычно > 55-60 секунд) (в про­бе нормальный уровень фибриногена и гепарина) и (3) активность свертывания крови < 25%:

  •  после массивного переливания крови (> 1 объема крови за несколько часов на основании дефицита коагуляции);              .
  •  дефицит различных факторов свертывания или болезнь Виллебранда (если десмопрессина ацетат или фактор VIII неэффективны или недоступны);
  •  противоположный эффект варфарина для немедленного гемостаза при ПВ > 18 секунд; МНО >1,6;
  •  дефицит антитромбина, протеина С, протеина S, кофактора II гепарина.

Гипоглобулинемия (редко).

Переливание плазмы при ТТП или ГУС.

Противопоказана перегрузка объемом.

Каждая доза повышает факторы свертывания на 2—3% у среднестатистического взрослого па­циента.

Показания к переливанию тромбоцитов

Indications for Platelet Transfusion

Уровень тромбоцитов = 5,5 х 1010/мкл.

Количество тромбоцитов > 50 000/мкл: необходимость трансфузии тромбоцитов маловероятна, по­скольку кровотечение скорее всего не зависит от их низкого количества.

Количество тромбоцитов < 5 000/мкл:

  •  спонтанные кровотечения возможны, кроме деструктивных заболеваний тромбоцитов; показано профилактическое применение.

Количество тромбоцитов < 10 000/мкл:

  • как профилактика при небольших кровотечениях, лихорадке.

Количество тромбоцитов < 20 000/мкл:

  • при отсутствии у пациентов ТТП, ИТП, посттрансфузионной пурпуры или ГУС;
  • профилактика при лейкозах с расстройством гемокоагуляции во время индукционной терапии;
  •  перед небольшим хирургическим вмешательством.

Количество тромбоцитов < 50 000/мкл:

  •  незначительные кровотечения;
  •  перед небольшим оперативным вмешательством;
  •  невынашивание беременности;
  •  высокое количество бластов.

Количество тромбоцитов < 90 000/мкл:

  •  кровотечения, требующие переливания эритроцитарной массы;
  •  перед большим оперативным вмешательством.

Массивная трансфузия эритроцитарной массы (> 8 доз/сутки).

Время кровотечения >10 минут.

Трансфузия > 6 доз эритроцитарной массы одномоментно (например, операция на открытом сердце).

Тромбоциты используют только в первые 5 дней с связи с возможной контаминациеи.

Бактериальная контаминация примерно 1:500-2 000.

Каждая трансфуаия тромбоцитов должна быть дополнена 200-400 мл донорской плавмы.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/diagnostika-i-issledovaniya/analizy/26-krov/565-perelivanie-krovi-i-ee-komponentov

Кровь является важнейшей жидкостью в составе организма. Любые вмешательства или заболевания, приводящие к снижению ее количества или ухудшению состава, крайне опасны для здоровья и жизни человека.

Поэтому в медицине разработаны способы поддержания оптимального состава крови и нужного ее количества в организме. Один из препаратов, необходимых при заболеваниях систем кроветворения – это “Криопреципитат”.

В статье рассмотрен его состав, инструкция по применению, дозировка, условия приготовления и хранения, а также его влияние на организм человека.

Состав препарата

По сути, “Криопреципитат” – это препарат плазмы крови, содержащий компоненты, необходимые для ее свертывания – коагуляции.

Основные действующие вещества – фактор свертываемости крови человека VIII (фактор VIII) и фибриногены – белки плазмы крови.

Недостаток в организме этих компонентов приводит к ухудшению возможностей свертываемости и как следствие – кровотечению и нарушениям деятельности органов, им вызванным.

После получения препарата плазмы от донора, ее подвергают заморозке, а затем центрифугированию – процессу выделения нужных компонентов в составе. Далее полученную жидкость снова замораживают.

Показания к применению

“Криопреципитат” – это лекарство, назначаемое при следующих показаниях:

  • гемофилия А (болезнь, характеризующаяся несвертываемостью крови);
  • болезнь Виллебранда (эпизодические спонтанные кровотечения);
  • внутрисосудистое свертывание;
  • общий недостаток фибриногена;
  • афибриногенемия (отсутствие в организме фибриногена);
  • уремия (аутоинтоксикация);
  • дефицит фактора XIII;
  • хирургические вмешательства (операции, удаление зубов и др.).

Вышеназванные ситуации способствуют снижению свертываемости крови или нехватке ее компонентов в организме. Поэтому “Криопреципитат плазмы” назначается как средство лечения в этих случаях.

Кроме того, препарат используется для изготовления фибринового клея, который используется при хирургических операциях.

Маркировка и хранение

Следующие данные должны иметься на упаковке с “Криопреципитатом” или в сопроводительной аннотации:

  • название компонента;
  • принадлежность препарата по системе АВ0;
  • указание принадлежности по системе резус-фактор;
  • данные о производителе;
  • дата изготовления;
  • сроки использования;
  • инструкция по применению и хранению препарата.

Длительность хранения “Криопреципитата” зависит от температуры. Максимальный допустимый срок – три года. Два года препарат может храниться при температуре не выше -25 °С. При минус 18-25 °С срок составляет от трех до шести месяцев.

Основной способ введения “Криопреципитата” – это инфузия (внутривенное вливание). Любые внутривенные инъекции и переливания требуют тщательной подготовки и осторожности. Поэтому подготавливая препарат к введению, необходимо соблюдать некоторые меры.

Как было сказано, хранится “Криопреципитат” в замороженном виде. Поэтому перед введением в организм пациента, его необходимо разморозить. Препарат растворяется на водяной бане при температуре не ниже 35 °С.

Это занимает, как правило, 5-10 минут. Готовый раствор должен иметь светло-желтый цвет и равномерный состав – не должно быть хлопьев. Размораживать криопреципитат полагается только непосредственно перед инфузией.

Вводится он через шприц или систему для переливания.

Хранение в замороженном виде иногда приводит к повреждению упаковки. Поэтому перед растворением “Криопреципитата” необходимо убедиться в отсутствии протеканий. В противном случае упаковка с препаратом списывается.

Повторное замораживание производить нельзя.

Применение препарата

Соблюдение требований инструкции к “Криопреципитату” должно выполняться неукоснительно.

Желательно, чтобы вливание препарата происходило от донора, совместимого с больным по системе АВ0. Перед применением и после необходимо взять у пациента анализ крови на фибриногены и фактор VIII, чтобы оценить эффективность воздействия. Кроме того, от результата предварительного анализа зависит дозировка препарата.

Введение производится струйно, медленно. При ухудшении самочувствия реципиента, например, учащенном сердцебиении, скорость вливания уменьшается. В большинстве случаев этого достаточно для снятия симптомов.

Дозировка рассчитывается таким образом: 1 ЕД препарата на 1 кг веса пациента повышает активность фактора VIII приблизительно на 1 %.

Концентрация фактора VIII в плазме должна быть:

  • выше 20 % активности при гематомах, кровотечениях ЖКТ;
  • при травмах – от 40 %;
  • при хирургических вмешательствах – от 70 %.

Для образования сгустка крови большинству пациентов требуется доза препарата 120 мг/дл и выше.

Считается, что количество фибриногена в крови больного, которое требуется для гемостаза – более 100 мг/дл. Одна доза “Криопреципитата” увеличивает концентрацию фибриногена в среднем на 5-10 мг/дл. Инфузия 10 контейнеров препарата повышает фибриноген на 80-100 мг/дл для взрослого пациента.

Воздействие на организм

Что же происходит с организмом при переливании “Криопреципитата”?

Введенный препарат способствует улучшению коагуляции крови, благодаря насыщению ее фибриногенами и увеличению фактора VIII. Таким образом, после трансфузии прекращается кровотечение. Это необходимая мера при травмах, тяжелых гематомах и болезнях, вызывающих кровопотерю.

При хирургическом вмешательстве в организм, “Криопреципитат” вводится за полчаса до начала операции и затем еще несколько раз в течении одной-двух недель. Продолжительность лечения зависит от силы кровотечения и общих способностей тканей к восстановлению.

Побочные эффекты

При лечении “Криопреципитатом” возможны следующие побочные действия. Среди них:

  • аллергические реакции;
  • жар, озноб, снижение давления;
  • сепсис;
  • гемолиз эритроцитов;
  • нарушение чувствительности слизистой рта;
  • затрудненность дыхания и др.

Что еще важно знать при лечении “Криопреципитатом”

Противопоказания к приему – высокая индивидуальная непереносимость.

“Криопреципитат” – это препарат, который можно назначать беременным и кормящим женщинам при условии, что польза для здоровья превысит возможный риск для ребенка.

Плазма крови, из которой получают “Криопреципитат”, обычно проходит проверку на возможность переноса инфекций, например, ВИЧ, гепатита и других. Тем не менее, существует риск заражения реципиента через трансфузию препарата.

Возможным последствием применения “Криопреципитата” является развитие тромбоза, инфаркт миокарда.

Во время лечения пациента препаратом, следует проводить регулярные обследования плазмы, чтобы убедиться в адекватности лечения и наличии положительной динамики.

Если лечение не приносит ожидаемых результатов, стоит провести обследование на наличие антител, мешающих усвоению препарата в плазме крови.

Если анализы на антитела дали отрицательные результаты, то целесообразным будет увеличить дозы препарата.

“Криопреципитат” не следует применять при лечении, если нет доказанной нехватки в организме факторов, содержащихся в этом препарате.

Выводы по статье

“Криопреципитат” – это препарат плазмы крови, необходимый для поддержания ее способности к свертыванию.

Его назначают больным с гемофилией, недостатком фибриногенов и в связи с хирургическим лечением.

Использование препарата требует тщательной подготовки и соблюдения мер безопасности применения.

В случае эффективного лечения восстанавливаются способности к коагуляции, останавливается кровотечение.

Источник: https://FB.ru/article/433705/kriopretsipitat---eto-chto-takoe-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-i-dozirovka

Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови, Приказ Минздрава России от 25 ноября 2002 года №363

Переливание криопреципитата

В целях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации и обеспечения качества при применении компонентов крови
приказываю:

1. Утвердить Инструкцию по применению компонентов крови.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра А.И.Вялкова

Министр

Ю.Шевченко

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации20 декабря 2002 года,регистрационный N 4062

Приложение N 1. Инструкция по применению компонентов крови

Приложение N 1УТВЕРЖДЕНОприказом МинистерстваздравоохраненияРоссийской Федерации

от 25 ноября 2002 года N 363

1. Общие положения

Переливанием (трансфузией) компонентов крови (эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета) является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента последствиями как положительными (увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов, купирование острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания при переливании плазмы свежезамороженной, прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости, прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитного концентрата), так и отрицательными (отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск вирусного и бактериального инфицирования, развитие гемосидероза, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции). У больных с иммунодепрессией переливание клеточных компонентов крови может привести к развитию реакции “трансплантат против хозяина”.

При переливании цельной консервированной крови, особенно длительных (более 7 суток) сроков хранения, реципиент получает наряду с необходимыми ему компонентами функционально неполноценные тромбоциты, продукты распада лейкоцитов, антитела и антигены, которые могут стать причиной посттрансфузионных реакций и осложнений.

В настоящее время утвердился принцип возмещения конкретных, недостающих организму больного компонентов крови при различных патологических состояниях. Показаний к переливанию цельной консервированной донорской крови нет, за исключением случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или плазма свежезамороженная, эритроцитная масса или взвесь. Цельная консервированная донорская кровь используется при проведении обменного переливания в терапии гемолитической болезни новорожденных.

Кровь доноров на станциях переливания крови (СПК) или в отделениях переливания крови в ближайшие часы (в зависимости от используемого консерванта и условий заготовки – выездных или стационарных) после получения должна быть разделена на компоненты. Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты крови, заготовленные от одного или минимального числа доноров.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном Келл, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в клинику эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. Келл положительным реципиентам могут быть перелиты Келл положительные эритроциты.

При переливании корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза (все виды плазмы), тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген Келл не учитывают.

Компоненты крови должны переливаться только той группы системы АВО и той резус-принадлежности, которая имеется у реципиента.

По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательных переносчиков газов крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл.

Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III) по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с АВ(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ (IV).

Во всех без исключения случаях переливания эритроцитсодержащих компонентов крови абсолютно обязательным является проведение до начала переливания проб на индивидуальную совместимость и в начале трансфузии – биологической пробы.

При поступлении больного в стационар в плановом порядке группу крови АВО и резус-принадлежность определяет врач или другой специалист, имеющий подготовку по иммуносерологии. Бланк с результатом исследования вклеивают в историю болезни.

Лечащий врач переписывает данные результата исследования на лицевую сторону титульного листа истории болезни в правый верхний угол и скрепляет своей подписью. Запрещается переносить данные о группе крови и резус-принадлежности на титульный лист истории болезни с других документов.

Больным, имеющим в анамнезе указание на посттрансфузионные осложнения, беременности, закончившиеся рождением детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также больным, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в специализированной лаборатории. При необходимости многократных трансфузий у больных с миелодепрессией или апластическим синдромом исследуют фенотип больного с целью подбора соответствующего донора.

Переливание компонентов крови имеет право проводить лечащий или дежурный врач, имеющий специальную подготовку, во время операции – хирург или анестезиолог, непосредственно не участвующий в операции или наркозе, а также врач отделения или кабинета переливания крови, специалист-трансфузиолог.

Перед тем как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убедиться в их пригодности для переливания, идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус.

Визуально, непосредственно врачом, переливающим трансфузионную среду, проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивается качество гемотрансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания.

Критериями годности для переливания являются: для цельной крови – прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой; для плазмы свежезамороженной – прозрачность при комнатной температуре.

При возможном бактериальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо-бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.

Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Транспортировка компонентов крови осуществляется только медицинским персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки. Компоненты крови во избежание гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию.

При времени транспортировки менее 30 мин она может производиться с использованием любых контейнеров, обеспечивающих достаточную изотермичность. При длительности транспортировки более получаса компоненты крови должны находиться в изотермическом контейнере (сумке-холодильнике).

При еще более длительной транспортировке (несколько часов) или при высокой температуре окружающей среды (выше 20°С) необходимо использование сухого льда или аккумуляторов холода, обеспечивающих изотермический режим в транспортном контейнере. Необходимо оберегать компоненты крови от встряхивания, ударов, перевертывания и перегрева, клеточные компоненты – от замораживания.

Врач, производящий трансфузию компонентов крови, обязан, независимо от произведенных ранее исследований и имеющихся записей, лично провести следующие контрольные исследования непосредственно у постели реципиента:

1.1. Перепроверить группу крови реципиента по системе АВО, сверить полученный результат с данными в истории болезни;

1.2. Перепроверить группу крови по системе АВО донорского контейнера и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера;

1.3. Сравнить группу крови и резус-принадлежность, обозначенные на контейнере, с результатами исследования, ранее внесенными в историю болезни и только что полученными;

1.4. Провести пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента;

1.5. Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать, и реципиент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводится под наркозом или пациент находится в бессознательном состоянии);

1.6. Провести биологическую пробу (см. п.6).

Источник: http://docs.cntd.ru/document/901836060

Криопреципитат

Переливание криопреципитата
Октанат, Иммунат, Бериате, ГемоктинФанди

Действующее вещество

Фактор свертывания крови VIII (Coagulation Factor VIII)

Фармакологическая группа

Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики

Рецепт

Rp. Sol. “Cryoprecipitate” 100 ED – 300 ml
D.S. В/в струйно

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Криопреципитат – белковый препарат изогенной плазмы крови человека, включающий в состав преимущественно фактор свертывания крови VIII. Также в препарате содержатся фибриноген и незначительная примесь других белков, в т. ч.

фибринстабилизирующий фактор (фактор XIII).

Лекарственное средство демонстрирует гемостатический эффект на фоне повышенной кровоточивости, обусловленной ослаблением активности фибринстабилизирующего фактора, фактора Виллебранда и антигемофильного глобулина (фактора VIII).

Способ применения

При введении препарата следует учитывать совместимость по АВО-группам крови.Для оттаивания мешок с замороженным раствором препарата помещают в водяную баню при температуре 35-37 С. Препарат растворяется полностью в течение 7 мин. Полученный желтоватого цвета раствор не должен содержать хлопьев и применяется сразу же после растворения.

Вводится в/в, струйно, медленно с помощью шприца или системы для переливания с фильтром одноразового использования. Доза препарата зависит от исходной концентрации фактора VIII в плазме, характера и локализации кровотечений, степени риска хирургического вмешательства, наличия в крови больного специфического ингибитора, способного нейтрализовать активность фактора VIII.

Доза препарата выражается в единицах активности фактора VIII.

Для обеспечения эффективного гемостаза при наиболее частых осложнениях гемофилии (гемартрозы, почечные, десневые и носовые кровотечения), а также при удалении зубов, активность фактора VIII в плазме должна быть не ниже 20%, при межмышечных гематомах, желудочно-кишечных кровотечениях, переломах, травме – не ниже 40%, при большинстве хирургических вмешательств – не менее 70%.

Доза препарата, необходимая для повышения активности фактора VIII в крови до заданного уровня, рассчитывается с таким учетом, что при введении препарата в количестве 1 ЕД/кг увеличивает активность фактора VIII в крови в среднем на 1%, по формуле: X=YxZ/100, где X – доза препарата; Y – масса тела больного в кг; Z – необходимая активность фактора VIII в крови больного, 100 – минимальная активность фактора VIII в единицах активности в 1 дозе.После полной остановки кровотечения введение препарата больным гемофилией осуществляют с интервалом 12-24 ч и в дозе, обеспечивающей повышение активности фактора VIII не менее чем на 20%. Такое лечение продолжают в течение нескольких дней до полного купирования воспалительных изменений или видимого уменьшения размеров гематомы.При хирургических вмешательствах гемостатическую дозу препарата вводят за 30 мин до операции.

При массивном кровотечении производят восполнение кровопотери. Раствор препарата вводят повторно в конце операции в дозе, равной половине первоначальной. В течение 3-5 дней после операции необходимо поддерживать концентрацию фактора VIII в крови больного в тех же пределах, что и во время операции. В дальнейшем послеоперационном периоде для поддержания гемостаза достаточно повысить активность фактора VIII до 20%. Длительность гемостатической терапии составляет в большинстве случаев 7-14 дней и зависит от характера хирургического вмешательства, локализации кровотечения, репаративных особенностей ткани

Показания

Показанием к Криопреципитату является терапия и профилактика кровотечений у пациентов с болезнью Виллебранда и гемофилией А. Также препарат применяют на фоне кровотечений другой этиологии, которые характеризуются резким снижением концентрации фактора VIII в плазме.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фактору свертывания крови VIII человеческого.

Побочные действия

Аллергические реакции: возможны озноб, крапивница, лихорадка; очень редко – анафилактические реакции.Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота.

Прочие: возможна головная боль.

Форма выпуска

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: пористая сухая масса от бледно-желтого до белого цвета, без запаха; после разведения препарата в воде для инъекций в количестве 50 мл при температуре 36±1 °C образуется опалесцирующая прозрачная жидкость бледно-желтого цвета [по 200 единиц действия (ЕД) фактора VIII в стеклянной бутылке для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов объемом 250 мл, герметично укупоренной пробкой из резины, завальцованной алюминиевым колпачком и залитой пастой Унна; в картонной пачке 1 бутылка или в коробке из картона с прокладками и решетками 28 бутылок]; раствор для инфузий (замороженный): в замороженном состоянии – затвердевшая плотная масса бледно-желтого или желтого цвета; после оттаивания и полного растворения (при температуре 35–37 °C на протяжении не более 7 мин на водяной бане) – прозрачный или слегка опалесцирующий (в зависимости от производителя) раствор бледно-желтого цвета, не содержащий хлопьев [по 1 дозе (100 ЕД/15±5 мл) в пластикатовом мешке от контейнера для сбора донорской крови (компопласте) отечественного производства объемом 300 мл или в полимерном контейнере объемом 300 мл. В термоконтейнере 1 контейнер или в коробке 10 контейнеров]. К препарату прилагается инструкция по применению Криопреципитата. В 1 бутылке с лиофилизатом для приготовления раствора для инфузий содержится не менее 200 ЕД фактора свертывания крови VIII с добавлением стабилизатора глюкозы.

В 1 пластикатовом мешке или полимерном контейнере с раствором для инфузий (замороженным) содержится не менее 100 ЕД фактора свертывания крови VIII (15±5 мл – 1 доза).

Эта информация оказалась полезной?

Спасибо за ваш отзыв!

Источник: https://allmed.pro/drugs/krioprecipitat

Переливание крови: показания и противопоказания, какую кровь можно переливать, показания к переливанию крови и ее компонентов

Переливание криопреципитата

Иногда онкологическим больным требуется переливание крови. Если врач сказал, что планирует назначить гемотрансфузию, у пациента обычно возникает масса вопросов.

Для чего нужна процедура? Случилось что-то страшное? Насколько безопасно переливание крови — можно ли заразиться от донора ВИЧ и другими опасными инфекциями? Как организм отреагирует на чужую кровь? Не возникнут ли осложнения? Можно ли отказаться от процедуры или заменить её на что-то другое?

Ниже вы найдете ответы на многие вопросы.

Что нужно знать о крови?

Врачи и ученые часто называют кровь внутренней средой организма. Она омывает все органы. Кровь выполняет много важных функций: переносит кислород, питательные вещества и гормоны, удаляет отработанные продукты обмена веществ, обеспечивает иммунную защиту, помогает регулировать температуру тела.

Кровь состоит из двух основных частей:

  • Жидкая часть — плазма. Представляет собой раствор солей, ионов, белков и других веществ.
  • Клетки крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин и обеспечивают транспорт кислорода. Лейкоциты (белые кровяные тельца) обеспечивают неспецифическую и иммунную защиту. Тромбоциты (кровяные пластинки) образуют тромб, когда нужно остановить кровотечение.

В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?

Причиной может стать сама злокачественная опухоль или побочные эффекты противоопухолевого лечения.

Некоторые виды рака, особенно опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли женской половой сферы (влагалища, шейки матки, матки), способны вызывать внутренние кровотечения.

При длительном течении онкологического заболевания в организме возникают различные нарушения, которые вызывают так называемую анемию хронического заболевания.

Некоторые злокачественные опухоли поражают красный костный мозг (главный орган кроветворения), или органы, которые необходимы для поддержания нормального количества кровяных клеток (селезенка, почки). При таких формах рака также может потребоваться переливание крови.

Донорская кровь нужна пациентам после сложных операций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

Химиопрепараты и лучевая терапия действуют не только на опухолевые, но и на другие быстро делящиеся клетки в организме. Иногда они наносят достаточно большой урон красному костному мозгу.

В нем нарушается выработка кровяных телец, это грозит анемией, кровотечениями, тяжелыми инфекциями на фоне снижения иммунитета.

Переливание крови помогает нормализовать состояние пациента и предотвратить осложнения.

Какие бывают виды переливания крови?

У доноров кровь берут «целиком» (иногда только плазму), обычно в количестве 450 мл. Но онкологическому пациенту может быть не нужно всё сразу. В зависимости от ситуации, назначают переливание отдельных компонентов крови.

Переливание эритроцитарной массы

функция эритроцитов (красных кровяных телец) — доставка кислорода к тканям и обратный транспорт углекислого газа в легкие. Состояние, при котором количество эритроцитов в крови уменьшается, называется анемией. Собственно, оно и является показанием к переливанию эритроцитарной массы. Врач принимает решение в зависимости от того, как быстро нарастает анемия:

  • При хронической анемии, которая нарастает постепенно, спешка не нужна. Врач наблюдает за состоянием пациента, контролирует уровень эритроцитов и гемоглобина. Если эти показатели сильно снижаются, или ухудшается состояние больного, переливают эритроцитарную массу. При заболеваниях сердца и легких, из-за которых кислород хуже доставляется к тканям, переливание может потребоваться даже при относительно небольшом снижении уровня гемоглобина.
  • Острая кровопотеря требует немедленных мер. Обычно это происходит во время хирургических вмешательств. Если врач планирует сложную операцию, во время которой пациент потеряет много крови, гемотрансфузия может быть проведена заранее.

Переливание плазмы

Плазма — жидкая часть крови — выглядит как прозрачная жидкость желтоватого цвета. Она содержит факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Также в плазме находятся вещества, защищающие организм от инфекции.

Плазму можно хранить в замороженном состоянии до 12 месяцев. Когда нужно, её размораживают и переливают полученную свежезамороженную плазму больному.

Основное показание к переливанию плазмы у онкологических больных — повышенная кровоточивость. Также процедура необходима при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — тяжелом состоянии, при котором в мелких сосудах образуются тромбы, в итоге расходуется весь запас тромбоцитов и факторов свертывания крови, возникает риск тяжелых кровотечений.

Переливание тромбоцитарной массы

Тромбоциты, или кровяные пластинки, принимают участие в образовании тромба и остановке кровотечения. Их уровень может упасть из-за химиотерапии, лучевой терапии, или если опухоль вытеснила нормальную ткань красного костного мозга. Переливание тромбоцитарной массы обычно требуется онкологическим больным в одном из трех случаев:

  • если уровень тромбоцитов в крови упал ниже критического значения;
  • если имеется повышенная кровоточивость, риск кровотечения;
  • если предстоит хирургическое вмешательство, во время которого предполагается большая кровопотеря.

Переливание криопреципитата

Если плазму крови заморозить, а потом отстоять в холодильнике, можно получить концентрированный раствор факторов свертывания крови (фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген). Иногда, при повышенной кровоточивости, онкологическим больным бывает необходимо переливание такого криопреципитата.

Переливание лейкоцитарной массы

Лейкоцитарная масса может помочь пациентам, у которых в крови сильно снижено содержание белых кровяных клеток и, как следствие, ослаблена иммунная защита. Современные врачи переливают лейкоцитарную массу очень редко. Вместо этого обычно применяют колониестимулирующие факторы (КСФ) — препараты, которые помогают организму производить лейкоциты самостоятельно.

Запишитесь на переливание

Как проходит процедура переливания крови?

Хотя переливание крови формально и приравнивают к хирургическим вмешательствам, процедура эта совсем не страшная и практически безболезненная. Гемотрансфузию проводят через иглу, которую вводят в вену. Это не больнее, чем обычная внутривенная инъекция. Если у пациента уже установлен центральный венозный катетер, донорскую кровь можно ввести через него.

Процедура может занимать разное время, в зависимости от того, какие компоненты крови переливают: от 30–60 минут (переливание тромбоцитарной массы) до 2–4 часов (переливание эритроцитарной массы).

От кого можно переливать кровь?

  • Для вас могут сдать кровь родные или друзья. Главное условие — чтобы кровь данного человека подходила для вас. Такое донорство называют целевым.
  • Возможно, врач разрешит вам сдать заранее собственную кровь для себя. Она будет сохранена в банке крови, затем её будут переливать вам по мере необходимости.
  • Иногда врачи могут собрать кровь, которую пациент потерял во время операции, и перелить её обратно.

Как проверяют кровь доноров?

Человек, который сдает кровь впервые, должен заполнить анкету, пройти осмотр терапевта, дерматовенеролога, сдать анализы на группу крови, резус фактор, на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит B и C, сифилис, цитомегаловирус. Иногда программа обследования может быть расширена.

Если в крови донора будут обнаружены признаки той или иной инфекции, её отбраковывают и в дальнейшем не используют.

Совместимость крови донора и реципиента проверяют при помощи специального анализа — перекрестной пробы на совместимость крови.

Есть ли альтернативы?

Иногда нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами. Например, для увеличения количества лейкоцитов применяют колониестимулирующие факторы.

Однако, в случаях, когда необходимо переливание крови, альтернатив нет. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты. Именно поэтому во всех странах мира, включая Россию, постоянно проводится пропаганда донорства, периодически проходят дни донора. Это важно. Это помогает спасти жизни многих людей.

Насколько это безопасно?

Можно ли заразиться инфекцией от донорской крови? Донорская кровь проходит тщательную проверку, и всё же риски существуют, хотя они и ничтожны.

Так, вероятность заразиться ВИЧ через донорскую кровь ниже, чем вероятность того, что в течение жизни человека ударит молния. Риск заражения гепатитом C — 1 к 2 000 000.

Врачи и ученые постоянно работают над тем, чтобы свести риски к нулю.

Могут ли перелить несовместимую кровь? Перед гемотрансфузией у реципиента обязательно определяют группу крови и резус-фактор, врач должен убедиться, что кровь донора и реципиента совместимы.

Но кровь разных людей может различаться не только по группе AB0 и резус-фактору. Все нюансы учесть очень сложно. Поэтому есть незначительный риск аллергической реакции.

Чаще всего она проявляется в виде повышения температуры тела, озноба, сыпи. Такие осложнения редко бывают опасны для жизни.

Для того чтобы, в случае необходимости, оказать пациенту помощь, во время процедуры за его состоянием постоянно наблюдает медицинский работник.

Аллергическая реакция может возникать не только непосредственно во время переливания, но и в течение 48-ми часов после него.

Нужно немедленно сообщить врачу, если у вас поднялась температура тела выше 38°C, появился озноб, сыпь, зуд, покраснение кожи, одышка, затруднение дыхания, тошнота, боль в пояснице, кровь в моче, слабость.

Самый опасный симптом — боль в груди, он требует немедленных мер. Если вы находитесь дома, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Можно ли отказаться от переливания крови?

Пациент всегда имеет право отказаться от назначенного лечения, будь то химиотерапия, операция или переливание крови. Но нужно помнить о некоторых моментах:

  • Врач не станет назначать процедуру, особенно такую серьезную, как переливание крови, просто так. Если доктор решил провести гемотрансфузию — значит, на то есть веские причины, и в первую очередь это в интересах пациента.
  • Большая кровопотеря во время операции и значительные нарушения со стороны крови могут привести к смерти или серьезным осложнениям, ухудшить эффективность противоопухолевого лечения.
  • Во время гемотрансфузии есть некоторые риски, но они ничтожны, при этом процедура зачастую помогает спасти жизнь пациента.

Европейская онкологическая клиника официально сотрудничает с одним из крупнейших банков крови страны. Мы работаем на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую наша клиника получила от Департамента здравоохранения Москвы.

Стоимость услуг в Европейской клинике

  • Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
  • Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
  • Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
  • Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.

  • Переливание компонентов крови — 3 900 р.
  • Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
  • Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Закон РФ от 9 июня 1993 г.

N 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»), заготовка крови, получение кровекомпонентов и их хранение осуществляется исключительно государственными бюджетными учреждениями.

Переливание крови нашим пациентам осуществляется на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», выданную Департаментом здравоохранения Москвы.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hospice/perelivanie-krovi

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: