Перечислите признаки шока

Шок – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Перечислите признаки шока

Шок – симптомокомплекс нарушений жизненно важных функций организма, возникающих вследствие несоответствия между тканевым кровотоком и метаболической потребностью тканей.

Во время развития шока главной задачей организма является сохранение адекватного кровотока в жизненно важных органах (сердце и головном мозге). Поэтому изначально происходит сужение сосудов в других органов и тканях, таким образом достигается централизация кровообращения.

Такое длительное сужение сосудов со временем приводит к развитию ишемии – уменьшение кровоснабжения органа или ткани, возникающее вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови. Это приводит к выработке биологически активных веществ, способствующих увеличению сосудистой проницаемости, что в конечном итоге приводит к расширению сосудов.

Вследствие этого нарушается защитный приспособительный механизм организма – централизация кровообращения, что влечет за собой тяжелые последствия.

По патогенезу выделяют следующие виды шока:

  • гиповолемический;
  • травматический;
  • кардиогенный;
  • инфекционно-токсический;
  • анафилактический;
  • септический;
  • нейрогенный;
  • комбинированный (содержит все патогенетические элементы различных шоков).

Последствия шока зависят от причины, послужившей развитию такого состояния. Например, шок может привести к таким осложнениям, как недостаточность ряда внутренних органов, отеку легких и головного мозга. Такие грозные последствия способны привести к летальному исходу, поэтому шок требует к себе повышенного внимания.

Симптомы

peterkfitness.com

При шоке можно обратить внимание на внешний вид пациента. Такой человек имеет бледную и холодную на ощупь кожу. Исключение составляют септический и анафилактический шоки, при которых в начале развития кожа теплая, однако затем она никак не отличается от характеристики при других видах шока. Ярко выражена общая слабость, головокружение, тошнота.

Возможно развитие возбуждения, сменяющегося заторможенностью или комой. Артериальное давление значительно снижается, что несет определенную опасность. В результате этого снижается ударный объем крови, необходимый для удовлетворения органов и тканей в кислороде. Поэтому возникает тахикардия – учащение числа сердечных сокращений.

Кроме того, отмечается появление олигоанурии, что означает резкое снижение количества выделяемой мочи.

При травматическом шоке пациенты предъявляют жалобы на выраженную боль, вызванную травмой. Анафилактический шок сопровождается одышкой, которая возникает вследствие бронхоспазма.

Значительная кровопотеря также способна привести к развитию шока, в таком случае обращается внимание на внутренние или наружные кровотечения.

При септическом шоке выявляется повышенная температура тела, которая с трудностью купируется приемом жаропонижающих средств.

Диагностика

medaboutme.ru

Некоторое время состояние шока может быть незамеченным, так как нет специфического симптома, указывающего исключительно на развитие шока.

Поэтому важно оценить все симптомы, имеющиеся у пациента, и произвести анализ ситуации индивидуально в каждом случае.

Чтобы поставить диагноз шока, нужно выявить признаки недостаточного кровообращения тканей, а также обнаружить включение компенсаторных механизмов организма.

В первую очередь обращается внимание на внешний вид пациента. Кожа зачастую холодная на ощупь и имеет бледный вид. Может быть обнаружен цианоз (синюшная окраска кожных покровов и/или видимых слизистых оболочек).

Для подтверждения гипотензии производится измерение артериального давления. Пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту, ощущение сердцебиения, резко снижается количество выделяемой мочи.

Важно наиболее быстро сопоставить все симптомы, выставить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Лечение

likar.info

Шок – это неотложное состояние, способное привести к необратимым последствиям. Поэтому крайне важно своевременно оказать медицинскую помощь. До прибытия специалистов находящиеся рядом люди должны предпринять меры первой помощи. Во-первых, нужно придать человеку горизонтальное положение с приподнятым ножным концом.

Такие действия способствуют увеличению венозного возврата к сердцу, что приводит к увеличению ударного объема сердца. Во время шока сердце перестает справляться с ударным объемом крови, необходимым для доставки нужного количества кислорода к тканям.

Горизонтальное положение с приподнятыми ногами хоть и не компенсирует полностью недостаточность ударного объема сердца, но способствует улучшению данного состояния.

Во-вторых, рекомендуется согревание тела. Для этой цели подойдут грелки с теплой водой, которые помещаются в подмышечные впадины и на область паховых складок. Кроме того, можно использовать укутывание теплым одеялом.

Медицинская помощь заключается в проведении инфузионной терапии и введении препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов. Инфузионная терапия основана на введении в кровоток различных растворов определенного объема и концентрации для заполнения сосудистого русла.

Использование лекарственных средств, сужающих сосуды, необходимо для поддержания артериального давления.

При нарушении дыхания используется оксигенотерапия или ИВЛ.

Данные общие мероприятия направлены на борьбу с патогенезом шока, также существует симптоматическое лечение, различное для каждого вида шока. Так, например, при травматическом шоке необходимо ввести обезболивающие препараты, произвести иммобилизацию при переломах или наложить стерильную повязку на рану.

Кардиогенный шок требует лечения причины, способствующей развитию шока. Гиповолемический шок зачастую связан с кровопотерей, поэтому важно понимать, что без устранения причины, то есть остановки кровотечения (наложение жгута, давящей повязки, пережатие сосуда в ране и т.д.), общие мероприятия не окажут должного эффекта.

Септический шок сопровождается лихорадкой, поэтому в качестве симптоматического лечения используются жаропонижающие средства, а для устранения самой причины назначаются антибактериальные препараты.

При лечении анафилактического шока важно предотвратить отсроченные системные проявления, с этой целью используются глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Также необходимо купировать явление бронхоспазма.

Лекарства

alkotraz.ru

При развитии шока важно максимально быстро обеспечить доступ к вене, желательно не к одной, а сразу к нескольким. Это необходимо для начала инфузионной терапии, а также введения непосредственно в кровеносное русло лекарственных средств.

Инфузионная терапии оказывает влияние на основные звенья патогенез.

Она способна поддерживать оптимальный уровень ОЦК (объема циркулирующей крови), что ведет к стабилизации гемодинамики, улучшает микроциркуляцию, тем самым увеличивает доставку кислорода к тканям, улучшает метаболизм в клетках.

К инфузионным растворам, используемых при шоке, относятся:

  • кристаллоиды (изотонический раствор NaCI, раствор Рингера, растворы глюкозы, маннитол, сорбитол);
  • коллоиды (гемодез, полидез, полиоксидин, полиглюкин, реополиглюкин).

Обычно используется комбинация именно кристаллоидных и коллоидных растворов. Такая тактика позволяет восполнить объем циркулирующей крови, а также регулирует баланс внутриклеточной и интерстициальной жидкостей. Выбор объема и соотношения кристаллоидных и коллоидных растворов зависит от каждого клинического случая, который имеет свои особенности.

Из препаратов, вызывающих сужение просвета сосудов, основным является адреналин.

Внутривенное введение способствует накоплению необходимой концентрации препарата непосредственно в крови, что приводит к наиболее быстрому проявлению эффекта, чем при других способах введения.

Также таким эффектом обладают добутамин и допамин. Их действие наступает приблизительно через 5 минут после внутривенного введения и продолжается около 10 минут.

Народные средства

trumatter.files.wordpress.com

Шок различной этиологии требует исключительно медицинской помощи, никакие рецепты народных средств не способны улучшить состояние пациента.

Поэтому важно не терять драгоценное время, а сразу же вызвать специалистов, которые окажут необходимую помощь и спасут от возможных необратимых последствий.

Во время ожидания прибытия бригады скорой помощи следует выполнить те меры первой помощи, которые описывались раннее (придать человеку горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, согреть тело). От правильных действий зависит не только эффективность лечения, но и жизнь человека!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/shok

Виды шока: классификация, причины и патогенез, стадии развития, основные признаки и помощь при шоковых состояниях

Перечислите признаки шока

Первым термин «шок» использовал в своих трудах французский врач Анри Ле Дран в XVIII веке, но это обозначение патосостояния было знакомо ещё со времен Гиппократа, который описывал различные шоковые реакции в своих трудах.

Если проводить классификацию видов шока в соответствии с основными механизмами патологического генеза, то можно выделить травматический, анафилактический, дегидратационный (или инфекционно-токсический), кардиогенный, септический и другие типы.

Некоторые из них подробно описаны ниже.

Травматический вид шока: симптомы состояния и неотложная помощь

Травматический шок — это остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате тяжелой травмы и характеризуется прогрессивным нарушением деятельности всех систем организма. Основные факторы патогенеза при травматическом виде шока: боль, токсемия, кровотечение, дефицит ОЦК и плазмы и последующее охлаждение.

При синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей одна из причин этого вида шока — ранний токсикоз.

Недостаточность функций почек возникает в результате токсического поражения почечного эпителия и закупорки извитых канальцев гиалиновыми и пигментными цилиндрами, содержащими миоглобин.

В ряде случаев олигурия и анурия даже при удовлетворительном уровне АД позволяют судить о степени выраженности шока.

При ожоговом шоке, помимо боли и токсемии, важный патогенетический фактор — плазмопотеря с ожоговой поверхности, определяющая белковый и калиевый дефициты.

Выделяют три стадии этого вида шока.

Основные симптомы травматического шока 1-й степени (легкого шока) у человека:

  • заторможенность;
  • кожа бледная и холодная;
  • симптом «белого пятна» резко положительный;
  • тахипноэ;
  • тахикардия до 100 уд/мин;
  • САД 90— 100 мм рт. ст.;
  • своевременное начало лечения стабилизирует состояние на догоспитальном этапе.

Признаки развития травматического шока 2-й степени (шока средней тяжести):

  • заторможенность и адинамия;
  • кожа бледная и холодная, с мраморным рисунком;
  • тахикардия до 110— 120 уд/мин;
  • САД 80—75 мм рт. ст.;
  • диурез снижен;
  • требуются значительные усилия и реанимационные мероприятия для стабилизации состояния на догоспитальном этапе.

Клинические симптомы травматического шока 3-й степени (тяжелого шока):

  • заторможенность и адинамия, безразличие к окружающему;
  • кожа землистого оттенка, холодная;
  • тахикардия до 130—140 уд/мин;
  • САД 60 мм рт. ст. и ниже, диастолическое АД чаще не определяется;
  • анурия;
  • требуются реанимационные мероприятия в условиях реанимационного отделения (травмцентр). Прогноз крайне сомнителен.

Для успешного оказания помощи при этом виде шокеа имеют значение:

  • ранняя диагностика;
  • терапия, опережающая развитие шока;
  • соблюдение правила «золотого часа»: шансы пострадавшего на выживание выше, если в пределах часа ему оказана специализированная реанимационно-хирургическая помощь;
  • «золотой час» отсчитывается с момента получения травмы, а не начала оказания помощи;
  • любые действия на месте происшествия должны носить только жизнеспасающий характер.

У детей симптомы травматического шока выражены ярче, состояние отличается длительной фазой централизации кровообращения, нередко даже при тяжелой травме, а затем переходом к децентрализации.

Диагностика наружных кровотечений не представляет трудностей, сложнее диагностировать внутренние кровотечения. При несложных случаях достаточно определить частоту пульса и величину систолического артериального давления. Имея эти показатели, можно примерно определить объем кровопотери по индексу Альговера.

Определение объема кровопотери основано на отношении частоты пульса к уровню систолического АД. Нормальное отношение (индекс Альговера) равно примерно 0,5 (Р8/АД=60/120).

При индексе, равном 1 (PS/АД = 100/100), объем кровопотери составляет 20% ОЦК, что соответствует 1—1,2 л у взрослого человека.

При индексе, равном 1,5 (PS/АД = 120/80), объем кровопотери составляет 30—40% ОЦК, что соответствует 1,5-2 л у взрослого человека.

При индексе, равном 2 (PS/АД = 120/60), объем кровопотери составляет 50% ОЦК, т.е. более 2,5 л крови.

Существуют данные о зависимости потери крови от характера травмы (у человека средних лет):

  • при переломе лодыжки кровопотеря составляет 250 мл;
  • при переломе плеча кровопотеря 300—500 мл;
  • при переломе голени кровопотеря 300—350 мл;
  • при переломе бедра кровопотеря 500— 1000 мл;
  • при переломе таза кровопотеря 2500—3000 мл;
  • при множественных переломах или сочетанной травме — 3000—4000 мл.

Оказывая первую помощь при этом виде шока, необходимо:

  1. Провести обследование.
  2. Вызов реанимационной бригады.
  3. Временная остановка наружного кровотечения.
  4. Обеспечение в/в доступа через иглу/канюлю наибольшего диаметра.
  5. Устранение дефицита ОЦК.
  6. Коррекция нарушений газообмена.
  7. Прерывание шокогенной импульсации из места повреждения.
  8. Транспортная иммобилизация.
  9. Медикаментозная терапия.

Вторичный осмотр (занимает не более 10 мин, в случае постановки диагноза «травматический шок» выполняется в процессе транспортировки). Целью вторичного осмотра является уточнение диагноза (уточнение характера травматических повреждений, оценка реакции).

Осмотр производится в следующем порядке:

  • голова — признаки кровотечения, травмы;
  • шея — признаки напряженного пневмоторакса, травмы;
  • грудь — признаки напряженного пневмоторакса, травмы, переломов ребер;
  • живот — напряжение, болезненность;
  • таз — признаки травмы, переломов;
  • конечности — признаки травмы, переломов;
  • мягкие ткани — признаки травмы;
  • ЦНС — оценка активности сознания по шкале комы Глазго.

Неотложная помощь при этом виде шока после вторичного осмотра включает:

  • Иммобилизацию при переломах — только после обезболивания.
  • Инфузионную терапию — продолжение ранее назначенной инфузионной терапии, коррекция в зависимости от состояния гемодинамики.
  • Гормонотерапию — метилпреднизолон взрослым 90—150 мг, детям — 5 мг/кг внутривенно или гидрокортизон — 15—25 мг/кг внутривенно;
  • 20—40%-ный раствор глюкозы — 10—20 мл внутривенно.

Внимание!

  • Оказывая первую помощь при симптомах травматического шока, не следует добиваться повышения АД (систолического) выше 90—100 мм рт. ст.
  • Противопоказано введение прессорных аминов (мезатона, норадреналина и т.д.).
  • Наркотические анальгетики нельзя вводить при подозрении на повреждения внутренних органов или внутреннее кровотечение и при уровне систолического АД менее 60 мм рт. ст.
  • Не должен применяться дроперидол, обладающий вазодилатирующими свойствами!

Анафилактический вид шока: первые клинические признаки и оказание медицинской помощи

Анафилактический шок — это аллергическая реакция немедленного типа, при которой антитела реагины (иммуноглобулин Е) фиксированы на поверхности тучных клеток (лаброцитов).

Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.).

Возможно возникновение анафилактического шока при укусе насекомых, при употреблении пищи и вдыхании воздуха с аллергенами, контакте с бытовыми аллергенами.

В результате реакции «антиген — антитело» освобождаются медиаторы аллергической реакции (ранняя фаза). Это физиологически активные вещества, воздействующие на гладкую мускулатуру и эндотелий сосудов.

При этом развивается коллапс, выраженные нарушения гемодинамики. Однако возможно развитие и поздней фазы, обусловленной повторным выбросом биологически активных веществ из др.

клеток, привлеченных к месту действия аллергена.

Анафилактический шок — это самая тяжелая форма аллергической реакции немедленного типа.

Все основные симптомы этого вида шока возникают через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном (после инъекции лекарства) или в течение 2 ч после приема пищи. Чем тяжелей реакция — тем быстрее разворачивается симптоматика.

Клинические признаки при анафилактическом шоке зависят от степени тяжести состояния.

При легком течении:

  • появляются сыпь и эритема, зуд и покалывание в области кожи лица, рук, головы, языка;
  • чувство жжения и жара в теле;
  • внезапная головная боль;
  • резкое онемение конечностей;
  • быстро нарастающая слабость;
  • удушье, бронхоспазм;
  • боль за грудиной;
  • головокружение;
  • гипергидроз;
  • сильная сухость во рту;
  • выраженная инъецированность склер;
  • гиперемия лица сменяется бледностью;
  • тахипноэ, стридор, свистящее дыхание, одышка или апноэ;
  • гипотония, нитевидный пульс;
  • ангионевротический отек век, лица, гортани и других частей тела.

При тяжелом течении проявляются такие симптомы шокового состояния, как:

  • внезапная потеря сознания;
  • резкое снижение АД (не определяется!).

Все симптомы шока при отсроченной реакции (поздняя фаза) на аллерген могут усилится вновь через 2—24 часа, что отмечается у 30% всех больных.

Внимание!

  • Во время оказание первой медицинской помощи при этом виде шока обязательно назначается эпинефрин (адреналин) при снижении АД на фоне сохраненного сознания! Нельзя использовать необоснованно малые дозы глкжокортикоидов!
  • Недопустимо в/в введение эпинефрина (адреналина)!
  • Противопоказано назначение антигистаминных препаратов (прометазина (пипольфена) при сниженном АД!
  • Противопоказано применение глюконата кальция и кальция хлорида (неэффективны, их воздействие дает непредсказуемый результат в дальнейшем течении заболевания)!
  • Противопоказано назначение диуретиков (при шоке усиливают дефицит ОЦК, гиповолемии и артериальной гипотензии)!
  • Обязательно нужно госпитализировать больного после купирования симптомов из-за отсроченной фазы аллергической реакции анафилактического шока!

Инфекционно-токсический шок: клинические симптомы и первая помощь при шоковом состоянии

Инфекционно-токсический или дегидратационный шок (ИТШ) — одно из тяжелейших неотложных состояний, крайнее проявление синдрома интоксикации и обезвоживания развивающееся при различных инфекционных заболеваниях.

При каждом заболевании шок имеет свои клинико-патогенетические особенности.

Ведущим механизмом инфекционно-токсического шока является острая токсическая сосудистая недостаточность с прогрессирующим снижением венозного возврата крови, дезорганизацией микроциркуляции, сопровождающаяся развитием метаболического ацидоза, синдрома ДВС, полиорганными поражениями.

Клинически выделяют следующие основные стадии этого вида шоковых состояний:

Первые признаки инфекционно-токсического шока I степени:

  • температура тела 38,5-40,5 °С;
  • умеренная тахикардия;
  • АД нормальное или повышенное;
  • тахипноэ, гиперпноэ;
  • диурез удовлетворительный или несколько снижен (25 мл/ч);
  • общая гиперрефлексия;
  • сознание сохранено, возможны возбуждение, беспокойство;
  • у детей грудного возраста — нередко судорожная готовность.

Основные симптомы инфекционно-токсического шока II степени:

  • температура тела нормальная или субнормальная;
  • выраженная тахикардия, пульс слабый;
  • АД снижено (60-90 мм рт. ст.);
  • выраженное тахипноэ;
  • диурез снижен (25—10 мл/ч);
  • заторможенность, вялость.

Основные признаки инфекционно-токсического шока III степени:

  • резкая тахикардия;
  • пульс нитевидный или не определяется;
  • АД очень низкое или нулевое;
  • диурез снижен (менее 10 мл/ч) или анурия;
  • резкое тахипноэ;
  • сознание помрачено;
  • гипертония мышц (маскообразное лицо);
  • гиперрефлексия;
  • стопные патологические рефлексы;
  • зрачки сужены, реакция на свет ослаблена;
  • возможны косоглазие, менингеальные симптомы;
  • судороги.

Симптомы инфекционно-токсического шока IV степени (агональное состояние):

  • сознание отсутствует (кома);
  • выраженные нарушения дыхания;
  • зрачки расширены, без реакции на свет;
  • тонические судороги.

При оказании первой помощи при этом виде шока детям вводят:

  • преднизолон 5—10 мг/кг внутривенно (при невозможности — внутримышечно), при положительной динамике — повторное введение через 6 часов, при недостаточной эффективности — повторное введение в полной или половинной дозе с интервалом в 30—40 мин;
  • внутривенная инфузионная терапия для восстановления ОЦК — коллоидные растворы (реополиглюкин, альбумин) в дозе 15—20 мл/кг, кристаллоидные растворы в дозе 130—140 мл/кг в сутки;
  • оксигенотерапия;
  • госпитализация в инфекционное отделение.

Первая помощь при признаках инфекционно-токсического шока взрослым:

  • пункция двух периферических вен и инфузия кристаллоидных р-ров в/в со скоростью 80-100 мл/ мин в объеме 10% от исходной массы тела;
  • вызов реанимационной бригады.

Источник: https://bigmun.ru/osnovnye-vidy-shokov-simptomy/

Алгоритм оказания первой помощи при шоке и его различных видах

Перечислите признаки шока

Шоковые состояния возникают по разным причинам. К ним часто приводит сильная боль, обширные повреждения внутренних органов или кожных покровов, а также использование препаратов, провоцирующих аллергическую реакцию. Если оказать помощь при шоке в течение первого часа, существует вероятность избежать негативных последствий для здоровья.

К такому состоянию часто приводят сильная боль, обширные повреждения внутренних органов или кожных покровов.

Проявляющиеся симптомы

При первых подозрениях обязательно вызывайте скорую.

При шоковом состоянии требуется вовремя определить его симптомы, чтобы правильно оказать доврачебную помощь. Если у вас возникло подозрение, что человек пребывает в шоке, обязательно вызывайте скорую.

Выделяют 2 основных фазы ухудшения состояния. При первой — кожа на лице становится красной, пациент теряет способность контролировать себя. Это выражается в нецензурной брани, крике. При этом пульс достигает 90 ударов в минуту, а дыхание учащается.

Если не помочь человеку на этой стадии, то наступает фаза торможения, признаки которой выражаются в следующем:

  • краснота кожи сменяется бледностью. При этом в районе носогубного треугольника кожа синеет;
  • проступает холодный пот, человека знобит;
  • пульс становится слабым;Пульс становится едва заметным.
  • дыхание поверхностное, нарушенное;
  • взамен бурной реакции наступает период затишья. Пациент практически перестает реагировать на раздражители, становится вялым;
  • движения отсутствуют, отмечается заторможенность.

Если при первой фазе можно привести человека в чувство, то на второй требуется обязательно обратиться к врачу, который назначит медикаментозное лечение.

Разновидности шока

Первая помощь при шоке зависит от его разновидности. В зависимости от того, какие причины спровоцировали ухудшение состояния, выделяют следующие виды:

  • кардиогенный. Развивается в тех ситуациях, когда нарушается сердечная деятельность. Спровоцировать могут инфаркт, стенокардия и прочие патологии;Спровоцировать могут инфаркт, стенокардия и прочие патологии.
  • гиповолемический. Возникает, когда пациент теряет большое количество крови. Также может быть вызван обезвоживанием;
  • септический. При этой разновидности возникает удушье, поскольку клетки не получают достаточного количества кислорода. Спровоцировать подобный шок могут серьезные воспалительные процессы;
  • анафилактический. Возникает, как проявление аллергии на какое-либо токсическое вещество или препараты, которые вызывают специфическую реакцию;
  • травматический. Развивается при сильных повреждениях тканей, внутренних органов. Чаще всего связан с ранениями, травмами, полученными от тяжелых предметов;Развивается при сильных повреждениях тканей, внутренних органов.
  • инфекционно-токсический. Появляется при воздействии на организм токсических компонентов в большом количестве;
  • психогенный. Это проявление реакции человека на пережитое эмоциональное потрясение.

Что делать при шоке?

Главное правило оказания неотложной помощи при шоках – все действия нужно совершить в течение первого часа после того, как человеку стало плохо.

В этом случае риск развития осложнений сводится к минимуму. Самые тяжелые ситуации относятся к сердечным приступам, травмам и обильной потере крови.

При этом необходимо не только вывести пострадавшего из шока, но и принять меры для улучшения самочувствия.

В первую очередь требуется вызвать скорую, а затем приступать к реанимационным действиям:

  1. если ухудшение самочувствия вызвано каким-либо поражающим фактором, прекратите его воздействие. При кровотечении – остановите;
  2. помогите пациенту занять удобное положение. Лучше всего, если ноги будут выше уровня сердца, чтобы мозг не столкнулся с кислородным голоданием;

    Лучше всего, если ноги будут выше уровня сердца.

  3. обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Избавьте человека от давящей одежды или украшений;
  4. при необходимости используйте одеяло, чтобы согреть пострадавшего;
  5. не кладите больного на спину, если он пребывает в обмороке. В этой ситуации поместите его набок;
  6. если есть раны – перевяжите их, а также попытайтесь остановить кровотечение до приезда врачей;
  7. в случае остановки дыхания, отсутствия сердцебиения, приступайте к реанимационным действиям. Для этого используют сердечно-легочную реанимацию.

    В случае остановки дыхания, приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Не оставляйте человека без присмотра до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Поскольку реакция становится неадекватной, а сознание путается, он может сделать что-то, что навредит ему еще больше.

Запрещено давать пострадавшему какие-либо медицинские препараты. Это относится и к обезболивающим средствам. Их применение исказит результаты обследования и не позволит поставить точный диагноз. Не давайте пациенту пить, если шок вызван черепно-мозговой травмой, если есть повреждения брюшной полости или подозрение на внутренние поражения и кровоизлияния.

Продолжительность состояния

Длительность шока зависит от его разновидности. В некоторых ситуациях человек приходит в себя уже через несколько минут. Но иногда он впадает в такое состояние на несколько дней (например, при анафилактическом). Если не происходит улучшения самочувствия и лечение не помогает, пациенту грозит летальный исход.

Единственное исключение – психогенный (или посттравматический шок). С некоторыми его последствиям пострадавший может сталкиваться на протяжении нескольких лет.

Шоковую патологию могут вызвать разные причины. Если вы понимаете, что с человеком что-то не так, важно правильно оценить обстановку и придерживаться установленного алгоритма действий. В таком случае вы можете снизить риск развития осложнений, а также летального исхода.

Алгоритм оказания первой помощи при шоке и его различных видах Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/shok/algoritm-pervoj-pomoshhi

Шок

Перечислите признаки шока

Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое.

  • Имеется несколько причин развития шока: Низкий объем крови, нарушение насосной функции сердца или чрезмерное расширение кровеносных сосудов.
  • Если причиной шока является снижение объема крови или недостаточность насосной функции сердца, пациенты могут чувствовать себя вялыми, сонными или теряют ориентацию, а их кожа становится холодной, потной и бледной, приобретает синюшный оттенок.
  • Когда шок развивается в результате чрезмерного расширения кровеносных сосудов, кожа может становиться горячей на ощупь, розовой, а пульс — не слабым, а наоборот, сильным и резким («скачущим»).
  • Пациентов, у которых развился шок, необходимо согреть и уложить, приподняв ноги.
  • Для восстановления артериального давления назначают внутривенные растворы, кислород и иногда лекарственные препараты.

Шок развивается, когда артериальное давление становится настолько низким, что клетки организма не получают достаточного количества крови и, следовательно, не получают достаточного количества кислорода.

В результате нарушается работа клеток большинства органов, в том числе головного мозга, почек, печени и сердца. Если кровоток (перфузия) в этих клетках не восстанавливается в кратчайшие сроки, они необратимо повреждаются и погибают.

Если поражается или погибает большое число клеток какого-либо органа, он может выйти из строя, и человек может умереть.

Недостаточность двух или более органов называется синдромом полиорганной недостаточности (СПОН), такой диагноз обусловливает существенный риск смерти. При развитии шока пациенты нуждаются в немедленном неотложном лечении, которое они обычно получают в отделении интенсивной терапии.

Знаете ли Вы, что…

Шок не имеет ничего общего с внезапным эмоциональным стрессом.

Хотя снижение артериального давления, как правило, является причиной шока, на ранних стадиях шока давление может быть нормальным. Кроме того, артериальное давление может быть низким в отсутствие шока.

Клиническое понятие шока — это вовсе не тот «шок», который люди имеют в виду, говоря о внезапном эмоциональном стрессе.

Причины и факторы риска

Имеется несколько причин развития шока:

  • низкий объем крови (гиповолемический шок);
  • недостаточная насосная функция сердца (кардиогенный шок);
  • чрезмерное расширение кровеносных сосудов (перераспределительный шок).

Знаете ли Вы, что…

В некоторых случаях при развитии шока давление падает до таких низких значений, которые даже невозможно измерить с помощью манометра с манжетой.

— Гиповолемический шок.

Снижение объема крови, приводящее к тому, что в сердце с каждым ударом поступает меньшее, чем обычно, количество крови и, следовательно, меньшее, чем обычно, количество крови перекачивается к органам и клеткам.

Объем крови может снижаться по причине:

  • тяжелого кровотечения;
  • чрезмерной потери жидкостей организмом;
  • недостаточного потребления жидкости (менее часто).

Причиной быстрой кровопотери может быть:

  • внешнее кровотечение, например, вызванное травмой;
  • внутреннее кровотечение, например, из язвы желудка или кишечника, при разрыве кровеносного сосуда или прерывании внематочной (эктопической) беременности.

Чрезмерная потеря других биологических жидкостей, кроме крови, может быть результатом:

  • обширных ожогов;
  • воспаления поджелудочной железы (панкреатита);
  • перфорации стенки кишечника;
  • тяжелой диареи или рвоты;
  • некоторых заболеваний почек;
  • чрезмерного использования диуретиков, повышающих выработку мочи;
  • неконтролируемого диабета.

Потребление жидкости может оказаться недостаточным при инвалидности (например, тяжелой болезни суставов) или психических нарушениях (например, болезни Альцгеймера), когда люди не потребляют достаточно жидкости, даже если могут чувствовать жажду.

— Кардиогенный шок.

Недостаточность насосной функции сердца также может привести к снижению объема крови, перекачиваемого с каждым ударом сердца. Наиболее распространенные причины недостаточности насосной функции сердца:

  • осложнения инфаркта миокарда;
  • образование в легких сгустка крови (тромбоэмболия легочной артерии);
  • внезапное нарушение функции сердечного клапана (особенно искусственного клапана);
  • нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • инфекции сердечной мышцы или сердечных клапанов;
  • невозможность заполнения сердца кровью вследствие быстрого накопления жидкости в оболочке, окружающей сердце (тампонада сердца);
  • другие состояния, нарушающие структуру сердца, например, разрыв сердечной стенки (разрыв миокарда).

— Перераспределительный шок.

Чрезмерное расширение кровеносных сосудов (вазодилатация) приводит к увеличению емкости кровеносных сосудов и снижению артериального давления. Это может уменьшить приток крови и доставку кислорода к органам.

Кровеносные сосуды могут чрезмерно расширяться вследствие:

  • серьезной аллергической реакции (анафилаксия или анафилактический шок);
  • тяжелой бактериальной инфекции (шок, вызванный такой инфекцией, называется септическим шоком);
  • передозировки препаратов или попадания в организм ядов, расширяющих кровеносные сосуды;
  • травм спинного и иногда головного мозга (нейрогенный шок);
  • некоторых эндокринных заболеваний, например, болезни Аддисона.

Механизмы, с помощью которых эти нарушения вызывают расширение сосудов, различаются. Например, повреждение спинного мозга не пропускает нервные сигналы от мозга к кровеносным сосудам, что обычно приводит к сужению кровеносных сосудов; яды или токсины, выделяемые бактериями, могут служить непосредственной причиной расширения кровеносных сосудов.

Признаки и симптомы

В случае шока по причине снижения объема крови или недостаточной сократительной функции сердца, развивающиеся симптомы похожи между собой.

  • Заболевание может начинаться с появления вялости, сонливости и дезориентации.
  • Кожа становится холодной, потной и часто бледнеет, приобретая синюшный оттенок.
  • Если нажать на кожу, ее обычная окраска возвращается гораздо медленнее, чем обычно.
  • Кровеносные сосуды могут стать визуально более заметными, в виде голубоватой сетки под кожей.
  • Пульс слабый и быстрый, за исключением случаев, когда шок вызван замедлением пульса.
  • Как правило, при попытке сесть человек чувствует головокружение или может упасть в обморок.
  • Дыхание частое, однако при приближении смерти дыхание и пульс замедляются.
  • Давление падает настолько низко, что часто его даже невозможно измерить с помощью манометра с манжетой.
  • Мочеиспускание уменьшается и в конечном итоге прекращается.
  • В конце концов может наступить кома и смерть.

Если шок развивается в результате чрезмерного расширения кровеносных сосудов, симптомы несколько отличаются.

Кожа может стать горячей и покраснеть, а пульс стать не слабым, а наоборот, сильным и резким («скачущим»), особенно вначале.

Однако в дальнейшем при шоке по причине чрезмерного расширения кровеносных сосудов кожа также становится холодной и липкой, у человека развивается заторможенность.

На самых ранних стадиях шока, особенно это касается септического шока, многие симптомы могут отсутствовать или остаться незамеченными, если их специально не искать. У пожилых людей единственным симптомом может быть дезориентация. Выработка мочи может уменьшаться (из-за снижения кровоснабжения почек), вследствие чего отходы накапливаются в крови. Артериальное давление может снижаться.

Стандартные методы лечения

Лечение включает:

  • обращение за помощью и остановка кровотечения;
  • внутривенные растворы и/или переливание крови;
  • иногда препараты для повышения артериального давления;
  • другие мероприятия в зависимости от причины.

Первая помощь

Наиболее важно — обратиться за помощью и добиться остановки любого обширного кровотечения. После этого человека нужно согреть и уложить, приподняв ноги.

Когда прибудет бригада скорой медицинской помощи, больному могут дать кислородную маску или установить дыхательную трубку. Чтобы поднять давление, можно вводить в вену (внутривенно) жидкости с большой скоростью и в больших объемах.

По прибытии в отделение неотложной помощи пациенту может быть назначено переливание крови, если шок вызван кровотечением. Как правило, перед переливанием крови проводят перекрестную пробу на соответствие, но в чрезвычайной ситуации, когда для этого нет времени, можно переливать кровь I отрицательной группы.

Если шок вызван тяжелой инфекцией, назначаются внутривенные растворы и антибиотики. Если шок вызван инфарктом миокарда или другой проблемой со стороны сердца, могут потребоваться другие процедуры или хирургическое вмешательство.

При некоторых типах шока могут внутривенно вводиться препараты для повышения артериального давления. Однако врачи используют такие препараты лишь кратковременно, поскольку они могут уменьшить приток крови к другим тканям в организме или вызвать нарушение сердечного ритма. Препараты могут привести к повышению артериального давления посредством:

  • сужения кровеносных сосудов, как например при введении адреналина (используется при анафилаксии) или норадреналина (иногда используется при других формах шока);
  • стимуляции насосной функции сердца, как, например, при введении добутамина или милринона.

Лечение причины

Внутривенного введения жидкости, переливания крови и препаратов может оказаться недостаточно, чтобы противодействовать шоку, если кровотечение или потеря жидкости продолжается, или если шок обусловлен инфарктом миокарда, инфекцией или другой проблемой, не связанной с объемом крови. Лечение причины шока имеет ключевое значение.

Если шок вызван недостаточной насосной функцией сердца, прилагаются все усилия для повышения эффективности работы сердца.

Кроме растворов и лекарственных препаратов, другие методы лечения включают чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА) или аортокоронарное шунтирование, если шок вызван инфарктом миокарда.

Может также потребоваться хирургическое вмешательство, если шок вызван поражением сердечного клапана или разрывом стенки сердца. Избыточную жидкость, сдавливающую сердце при тампонаде сердца, можно удалить с помощью иглы или хирургическим путем.

Если шок вызван инфекцией (например, сепсис), лечение инфекции заключается в антибиотикотерапии и устранении источника инфекции. Если шок вызван кровотечением, может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Если шок вызван эндокринным расстройством (например, болезнью Аддисона) или анафилаксией, может потребоваться назначение кортикостероидов.

Прогноз

При отсутствии лечения шок, как правило, заканчивается смертельным исходом. Если пациент с шоком получает лечение, прогноз зависит от:

  • причины шока;
  • других имеющихся у пациента заболеваний;
  • наличия и степени тяжести недостаточности какого-либо органа;
  • времени, которое прошло до момента начала лечения;
  • типа назначенного лечения.

Синдром полиорганной недостаточности несет существенный риск смерти. Риск смерти повышается по мере увеличения числа пораженных органов. Независимо от лечения, вероятность смерти в результате шока после обширного инфаркта или септического шока, особенно у пожилых лиц, очень высока.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gematologiya/shok/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: