Печеночные вены визуализируются как

Содержание
  1. Печеночные вены визуализируются при узи как
  2. Показания и противопоказания к применению метода
  3. Как подготовиться к исследованию
  4. Как проходит дуплексное сканирование сосудов печени
  5. Преимущества метода и возможные осложнения
  6. Как расшифровать результаты исследования
  7. Что покажет узи печени: расшифровка результатов
  8. От чего зависит качество УЗИ? 
  9. Как проводят УЗИ печени?
  10. Продолжительность
  11. Что покажет расшифровка УЗИ печени?
  12. Подготовка 
  13. Узи печени
  14. Специфика исследования железы
  15. Узи печени: анатомическая норма здорового органа
  16. Нормальные результаты УЗИ для взрослых пациентов
  17. Нормальные размеры печени при УЗ-диагностике у детей
  18. Узи печени для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер
  19. Эхогенность печени на УЗИ
  20. Эхоструктура печени на УЗИ
  21. Воротные вены на УЗИ
  22. Печеночные вены на УЗИ
  23. Диффузные изменения печени на УЗИ
  24. Круглая и венозная связки печени на УЗИ
  25. Хвостатая доля печени на УЗИ
  26. Печеночные вены визуализируются как
  27. Ультразвуковое исследование печени
  28. Что показывает УЗИ железы?
  29. Показания к проведению
  30. Противопоказания
  31. Норма УЗИ
  32. Нормальные показатели исследования печени
  33. Размеры
  34. Нормальная ультразвуковая картина
  35. УЗИ в детском возрасте
  36. Расшифровка ультразвукового исследования
  37. УЗИ-картина при различных патологиях

Печеночные вены визуализируются при узи как

Печеночные вены визуализируются как
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

Анатомическая модель сосудов печени (фото: www.toledoblade.com)

Дуплексное сканирование (от «duplex» — двойной) – метод диагностики нарушений структуры и гемодинамических показателей кровотока внутренних органов. При этом используют ультразвук.

Человеческое ухо воспринимает звуковые волны с частотой от 16 до 20 000 Гц. В медицинской практике для диагностики применяются ультразвуковые волны, частота которых составляет от 2 до 29 миллионов Гц.

Использование техники с такими высокими физическими показателями объясняется сопротивлением тканей человеческого организма. Чем больше плотность, тем слабее проходят волны.

Аппараты ультразвуковой диагностики работают по принципу направления и регистрации, отбитых от внутренних структур сигналов, с помощью специального датчика. Результатом является так называемое «эхо», поэтому другое названия метода – эхография.

Важно! Колебания в 2 миллиона сигнала за секунду рассеиваются в воздухе, именно поэтому человек их не слышит

В зависимости от поставленной задачи применяется два режима работы:

  • B (Brightness — яркость) — отображение на экране монитора двухмерного изображения внутренних структур в градациях серого цвета в зависимости от акустической плотности.
  • D (Doppler) — визуализация движущихся частиц (в дуплексном сканировании сосудов эритроцитов) с целью определения скорости и направления кровотока. Получения изображения основано на эффекте Допплера. В основе физического феномена лежит изменение частоты звуковых волн во время приближения или отдаления объекта от регистрирующего аппарата. Результат исследования называется картограммой и представлен движущимся потоком красного или синего цвета.

Кроме того, для допплерографии применяются два способа подачи сигналов: импульсный и постоянно волновой. Выбор метода основан на необходимости длительного наблюдения или оценки скорости кровотока в каждой отдельной точке.

Использование высокочастотных звуковых волн в медицинской практике обусловлено информативностью (разрешающая способность современных аппаратов составляет меньше миллиметра) и безопасностью метода (может проводиться беременным женщинам и новорождённым).

Показания и противопоказания к применению метода

Кровоснабжение печени имеет значительное отличие от других органов. В ворота органа входит:

  • печеночная вена (несет кровь с большим количеством углекислого газа).
  • печеночная артерия (снабжает кислородом и питательными веществами).
  • портальная вена (собирает кровь со всех органов брюшной полости для очистки от токсинов).

Патологические изменения в этих сосудах сопровождаются клиническими симптомами поражения печени. Поэтому метод применяется для диагностики нарушений, как в самом органе, так и в системе кровоснабжения. Исследование показано при таких заболеваниях:

  • Цирроз печени – патологическое состояние, которое характеризуется замещением нормальной печеночной ткани соединительной с нарушением архитектоники (строением на клеточном уровне). Чаще всего это заболевание является последствием хронического вирусного, аутоиммунного или алкогольного гепатита.
  • Тромбоз портальной (воротной) вены – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком. Состояние развивается вследствие нарушения баланса свертывающей системы крови.
  • Аневризмы печеночных сосудов – патологическое расширение просвета с истончением стенки, которое угрожает разрывом и массивным кровотечением.
  • Артериовенозные фистулы – аномалии, которые характеризуются перемещением крови из артерии в вену, минуя капиллярное русло.
  • Болезнь Бадда-Киари – окклюзия (полное перекрытие просвета) печеночных вен, обусловленная генетической предрасположенностью и развивается после травмы, беременности или родов. Для этого состояния характерна клиническая триада: боль, асцит (накопление жидкости в животе), увеличение размеров печени. Кроме того, различают синдром Бадда-Киари, который возникает вторично, при сдавливании сосудов опухолью, циррозе и других заболеваниях печени и органов брюшной полости.
  • Портальная гипертензия – патологическое повышение давления в воротной вене. Метод позволяет точно определить давление. Направление потока крови, а также степень развития коллатералей («обходных» путей оттока) для ранней профилактики развития желудочно-кишечных кровотечений из сосудов пищевода и прямой кишки.

Кроме того, метод используется для оценки состояния после трансплантации органа, выявления отторжения и сосудистых осложнений, а также для контроля эффективности консервативного лечения.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Проведение сканирования ограничено наличием ожога, раны или острых инфекционных заболеваний кожи на участке исследования.

Как подготовиться к исследованию

Печень и её сосуды находятся в брюшной полости, визуализация которой для ультразвуковой диагностики ограничена наличием газа в кишечнике. С целью профилактики усиленного газообразования и получения четкого изображения врачи рекомендуют:

  • За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой: бобовые, картофель, капуста. Кроме того, нельзя есть кондитерские и мучные изделия, пить газированную воду.
  • В день перед исследованием людям, склонным к метеоризму, принять энтеросорбенты (например, Полисорб).
  • Процедура проводится натощак, поэтому за 5-6 часов нельзя есть.

Важно! Больным сахарным диабетом, которые придерживаются диеты, следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу исключения продуктов питания перед исследованием

Как проходит дуплексное сканирование сосудов печени

Исследование чаще всего проводится утром в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациент снимает одежду и располагается лежа на кушетке, под лопатками находится небольшой валик.

Перед началом процедуры врач наносит на датчик аппарата УЗИ небольшое количество геля, который обеспечивает тесный контакт с кожей пациента. Исследование проводится в верхних отделах живота, преимущественно в правом подреберье.

 Плавно перемещая датчик и переключая режимы, врач поочередно исследует структуру ткани печени и кровоток. Изучение гемодинамики проводится сначала для сосудов большого калибра, затем – для долевых, сегментарных артерий и вен.

Во время исследования пациент может слышать специфический шум от аппарата. Это интерпретация звука движения крови аппаратом УЗИ. Процедура не сопровождается никаким дискомфортом для пациента, кроме небольшого надавливания датчиком в области исследования.

Длительность манипуляции от 10 до 40 минут в зависимости от клинической ситуации. После процедуры пациент может сразу забрать результаты исследований.

Преимущества метода и возможные осложнения

Особенностью сосудистых патологий является яркая клиническая картина (например, боль в сердце и одышка при ишемической болезни, асцит при портальной гипертензии) и трудность идентификации заболевания.

Исследование печеночных сосудов проводится с помощью дуплексного сканирования и ангиографии. Сравнительная характеристика методов приведена в таблице.

КритерийДуплексное сканированиеАнгиография
Способ получения изображенияРегистрация отбитых ультразвуковых волн от внутренних структурВизуализация на рентгеновской съемке сосудов, заполненных контрастным веществом
Визуализация окружающих тканейПроводится исследование структуры печени. При необходимости – селезенки, поджелудочной железыНе визуализируются
Диагностика сосудистых патологийОпределение локализации, формы, распространения поражения и изменения в окружающих тканяхОпределения уровня и размеров поражения
ПротивопоказанияОжоги, раны, инфекционные заболевания кожи в области исследования
  • Беременность.
  • Возраст до 3-х лет.
  • Аллергия на контрастное вещество.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Декомпенсированные заболевания почек и печени.
  • Дыхательная недостаточность

Кроме того, введение контрастного вещества без проведения предварительной пробы может сопровождаться развитием опасного для жизни анафилактического шока. После дуплексного сканирования развития нежелательных последствий не регистрируется.

Как расшифровать результаты исследования

Дуплексное сканирование (комбинация B- и «D-режима») сосудов печени (фото: www.wjgnet.com)

Во время дуплексного сканирования врач оценивает:

  • Размер, форму, однородность ткани органа.
  • Наличие внутрипеченочных образований (с указанием локализации, формы, размера, эхогенности и отношению к сосудам).
  • Диаметр просвета сосуда.
  • Толщина стенки.
  • Линейную и объемную скорость кровотока.
  • Характер и направление движения крови.
  • Наличие внутрисосудистых образований (тромбов, эмболов).

Результаты исследования, характерные для нормы и заболеваний печени, представлены в таблице.

ЗаключениеЗначение на сканограмме
Норма
  • Локализация в правом подреберье.
  • Размеры 21х18х12 см.
  • Структура: однородная.
  • Тип кровотока ламинарный (однонаправленный, с постоянной скоростью).
  • Просвет сосуда гипоэхогенный (отображается черным цветом при использовании «B-режим»).
  • Воротная вена диаметр 0,7-1,1 см, скорость 20-22 см/с.
  • Печеночные вены диаметр 0,4-0,8 см, скорость 5-11 см/с.
  • Печеночная артерия диаметр 0,4-0,7 см, скорость 105 см/с
Цирроз печени
  • Печень уменьшена в размерах.
  • Структура плотная, неоднородная (с гиперэхогенными участками).
  • Тип кровотока ламинарный.
  • Воротная вена увеличение диаметра (в среднем до 1,3 см), скорости 20,9 см/с.
  • Печеночная артерия диаметр нормальный, скорость 110 см/с
Аневризма печеночной артерии
  • Мешкообразное или шарообразное расширение просвета сосуда с истончением стенки.
  • Печеночная артерия скорость 80 см/с и меньше.
  • Тип кровотока турбулентный («хаотический») разнонаправленный
Синдром Бадда-Киари
  • Увеличение размеров печени или атрофия («омертвление») сегментов, за исключением хвостатой доли.
  • Эхогенность печени повышена.
  • Печеночные вены: утолщение стенки, просвет не визуализируется, определяется аномальный (ретроградный, «обратный») или полностью отсутствует кровоток
Портальная гипертензия
  • Признаки, характерные для основной патологии (например, цирроза).
  • Давление в портальной вене более 10 мм рт. ст.
  • Снижение линейной и объемной скорости кровотока в печеночных венах.
  • Открытие коллатералей, дополнительных путей оттока крови (желчно-пузырные, селезеночно-желудочные, околоподжелудочные)

Кроме того, метод позволяет диагностировать опухоли печени. Для них характерной чертой является неоваскуляризация (развитие новых сосудов) с усилением кровотока в области новообразования.

Важно! Показатели нормы отличаются для каждого человека. Поэтому более точными можно считать результаты исследования, когда пациент наблюдается в динамике

Заключение специалиста ультразвуковой диагностики не является окончательным диагнозом. Постановкой последнего занимается лечащий врач с учетом дополнительных методов исследования.

На видео представлена картина дуплексного сканирования при портальной гипертензии.

Источник: https://gepasoft.su/pechenochnye-veny-vizualizirujutsja-pri-uzi-kak/

Что покажет узи печени: расшифровка результатов

Печеночные вены визуализируются как

УЗИ печени – это обследование, базирующееся на принципе ультразвукового сканирования. В ходе него волны, которые исходят от датчика, поступают к органу и, отражаясь, возвращаются на приемник.

Далее информация транслируется на монитор в виде черно-белой плоской “картинки”. Исследование проходит в режиме настоящего времени.

Врач замеряет размеры долей печени, оценивает качество структуры тканей, выявляет и описывает разнообразные изменения и аномалии.

От чего зависит качество УЗИ? 

Для УЗ-диагностирования печени используются датчики разной частоты. Каждый из них проникает на различную глубину человеческого тела. Какой датчик выберет доктор, будет зависеть от объема тела пациента и состояния жировой прослойки живота. Обычно применяются датчики 3,5-5 МГц. Они помогают визуализировать образования диаметром 1-3 мм.

Датчик с частотой 3,5 МГц позволяет получить картинку тканей и органов, находящихся на расстоянии 12-28 см от измерителя. Такие датчики применяются для исследования взрослых пациентов, в особенности для людей с избыточным весом. Датчики с частотой 5 МГц хорошо дают “картинку” структур, которые расположены на расстоянии 4-15 см от поверхности.

Они используются в обследовании детей, подростков и пациентов с астеническим строением тела.

Как проводят УЗИ печени?

Ультразвуковую процедуру в медицинских учреждениях проводят в отдельном, специально оборудованном кабинете, где находится сама УЗИ установка с монитором, клавиатурой и датчиками и кушетка для пациента. Пациенту раздеваться полностью при УЗИ печени и органов брюшной полости не придется.

Достаточно будет оголить область живота и прилечь на кушетку, застеленную одноразовой простыней. Затем врач укажет положение, в котором будет проводить исследование. Он попросит лечь либо на спину, либо на левый бок.

После того, как пациент принял нужную позицию, диагност наносит специальный гель на датчик и область исследования для более плотного контакта и беспрепятственного скольжения и начинает водить им последовательно в различных направлениях.

В ходе УЗИ процедуры диагност будет давать указания пациенту для более четкой визуализации. Он может попросить обследуемого максимально сильно вдохнуть и задержать дыхание, сделать сильный выдох или дышать в нормальном режиме.

Разная интенсивность дыхания поможет врачу собрать больше информации об органах брюшной полости и особенностях их анатомического строения. После того, как диагност сделал все необходимые замеры, исследование печени считается законченным.

Обследуемый может не спеша вставать, убрать гель с области живота одноразовым полотенцем и одеться.

Продолжительность

За 10-20 минут врач подробно изучает состояние печени и ее долей, соседних тканевых и сосудистых структур. Время сканирования будет зависеть от типа установки, квалификации диагноста и массы тела человека.

У пациентов с избыточной массой тела жировой слой большой, и доктору понадобится 20 минут для качественного сканирования печени.

Для обследования людей с худым строением тела времени на исследование потребуется в два раза меньше.

Что покажет расшифровка УЗИ печени?

Для расшифровки УЗИ печени и выписки заключения врачу понадобится 5-10 минут. Пациент может подождать в холле клиники или по желанию получить заключение на электронную почту. В протоколе исследования обязательно будут указаны:

  • размеры печени в целом и каждой ее доли отдельно; 
  • характер контуров; 
  • особенности структуры ткани; 
  • параметры желчных протоков;
  •  состояние лимфоузлов и крупных сосудов.

В заключении также отмечается присутствие любых включений или новообразований, не характерных для нормы.

Подготовка 

УЗИ печени и органов брюшной полости требует подготовки как от взрослых, так и от детей. Данное сканирование следует проводить натощак с перерывом в еде 6 часов.

За 2 часа до обследования лучше прекратить принимать питье.

Если ваш организм склонен к излишнему газообразованию и метеоризму, нужно придерживаться за 2-3 дня до процедуры специального рациона питания, исключающего мучные и бобовые продукты, газированные и алкогольные напитки.

В случае, когда УЗИ печени планируется сделать ребенку, маленького пациента также следует подготовить. Первым и довольно сложным этапом будет ограничение приема пищи перед исследованием.

Минимальное время воздержания для детей 3 часа (питье тоже исключается). Такая подготовка для ребенка бывает сложной и проводится только в случае, если дети относительно спокойно переносят ограничения в еде и напитках.

Если такое воздержание сложно выполнить, следует придерживаться обычного графика питания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5f3d43d4c8687d3f5f98dcf2/chto-pokajet-uzi-pecheni-rasshifrovka-rezultatov-5f4fd80d2506f211d1a73e32

Узи печени

Печеночные вены визуализируются как

Печень – орган непарного типа в брюшной полости тела человека, который относится к категории одних из самых больших. От всей массы тела человека печень составляет всего 2,5 %.

Мужская печень имеет приблизительную массу, достигающую 1500 г, а женская – 1200 г. Месторасположение этой крупной железы – правое подреберье.

В здоровом состоянии из ребровой дуги она не выпирается, потому что удерживается посредством влияния давления брюшных мышц.

По структуре печень мягкая, но одновременно плотная. Железа имеет насыщенный темно-красный оттенок и состоит из 4, разных по размеру долей: большой правой, средней левой, хвостатой малой и квадратной.

Кровообращение внутри печени кардинально отличается от иных систем. Печеночная артерия питает ее кровью с высоким уровнем содержащегося кислорода. Через нее происходит и кровяной отток с высоким содержанием углекислого газа.

Помимо стандартного кровеносного круга к органу поступает обильное количество крови, идущей от пищеварительных органов. Кровь, омывающая органы ЖКТ, поступает в печень по воротной вене.

Дополнительно печень выполняет функцию переработки веществ, попавших в кровь из системы пищеварения.

Такая мультифункциональность по праву позволяет назвать печень основным биохимическим синтезатором человеческого организма. Без такой железы человеческое существование было бы невозможным, ведь она:

  • организовывает полноценное переваривание пищи;
  • вырабатывает в нужном количестве желчь;
  • защищает организм от поступающих с кровью опасных веществ, микробов и вирусов;
  • принимает активное участие в организации обменных процессов, производя гликоген.

Специфика исследования железы

При обнаружении симптомов или прогрессированию недугов, связанных с нарушением в работе печени и системы оттока желчи требуют оперативного обследования и постановки правильного диагноза. Ведь своевременное обнаружение патологических состояний позволяет не допустить развитие осложнений, а также использовать более простые методики лечения.

Современная диагностика УЗИ внутренних брюшных органов весьма актуальна и востребована. Она считается информативной, неинвазивной и общедоступной методикой диагностирования печени. Суть методики заключается в применении ультразвукового излучения, а не рентгеновских лучей, за счет чего она доступна и имеет низкую себестоимость в сравнении с МРТ.

Ультразвуковое исследование проводится быстро и не вызывает дискомфортных и болевых ощущений. Противопоказаний к его проведению нет ни по состоянию здоровья, ни по возрастному критерию.

Такие преимущества метода позволяют проводить УЗИ во всех случаях и при малейшей на то необходимости.

Не последнее значение имеет методика УЗИ при оценке функционирования печени, обнаружения в ней структурных изменений и сопоставлении размерных параметров в отношении нормы или патологии.

Узи печени: анатомическая норма здорового органа

Расшифровкой данных, полученных в ходе проведения УЗИ, занимается врач. Он вносит исследуемые значения, проводит анализ на предмет обнаружения патологических состояний.

Зачастую результатов исследования достаточно, чтобы в комплексе описать печень и ее состояние.

Окончательное решение и постановка диагноза происходит на основе медосмотра, имеющихся жалоб, данных лабораторных анализов, заключения УЗИ и иных параметров в комплексе, которые в той или иной степени могут влиять на показатели работоспособности железы.

Благодаря особому физиологическому расположению этого органа проведение УЗИ эффективно и результативно. Специалист способен по максимуму собрать сведения, обнаружить незначительные нарушения или изменения в работе печени. Однако возрастные изменения в организме, пол, особенности телосложения могут влиять на результаты Узи печени и варьироваться в небольшом диапазоне.

С анатомической точки зрения нормальным местом расположения органа считается правое подреберье. Большой объем железы не позволяет одновременно визуализировать ее, поэтому врач-узист делает несколько срезов.

Каждая картинка (срез) проходит осмотр, на котором врачом определяется очертание, форма и структурные печеночные параметры.

Этот метод диагностики также позволяет выполнить отличительное визуализирование хвостатой (правой) и квадратной (левой) долей железы с полноценным исследованием их сегментов и определением точного места развития патологии.

Правильная подготовка к УЗИ и проведение самой процедуры может показать небольшие в диаметре ямки и пятна на поверхности железы.

Этого не стоит бояться, поскольку орган плотно соприкасается с почкой и надпочечником справа, желудком и толстым кишечником.

При нормальном анатомическом состоянии органа аппарат, выполняющий связочную функцию, не будет отображаться. Визуализируется только край венечного канала.

При патологическом расположении в полости брюха свободной жидкости во время исследования могут быть визуализированы связки органа. Во время выполнения УЗ-диагностики без особых усилий определяются структуры вен, включая воротную и желчевыводящих каналов с их состоянием.

Нормальные результаты УЗИ для взрослых пациентов

При проведении процедуры врач изучает имеющиеся сегменты и печеночные доли во всех видах сечения (поперечном и косом), дает оценку их состояния, и вносит данные в протокол.

По результатам проведения эхографии происходит измерение размеров долей железы.

Телосложение пациента и его пол могут влиять на параметры печени, но расхождения с нормальными показателями при этом будут считаться нормой.

При больших отличиях от нормальных параметров можно будет говорить о наличии воспалительных процессов внутри организма, в частности о развитии гепатита, застойных процессах, цирроза. Увеличение определенного участка органа может говорить о наличии новообразования, развитии метастазов или прочих сложных болезней.

Нормальные параметры печени у взрослых такие.

1. Правая часть:

  • по переднезаднему критерию – 110-130 мм;
  • по косой вертикальной (КВР) – до 150 мм;
  • по общей длине – 110-150 мм.

2. Левая часть:

  • в толщину – до 60 мм;
  • в высоту – не более 100 мм.

3. Целая печень:

  • в длину – 140-180 мм;
  • по сечению поперечного типа – 200-225 мм;
  • по сагиттальной плоскости – 90-120 мм.

4. Воротная вена (диаметр) – до 15 мм.

5. Диаметр артерии – не более 6 мм.

Нормальные размеры печени при УЗ-диагностике у детей

При помощи УЗ-исследования можно продиагностировать состояние внутренних органов малолетних детей. Но стоит учитывать тот факт, что норма показателей исследования зависит от возрастного параметра.

Печень растет, также, как и ребенок (в каждом возрастном периоде). Поэтому педиатры разработали средние значения для определения нормальных размеров органа при проведении УЗ-диагностики. У малышей годовалого возраста правая доля печени достигает приблизительно 60 мм.

С каждым последующим годом печень этот показатель увеличивается на 6 мм. К 15-летию печень по переднезаднему критерию достигает 100 мм, а к совершеннолетию – 120 мм. Левая доля печени у новорожденного равна 30-40 мм.

Ежегодно этот показатель возрастает на 2 мм, и к совершеннолетию будет достигать в среднем 50 мм.

Независимо от размерных параметров при проведении обследования печень должна отличаться однородной структурой, острыми краями, четким и ровным очертанием. Каналы и вены должны хорошо визуализироваться во время УЗИ.

Имея на руках результаты, не рекомендуется заниматься самостоятельным определением диагноза для ребенка, опираясь на нормативные табличные данные. Расшифровкой протокольных данных занимается врач.

Он проанализирует в сравнении всю полученную информацию от выполненного УЗИ и при выявлении патологий назначит нужное терапевтическое лечение.

Нередко полученные после проведения УЗИ данные не соответствуют показателям общепринятого порядка. Почему размеры могут отклоняться от нормы? 

Незначительное отклонение размеров от установленной нормы присущей пациентам с крупным телосложением. Здесь изменение считается физиологическим, а не патологическим.

О патологических изменения в печени могут говорить:

  • печеночные болезни;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • болезни крови;
  • патологии, передающиеся наследственным путем.

Зачастую изменение размеров печени сопровождается острыми или хроническими гепатитами, начальными стадиями развития цирроза, появлением новообразований и метастазов, а также иных образований кистозного типа. В таком случае структура и однородность органа теряется, особенно, если диагноз – жировой гепатоз.

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/articles-services/uzi-pecheni/

Узи печени для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер

Печеночные вены визуализируются как

Для УЗИ печени используют конвексный датчик 3,5-7 МГц. Исследование проводят натощак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Если изображение нечеткое (1), добавьте гель. На идеальной картинке видно стенки сосудов и диафрагму — яркая изогнутая линия (2). Осмотрите край печени и 3 см за пределами, иначе можно пропустить опухоль (3).

На УЗИ печени нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура. Как оценить размер печени смотри Размеры печени и желчного пузыря на УЗИ (лекция на Диагностере).

Эхогенность печени на УЗИ

Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук. На УЗИ самые светлые оттенки серого у более плотных структур.

Рисунок. Градиент эхогенности паренхиматозных органов: пирамидки почек (ПП) наименее эхоплотные; в ряду кора почек (КП) ⇒ печень (П) ⇒ поджелудочная железа (ПЖ) ⇒ селезенка (С) эхоплотность нарастает; синусы почек (СП) и жир самые эхоплотные. Иногда кора почек и печень, поджелудочная железа и печень изоэхогенные.

Рисунок. Поджелудочная железа гиперэхогенная в сравнении с печенью, а печень гипоэхогенная в сравнении с поджелудочной железой (1). Кора почек и печень изоэхогенные, а синус почки и жир гиперэхогенные (2). Селезенка гиперэхогенная относительно печени, а печень гипоэхогенная относительно селезенке (3).

Эхоструктура печени на УЗИ

Эхоструктура — это те элементы, которые мы можем различить на эхограмме. Сосудистый рисунок печени представлен воротными и печеночными венами. Общую печеночную артерию и общий желчный проток можно увидеть в воротах печени. В паренхиме видно только патологически расширенные печеночные артерии и желчные протоки.

Рисунок. В воротах печени желчный проток, воротная вена и печеночная артерия тесно прилегают друг к другу, образуя печеночную триаду. В паренхиме печени эти структуры продолжают совместный ход. По печеночным венам кровь из печени отходит в нижнюю полую вену.

Риунок. На УЗИ нормальная печень ребенка 4-х лет (1) и новорожденного (2, 3). Маленькие отверстия в паренхиме — это сосуды. Ветви воротной вены с яркой гиперэхогенной стенкой, а печеночные вены без.

Воротные вены на УЗИ

  • Кровоток в воротных венах направлен К печени — гепатопетальный.
  • В воротах печени главная воротная вена делится на правую и левую ветви, которые ориентированы горизонтально.
  • Воротная вена, желчный проток и печеночная артерия окружены глиссоновой капсулой, поэтому стенка воротных вен повышенной эхоплотности.

Рисунок. В воротной вене кровоток направлен К УЗ-датчику — при ЦДК красный цвет и спектр выше изолинии (1).

Ствол воротной вены, общий желчный проток и общую печеночную артерию можно увидеть в воротах печени — «голова Микки Мауса» (2, 3).

Печеночные вены на УЗИ

  • Кровоток в печеночных венах направлен ОТ печени — гепатофугальный.
  • Печеночные вены ориентированы почти вертикально и сходятся у нижней полой вены.
  • Печеночные вены отделяют сегменты печени.

Рисунок.

В печеночных венах кровоток направлен ОТ УЗ-датчика — при ЦДК синий цвет, сложная форма спектра отражает изменение давления в правом предсердии во все фазы сердечного цикла (1). В срезах через верхушку печени видно, как правая, средняя и левая печеночные вены впадают в нижнюю полую вену (2).

Стенки печеночных вен гиперэхогенна, только в положении под 90° к УЗ-лучу  (3).

Диффузные изменения печени на УЗИ

Типы эхоструктуры печени: нормальная, центролобулярная, фиброзно-жировая.

Печень бывает отечная при остром вирусном гепатите, острой правожелудочковой недостаточности, синдроме токсического шока, лейкозах, лимфоме и т.д.

На УЗИ эхоструктура центролобулярная: на фоне паренхимы пониженной эхоплотности диафрагма очень яркая, сосудистый рисунок усилен. Стенки мелких воротных вен сияют — «звездное небо».

Центролобулярная печень встречается у 2% здоровых людей, чаще у молодых.

Рисунок. Здоровая девочка 5-ти лет. До беременности мама болела гепатитом С. У девочки анализ на гепатит С отрицательный. На УЗИ паренхима печени пониженной эхоплотности, сосудистый рисунок усилен — симптом «звездного неба». Заключение: Центролобулярная печень (вариант нормы).

Рисунок. Мальчик 13-ти лет заболел остро: подъем температуры до 38,5°С, ломота, частая рвота в течение суток; на момент осмотра сохраняется тошнота, под давлением датчика боль в эпигастрии. На УЗИ печень пониженной эхогенности, сосудистый рисунок усилен — стенки воротных вен «сияют». Заключение: Реактивные изменения печени на фоне кишечной инфекции.

Жир замещает нормальную ткань печени при ожирении, диабете, хроническом гепатите и т.д. На УЗИ диффузные изменения по типу жирового гепатоза: печень увеличена, паренхима повышенной эхоплотности, диафрагма часто не просматривается; сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен почти не видно.

Рисунок. На УЗИ размеры печени увеличены, на фоне резко повышенной эхогенности сосудистый рисунок практически отсутствует (1). Ненормальную эхоплотность печени особенно хорошо видно в сравнении с поджелудочной железой (2) и селезенкой (3). Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.

Круглая и венозная связки печени на УЗИ

Кровь от плаценты по пупочной вене входит в тело плода. Малая часть поступает в воротную вену, а основая — по венозному протоку в нижнюю полую вену.

У ребенка увидеть пупочную вену можно сразу после рождения, затем ненужная спадается.

В передней части левой продольной борозды печени залегает облитерированная пупочная вена или круглая связка, а в задней части — облитерированный венозный проток или венозная связка. Связки окружены жиром, поэтому на УЗИ гиперэхогенные.

Рисунок. На УЗИ в передне-нижнем отделе печени видно круглую связку. В поперечном срезе (1, 2) гиперэхогенный треугольник разделяет латеральный и парамедиальный сектор левой доли (смотри Сегменты печени на УЗИ).

Когда круглая связка в положении под 90° к УЗ-лучу, позади акустическая тень (1). Слегка измените угол, у настоящего кальцификата тень не исчезнет.

В продольном срезе (3) облитерированная пупочная вена, она же круглая связка, входит в пупочный сегмент левой воротной вены.

Рисунок. На УЗИ венозную связку видно в задне-нижнем отделе печени. В продольном срезе облитерированный венозный проток тянется от нижней полой вены к воротам печени, где общая печеночная артерия, ствол воротной вены и общий желчный проток.

Кзади от венозной связки хвостатая доля, а кпереди левая доля печени. В поперечном срезе гиперэхогенная линия от нижней полой вены к пупочному сегменту воротной вены отделяет хвостатую долю от левой доли печени.

Пупочный сегмент левой воротной вены — это единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед.

При портальной гипертензии пупочная вена реканализуется, а венозный проток нет. Крайне редко его можно увидеть у новорожденных, которым установлен пупочный катетер.

Хвостатая доля печени на УЗИ

Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Кровь поступает от обеих, правой и левой, воротных вен, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей и компенсаторно увеличивается. Подробнее смотри здесь.

Рисунок. На УЗИ видно веточка от правой воротной вены подходит к хвостатой доле (2, 3).

Рисунок. У пациента с ожирением на УЗИ печень увеличена, паренхима повышенной эхогенности, сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен не видно; хвостатая доля увеличена, эхоструктура близка к нормальной. Заключение: Размер печени увеличен. Диффузные изменения по типу жирового гепатоза; компенсаторная гипертрофия хвостатой доли.

Рисунок. Когда УЗ-луч проходит через плотные структуры ворот печени, из-за затухания сигнала мы видим гипоэхогенную зону на месте хвостатой доли (1). Переместите датчик и посмотрите под другим углом, псевдоопухоль исчезнет.

На УЗИ вблизи головки поджелудочной железы определяется образование изоэхогенное печени (2, 3). При смене положения датчика видно, что это длинный отросток хвостатой доли.

При таком варианте строения часто ошибочно диагностируют опухоль или лимфаденит.

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры:

  • в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
  • в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
  • в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Подробнее смотри Сегменты печени на УЗИ.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/lektsiya-po-uzi-pecheni/

Печеночные вены визуализируются как

Печеночные вены визуализируются как
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

  • Стеатоз или жировая дистрофия печени.
  • Цирротические процессы.
  • Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
  • Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
  • Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
  • Кальцинаты в печени, протоках.
  • Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

Показания:

  1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
  2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
  3. Рост концентрации билирубина в крови.
  4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
  5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
  6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
  7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
  8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

  • Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
  • Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
  • Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

  1. Анатомическое строение железы.
  2. Форма органа, описание контуров.
  3. Эхогенность.
  4. Структурное строение.
  5. Сосудистый рисунок.
  6. Состояние внутрипеченочных каналов.
  7. Состояние крупных сосудов.
  8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
  9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

Нормальные показатели:

  • 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
  • 75 градусов – норма угла правой доли железы.
  • Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
  • ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
  • Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
  • Толщина левой части до 8 см.
  • Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
  • Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
  • Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
  • Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
  • Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
  • Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
  • Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
  • Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

БолезньУЗИ-описание
ЦиррозГепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
ГепатитКонтуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрацияГепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
АбсцессыКруглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые измененияЭто множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Написано статей

612

Источник: blotos.ru

Источник: https://bb-r.ru/pechenochnye-veny-vizualizirujutsja-kak/

Вылечим любую болезнь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: